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五脏与脑的关系

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发表于 2015/10/4 16:26:11 | 显示全部楼层 |阅读模式


2015-06-01寸鹏飞云南中医


一、五脏为脑提供其功能活动所需的物质基础

1、从功能论,脑相当于“神明之心”,主精神意识思维活动及情志活动。中医论述精神意识思维活动过程为“所以任物者谓之心;心有所忆谓之意;意之所存谓之志;因志而存变谓之思;因思而远慕谓之虑;因虑而处物谓之智”(《灵枢·本神》)。任物者,通过感官感受外界信息也,人体的五官目、舌、口、鼻、耳,分别对应肝、心、脾、肺、肾五脏之苗窍,也就是说,人开始思维活动的前提即是五脏之苗窍——五官功能正常,而五官功能的正常取决于五脏的正常功能。

另外,思维活动的正常进行还取决于人体的精、气、血作为物质基础,精力充沛,神清气足,方能进行思维活动,从事学习和工作,若是气虚血少,则精神萎靡,难以维持脑力活动,而精气血的充足皆需要五脏的功能正常作为保障。

2、从结构论,脑为髓海,由精髓汇集而成,与脊髓相通,髓为肾精所化生,与肾密切相关,“在下为肾,在上为脑,虚则皆虚”(《医碥·卷四》),故肾精充盛则脑髓充盈,肾精亏虚则髓海不足而变生诸症。

“脑为髓海……髓本精生,下通督脉,命火温养,则髓益之”,“精不足者,补之以味,皆上行至脑,以为生化之源”(《医述》引《医参》)。所以,补肾填精益髓为治疗脑病的重要方法。

又因“肾者主水,受五脏六腑之精而藏之,故五脏盛,乃能泻”(《素问-上古天真论》),是故肾精不足,与五脏六腑之精气匮乏直接相关,五脏六腑的精气充足是肾精充足的前提基础。

二、脑需要依靠五脏作为其功能表现基础

人的情志活动怒、喜、忧、思、悲、恐、惊从心发出,应于五脏而外显。“心为五脏六腑之大主,而总统魂魄,并赅意志。故忧动于心则肺应,思动于心则脾应,怒动于心则肝应,恐动于心则肾应,此所以五志唯心所使也。”(《类经·疾病类》)。

脑的功能,无论是思维活动,或是情志活动,都需要通过肢体、言语、动作、表情等等表现出来,也要借助于五脏来进行调控而外显出来。

三、五脏与脑在生理病理上互相作用

生理上,如精神一紧张,心跳加快,脉率加快,面色改变,出汗,声音发颤,肢体颤动,尿意频繁,口干气促,不思饮食或食不知味;如五脏精气不足,人体气血匮乏,则精神不振,思维迟钝,意志消沉。

病理上,五脏提供给脑其功能所需的物质基础,若五脏异常,精气血不足,脑必然出现相应的功能和结构上的异常,此外,前述五志虽为脑的功能但从属五脏,故而五脏与脑在功能上休戚相关,只要任何一方出现功能的异常,另一方必然出现异常,在《灵枢·本神》有详细的论述,摘要如下:

心,怵惕思虑则伤神,神伤则恐惧自失。破(月囷)脱肉。

脾,愁忧而不解则伤意,意伤则悗乱,四肢不举。

肝,悲哀动中则伤魂,魂伤则狂忘不精,不精则不正,当人阴缩而挛筋,两胁骨不举。

肺,喜乐无极则伤魄,魄伤则狂,狂者意不存人,皮革焦。

肾,盛怒而不止则伤志,志伤则喜忘其前言,腰脊不可以俛仰屈伸。
……

肝气虚则恐,实则怒。

脾气虚则四肢不用,五脏不安,实则腹胀经溲不利。

心气虚则悲,实则笑不休。

肺气虚,则鼻塞不利少气,实则喘喝胸盈仰息。

肾气虚则厥,实则胀。

总之,五脏是一个系统的整体,人的神志活动虽分属于五脏,但以(神明之心)脑为主导;脑虽为元神之府,但脑的物质基础精气血皆来源于五脏,故而脑的生理病理与五脏休戚相关。在临床上,脑之为病亦从脏腑论治,其关乎于肾又不独责于肾,对于精神意识思维活动异常的精神情志疾病,决不能简单地归结为心藏神的病变,而与其他四脏无关;对于五脏的病变,也要注意脑的功能异常。
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