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降糖对药
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降糖对药
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袁医生
袁医生
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发表于 2015/10/5 18:36:29
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祝谌予(1914~1999年)我国著名中医、
中西医结合
专家,北京四大
名医
之一的
施今墨
先生的嫡传弟子。他擅长
糖尿病
、
脾胃
病、
妇科病
和疑难病症的
中医治疗
。降糖对药方是祝谌予教授在继承施今墨先生治疗糖尿病经验的基础上,根据中医
气血
相关理论和标本同治原则,并结合自己多年的
临床经验
,总结出的一张治疗糖尿病的有效
方剂
,它不仅能消除或改善2型糖尿病患者的
临床症状
,降
低血糖
、尿糖,还可以改善血液流变性,预防和减少合并症的发生和发展。
三对药组成降糖对药方:
祝谌予教授潜心研究糖尿病,在应用施先生降糖对药“
苍术
配
元参
、
黄芪
配
山药
”的治疗过程中,发现黄芪配
生地
的效果比黄芪配山
药效
果更好,故将山药易为生地;在进一步临床观察中发现,糖尿病患者大都存在舌质暗,舌有瘀斑或瘀点,舌下
络脉
青紫、怒张等
血瘀
征象,提出了糖尿病血瘀证的学术思想,并首先采用
活血化瘀
法治疗糖尿病,
葛根
配
丹参
就是祝谌予教授在施先生降糖对药基础上的发展。
祝谌予教授由施先生的降糖两对药发展为三对药,简称降糖对药方,由生黄芪30克、生地30克、苍术15克、元参20克、葛根15克、丹参30克组成。方中生黄芪配生地,取生黄芪的补中益气、升阳、紧
腠理
,配生地的
滋阴
凉血、
补肾
固精
以防止饮食精微漏泄;苍术配元参
降血糖
系施今墨先生之经验,施先生云:“用苍术治糖尿病是取其敛脾精的作用,苍术虽燥,但伍元参之润,可展其长而制其短。”前两对药,黄芪益气,生地养阴;黄芪、苍术补气
健脾
,生地、元参滋阴固肾,总以脾肾为重点,从先后天二脏入手,扶正培本。三组对药中黄芪配生地,苍术配元参,
益气养阴
治其本,使气阴得复,气帅血行,阴津充足,气血流通;又丹参配葛根活血化瘀以治标,去瘀生新和益气养阴相辅相成,标本同治,收到了气阴双补、活血化瘀之功。
加减化裁 治疗
并发症
祝谌予教授在临床治疗糖尿病及其慢性并发症大都以三组降糖对药为基本方,并根据患者的不同情况加减化裁,收到了较满意的疗效。
1.如心火旺加
黄连
10克、
莲子
心3克;肝火旺加
柴胡
10克、
龙胆草
10克;胃火旺加
生石膏
30克、
知母
10克;相火旺加黄柏10克、知母10克。如气阴不足严重者加
太子参
30克、
麦冬
10克、
五味子
10克。
肾阴虚
为重者加
旱莲草
10克、
女贞子
10克;
肾阳虚
显著者加
桂枝
10克、制
附子
10克。
2.如合并
心血管病
变,症见
胸闷
刺痛、
心悸
气短
者加广
木香
10克、
当归
10克、
赤芍
15克、
川芎
10克、
益母草
30克(祝老简称为广当益芍芎)。
合并糖尿病
肾病
,如大量
蛋白尿
则重用生黄芪30~50克,加益母草30克、川断15克、
白茅根
30克;镜下
血尿
加生
荷叶
10克、生侧柏10克、生地榆30克;
浮肿
尿少
加
车前草
30克、石苇15克、汉
防己
10克、
茯苓
30克。
并发下肢闭塞性
血管
病变,症见患肢胀痛、皮色趾甲青紫、末梢
发凉
者加苏木10克、
刘寄奴
10克、
鸡血藤
30克、桂枝10克。
合并
视网膜
病变,症见
视物模糊
、
视力下降
者加川芎10克、菊花10克、青葙子10克、谷精草10克;眼底出血加
茺蔚子
10克、大小蓟各15克,或用
云南白药
每服1/6瓶,每日两次;
白内障
加
木贼
草10克、
车前子
10克。
合并周围
神经病
变,症见肢体
麻木
、刺痛或灼痛,四肢末端不温者加自拟四藤一仙汤(由鸡血藤30克、
钩藤
15克、海风藤15克、
络石藤
15克、
威灵仙
10克组成)。
合并
脑血管病
变,症见
半身不遂
、舌謇语涩者,
气虚
血瘀加补阳还五汤,
气滞
血瘀加
血府逐瘀汤
。
合并糖尿病
腹泻
,症见
大便
溏泻,
腹胀
肠鸣
,喜温
喜按
者以
熟地
易生地,再加炒
薏仁
30克、诃子肉10克、
肉豆蔻
10克。
合并糖尿病
便秘
加草决明30克、生
白术
30克、
火麻仁
10克。
合并
高脂血症
者加生
蒲黄
10克、生荷叶10克、生
山楂
10克。合并
皮肤瘙痒
加白藓皮15克、
地肤子
15克。合并勃起功能障碍加
仙灵脾
10克、
阳起石
30克;合并
早泄
者加
锁阳
10克、
金樱子
15克。
基于长期的临床实践和对大量
糖尿病人
的临床观察,证实用降糖对药方治疗2型糖尿病,辨证属于气阴两虚血瘀型的患者方可选用。祝教授还发现当糖尿病慢性并发症出现时,血瘀的临床特征更为显著。气为血帅,血为气母,气虚推动无力,血液运行不畅,缓慢瘀滞,而成
瘀血
;阴
虚火
旺,煎熬津液,血液黏稠亦可成瘀;当瘀血形成之后又可阻滞气机,使津液失于敷布,加重糖尿病病情,并出现多种合并症或并发症。
文章来源:健康报作者:
北京协和医院
中医科主任 梁晓春
“益气滋阴活血汤”降糖效果好
糖尿病是一种常见的内分泌代谢性
疾病
,发病率较高,其死亡率仅次于心、
脑血管
和
肿瘤
等疾病,对中
老年人
的健康危害较大。临床上,我用自拟方——益气滋阴活血汤作为基本方加减治疗糖尿病,收到较好疗效。
该方由生黄芪、
生地黄
、
玄参
、丹参各30克,知母、苍术、
花粉
、葛根各15克,
红花
10克组成,每日1剂,分2次
水煎服
。方中生黄芪配伍生
地黄
、知母益气降糖、补肾固精;苍术配伍玄参、花粉、葛根健脾
除湿
、养阴止渴;丹参配伍红花活血化瘀、
祛瘀
生新。诸药相伍,益气养阴治其本,活血化瘀治其标,相辅相成,标本兼顾。
在本方基础上,还可根据病情,随症加减。尿糖持续“
阳性
”者加
乌梅
10克;
饥饿感
明显者,加玉竹15克,
熟地黄
30克;尿酮体阳性者,加
黄芩
10克,黄连5克,茯苓15克;
烘热
阵作者,加黄连5克,黄芩10克;上身燥热、下肢发凉者,加黄连5克,桂枝10克;皮肤
瘙痒
者,加白
蒺藜
10克,地肤子15克;下身瘙痒者,加黄柏10克或
苦参
10克。
文章来源:大众卫生报作者:河北省沧州市运河区中医医院中医科马俊华
程宝书教授:“红参降糖散”治疗消渴病
消渴,西医称之为糖尿病,是指以多饮、
多尿
、多食及
消瘦
、疲乏、尿甜为主要特征的综合病证。若做化验检查其主要特征为
高血糖
及尿糖。主要病变部位在肺、胃、肾,基本
病机
为阴津亏耗,燥热偏盛。消渴病日久,病情失控,则阴损及阳,热灼津亏血瘀,而致气阴两伤,阴阳俱虚,络脉瘀阻,经脉失养,气血逆乱,
脏腑
器官
受损而出现疖、痈、眩晕、
胸痹
、
耳聋
、目盲、肢体麻疼、下肢坏疽、肾衰
水肿
、
中风
昏迷
等兼症。中医学的消渴病始见于《
黄帝内经
·奇病论》,名为消渴。中医所论消渴,肺热
伤津
、
口渴
多饮为上消;胃火炽盛、消谷善饥为中消;肾不摄水、小便频数为下消。肺燥、胃热、
肾虚
并见,或有侧重。余在多年的临床中采用自拟红参降糖散治疗初期、中期的消渴病,收到了较好的疗效。
方药:红参、黄芪、麦冬、
天冬
、葛根、苍术、山药、玄参、花粉、五味子、
鸡内金
、山萸、
枸杞
、丹参、当归、赤芍、生地各50克。
用法:研成细粉,过80目筛,共研细末,每天服3次,每次服10克。
体会:本方乃综合几位著名医家的经验结合自己的临床体会拟成,用红参是吾师张琪之宝贵经验。张琪是多年的全国人大代表,有一年在人民大会堂参加国宴时,与甘肃的一名
老中医
同桌共餐,谈到中药治疗糖尿病的经验时这位老中医说:“根据我多年的临床体会,红参一药,不可或缺,有之则效增,无之则效减。”张琪将这一经验应用于临床,果如其言。一般医生认为消渴,乃
热病
也,红参性温,用之不宜。殊不知消渴之征表现为倦怠无力,口渴
尿多
,一派阴虚气虚之象。红参之性微温,为益气生津止渴之极品,大补
元气
,与麦冬、五味子同用,即生脉散,可益气养阴,
强心
复脉;配以生地、天冬、麦冬、玄参、花粉养阴生津之效更胜一筹。
用黄芪、葛根;玄参、苍术者,乃采纳了北京名医施今墨治疗消渴的经验,他在多年的临床中观察到这两组对药,有明显的降
血糖
和尿糖的作用。
用山药、鸡内金者,乃汲取了《医学衷中参西录》作者
张锡纯
治疗消渴的经验,他创立的滋膵饮不失为治疗消渴的名方。他认为脾为后天之本,生化之源,
脾虚
则运化失职,水液代谢失常,是消渴产生的病因之一,故用山药、鸡内金
补脾
健脾,以复运化之功,以固后天之本。消渴尿多乃肾虚不固,常出现
尿频
量多,混浊如脂膏,尿甜,
口干
,
头晕
,腰腿酸痛等症状,故用
山萸肉
、
枸杞子
以补肾缩泉,健固先天之本。
用丹参、当归、赤芍者,盖因血为气之母,气为血之帅。气虚日久,
血虚
乃成,故用以
补血
活血,母实则子不虚也,此乃恩师张琪之经验。随师出诊时张老耳提面命,未敢忘也。
纵观全方,脾肾同补,气血共理,故用于临床,每收佳效。使用时一定要坚持
服药
,一个月为一个疗程,最少也要服3~5个月。即使血糖、尿糖检测指标已恢复正常,也不要立即停药,要再坚持服1~2个疗程,以防复发。
胰岛素
依赖型的糖尿病患者,也可以试用此药,在严密的监测下逐渐减少胰岛素的用量,以达到控制病情、停止使用胰岛素的目的。
糖尿病
,
黄芪
,
生地
,
苍术
,
活血化瘀
,
中医
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