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接续传承方证对应,顽固性头痛轻者立解,重者渐愈。

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发表于 2015/10/10 12:35:13 | 显示全部楼层 |阅读模式
物质的富足、生活便利的社会,让我每一天都变的比昨天多姿多彩。同代人的率先行动鼓励了我,开博4年余,解决了发表心声和交流渠道,时常一人独自在房间里“爬格子”。学会上网后我主动关注的人不多,关注我的人也不算多,也就几百人而已,经常交流的亦少之又少。咱本弱小,描述的那些事琐碎、渺小、更庸常。  于是,无奈告知博友,一直徒有虚名毫不吸引人确是实情。因我仍然不知道怎么做地道中医,我仍然在困惑中摸索。不外乎,个人始终觉得和“纯正中医”距离较远,一方面是我身居乡村,远离城市中心地带,孤陋而寡闻。另一方面,我缺少主流及专家们在医事上的端庄和雅致,以我所知道的内幕都是憋屈和丑陋的,我理解为他们出于客套,以及对当代中医学的普遍认同。老实说,我确实不能够忝列于这个群体中,从我的价值判断来说,我看不到能够令我改变的出路。甚至为此和其他同道也鲜有来往,主要还是集中在世俗观念上吧,也就是主流什么的,没什么劲。更不愿享受一番高人一等的愉悦对话,我怕会适得其反,得罪人。
  相比之下我确实乡野气重一点,在许多方面显得“来路不明”。但明眼人应看得出,草根大夫,一例例看似有效的“可喜”背后是一丸天地心,是用心缜密的付出和长年累月的辛苦研读,思索判断。不过,感叹归感叹,我没有怨气。应该尽的本分吗?峰回路转中,总有人能够接续传承、坚守信仰、勇担重任。
  我把写医案作为精神活动的一种,“为什么?提气而已”,可以适度缓解我的焦虑。
  201501,男,56岁务农。
  主诉:头痛七年余,反复前额、脑后痛。发作见不定时发作,几天一次或者只要一小便就头痛。
  望:中等身材,面白体胖,痛苦貌,舌淡苔薄白,舌面有白沫,
  闻:语声有力高亢,心烦易怒,性急。
  问:近来时自觉颈椎不适,傍晚以后隐痛,双臂冷,怕冷背著,头疼以后脑部及前额为主,发作频率,剧烈程度都在加重,头痛时想撞墙,不堪忍受。大医院各种检查都未发现异常,后求助中医,吃了很多剂中药不得终愈。平素偶尔打打点滴、吃吃西药,或者买正天丸以求暂解。素来恶寒身无汗,冬天或气候变化,受凉寒冷时加重,夏天常常好转。睡眠不佳,记忆力下降视物模糊健忘等。说测量血压低压高100mmhg。口渴而饮水,大便略干,小便短少不利,频数常常引起阵发头痛。
  切:手脚冰凉,脉沉。
  不断地说:大夫,疼死了,该怎么治呀?您要能治好,我重谢你!我顺势说:七服药保管大好。患者:有那么管用?为什么?我道:“直觉。”“你觉得呢?”他迟疑片刻,点了点头。
  我一贯秉承,见到病人时,自己的看病思路,经方思维,直觉思维很有用处。可千万不能听病人说的,他说他得的是神经性疼痛血管性头痛等等等等?又如何做过ct核磁等等检查了,都不要相信,一定要用中医思维先辩后治,以证为主。
  病因病机分析:以疼痛部位为主进行辨证前额痛属于阳明经,后头痛属于太阳经。恶寒,头痛,无汗,小便不利——太阳表实。阳明热见口渴饮水、心烦,便干。手脚冰凉,少阴病。
  凡治疗太阳病,必照顾到少阴,服用麻黄附子细辛汤以求根治。此病为太阳阳明少阴合病,处葛根汤麻附辛五苓散合方为治。
  处方
  麻黄20 附子20细辛20 猪苓10茯苓30 泽泻40白术30 桂枝20赤芍20 葛根60石膏60 知母20炒甘草10生姜20大枣30 7剂叮嘱其用法。
  一月后随访再无头痛。电话信息,因畏惧喝中药之苦而7剂后未复诊。说以前很少出汗并有冷感,晚上一剂服完后有汗出,汗液都是冰凉的,随后身暖疼痛减轻。给中药7剂,头痛未犯,睡眠转好,二便调。到现在也没再发作头痛。
  也许的确如此,一诊即愈,而对于未复诊的些许不如意,以及患者当初的承诺,我也表示深深的理解。我认为效果如此之好,并非是我的医术有怎样高明之缘故,实际与患者本身体质的强健,恢复能力较强有着莫大的关联,故当得到稍微恰当的对证的治疗之后,自然可以很快的见到疗效,终去顽疾。
  只不过感念,从事了数十载中医工作的多多不易,多是以这样特殊的、完美的方式给予回报。幸甚!幸甚!
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