腹中论篇第四十

袁医生

　　本篇内容是讨论鼓胀、血枯、伏梁、热中、消中、厥逆等几个病例，文中并提出鸡矢(sh&#464醴(lǐ，甜酒)及四鲗(zéi，乌贼)骨一茹藘(lǘ，[茹藘]即‘茜草’)丸两个古代处方。
　　黄帝问曰：有病心腹满，旦食则不能暮食，此为何病？岐伯对曰：此名为鼓(一作‘谷’)胀。帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之以鸡矢醴，一剂知，二剂已。帝曰：其时有复发者，何也？岐伯曰：此饮食不节，故时病也。虽然其病且已时，故当风，时气聚于腹也。
　　黄帝问道：有一种患心腹胀满的病，早上吃东西，到晚上就不想再吃，这是什么病？岐伯答道：这种病叫做谷胀。黄帝又问：怎样给予治疗？岐伯说：治疗用鸡矢醴，一剂就可见效，两剂病就好了。黄帝道：这种病，有时又再发了，这是什么缘故？岐伯说：这是由于饮食不注意，所以有时会复发，另一种情况是，病虽接近痊愈，因为受风，冷气聚于腹中，也是要复发的。(鸡矢醴：杨上善说：“取鸡粪作丸，熬令烟盛，以清酒一斗半沃之，承取汁，名曰鸡醴。《本草纲目》卷四十八《禽部》云：“鸡屎能下气消积，通利大小便，故治鼓胀有功。”)
　　帝曰：有病胸胁支(一作‘榰’zhī)满者，妨于食，病至则先闻腥臊，鼻出清涕，唾血，四支清，目眩，时时前后血，病名为何，何以得之？岐伯曰：病名血枯，此得之年少时，有大脱血。若醉入房，中气竭，肝伤，故月事衰少不来也。帝曰：治之奈何？复以何术？岐伯曰：以四乌鲗骨一茹藘(通‘蒨’qiàn，同‘茜’)，二物并合之，丸以雀卵，大小如豆，以五丸为后饭，饮以鲍鱼汁，利胁中，及伤肝也。
　　黄帝道：有一种患胸胁胀满的病，妨碍饮食，发病时先闻到有腥臊气味，鼻流清涕，吐血、四肢寒冷，目眩晕，大小便经常出血，这叫做什么病？因为什么得的？岐伯说：这种病，叫做血枯，是在年少的时候，有过大出血病以后，留下了根；或者大醉以后犯了房事，使精气耗竭，肝脏损伤，以致月经衰少，或停止不来。黄帝道：怎样治疗呢？用什么方法，使血气恢复呢？岐伯说：用四分乌鲗骨、一分茹藘，两种药合并，用雀卵和为丸，制成如小豆大的丸药，先服药后吃饭，用鲍鱼汁送下，这样，有益于胁胀，并能补益受伤的肝藏。(四乌鲗骨一茹藘：‘四’四分，‘一’一分。丸以雀卵：捣以雀卵为丸。后饭：使药下行，而以饭压之。)
　　帝曰：病有少腹盛，上下左右皆有根，此为何病？可治不？岐伯曰：病名曰伏梁。帝曰：伏梁何因而得之？岐伯曰：裹脓血，居肠胃之外，不可治，治之每切按之致死。帝曰：何以然？岐伯曰：此下则困阴，必下脓血，上则迫胃脘至膈，使胃脘内痈，此久病也，难治。居脐上为从，居脐下为逆，慎勿动亟(作‘屡’解)，论在刺法中。
　　黄帝道：有一种患少腹盛满的病，上下左右都有根柢，这是什么病？可治疗否？岐伯说：这种病叫做伏梁。黄帝道：伏梁病是因为什么得的呢？岐伯说：少腹里裹着脓血，生在肠胃外面，不易治疗，在治疗时，疼得厉害，如重按了，可以致死。黄帝道：怎会这样呢？岐伯说：这种病，重按了，向下就会伤阴，向上就会迫胃至鬲，使胃脘内生痈。这是根深蒂固的久病，是难治的。这种病，生在脐上，算是顺证，生在脐一下，就是逆证，注意别屡屡劳动，详细的论述和记载在《刺法》里。(伏梁：伏梁本为心之积。今本篇又有两伏梁，详求其义，彼此殊别，乃知凡胸腹之间，病有积而成形者，皆得谓之伏梁，所谓名同而实异。)
　　帝曰：人有身体髀股皆肿，环脐而痛，是为何病？岐伯曰：病名伏梁，此风根也。其气泄于大肠而著于肓，肓之原在脐下，故环脐而痛也。不可动之，动之为水溺涩之病。
　　黄帝道：有人脾、股、都发肿，而且环脐疼痛，这是什么病？岐伯说：病名叫一做伏梁，这是因为宿受风寒而发病的。风寒之气由大肠外泄，滞留在肠外的脂膜上，肠外脂膜的根原在气海，所以安环脐疼痛。对这种病不可轻率攻下，如果攻下不当，就要发生小便涩滞的病。(病名伏梁：一身皆坚肿，如横木然故名，然此是风湿发肿中之伏梁，与《痈疽篇》之伏梁，《难经》之心积，亦名伏梁者异。此风根也：此伏梁病，以风为本。而著于肓：‘肓’指肠外之脂膜。水溺：谓小便。)
　　帝曰：夫子数言热中，消中，不可服高梁芳草石药。石药发疽，芳草发狂。夫热中消中者，皆富贵人也，今禁高梁，是不合其心，禁芳草石药，是病不愈，愿闻其说。岐伯曰：夫芳草之气羙(měi，此指小热)，石药之气悍，二者其气急疾坚劲，故非缓心和人。帝曰：不可以服此二者，何以然？岐伯曰：夫热气慓悍，药气亦然，二者相遇，恐内伤脾，脾者土也，而恶木，服此药者，至甲乙日更论。
　　黄帝道：你屡次说患热中消中病的，不可吃厚味精粮，也不可以用芳草石类药物，因为吃了石类药物容易发疽，吃了芳草药物容易发狂。但那患热中消中之病的，多是富贵之人，禁忌吃厚味精粮，就不合他的心愿，不用芳草石药，病又不能治愈，希望能听到你的具体意见。岐伯说：芳香药草的性质多有热，石类药物的性质多猛烈，这两类药物，都有急疾坚劲的性质，所以不能舒缓人的身心。黄帝说：为什么不可以服这两类药呢？岐伯说：热气本身是轻捷猛烈的，药物之气也是这样，两者遇在一起，恐怕就要损伤脾气，脾气属土，土恶木克，服用这类药物，逢到甲乙日、病会更加严重。(其气急疾坚劲：“急疾训‘羙’，坚劲训‘悍’，二者皆药性。曰气者，古通言。《本草》温凉寒热，号曰四气，义与此同。)
　　帝曰：善。有病膺肿，颈痛胸满腹胀，此为何病？何以得之？岐伯曰：名厥逆。帝曰：治之奈何？岐伯曰：灸之则瘖，石之则狂，须其气并，乃可治也。帝曰：何以然？岐伯曰：阳气重，有余于上，灸之则阳气入阴，入则瘖，石之则阳出内，出则狂，须其气并而治之，可使愈也。
　　黄帝道：讲得好！有一种患膺肿颈痛，胸满腹胀的，这是什么病？病是怎样得的？岐伯说：病名叫做厥逆。黄帝道：怎样治疗？岐伯说：用灸法就会失音，用砭(biān，石针)法就会发狂，要等待它的上下之气交合，才可以进行治疗。黄帝道：为什么？岐伯说：阳气重，则上部有余，假如再用灸法，那是以火济火，阳盛入阴，就要发生失音的症状；若用砭石刺之，则阳气随刺外出，阳气外出，就会发生神志失常以致发狂的症状，所以对这种病的处理，必须等待上下之气交合，然后治疗，才可以达到痊愈的目的。
　　帝曰：善。何以知怀子之且生也？岐伯曰：身有病而无邪脉也。
　　黄帝道：讲得好！怎样可以知道妇女怀孕将要生产呢？岐伯说：诊察的方法，是看他身上，似乎有病，但切不出来有病象的脉息。(且生：‘且’作‘将’解。‘生’指分娩之际。)
　　帝曰：病热而有所痛者何也？岐伯曰：病热者阳脉也，以三阳之盛也。人迎一盛在少阳，二盛太阳，三盛阳明。夫阳入于阴，故病在头与腹，乃胀而头痛也。帝曰：善。
　　黄帝道：有一种病是发热并且身体有的地方觉得疼痛，这是什么原因？岐伯说：凡是发热的病，皆见阳脉。三阳的脉，显然是盛的。人迎比气口大一倍的，病在少阳；比气口大两倍的，病在太阳；比气口大三倍的，病在阳明。病邪由阳入阴，那么病就在头部与腹部，就会发生腹胀和头痛。黄帝道：讲得好！