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中医之脊梁—李可老中医在澳洲的演讲稿 ...
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中医之脊梁—李可老中医在澳洲的演讲稿
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袁医生
袁医生
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发表于 2015/10/5 14:24:00
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中医之脊梁—
李可
老中医
在澳洲的演讲稿
2015-03-15潍坊爱婴堂
小儿推拿
总部
导读中医泰斗
邓铁涛
所言:“振兴中医,须要有万千个像李可院长那样能用
中医药
,治疗
急危重症
疑难病症的人才,中医便腾飞!李可先生是中医之脊梁!”晚年的李老致力于弘扬和复兴中医学,本文为李老澳洲讲演稿,发人肺腑,告诉我们,什么才是真正的中医!!!
爱婴堂小儿
推拿
认为,用穴如
用药
,建立中医思维,辩证施治,才能真正做到如李可老中医一样,妙手回春!
___________________
他是《思考中医》作者刘力红的老师,50多年来奔走于乡土为民解危治病;他曾治愈十几万例重症患者,其中有两万多例是被医院宣判死刑的绝症患者,逆转阴阳起死回生。他,就是我国当代
中医界
独具特色的临床大家——李可教授。
【名家介绍】
李可,山西灵石人,生于1930年,毕业于西北艺专文学部。逆境学医,经全省统考获中医大专学历,曾任灵石县
中医院
院长,全国
民间
医药学术研究专家委员会委员,特邀研究员,香港中医药报医学顾问,致力于中医临床与研究52年,尤擅长以重剂救治重危急症,才识超绝,
医术
精湛,并自拟处方三十多首,是我国当代中医界独具特色的临床大家。著有《李可老中医急
危重症
疑难病经验专辑》,记录了李老有关内科、小
儿科
、
妇科
、外科、
泌尿科
等各科急危重症疑难病的珍贵的治疗经验。书中所载“
破格救心汤
”曾成功治愈千余例重症
心衰
病人。
谙熟
药性
权衡
剂量
方可提高疗效
中医看病,主要是
诊脉
、辨证、用方。方由药组成,谙熟药性是前提。谙熟药性只背熟大学课本《
中药学
》还是远远不够的。真正掌握一味药,不仅要知其然,还要力求知其所以然,才能真正用好它。
谙熟药性--
气虚
下陷用
黄芪
比如黄芪,生于中国北方,根长数尺,深入土中,其根体极松,孔道多而大,下吸地下黄泉之水,上滋苗叶。其皮色紫黑,紫可入心补心气;黑可入肾
补肾气
;气温与肝气相投,故可入肝
补肝
气;其肉色黄,味甘,入脾,大
补脾
气而生肺金之气,且诸气皆统于肺,肺行呼吸,是为诸气之总司令,所以说黄芪于人身诸气皆补。
我在临床中,不管遇到什么
疑难杂症
,凡见气虚下陷者,皆重用黄芪,疗效很好。比如我曾治疗一40岁男性
糖尿病
,极其
瘦弱
,全身一点气力也没有,走路稍快即
气喘
吁吁,
胸闷气短
,两寸根本无脉,关
尺脉
微弱,稍微能摸着一点,证属大气下陷。令其每日服黄芪30g,连续服了两个多月,人也有了精神,体重也增加了,化验
血糖
尿糖皆恢复正常。只是
服药
后出现
口干
口苦,知服黄芪造成了内热,遂加
知母
30g同服,又服了一个月,一年后随访,病情稳定。
权衡剂量—药用足量方取效
辨证准确,谙熟药性,选对药方,还不够,有时还得用足量,才能取得疗效。2001年曾接诊过另一例37岁男性糖尿病患者,在某医院住院20余日,西医以降糖片、
胰岛素
之类药品治疗,中医则按消渴证与服
滋阴
养津中药,
口渴
虽止,但身体异常
消瘦
困乏,血糖虽减,但还是时有起伏,小便比常人多数倍,诊其脉极沉
细弱
,
舌苔
中心剥落一片,且有
干燥
裂纹,饮食
精神不振
,小便时可嗅出糖气与烂苹果味。根据脉证诊为气虚下陷,津液不升,遂处方:
黄芪30g,
升麻
6g,以升津液,佐以
山药
30g,
生地
30g,
元参
20g,
麦冬
20g以滋阴;并用川萆薢15g以固小便。药进4剂,丝毫无效。
思之再三才恍然大悟:
此人脾气不足,失掉统摄糖质能力,故随津流出,黄芪量小殊难奏功,再之前医已服过许多滋阴养津药,脾已为水湿浸泡而壅遏,脾之不运必有
瘀血
水湿互阻,气不返而津不升,故口干不欲饮,法当用黄芪大补脾气,兼以
活血化瘀
并固肾关,遂又处方:
生黄芪90g,升麻6g升津补脾,
桃仁
10g,
红花
10g,
血竭
3g(为末冲服),
郁金
10g活血化瘀;
苍术
10g
燥湿
引入
脾经
,川萆薢10g
利湿
而固小便。
此药连服两剂,血糖减少,
尿量
亦减。后每诊皆加黄芪30g,余药不变,渐加黄芪至每剂240g时,小便已近常人,尿中已无烂苹果味与糖气,化验尿中已无糖,血糖亦恢复正常,遂又将黄芪逐渐减少而服之,以善其后,到减至90g时停药观察,一年后亦未反复,此病治疗1个多月,服黄芪5000g多,始收全功。
急危重症,需要大剂量用药
治疗急危重症,需要大剂量用药。2000年10月6日,我在某医院治过一个心
肾衰竭
的病人,当天下午6时忽然不能说话,以手指比划
心脏
,示意此处极端痛苦,不能平卧,呼吸难以继续,面色晦暗,口唇指甲青紫,手冷过肘,
足冷
过膝,汗出如油,舌红光无苔,脉浮虚大而数(260次/分),
血压
已测不出,气息奄奄,证属
阳脱
阴竭,危在倾刻,速予李可老师的“破格救心汤”:
附子
、
山萸肉
、
干姜
、
炙甘草
、红参(另煎浓汁对服)、生龙牡粉、
麝香
,因病势危急,用开水武火急煎,随煎随喂,
8时许,病势未转,二剂时附子加量,病情稍稳定。11时又服第三剂,附子又加量,病势开始趋缓,至次日清晨6时,口唇指甲青紫已退,四肢转温,还不能坐起说话,脉亦变缓(90次/分),血压160/70mmHg,调理1个星期后出院。使用破格救心汤的关键是附子要重用,这个病人附子用至300g时,才转危为安。大家知道,因为附子毒性大,不敢用,我在临证中常用大剂量附子抢救
危重病人
,其毒性正是起死回生的
药效
之所在。
一味药治病,剂量就得大
谙熟药性,治病时有时不用
方剂
,只用一味药也能治好病,甚至收到奇效。当然,用一味药治病,剂量就得大。下面举一些我治过的例子。
★
心慌
-
甘草
60g
有一60岁男性患者,一连好几天
心跳
心慌,头上
出汗
,身上无汗,严重时甚至突然
晕倒
在地,诊其
寸脉
大而实,余脉皆正常。此为
脱症
,时间长了也危险。我用甘草60g,先熬了喝,又再泡着喝,一剂即愈。此即“甘以缓之”也。
★
脾虚
失眠
--
白术
60g
有一位20多岁妇女,
产后
失眠已3个月,严重到通宵不眠,遍服中西药无效,疲惫不堪,痛苦异常,奶水也没有了。我诊其
脾胃
脉沉弱,显然是脾虚
胃弱
所致。前医根据《
内经
》“胃不和则卧不安”用
半夏
秫
米汤
也没效。我开了白术60g令其煎服,当天即能睡3~4个小时,连服10天后,已能睡7~8个小时,饮食也增加了,奶水也有了。此因土主镇静,土气不足亦睡不着,非大
补脾土
难以奏功。
★劳病“痹证”--生地120g
有一40来岁男子,很瘦,全身
疼痛
,吃什么药都没效。诊其脉大而空(
血少
),《
金匮要略
》说:
“男子平人,脉大为劳,脉极虚亦为劳”,
此为劳病,我令其每天用生地120g,煎水服之,服了近半个月才不疼了。瘦人多火,此人是血不足的“痹证”,用大剂生地滋阴(
补血
)降火就不痹了。《
神农本草经
》说生地“除痹”,除的就是这种“痹”,不是什么痹都除。
★
尿血
--120g甘草梢
有一个10来岁小儿患尿血1年多,瘦弱不堪,尿黄赤疼痛,尿到石地板上都染上黄赤色,难以清洗掉。前医开的都是导赤散、
八正散
等利尿
止血药
均无效。我给他开了120g甘草梢,让分四五次煎服,服了第一煎尿就变白色了,药尽病愈。甘草梢清火
解毒
,又能利尿,不须
引经药
,以梢导梢,服后药力一下子就到了
膀胱
,杂药乱投反而无效。
我举以上这些例子,主要是想说明,作为中医,一定要知道光按照教科书或
药典
上规定的剂量用药,在许多情况下是不够的,特别是对于久治不愈的疑难病、急危重症,必须用大剂量才能提高疗效。
★
肺癌
咯血--
仙鹤草
120g
像肺癌
晚期
病人一口一口地咯血,我常在辨证方中加入仙鹤草120g,三五剂药就能止住咯血,不咯血了,病情好转,病人也增加了用中药的信心,有的竟神奇般地治愈了,有的延长了寿命。
这些大剂量用药是我个人在实践中摸索的经验,仅供大家参考,不能照搬,辨证不准确,大剂量用药就会出差错。
权衡剂量—有时量小是取效关键
当然,也有的病,大剂量用药没作用,反而
小剂量
用药才有效。
★“
梅核气
”--半夏
厚朴
汤
例如“梅核气”,即
咽喉
有异物感,咯之不出,咽之不下。我按书本上学来的半夏厚朴汤很少取得疗效,而用
白芥子
1.5g,
桔梗
2g,甘草1.5g,
硼砂
1g,
陈皮
6g,
乌梅
9g,
利咽豁痰,剂量虽小,每每取效。因为中医有句话,叫“治上焦如羽,非轻不举”,意思是治上焦的病用药像羽毛一样轻,才能取得疗效。
★春天
感冒
--微辛轻解法
又如春天感冒,头微痛、
鼻塞
、
咳嗽
、微热、
恶风
,此为风伤卫之轻证,需用《时病论》的微辛轻解法,即用
苏梗5g,
薄荷
3g以轻宣
肺气
;牛蒡子5g,桔梗5g,以解
太阴
之表;栝楼壳6g,
橘红
3g,
以畅
肺经
之气,常是一二剂收功,倘用麻桂羌防辛温解表,则药过病所,不仅病不得愈,反而造成表
虚汗
出,腠里疏松,留下稍受风寒即感冒的毛病。
总之,剂量大小一定要因人、因病、因时而异,该大则大,该小则小,不可一概而论。
辨证论治要谨守中医思维
中医看病,一定要用中医的思维去审因论治、组方遣药,才能取得好的疗效,决不能受西医思维、西医病理药理的影响,否则就会不自觉地脱离中医轨道,治疗上失去中医特色并降低疗效。
麻黄汤
治疗
高血压
暴盲
2000年我随李可老师诊治一37岁农妇,她患原发性高血压18年,由于暴怒引发蛛网膜下腔出血,
昏迷
48小时后暴盲。诊见
寒战
咳逆无汗,查颅内血肿、
水肿
,双眼底出血。李师见此妇禀赋素壮,又见寒战无汗,判为表实,遂与
麻黄
汤1剂令服。次日诊之,其夜得畅汗,小便特多,8小时约达3000ml,
头胀
痛得罢,目珠胀痛亦止,目赤亦退,血压竟然复常,已可看到模糊人影。又以通窍活血汤冲服
水蛭
末12g,调整一段终于复明,视力:右0.8,左1.2,病愈一年后随访,血压一直稳定。
麻黄、
桂枝
升压,现代药理已成定论,近百年来已列为
脑血管病
用药禁区,几乎成了每中医的常识,而李师却用麻黄汤治愈不可逆转的高血压,岂非怪事?其实不怪,李师之所以成功治愈此病,就是因为他未受现代药理的束缚,而是用
中医理论
去分析本案病因
病机
的,
即:由于寒袭太阳之表,玄府(毛孔)闭塞,
寒邪
郁结
于内,气机逆乱上冲,邪无出路,遂致攻脑、攻目,邪之来路即邪之出路,故用麻汤发汗,随着汗出,小便得利,郁结于大脑眼底之瘀血、水肿亦随之而去,脑压迅速复常。
可见中医汗法之奥妙,并不单在一个“汗”字,通过发汗还可以通利九窍,
宣通
脏腑
之气,从而消除出血、充血之水肿,若按现代西医的病理药理揣测中医的病理病机,常是驴唇不对马嘴,何能取效?
中医思维忌
头痛
治头、脚痛治脚
按照中医思维去治病,最忌讳的就是头痛治头、脚痛治脚。去年我接诊了一个男
性病
人,他33岁,但从23岁时开始看病,整整看了10年,花完了他所有积蓄数万元,吃了几千剂药,来诊时已是瘦弱不堪,吃饭只能喝一小碗稀饭,
睡觉
只能睡一个多小时,他几乎要绝望了。他是什么病呢?就是全身极度
怕冷
,到处疼痛,
手脚冰凉
,夏天大热天还穿着羊毛衫,喝水几乎要喝滚烫的水,一点凉水都不能喝,看到别人用冷水他就吓得赶紧跑掉,面色青黄,口唇紫黑,舌苔白,中间稍有点黄,舌质红,嘴里酸甜苦等各种滋味都有,二便不畅,小便时痛,跑遍了省城各大医院始终也未诊断出什么病。
我诊其
脉弦数
,断为湿热郁阻,用
扁蓄、
瞿麦
、
栀子
、
滑石粉
、
车前子
、灯芯、竹叶、甘草梢、
大黄
、
芒硝
等
清热
利湿,
5剂后诸症好转,40剂后,10年
痼疾
竟豁然而愈。
回过来再看他10年来所服中药,无非是见他怕冷,就开
当归四逆汤
、
麻黄附子细辛汤
等,可是他越服越怕冷,我在方中未用一剂热性药,现在他已不怕冷了,冷水也能喝了;
一见他食欲差,就开焦
山楂
、炒
麦芽
、神曲等消食开胃的药,可他越服越不想吃饭,我在方中一味开胃的药都没有,他现在能吃饭了,一顿饭吃两大碗面条还觉得不够;
一见他失眠,就开炒
枣仁
、
远志
、
柏子仁
、
龙骨
、
牡蛎
等养血安神的药,但越吃越睡不着觉,我在方中未用一味养血安神的药,他现在每天晚上能睡7~8个小时,等等。
从这个例子我们可以看到,中医辨证论治最重要的是谨守病因病机,才能取得疗效,
医圣
张仲景
所说的“观其脉证,知犯何逆,随证治之。”这就是中医看病的十二字真言,不管
疾病
有千种万种,疾病谱如何增加,我们按照这十二字真言去做,就可以一通百通,以不变应万病,取得疗效,甚至破解世界医学难题。
中医
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剂量
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黄芪
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急危重症
,
李可
,
用药
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