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中医千古不传之秘——药性阴阳转变大法 ...
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中医千古不传之秘——药性阴阳转变大法
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袁医生
袁医生
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发表于 2015/10/4 05:49:13
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自古以来中医(世医)的神秘莫过于
用药
的神奇,而用药的独到莫过于阴阳的转变,何为阴阳的转变呢?常听人说中医不传之秘在于
药量
,其实药量只是一部分,我说其实中医不传的是药物的阴阳转变规律,为推广我中华国术,提高临床疗效特将天机述于有缘之人。
阴阳转换大法
一.基本概念
1.任何事物阴阳的属性都不是一定的,是随外界环境改变而改变的。
2.应用在治病中首先要以所治疗的患者为基本参照物,而后立药物的阴阳,而不是以药物本身去立阴阳(很重要哦)。
3.药物阴阳的确立是以药物的浓度、气与味的厚薄、温度为基本变量展开的。
4.阴阳在药物中的体现是以量变而变的,具体为重阴必阳,重阳必阴。
就是在一个
太极
中,阴阳平衡时,阴是阳的二倍或者阳是阴的二倍,比如阴是阳体积的二倍,而同时阳又是阴质量的二倍等等。。。。。。
5.改变物质的量就将改变了物质的阴阳属性(在一定范围内)
二.举例应用
如一人体温为36。8度,你给他一杯水,如果水低于18。4度就是趋于阴性的水,阴则相下,向里,你喝下去觉得肚子里很凉快,那水对你来说就是淡味的凉药,为什么是淡味的呢?这是与你身体的酸碱度对比而言的。但如果你喝的是73。6度以上的热水,那水就是趋于
阳性
的水,阳则上行,趋于表,你喝下去一会就
出汗
了,那水对你来说就是淡味的热药。
同样是水同样是一个人,温度变了,药的阴阳属性就变了,其实中医很科学很简单,其实
内经
中讲的“要”也就是参照点的改变,一样的药在不同人身上
药性
不同就是这个道理,中医难吗?很难不告诉你这个原则,你光研究药那你研究去吧,这一辈子,未必能精通几味药,人有500变,有8万4千演你就是穷其一生也不能精通多少。
三.阴阳法则
阴阳各自有不同的
运动
规律,不可完全混淆套用,应因性而辨,因辨而用
如味之薄者为清阳,清阳出上窍:味之厚者为浊阴,浊阴出下窍;如气之厚者为阳;气之薄者为阴。因有气之薄者为阴,所以有
茯苓
利水而下行之功。
阴阳转变凡此种种,阴阳不在药性而在人心,人使之阳则阳,人使之阴则阴,至此则药无有阴阳矣,至此可知为何
滋阴
寒凉
一派,与
火神
一派,用药天差地别而能各自取效,而后辈仿之则不效而多出偏,实未得真传也。今有缘者得之,仔细玩味,可造福一方,扬我国术,振兴我中华,不辱
歧黄
之旨。
以上仅为代言医药浅见,仁者见仁智者见智,仅供参考。
“人心”为用药者之心,用药之人要明阴阳转化之理,正所谓阴阳同根,如举例的水,你要它呈阳性,它就是阳性,你要它呈阴性,它就呈阴性,全在人应用。心通阴阳转化之理,可无药不阴,可无药不阳,故药已无阴阳,而阴阳在人心。
在比如
咖啡
,少量喝时能促进
睡眠
,多量喝时就是兴奋了。有些人体质不同,多喝促进睡眠,少喝却兴奋,奇妙啊!
记得王洪图在讲《内经》时也曾感言,治疗
失眠
与多眠用的方子是一样的都很有效,但
剂量
却相差很大,就是这个道理。
常言道物极必反,就是阴阳属性在一定条件下转换了,中医是取象比类的科学,多观察自己的周围,随处都是大道。
在学中医的
方剂
组成及其变化时,曾听到过一位资深望重的
老中医
告知:“中医不传之秘在于药量”,同一种中药,用量不同,作用不同,甚至可以完全相反的作用,个体不同,剂量也会不同。
例如:
黄芪
——其利尿作用在20克以内明显,30克以上就趋向抑制;其对
血压
影响,15克以内可升
高血压
,35克以上反而
降压
。有气
虚症
状时,用炙黄芪,无
气虚
症状,则用生黄芪。
柴胡
——在
小柴胡汤
中为
君药
,用量大于其它药一倍有余(能透邪外出),而在
逍遥散
中为臣药,用量与各药相等(起
疏肝
解郁作用),在
补中益气汤
中为佐药,用量极小(取其升举清阳的功能)。
白术
——常用量能
健脾
止泻
,大剂量用至30~60克,则能益气
通便
。
红花
——少用可养血,稍多则活血,再多则能破血。
薄荷
——用3克以疏达肝木,用至15克以发散风热,清利头目。
桂枝
——用量不到5克,取其温通
阳气
,增加
膀胱
气化功能的作用;用至10克,则
温经
散寒,解肌发表,以祛除在表之
风邪
。
川芎
——
小剂量
可使子宫收缩加强,大剂量反而
麻痹
子宫。
枳实
——小剂量能使
心脏
兴奋,大剂量使之抑制。
。。。。。。不一一例举。
中医治病的根本不是病,而是人,而每个个体的差异不同,用药剂量也会不同。
药性阴阳为基础,为不易,计量、方剂组合,人体环境等都会影响药性发挥,此为变易,变易才是用药最高境界。“中医治病的根本不是病,而是人,而每个个体的差异不同,用药剂量也会不同”,一句堪为中医
经典
总结和升华。
药性阴阳论
药有气味浓薄不同,轻重不等,寒热相杂,阴阳相混,或气一而味殊,或味同而气异。
清阳发
腠理
,实四肢,清之清者也。浊阴走
五脏
归
六腑
,浊之浊者也。清中清者,养荣于神,浊中浊者,坚强骨髓。气为阳、气浓为纯阳,气薄为阳中之阴,气薄则发泄,气浓则发热。
味为阴、味浓为纯阴,味薄为阴中之阳,味薄则通,味浓则泄。辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴,淡味渗泄为阳,酸苦涌泄为阴。辛甘淡之热者,为阴中之阳,酸苦咸之寒者,为阳中之阴。
如茯苓淡,为在天之阳也,阳当上行,何为利水而泄下?内经云,气之薄者,乃阳中之阴,所以利水而泄下,然而泄下亦不离乎阴之体,故入乎
太阴
也。
麻黄
甘、为在地之阴也,阴当下行,何为发汗而上升?内经云,味之薄者,乃阴中之阳,所以发汗而上升,然而升上亦不离乎阳之体,故入乎太阳也。
附子
气味俱浓,其性热,乃阳中之阳,故经云,发热。
大黄
气味俱浓,其性寒,乃阴中之阴,故经云,泄下。
淡竹乃阳中之阴,所以
利小便
。苦茶乃阴中之阳,所以清头目。
药有寒热温凉平和之气,辛甘淡苦酸咸之味,升降浮沉之性,
宣通
补泻之能。内经曰,补泻在味,随时换气,故升以散之,散其在表拂郁也。甘以缓之,缓其大热
大寒
也。淡以渗之,渗其内湿,利小便也。苦以泄之,泄其上升之火也。酸以收之,收其精散之气也。咸以软之,软其
燥结
之火也。春气温而宜用凉药,夏气热而宜用寒药,秋气凉而宜用温药,冬气寒而宜用热药,此特四时之正耳,若病与时违,又不拘此例也。假如夏月忌发散,苟表实极重之症,虽用麻黄一两何妨,其余可以例推。病在上而宜用升药,病在下而宜用降药,病在外而宜用浮药,病在内而宜用沉药,故经曰,升降浮沉则顺之,谓顺其升降浮沉药味之性也。
中医时间观与用药
择时用药符合中医阴阳学说的观念,以及人体内阴阳变化调节的规律性,是根据自然界的阴阳变化对人体的生理及病理的节律的影响,结合人体的气机的升降和
营卫
的运行规律,考虑药物的升、降、浮、沉及药物寒、热、温、凉四性,扶正与祛邪及
病邪
的位置等,通过选择最佳时间用药,以使之最大限度地发挥治疗作用,并减轻毒
副作用
和降低使用剂量的一种方法。《
素问
·六节藏象论》曰:
“谨候其时,气可与期,失时反候,五治不分,邪僻内生。”
《素问·脏气法时论》云:“合人形以法四时
五行
而治。”指出治疗
疾病
要顺乎自然,择时治疗。《素问·刺疟论》载:
“儿治疟先发,如食顷乃可以治,过之则失时也。”
强调治疗要善于把握时机。
1、根据每年运气的变化治疗
自然气候由于有五运太过不及和
六气
司天在泉的变化,对人体发病有一定的影响。在治疗时应考虑到运气的变化。
《三因极一病方论》根据岁年运客气的变化提出了每年的主用方剂和按时加减法,如辰戊之岁,主用静顺汤,加减法为大寒至
春分
去附子,加
枸杞子
,春分至小满,原方加
枸杞
子,小满至大暑原方去附子、
木瓜
、
干姜
,加
人参
、枸杞子、地榆、
白芷
、
生姜
,大暑至秋分原方加石榴皮,秋分至小雪原方不加不减,小雪至大寒原方去
牛膝
,加
当归
、
芍药
、
阿胶
。如此严格按时用药,表明因时施治在治疗疾病中的作用。
我国名老中医
蒲辅周
,于1954年在石家庄以
白虎汤
为主治疗
流脑
,取得了满意疗效。1956年,北京流脑大流行,医疗队效仿
蒲老
的
治疗方法
治疗却无效果。后请教于蒲老,蒲老认为治病要了解岁运的变化,1954年天气
干燥
,
暑热
偏盛,故用清泄暑邪法能获效,1956年
湿气
偏盛,暑邪夹湿为患,当清暑泄热、通阳
利湿
法治疗,验之果效。
运气学说既注意到了四时气候往来寒暑的一般特点,也注意到了各个年份在气候上和疾病的共同特点与不同点,而总结出来的一套规律和推算方法,是中医独特的时间治疗学。由于疾病不仅受到时间的影响,还与生活条件、心理状态有密切关系,在运用时需要灵活掌握,不能机械照搬。
2、发病季节不同,治疗有异
《素问·六元政纪大论》就曾指出:
“用寒远寒,用凉远凉,用温远温,用热远热,热无犯热,寒无犯寒。”
的用药原则。指出了用温药勿犯天时之温气,用热药勿犯天时之热气,用凉药勿犯天时之凉气,用寒药勿犯天时之
寒气
。
张仲景
在《
伤寒论
》中提出:
“春宜吐、夏宜汗、秋宜下”、“白虎汤立夏后,
立秋
前乃可服,立秋后不可服”
等因季立法治疗观点;李东垣根据四季变化不同及发病不同制定了四季时方:
“春宜补中
益气汤
,夏宜
清暑益气汤
,秋宜升阳益气汤,冬宜神圣复气汤”
等等。如
感冒
,由于发病季节不同,而治疗方法迥异。
风寒多见于冬夏,宜用
麻黄汤
、
桂枝汤
;
风热多见于春季及初夏,宜用
桑菊饮
、
银翘散
;
感冒见于夏季者,常偏暑热,宜用香薷饮、白虎人参汤;
感冒见于长夏者,因气候多偏暑湿,方宜用
三仁汤
、
羌活
胜湿汤;
感冒见于秋季时,因气候多偏燥,方宜用桑杏汤、杏苏散。
就是同一证候发病不同季节,用药也不相同。如
风寒感冒
,冬天辄用麻桂之属辛温散寒发汗,夏天气候炎热,腠理疏松,
易汗
伤津
,麻桂就当慎用,宜用荆芥、薄荷发汗力较轻的药物,暑盛则用香薷之属。
3、运用月节律辨证施治
月用药施治此法是根据病情选择在一个月中的某几日进行药物治疗,常用于妇女经、带、胎、产等疾病的治疗。《素问·八正神明论》强调
“月生无泻,月满无补,月廓空无治,是谓得时而调之”,
认为月生之时,机体
气血
空虚,不可施用散瘀之剂,应施以补益气血剂;月满之时,气血充盛,不应峻补,应施以散瘀、祛邪之治。后世医家在此基础上,总结出一套完整的对月经病、带下病及
不孕症
等
妇科
疾患的时间治疗方案。
中医治疗
月经诸病,都主张在
月经来潮
前7日开始治疗,至行经时终止。这是因为这段时间,
冲脉
任脉
之
经血
下注胞宫,胞宫气血逐充盈,功能旺盛,此时投药治疗能借胞宫功能旺盛之时增强抗病能力,
排邪
外出,有利于调整月经节律。
4、运用日节律辨证治疗
根据昼夜变化择时用药是中医时间治疗学一大特点,并在这方面积祟了丰富的经验,古人早已发现在自然环境周期变化影响下,人体阴阳气血的消长盛衰昼夜变化,因而用药也应根据昼夜节律加减、调整,以取得最佳疗效。
明·薛己《校注妇人良方》认为,补中健脾的补中益气汤,益肾壮阳的金匮
肾气丸
,益气之六君子汤等
温阳
、益肾、健脾方药,应在清晨、上午服用效果最佳;
《证治准绳》载“鸡鸣散”有
祛湿
化浊、行气解郁、
通络
除滞等功效,应在平旦鸡鸣时服用最好,
又如“
泽漆
汤”治
咳喘
病
脾虚
不适、
水饮
内滞者,宜“
温服
五合,至夜尽”;
“菌陈
五苓散
”治
黄疸病
湿重于热者,应“先食服方寸匕,日三服”;
“十枣汤”治悬饮症要在“平旦服”,
叶天士
《临证指南
医案
》指出:
“早用
温肾
阳之药,晚用
补脾
气之品,晨滋肾阴,午健
脾阳
,早服摄纳
下焦
,暮进纯甘清燥。”
俱是遵循昼夜节律,选择最佳用药时机,根据不同证型,在不同的
时辰
投入不同剂量的药物,以得“天地之旺时而祛邪”的目的。
5、根据病位择时用药
★病位在四肢者
宜清晨空腹服,早起后人体四肢
血脉
流畅,有利于药力抵达病所,被人体迅速吸收,发挥疗效。
★病位在腰以上者
宜饭后
服药
,饭后服药可减少药液渗入
大肠
,利于药力上浮而接近病灶。
★病位在腰以下者
宜饭前服药,饭前服药药物不被饮食阻滞,有利于药性迅速下沉吸收抵达病处。
★病位在骨髓者
宜夜晚(约21时~23时)服药,此时人体代谢活动,气血运行趋缓,药物在体内代谢也相对趋缓,
药效
相对延长,有利于
肾脏
和骨髓吸收。
6、根据药性、功效择时服药
中药具有寒、热、温、凉四种不同的药性,临床用药时,热性、温性药宜乘药液温热时服下;寒性、凉性药宜药液冷却后饮服,此服药之法,取其“寒则热之,热则寒之”之理,即寒
性病
用温性、热性药而
热服
之,以加强药物的温性而提高疗效;热性病用寒性、凉性药而冷服;以达到更好的降温和
泻火
作用。
★发汗
解表药
宜午前服
午前为人体阳中之阳分,此时可以发汗,增强药效。王好古在《此事难知》中说:
“汗无太早,非预早之早,乃早晚之早也。谓当日午以前为阳之分,当发其汗。午后阴之分也,不当发汗。故曰汗无太早,汗不厌早,是为善攻。”
★益气升
阳药
宜午前服
午前为阳气升发向上之际,投以升浮之药,有利于阳气的提升和祛除病邪;
★催吐药宜清晨服
此时服药借阳气上升外达之机,加强药物上达外透之力,使邪外出。
★
利水渗湿
药宜清晨服用
此时人体胃内已基本排空,投以利水药物便于体内吸收,加之人体此时阳气渐渐升发,有助于气化水湿,以增强药效;
★
驱虫
药和泻下药宜午后、晚上或入睡时空腹服
根据
寄生虫
的活动特点,结合人体阴阳消长和自然界阴阳节律,此时用驱虫药可促使虫体与病邪随
大便
而出;
★滋养阴血药宜入夜空腹服
21时~23时人体肾脏最为空虚,
补阴
极宜,同时,空腹服药也有利于被人体迅速吸收;
★安神药宜临睡前服
安神药宜临睡前服,以保证患者较快入睡。
7、
六经
病的最佳服药时间
张仲景《
伤寒
论》中提出的太阳、阳明、
少阳
、太阴、
少阴
、
厥阴
的欲解向愈时间,分别是该经是旺盛之时,此时投药能借经气旺盛之时驱邪外出。六经病欲解时的“上”应作“前”理解。如“太阳病欲解时从巳至未上”,未前面的时辰为巳午。因未时阳气渐衰,巳不是太阳主时,再加上服药后还有吸收发挥作用的过程,未时服药已不最佳时间。
因此,六经病的最佳服药时间是:
太阴病
为巳午时,
阳明病
为申酉时,
少阳病为寅卯时,
太阳病为亥子时,
少阴病为子丑时,
厥阴病为丑寅时。
中药不传之秘中药不传之秘,在用量上。用量的多少直接影响到
治疗效果
。因此,在确定用量时,应注意以下10种不同情况:
体质不同:
体质
虚弱者
,对药物的耐受程度差,用量过大易发生药物不良反应,故宜酌情减量;体质壮实者,用量可稍大。
病情不同:
轻病下药过重,药力太过,反伤
正气
;重病下药过轻,则药力不足,达不到治疗目的。
性别不同:
男性用药量可稍大一点;
女性
有月经、
怀孕
和哺乳等生理特点。故用药量宜小。
年龄不同:
一般情况下,10岁以上儿童,可用成人量的2/3;5—10岁,可用成人量的1/2;2—5岁,可用成人量的1/3;1岁以内的婴儿,可用成人量的1/4或更少;60岁以上的老人药量应低于中青年的1/2---1/4。
药性不同:
凡使用毒峻烈药,须从小量开始,再根据服药后患者的情况而增减;如病势已退,即停服,不愈则酌量增加。
配伍不同:
在方剂组成中,有
主药
和辅药之分。一般来说,主药用量重,辅药用量轻。如小
承气汤
与
厚朴
三物汤,都由大黄、厚朴、枳实组成,前方重用大黄主攻下,后方重用厚朴主利气。
单味药
用于
急救
,如用大黄治疗
中毒
性菌痢,用
独参汤
救治
血崩
虚脱,用量均可加大。
药质不同:
如花、叶之类质地轻及有效成分易煎出的药物,用量不宜过大;质量不易煎出有效成分的药物如矿石、贝壳之类,用量宜重。过于苦寒的药易伤
脾胃
,用量宜少;甘平之药用量可稍大。
剂型不同:
同样的药物,汤剂比丸、
散剂
用量要重;复方应用比单味用量要少;鲜药用量比干药用量应多一倍以上。
地区不同:
如用麻黄发汗,南方气候较热,人易出汗,用量宜小,一般用5克左右;而北方天气较冷,不易出汗,北方人体质又较结实,故一般可用至10克以上。
炮制
不同:
中药的生品、炮制品及采用不同的炮制方法,其有效成分的含量也有变化,用量亦应有所区别。如鲜
槟榔
切片,槟榔碱含量高,用量可稍小,而干品水浸近一个月(每日换水)再切片,其槟榔碱含量降低,故用量宜稍大。
本文摘自
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