中医如何理解高血脂？

董洪涛

现在随着生活水平的提高，胖子特别多，高血脂也慢慢地流行了起来。对于高血脂，大家都知道要降血脂。但从中医理论来说，什么是高血脂，吃什么中药才能降血脂呢？我作个分析，相信对于大家正确理解降脂以及找到正确的降脂方法会有所帮助。

目前降脂的药有两大类，一是西药，有大量药物标明可以降低血脂。二是中药，是按中医的理论来降低血脂。在此重点分析一下中医中药如何降脂。

目前临床上常用的降血脂的方子很多，我列出一个临床常用降脂方，请大家思考一下这个方子的组成。

法半夏10，陈皮10，茯苓15，山药15，丹参20，薏苡仁20，生山楂20，白术10，泽泻25，何首乌15，车前子15，桂枝10。水煎服，日一剂，连用月余。

此方当从痰、淤、湿、虚入手，立方稍杂，应该有一定的降脂作用，但绝不是减肥的方子。况且，高血脂证见效不快，如果辨证准确，尚需守方月余才能有效。

有人认为，中药对此病应该说是整体调节，效果不是很快的。此方可服用一月后，停半个月再开始继续服用，且认为大部分高血脂患者能调整至正常或接近正常的水平，不效的很少。

有人认为，上方从痰、瘀、虚、湿入手，颇切病机，所选之药，悉多为实验证明能降脂者，然思之，若以痰、瘀、虚、湿立论，又何尝不为应证之方呢？其临床诊治，每从辨证而施治，既有用大黄泻之取效者，亦有从运脾化湿得效者，或疏肝、或清化，虽繁琐，却也应证。习用荷叶、泽泻、柴胡、冬瓜仁、薏苡仁、六君子、肾气等方药。且其曾就高血脂问题做过科研，认为补肾温阳、健脾益气、滋阴益肾、活血化瘀、运脾利湿、消食导滞、化痰通络、清利湿热，所有方法都有效果，都可以降低高血脂模型组动物的血脂。方法是多种多样的，可是用到病人身上时还是需要辨证的。然而以上方法的结果都不是结果最好的。

有人认为当从脾胃和肾论治，其效果稍好。而且，主张在适当的时候可以通一下大便，例如加点大黄，菟丝子，温而不燥，会达到更好的疗效。

有人补充：单味首乌即可降脂。很多人都买首乌片来乌发生发，却不知首乌片对降低血脂效果明显。

亦有人认为，治疗高脂血症（特别是代谢综合征者），从脾胃论治，以运脾胃、化痰浊为主，兼用理气、活血之品，有一定的的疗效。

有人认为，此类方剂降脂有效，应再加一点活血化淤药。有人提出《金匮要略》中有瓜蒌薤白白酒汤，可振奋胸阳，胸阳一振，痰，瘀，湿自去。加上以上的中药降脂方，上方为君，瓜蒌薤白白酒汤为使。合二为一，不失为伤寒旨意。

中医认为，高血脂的原因比较复杂，不是简单地一个方子就能治好的。因此，需要辨证论治。以上不过是一个按照西医诊断结果提出的一个常规处方，临床上应用时一定要随证出入加减变化，才能真正达到治疗效果。当然生活方式的调整也是不可少的。中医中药永远不要离开辨证论治，药证相合方能得良效。

凡病都需要辨证论治，高血脂也不例外。那么临床上应该从何入手治疗高血脂症呢？我认为其首先的问题是要把高血脂的病机弄清楚，然后方可定方。

高血脂是不是病？现代医学的化验指标能不能真正地解释病机变化呢？我认为现代所谓的化验指标根本就不能反映身体的变化，不过是身体能量气血动态变化中的临时反应，其结果根本就不能指导中医的临床用药。中医看病，帮助病人改善的不是化验指标，而是阴阳气血变化。如果单纯以指标判断有病无病，判断有效与无效，则根本就不是真正的中医，那是西化的中医。主不高血脂来说，如果有人化验的结果说血酯高，但无症状，那就不是病。高脂血症的患者部分临床并无不适，只是实验室检查血脂等升高而临诊，而效与不效亦需要实验室检查而定。机器说你有病，你就相信真的有病吗？我们的身体比机器聪明地多，相信自己身体的反应才是实在而真实的。

降脂，从这个名字上看，就是西医指标惹的祸。脂是什么？是我们的能量来源。正如糖分，也是我们的能量来源。不过，脂是储备的能源，而糖是将要产生实际能量的物质。我们为什么要降自己的能量储备库？嫌能量太多？嫌命短？

综而言之，西医把脂作为一种邪了。正如消炎一样，炎症是邪，所以要消去。其认为脂也不是好东西，所以要降。其实，何必降脂。如果能量正常发挥作用，就可以正常生活，何必把能量库减少呢？

从中医来看，所谓的血脂高，其实仅仅是血脂变成能量的过程出了点问题，导致的结果就是脂在继续储备，但能量未见得能充分发挥出来，表现的都是些虚证。（即使有标实证，也是在本虚基础上的标证。）也就是说，只要提高脂的应用效率，问题就解决了。而解决问题的关键也就在于如何疏布正气。

高血脂要不要看化验单，我认为根本没有必要，而且，最好别看，免得上了西医的当。比如说，临床上见到的高血压，高血糖，心衰肾衰等等，其实根本就不必要听机器的诊断，看问一问病人，哪个不是先由下肢足温过低，下肢血瘀色黑开始。这是什么经证？什么方药？还不明吗？树先根死而后枯。所以，还是按仲景的方法好好治病吧。

从中医来看，所谓高血脂，不过是痰湿瘀血滞于中焦，气机不畅，故出现易于疲乏，易于头晕，易于出现头部耳鼻眼窍等病证。其本质还在于正虚，即阳气不化，邪因而生，随气往来，而为高血脂症。故其治当缓以治本，而治标急在其次。如果只是辨病而不辨证，就会失去中医的本旨。况且一病必有一主方，血酯高如果为病，则必有主方。其方，必然会与其病机相关，或化痰，或化瘀，或化湿，或化浊，全赖正气推动，没有这正气，恐难长效。扶正亦是治本之道。

苓桂术甘汤合五苓散为治本之法。上方略加化瘀之品似可以治标之法，比如合桂枝茯苓丸。另外，从六经的角度来分析高血脂，少阳不畅，少阴阳虚或可为标本之证。故扶少阴之阳，以枢其阴机；顺少阳之枢，以枢其阳机。少阴则四逆法，少阳则柴胡法，总在随证而为，以意为机。

综上所述，高血脂是西医的病名，按照中医的观点，此症是六经何证呢？如果只按西医的学说来治疗，就会失去中医的本质，其结果只能是误入歧途。高血脂不过是机器检查出来的一些指标，这个指标真的能真正地显示出身体的变化吗？就比如生气之后，用血压计一量，血压会暂时升高，这是高血压病吗？我认为，我们应该从本质上来分析高血脂，而不是人云亦云，滥服降血脂药，结果肯定是永远也治不好高血脂，并且还破坏了肝肾。

胖人根本不必在意血脂，应该在意的是什么症状，精神状态如何？对证治疗即可。再者，弥勒佛是个大胖子吧，过得不也开心得很吗？何必服药降脂。所以，所谓降脂者，不过是跟着西医的屁股杜撰的概念。本来无一物，何处惹尘埃。

中医治疗讲究的是治人，治命，而不仅仅是治病。病有多端，而其命则不过一阴一阳而已。细分之则为六经，或为脏腑，或为三焦。病的本质在于机体的正气没有平衡，于是出现不同的症状。治正气即是治本，治症状则是治标，而治正气的方法，不外乎辨证施治。看邪在何经，何脏腑，而或针或药。如此，正旺何愁邪不去。

中医治病也治命，不仅仅是病好去，甚至于面上的黄褐癍，或者手上的老年斑，或者高血脂等，都会自动好去。这就是真正的治疗，不治而治。