更年期综合证就诊，循经而治找对的人。

木易生

　　回顾从医岁月。平日里，经常遇到四五十岁左右的妇女，来就诊更年期综合证。一般大夫常用滋阴补肾的六味地黄丸、知柏地黄丸、二仙汤加减治疗，亦是有效有不效的。反正临床上不效的多。
　　我看病一向爱追求高效，慢了只觉得对不住病家。考虑此病的病状病机，我还是用老办法循经而治，走方证对应的老路子。
　　2014、12。王妇，43岁，昌乐人。经友介绍，特请我给看一看病。
　　一见面，就说近一年半时间，先后多家医院求治，没有明显改善，屡找中医开汤药佚治不验。患者被折腾得不可名状，平时老是和家人吵架，反复唠叨同一句话，“花了一万八千块钱了”，信心若失。
　　我问道呢？西医说什么病呢？植物神经功能紊乱、甲低、肠痉挛、关节炎、颈椎病、肩周炎、坐骨神经痛、椎间盘突出。中医说什么病呢？滔滔不绝说起来了，告诉我：一说气血不足、一说肝胃不和、一说惊吓致病、一说肺胃有痰、妇科病。怎么治的呢？排痰、排寒、补气、补血等等。我的天啊，她的一系列描述有些定位模糊，但这样的逻辑，似乎也可以理解。
　　洞察人生百味、人间烟火。其中就诊的两位中医均是我耳熟能详的，曾来我处造访过，彼此算是熟知，一老一少医道庸常。此时若再以医术这个虚名来横加评论，怕是有损了自己身份。我只是轻描淡写地提了一句：“真是受苦受委屈了”。但老实说，一个好的中医不可能看好100％。能看好60－90％就很好了。你也要体谅医生的难处啊。
　　一直以来面对一众患友，我并没有指摘夸大同道们的错误，更没有如此喜好和习惯，也免得日后口舌相加。
　　主诉：胸胁胀，颈肩背酸胀疼痛，时刺痛，有走窜。诸症右侧为甚。下肢抽筋胀痛，关节热胀酸疼。发热头疼，还阵阵轰热出汗，恶寒怕风，手麻，
　　望：患者形体瘦小，气力不够，身弓腰弯。面色黄暗少华，眼神飘忽不定，神情郁郁。
　　闻：言多琐症，声音低微，老是看啥都不顺眼，听啥都不顺耳，没事找事，郁郁恶对人，一直悲伤哭泣。
　　问：心烦躁急，口咽干渴、口苦，心慌，失眠多梦忘事，胆小害怕。易感冒，整天昏昏沉沉，乏困思睡，头晕睁不开眼。手足冰冷生冻疮、四肢疼痛、麻木不适，覆衣汗出，脱衣畏风冷身痒。恶心呕吐，吃不下饭，胃口胀满，吃饭更胀。大便干结，3、5天一下。素贫血、低血压，皮肤干燥，手掌粗糙有裂口，指甲头发干枯易断，经前乳胀，月经已一月多未来了。
　　切：脉沉细。
　　患者问这么些病有没有好办法？先给你吃一颗“定心丸”，你来找我看病也算是聪明之举。这是典型的更年期综合症，吃我的药，我保证你能很快有效。患者一脸的高兴，那就好，那就好啊。
　　一些有真正实力的中医神奇之处就在于辩证，只要辩证对了，下方准了，治疗效果是非常之好。一般的大夫往往注重局部而忽略整体，局部的症状得到了部分有效的缓解，结果往往是只图一时之快而已，而整体的身体状况并没有得到实质性的转变。也不是各医院几乎千篇一律的方法，千人一剂的某些广告药？独特疗法？祖传特效方剂。真正能治病的，从中医角度说：治病不但要治其病，更要治患病的人，标本兼治。
　　此病患，日渐情志不畅，少阳枢机不利，肝气郁结。肝郁抑脾，升降相逆，饮食少进，生化无源，气血不足，机体失于濡养。营卫亏虚，不御外邪而致诸症发生。
　　我也没有打算运用中太过繁琐，只要上手就要快。一是朔本求源，滋养和血，一是从表入者，从表治也。从“太阳少阳”入手，从“少阴”入手。和解少阳，发散太阳，振奋少阴，合法治之。
　　柴胡桂枝汤治太、少两感虚证，补虚第一良方，善疗“肝气窜痛”。《伤寒论》第146条曰：“伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。”《类聚方广义》“治心腹卒中痛者。治疝家腰腹拘急，痛连胸胁，寒热休作，心下痞鞭而呕。”一方三用，妙哉。
　　经过粗略思考，我想到了两个合适的方，予柴胡桂枝汤合麻附子辛汤加减。
　　方：柴胡根12g 枯黄芩6g仙鹤草60g  生半夏24g桂枝尖15g 生白芍15g  生甘草15g  生麻黄10g 熟附子10g  细辛10g  生龙骨30g生牡蛎30g生地30g 山萸肉30g  生石膏60g 知母20g  大黄(后下)20g生姜20g大枣30g 7剂。
　　这也是之前想尽办法给出各种折衷的最佳方案，水煎取药，遵医嘱而去。事后未再复诊。
　　前天，患者丈夫因慢性肾炎来求医治，这才知道原来是对路子了。表态：看了病，吃了药，诸症失，告愈。
　　7剂即有此效而告愈，实乃神速。实践证明，运用经方循经而治无所不能，关键之处在于识人，识病，识经方，识六经，如是则百病可愈。