奄奄一息的肺心病

木易生

今春三月，虽早已立春，但和往年一样寒冷依旧。　　曾，斗胆接诊过一例患肺心病、肺积水的84岁临终女病人。生命垂危，奄奄一息，我果断处方治疗，但魂牵梦系，惶困时日。随后中亦担惊受怕，艰涩熬度数月，寝食难安。
　　孰料，近日一个来电。谈笑间，沉疴宿疾灰飞烟灭，悬着的念头瞬间烟消云散。终获皆大欢喜。这是中医的胜利，注定一生难忘！
　　我自横刀向天笑，巍巍相照两昆仑。此等洒脱今有几人？谁说中医不行来着，终于在人生之路上为自己定位了一个点，从此立在这个点上。这简直就是世间最有前途的职业了。这个点，就是中医。
　　作为中医大夫，我已经习惯了每每失意。但想起这次牵肠挂肚对自己近来的相扰，为我所不喜。今天得意了，我有点不习惯。就是制造惊讶的过程，胆战心惊。思数月来为此患者挂念、愁苦、期待、祈祷般般，老觉得心里有一种沉重的感觉。不禁感慨万千，百味杂陈。
　　一年逾九旬的老人，肺炎住院治疗。并发心衰、肺积水、口腔溃疡、浮肿、便秘连用多法无效，昏睡不醒，久治月余不愈。被西医治疗成不死不活的惨境，整个家庭深陷灾难之中。
　　最初，患者因感冒诱发肺炎，子女存在着到大医院才是正规治疗的思想。认为西医输液消炎较快，一开始觉得西医还是很厉害的，查得很仔细，就让西医治。用了很多消炎药。后来不断地去做检查，说看看用药效果如何。结果光会对症处理，还是越治越厉害。不行了就上急救，呼吸衰竭了上呼吸机，尿不通了导尿，大便不通了灌肠。最后不吃饭了，就打营养药白蛋白、脂肪乳。满身上全身抗生素了，还是以前的治疗方案，再怎么治没办法了。就等着.........后来病情加重，已是垂危之际。众西医以为不救，谏言不治，以备速归料理后事。
　　正当山穷水尽之时。被同村的医生，我的同道推荐，不妨找我一试。从医院一回来就想试试看，向我发出邀请。
　　我是民间医生，是一个完全没有任何后台支撑，一路踽踽走来的中医人。自知中医学问尚浅，临床也格外小心翼翼。不足以令患者性命相托，因此每每不得不拒绝患者。
　　但同道称自古医林圣贤，都是“善事其心”的。把我尊奉为“英雄肝胆，儿女心肠”。一切被执拗推辞不过，让我不能不感慨朋友的“说服”功力之深。故而从往。
　　2014年3月10日晚，怀着激动而忐忑的心情踏上出诊的专车，如约来到患者家中，看到了，途中想象了无数遍的病重患者。
　　患者，84岁，女。面浮精神萎靡，昏沉盖被卧床。家人诉其原有慢性支气管炎，今饮食俱废，逾6日水米未进。说心口窝难受、肚子难受，喉痛，大小便不下。
　　现症：口干渴欲饮，心下痞闷，以满为主，腹胀如鼓，手足腿肿如泥冰凉。烦燥不安失眠。口热，口舌烂，舌底及两侧及唇内侧颊膜多处溃疡，烦痛。日夜喘促难安呻吟不止。小便点滴难出，大便干结，已三四日不行，舌干红苔黄厚，诊其脉细有力。
　　我心想：西医治了很多病，但也造出了许多病。当时见其内热极盛，病人虽虚，却是一个实证。但毕竟年高体衰，推辞不治。患者家属儿孙众人等，均把我奉若上宾。说这时候，几乎只剩下中医这唯一的，一个能指望救命的盼头了。央求我给开个方，诚恳表示治不好也无怨无悔。
　　说实在的，人命至贵重逾千金。我从那一刹那间决定开方了。定当争取把病人治愈。不涉险地，焉得虎子。
　　我告诉家属：事先，本来是个极简单的感冒发烧问题，结果一误再误，完全有可能害人杀人。且被治得全身都是并发症，甚至昏迷，到现在变复杂了。慢性支气管炎、肺心病等中医占绝对优势。西医对疾病的病理认识及治法相对单一机械，而中医的认识及治法要丰富而灵活。期间，谈了半个小时左右，他们感觉确实不凡。
　　我说：先开个中药汤，当天若能见好，自是向愈之机。若是未见起色，请另寻高明，云云。
　　此，水漫金山，火瘀阳明之疾。
　　治法：驱邪以扶正，行肺治节之令，畅三焦，司膀胱之气。正气得复则不为邪虐。行温阳化气，解表利水。荡涤肠胃之热，调和营卫之法。
　　《伤寒论》：“渴欲饮水，口干舌燥等，白虎加人参汤主之。大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。”
　　《金匮要略》：病腹满，发热10日，脉浮而数，饮食如故。腹满气胀。厚朴七物汤主之。
《伤寒论》书中曰：“太阳病篇蓄水证太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热，消渴者，五苓散主之。
　　径投原方
　　生石膏120知母30山药30葛根60生甘草30半夏20(生)黄连16黄芩30党参30枳壳30大黄10后下栀子20厚朴40猪苓10茯苓30泽泻30桂枝30生白术30生姜一两大枣12枚(擘)煮三遍吃一天，不拘时频服。
　　嘱：等吃了药以后，就能把她满肚子的湿热和大小便都排下来了。并描述了服药后的反应，勿惊！
　　二诊，病情已经日渐好转，药后尿如泉涌，大便暢下，晚上，不停地放屁，拉了一晚上大小便，屁放完了大便拉完了，肚子不感到胀了，诸证豁然。就像变了个人一样了。
　　一般按东汉张仲景《伤寒论》对证，肯定是一副见效，欢喜自不必说。
　　凭借，“首诊”已首战告捷，对于我而言，这是一个前所未有的利好消息。是经方的胜利，更是草根中医的胜利，更是上天有好生之德。
　　很多类似的现象啊，一次次面对危疾肆虐，涂炭生灵，众多西医却束手无策，又意味着什么？功臣是中医！是中医力挽狂澜，是华夏数千年智慧结晶的护佑。中医没成了医疗主流真是世界的悲哀！而患者也万千宠荣加诸与余，并寄出“不一般”来示好我。令我浑身舒爽……
　　事实上，二诊后转方。处方是从上述方面考虑的，反证瘀热的病机是正确的。患者儿孙取药心悦离去，如她身体无有它碍必然行将病愈，偏安指日可待！
　　岂料，从此后，一直没有消息，二诊方药效果究竟如何？如何？不知道她老人家如今可好！自己心中也是没有底。不安、挂牵，去电随访数番，未曾接起。既然没有再来，没机会细问，也没见回音，我自认为应该是服后无效。
　　诊治过二，未得如愿，黯然罢手，自己又心下难安！恐将失却她家人对中医的信任！会简单的理解为我忽悠的多。为医者能不慎乎？一阵凉意掠过心头，一人夭亡，全家痛苦，想必少不了我臭名远播，躲不过被骂的下场了。我当时还为此苦恼了好一阵子。
　　可是，万万没想到。尘世间的际遇，于我算是略显一点奇特的。冥冥之中，时隔一月之后，手机铃声促促，对方自报家门，令我一惊。只能一边汗流浃背，一边听，原来，逾九旬的老人二诊药后，病情逐日改善经中药调治而安。至今未有反作，家人说现在像好人一样，一切都好。近日转念，想继续吃中药调理，云云。
　　唉！我的天啊！此刻心愿终于守得，得到了云开雾散之利好消息。令我喜极而气，遂冲他数落一番，治好了病，好还是不好？连个回信都没有？有失礼数啊！倒也出了几分愤懑之气。
　　医者，关乎司命。而正因为此，于今看来，作为医者，日后面对危重病患，可能更多的是要遵循三思而后行啊！
　　虽然，当今世风不古。但抚心稍安，好歹！好歹这一大家子人对我也曾经信任过，优待过我。今天，我还是很感谢他们一大家子人对我的高看和敬重的。