中医心理养生浅谈

路志正

自古以来，中医十分重视以“养心性、顺自然”为准则，以“个体养生”为主体的养生学。　　养生的宗旨是养护正气，增强人体对病邪及衰老因子的抵御能力，以达祛病延年的目的。养生的方法很多，但细究起来，总不出精神修养，体育导引锻炼，饮食起居等几方面，但又以“心理养生”做为养生的基础。
　　所谓“心理养生”就是根据心理活动规律，发挥人的主观能动性，以积极的态度排出人体内外的一切干扰，动用意志的力量战胜自我，调控自己的情感和行为，使正气得到养护的方法。《灵枢·本脏篇》中所说：“志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也……志意和则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪矣。”不但讲明了心理养生的具体内容，而且指明了它的意义。
　　《素问·上古天真论》中，就有“夫上古圣人之教下也……恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”的论述，这就是说，如果一个人无所奢求，精神愉快而平静，甚至达到物、我两忘的地步，那么，真气就能得到调养而不耗散；精神平和内守而不外浮，疾病就无从发生。“恬淡虚无”虽是“御精神”所追求的目标，但是，在日常生活中，人们的头脑很复杂、也没有必要时时处于物、我两忘的境界。只要能“志闲而少欲，心安而不惧”，“内无思想之患，以恬愉为务，以自得为功。”再结合其它养身方法，定能收到“形体不敝，精神不散”，“形与神俱，而尽终其天年”之效。
　　用意志来调控自己的情感和行为，是十分不易的，其抑制力的强度和持久性，跟他对主、客观现实的认识深度直接相连。因此弄清形、神之间的关系是十分必要的。人体主要是由脏腑、经络、气血精液所组成，所以形与神实际上就是五脏精气跟神志精神活动的关系。
　　中医认为“神”是人的精神、意识、思维等活动的总称，是五脏精气活动的外在表现，也就是说，五脏精气是神志活动的物质基础。基于情志活动与内脏气血病变之间，互为影响的事实，从整体观念出发，将情志活动又分为五个方面和五脏相应，即《素问·宣明五气论》中“心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、肾藏志。”《素问·阴阳应象大论》中，心“在志为喜”、肝“在志为怒”、脾“在志为忧”、肾“在志为恐”的对应关系。
　　喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等七种情志变化，本是人对客观事物的反应，也是正常情况下，人们互相交流感情的一种形式。然而，七情一旦过激或持久反复的刺激则将成为致病因素，直接伤害相应内脏，使气机紊乱或出现功能性障碍。如《素问·举痛论》中所说“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结。”就是异常的情志导致有关内脏出现的病理反应。另外，不同的因素可能同时伤害有关内脏，而一脏受伤后，也可通过相生相胜的关系影响到其它脏与腑。如果经久不愈，脏腑精气过耗，功能减退，气化不及，形体和元气由于得不到滋养，因而大伤，抵抗力低下，难御外邪，百病丛生，甚至形神离决，以至死亡。是故有“无形则神无以生，无神则形不可活。”“得神者昌，失神者亡”之论。
　　不过应该着重指出的是，由于人体各组织器官的功能活动，都有赖于心脏推动血液的运行而获得营养。现代医学证实，人体血液约有五分之一被用来营养脑组织。一旦心搏停跳难复，人死无疑，思维、意识等精神活动也就会终结。因此，心不但是“君主之官“，而且也是神志活动的源泉。从“所以任物者谓之心。”“心者，君主之官也，神明出焉，……故主明则下安，……主不明则十二官危。”“情志之伤，虽五脏各有所属，然求其所由，则无不从心而发。”“故悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇。”等经典医论中可知，心在调节各脏腑经络系统的功能，感知外界事物进行意识、思维活动中，始终起着主导作用。另外，任何情志刺激，首先都影响到心，尔后再影响到其它内脏，例如，大惊卒恐伤心肾，忧思太过心脾肺脏伤。现代医学也证实，强烈的精神刺激和持久的紧张状态，首先影响到心血管系统，特别是受植物性神经支配的内脏器官，可使交感神经兴奋，儿茶酚胺释放量增多，脂类物质易在血管壁上积聚、血压升高，心跳加快，胃肠功能紊乱，食欲减退，从而抵抗力下降，健康状况受到损害。
　　综上所述，强烈地精神刺激或持久地紧张状态对人的身心健康损害程度极大，故有“百病生于气”之说。中医重视精神因素对人体健康的影响，强调心理养生的作用，充分反映出中医养生学的特点。在各种养生方法中无不以心理养生为主导。
　　1. 精神修养
　　情志活动是人对客观事物所产生的反应，它的产生往往跟某种物质或精神上的需要是否已得到满足直接相关。由于人的社会性及需要的多样性并存，这就决定了一个人难以随心所欲，他的任何行为总会受到主客观条件的制约。因此欲望与现实之间的差距往往很大。一般说来，情志变动的强度，往往跟欲望的强度，维持时间以及与现实之间差距的大小成正比。例如，渴望久远，突然而得，常令人大喜，“喜则气缓”，“神惮散而不藏”，轻则心悸失眠、喜笑不休，重则精神失态，狂乱神伤。眼看到手，反属他人，常令人怒，头痛晕眩，或气滞不舒，抑郁不乐。如望子成龙心切的家长，在子女偶然失误的情况下，也可能大发雷霆。由此可见，需求的指标越高，渴望成功的心情越烈，持续的时间越长，一旦事与愿违，则对人的打击越大。分析失误原因，一是脱离实际，目标定的过高，二是对可能出现的种种后果估计不足，更缺少应对的办法。因此，目标的制定，一要符合主客观实际，且不可万事只从“我”字出发，更不能把自己的幸福建立在损害他人利益的基础之上。二是尽量把问题考虑周到全面，如果是对他人或物质方面的要求，目标最好定低些；而在事业上，则既不可过高，又不宜过低，过高，因难以达到易令人气馁。过低，举手可得易令人无所做为。
　　人生在世，孰能无求。细观“恬淡虚无”、“志闲而少欲”、“以恬愉为务，以自得为功”等心理养生箴言的实质。不外生活上要朴素，做到“美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕。”在与人交往中应“其责己者重以用，其待人者轻以约”，于是“适嗜欲于世俗之间，无恚慎之心”。心情就能快乐无忧，正所谓：“无贪心无私心心存清白者真快乐，不寻事不怕事事留余地自逍遥。”
　　生活是美好的，但不可能总是鲜花，人的一生中总会遇到一些痛苦和烦恼，甚至令人不能自拔。但是人毕竟是有理智的。面对对方的蛮横，若能在自己的情绪不断高涨或余怒未消，一触即发之时，若能暗自提醒自己：“有理不在声高，不要丧失理智。”“发怒不能解决问题，只能伤害身体”。则可能使自己的情绪稳定下来。当人沉浸于悲愁之中，甚至不知所措觉得无法逾越之时，若能提醒自己：“理智是解除烦恼的良药。”“昆仑虽高尚可攀，事再大也能过。”这样也可使自己从烦恼的抑制状态中解脱出来，仔细分析前因后果，找到解决问题的最好办法。
　　《素问·移精变气论篇》曾指出“闭户塞牖数问其情，以从其意。”这就是说，让精神疾患的病人把内心的苦闷宣泄出来，并且顺从他的意志，病就会好转。根据这一方法，在日常生活中，如果遇到不幸，受到委屈，当哭就哭，当说的可向亲朋好友尽情的诉说，如有难言之隐或不愿让人了解，亦可于别人谈天、下棋，或到商场、公园散步，以转移自己的注意力，使自己摆脱消极情绪的困扰。
　　2.顺自然
　　人秉天地之气而生，人和自然界是一个不可分割的统一整体。自然界一方面为人类的生存提供了不可少的条件，而另一方面，它的周期性时序，日夜的交替，四季的变迁，都通过气候和环境的变化，对人直接或间接地施加着影响。由于长期适应的结果，人体的生理和整个生长发育的进程也呈现出随着年、季、月、日、时的更迁而规律性变化的生理节律。这一节律，不但从人体的汗尿、脉象、妇女的月事，疾病昼安夜甚等现象中也可以看出，而且也被现代“生物钟”理论，从体温、血压、血糖的含量、激素的分泌和基础代谢率等多方面的变化得到证明，由此可见，中医主张“天人相应”，强调养生要顺乎自然的实质，就是要使人体的代谢节律，尽量与四时气候变化的节律相吻合，防止因脏腑间功能的失调，而使内环境的稳定性降低，抵抗能力下降，以致内外环境间的相对平衡受到破坏而引发疾病。故《素问·四气调神大论》曰：“夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物浮沉于生长之门，逆其根，则伐其本，坏其真矣。”“逆之则灾害生，从之则苛疾不起。”
　　由于种种原因，四时中的“春花零落、骄阳暑热、西风落叶、水冰地坼”等景象，也可能使人产生一些不良情绪。当此时，我们应当以积极的态度，心平气和地去欣赏、品尝大自然瑰丽多姿的景象变化，来怡情悦志，宽阔胸怀，以调控自己的不良情绪，终止一些违背客观规律的行为。例如，暑热常令人烦闷，只图贪凉，过食生冷，以致胃肠气滞，脘闷食欲顿减，纳呆，或过用空调冷风或冷水激头、浸足，以致“毫毛毕直，皮肤闭而为热”，或为痺证。又如，冬月图暖，室温过高，以致阳气外泄而又有内热，感冒频作，或只为潇洒利落，冬装过单或早春即脱棉衣，以致风寒滞络，关节疼痛而成痹病。应当指出，违反四时规律，只图一时之快，虽也有年轻体壮，一时不能发病，但随着年龄的增长，体质的减弱，许多疾病都会逐渐显现出来。所以“养心性”不但包括养正气，而且还包括良好的生活习惯。人的情志变化影响生理功能，而生理节律的变化也同样能影响人的情志活动。例如，在经期前后，一些妇女常伴有不同程度的心绪不宁、烦躁易怒；而处于更年期的人，由于肾气虚衰，不但使对性功能活动有促进作用的“天癸”逐渐干涸、性功能随之减退或消失，而且，也是人体的代谢节律出现了暂时性的紊乱。情志活动也出现了一些异常，其主要表现为：焦虑紧张、多愁善感、夜寐多梦、心烦易怒、烘热汗出等证，在妇女身上尤为明显。
　　上述情志变动虽说均与内在生理变化有关。但是应该看到，如果不加控制，任其发展，则势必会成为内在致病因素，引起生理活动的进一步紊乱。而紊乱又会使体质日耗，“气化”不及，被耗物质得不到补充，于是抵抗力低下，易感外邪，引发疾病或加速衰老的进程。因此，无论在月经期间还是在更年期，都应以积极的态度调控自己的情感和行为，尽力保持精神上的愉快和内心的平和与稳定。采用“以静制动”的方法，尽量减少生理变化给人体带来的不适，顺利的度过月经期或更年期。
　　更年期的结束，标志着人已步入老年期。随着年龄的增长，脏腑功能的全面衰退，因气衰血少，形体失养，故常有“心有余，而力不足”之感。正如《素问·阴阳应象大论》所说：“年五十，体重，耳目不聪明矣。年六十，阳痿气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣。“又加之退休在家，儿女又各立门户，故更觉孤独寂寞，抑郁寡欢，思想过于敏感，心烦易怒，记忆力减退等。
　　面对生长、发育、衰老和死亡的这一自然法则，任何人都难以真正抗拒，但是诚如《素问·阴阳应象大论》所言：“知之则强，不知则老……愚者不足，智者有余，有余则耳目聪明，身体强，老者复壮，壮者益治。”只要能正确对待衰老这一自然现象，又有“自知之明”，能正确对待因退居二线、三线后，在家庭或单位中的地位变化，又善于调控自己的情绪和行为，以“恬淡为务，以自得为功”，乐观豁达，以诗书悦心，以山林逸兴，常以太极拳、散步、活动身躯；又以练气功，守丹田，以精养神，如是，则定能“老者复壮，壮者益治。”“形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”
　　上所述，中医十分重视用意志来“御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒”的心理养生法。这种方法能使人的“精神专直”，处于“恬淡虚无”，“志闲而少欲，心安而不惧”的平和而安定的状态。从而能起到“五脏不受邪”，“真气从之，精神内守，病安从来”的作用。“养心性，顺自然”是养生学的两大原则，是中医“天人相应”的整体观和“内因是决定因素”的病理观的具体体现。围绕这两个原则的具体养生方法虽多，但它们无不以“心理养生法”做为的其养生的基础。虽说篇幅有限，本文有许多方面未能涉及，但“管中窥豹，可见一斑”，已不难看出其重要性了。中医心理养生的内容极其丰富，值得我们认真挖掘、继承、发扬，并有所创新和提高。（随着我国四化建设的迅速发展，人民生活水平的日益提高，老年医学已得到空前的重视，中医养生学——心理养生，势将对老年人的防衰抗老，延年益寿等方面，作出应有的卓越贡献。）