选择中医微博集之92

董洪涛

　　
　　从中医来看：健康是自己的舒服感觉，是身心的愉悦，健康与营养没有必然的关系；健康依赖的是阴阳平衡、脏腑调和、气血健旺、经络通畅及神明安和，与解剖的完整不完全相关；保持健康需以五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，而不是滥服各种保健产品及维生素丸；保持健康需调理身心，养心甚于养身。
　　
　　养生保健不仅在病人自己努力，亦可配合针灸。针灸能调和阴阳、平衡脏腑、疏通经络、和畅气血、开通神明，不但能治病，亦能保健。患者针灸可以收取治病祛邪之效，无病之人针灸亦能让身体更健康。特别是老年人，即使无病，其脏腑机能已经退化，若能坚持每周做一两次针灸，必有助于延缓衰老，延年益寿。
　　
　　中医强调：正气存内，则邪不可干。何谓正气？正气即是阴阳平衡、脏腑和谐、经络通畅、气血健旺的状态。正气亦即正能量，不但表示身体健康，还包括精神健旺、五志和谐。有某中医反疑问：这正气是测出来的还是意淫出来的？——当前的科学水平还无法测量生命的实质，将来科学发展了，也许就能测量正气了。
　　
　　我们都认为：治大病要找明医，但若自己不重视养生，而单纯依赖明医，可能希望越大，失望也越大。明医固然可以让病情缓解，但疾病之所以出现、所以加重，关键还在于自己的生活与心理是否健康。我曾治一颈椎病患者，效果时好时差，后来病人告诉我，以前经常与夫人吵架，离婚后心情大好，病居然自动好了。
　　
　　二
　　
　　古人云：积善之家，必有余庆。善是正能量，是一团天地之间的和气，行善可养生，能愈病。行善之人，其心胸开阔，且自得其乐，虽然影邪而不惧，因为其身正。这样就会使脏腑和谐，营卫平衡，周身气机皆能正常升降出入，自然病邪难侵。因此，小病易愈，大病不来。大病康复，当从善始。从善如流，方是正道。
　　
　　有人问，为什么说行善有利于健康？行善首先是一种积极向上的生活态度，这种态度同时会让自身的脏腑经络气血处于和谐状态，因此有利于健康；行善先需有善念，善念源自善心，善为天地之大德，行善即让自心与天地气机同步共振，能得到天地的庇护，当然少病。诸恶莫作，众善奉行，心和于内，病亦可愈。
　　
　　最近，潘朝曦教授去世了（1949-2015），我所喜欢的何绍奇教授也是英年早逝（1944-2005）。为什么医术如此高明的中医却未得长寿？他们忙于著述与临床，耗心耗神，太过辛苦了。医生固然要有为学术及病家而忘我努力的信念，但若能留得有用之身，可以帮助更多的人。由此，也勉励每位同道：注意自己的健康。
　　
　　我们常讲养生，何谓“生”？一则，生与死相对，养生就是让我们好好活着；二则，生命有生长化收藏的生理规律，对应于木火土金水，养生即是养木气的升发；三则，万物生长靠太阳，任何生命都离不开阳气，养生即是养好这一团阳气，使之健旺；四则，《周易》有“天地之大德曰生”，养生即是顺应自然规律。
　　
　　生命是不断运动变化着的，生命的过程中有量变，也有质变，其有“化”与“变”的不同。物生谓之化，物极谓之变。比如，胎儿出生，即是气聚而成形，此为化；生命死亡，是形散为气，此为变。中医即是研究变与化的学问。“化”居于生长与收藏之间，得土之德，细悟“化”之理，则中医养生与治病皆蕴于其中。
　　
　　我们的健康与寿命虽然与先天遗传相关，但后天调养才是关键。在先天遗传条件差不多的情况下，若能重视后天养生，多可保得一生健康而长寿。若自恃家族有长寿基因而不重养生，反而肆意折腾健康，此人亦会疾病不断，且其寿难长。与其羡慕别人健康，不如退而学习实践养生，使脏腑和谐，阴阳平调，自然健康。
　　
　　生命是动态的，生命非常复杂，生命的过程远非当前的医学所能理解。因此，自古以来，医学就一直存在着太多的无奈。生病了，固然可以依赖医疗技术缓解不适，但千万别相信医学能让我们永远健康。对于病人来说，医学最大的作用不是治愈，而是常常帮助与总是安慰。若能明白这个道理，我们会更重视养生保健。
　　
　　安，从字形来看，是屋子里有女人。引申为家里有老婆，才算是人生得“安”。推之，则为平静，稳定，如安定、安心、安宁、安稳、安闲、安身立命、安邦定国等等。从中医来看，女在屋内，即阴守于形中，则阳气不能妄动于外。因此，之所以生命能“安”，关键是养好形体，形在则神存，这也是养生的要义之一。
　　
　　董洪涛中医微博集（七）〔读书〕
　　
　　一、读书
　　
　　一
　　
　　学习中医需重视背诵，主要是背诵经典，以《内经》、《难经》、《伤寒论》以及历代医家的精彩论述为主。我督促我的学生们每天都要坚持背诵经典，背诵熟了，临证时自然心有灵犀，医理贯通，疗效必高。对于中医临床者来说，若能花点功夫多背诵一些经典条文，其意义远比做动物实验和写作论文更接地气。
　　
　　我计划花数年功夫为弟子们通讲一遍《黄帝内经》。昨天晚上讲到《素问》的第四篇《金匮真言论》，结合生理、病理及临床理法方药针灸来分析经典的每句精华，有助于弟子们深悟经典，并且活学活用经典。我跟弟子们反复强调：经典不厌百回读，要求熟读成诵，还要结合临床去琢磨，则每读一遍都会有新的体会。
　　
　　荐书：《五部医话》。临床工作数年后如何进一步提高医术？除了多读经典，反复思考，拜访名师之外，还可以多读些历代名医大家的医案医话。若不喜读古文，亦可读此套医话。此书汇集了全国当代数十位国医大师的临证医话，其篇章短小，内容丰富，语言生动，且源自临床，参考价值极高，每篇医话皆属精华。
　　
　　我自己的体会：中医临床离不开经典。每天于繁忙的临证之余翻翻《内经》，对于提高中医涵养以及临床疗效皆有裨益。我经常于睡觉前读一两段《内经》，边背诵，边琢磨，边入睡，把自己的临证所得与经典互相印证，其中颇有趣味，亦极有收获。虽然读书影响睡觉，但带着满满的正能量入眠，至少睡得安稳踏实。
　　
　　荐书：《黄帝内经素问校注语译》。《内经》成书于两千年前，其文难懂难通。郭霭春教授医文兼精，选取诸多善本，精思博考，探究厘正。一言去取，必有稽考；凡疑必注，凡注必确；语译精准而不随意阐发。此书被学界公认为以原文、校勘、注释和语译诠释《黄帝内经》的最权威版本，是我辈学习中医必备宝书。
　　
　　荐书：《素问三识》。我辈学习《素问》需参考历代诸家的校注，就我所览，此书远胜他书。此书由日本多纪氏父子的《素问识》、《素问绍识》与近贤胡天雄所著《素问补识》合编而成。搜捡经中难懂章节字句，且校且注释，其中精义频现，可与郭霭春的《黄帝内经素问校注语译》互相参考，更可结合临床去体会。
　　
　　观古代医著，其作者既有专业医生，也有中医爱好者。专业医生的优势在于临床经验丰富，书中水分少，干货多；其劣势在于个别医家过于保密，平生经验只传子孙而不传外人，导致药方及医术丢失；中医爱好者多是文人，其优势是善于总结，对理论有发挥，劣势是或因追求文辞而损害医理，或执于雄辩而脱离临床。
　　
　　细读《内经》，其论病之因首重风。六淫有风寒暑湿燥火，而《内经》屡言风为百病之长、百病之始；到了东汉，张仲景则以寒立论而著《伤寒杂病论》；金代医家刘完素一反仲景而强调火热之邪致病，创寒凉派，当前的西医重用抗生素，倒是与寒凉派立论暗合；至明清又出温病派，强调温邪致病，与仲景颇有不同。
　　
　　《内经》所描绘的是一幅巨大的天人合一图象，其中本无谬误。之所以后世对经文常有误注误解，分析其原因：一则成书后久不传世；二则书简错乱，难以整理；三则后世注家未得其经文旨义。我倾向于读《内经》当就其文意顺畅且医理连贯处读之，于文理或医理不通处可先放下不理。当学其旨归，而不是一法一穴。
　　
　　荐书：《临床应用汉方处方解说》。此书为日本当代中医家矢数道明所著，可看成是日本版的方剂学，且更适合于临床。此书重视经方，亦不排斥时方，其编排较当前的《方剂学》更为实用。近百年国内中医渐趋没落，而日本医家反能发奋进取，厚积薄发，于仲景经方多有发挥，且能开拓出一些更切合于临床的体会。
　　
　　二
　　
　　荐书：《万病回春》。对日本汉方医学影响最大的中医家，除了张仲景之外，竟然是明代医家龚廷贤。龚氏在中国医学史上尚未称得上一流的大家，但他的学说对日本汉方医学的影响巨大。其著作《万病回春》被江户时代后世派奉为经典，也被其他各派推荐为必读医书。直到现在，龚氏的药方仍被日本医家广为应用。
　　
　　荐书：《寿世保元》。此书为明代医家龚廷贤的代表作之一，与《万病回春》一起广泛流传至今。这是一部集中反映龚氏临床经验和学术思想的高水平著作，其书中有很多“内府之珍藏，方外异人之秘传”，还有作者“百投百效”的经验方，临床之余可读此类书以开阔眼界。推荐中医临床工作者以之作为临证的参考。
　　
　　著书最难。古贤将著书立说喻为“千古之大业，不朽之盛事”，对著书立说的评价可谓极高。中医肇端于圣贤，两千多年来余绪不绝，全赖历代医家著述不断。我辈继承前贤学问，亦当立志把中医传给后来人。若能勤于读书，反复临证，深入思考，对经典有所感悟，著得一部新书，则是万世之宏功，德之大莫逾于此。
　　
　　荐书：陈修园《神农本草经读》、徐灵胎《神农本草经百种录》。本草是格物的学问；本草与人的生理病理可取类比象；本草能治病，其原理即是：同气相求，同声相应。因此，学习本草绝不能死记硬背药物的功效主治，而当深悟本草与天地及人身所对应的“象”。此二书可谓循“象”学本草的典范，学者不妨用心。
　　
　　读书，是人受益于书。读者若能修改书中的错误，或对书中未尽之义有所阐发，则是书受益于人了。《张仲景方剂临床应用》及《张仲景方剂学》二书颇精，其书参考诸家临床经验以注解经方，且多有发挥，读来受益匪浅。但原书无方名索引，查找甚是不便。我为二书各做一篇方名索引，贴于书前，该是让书受益了。
　　
　　古人云：诗必穷而后工，医需困而始进。盖诗人历经困难坎坷的折磨，其感悟方能入木三分，始有精品问世。于医者而言，病重邪深而效方难出，多所忧困，磨砺既久，其医术方能进步。人逢顺境而得意忘形，于学业未必是佳，必逢失意困苦而心志始能坚定。清代名医黄元御因失意而著《四圣心源》，后学受益良多。
　　
　　我喜欢读书，经常买书，并且嗜书如命。我的床头、书桌、书柜甚至厕所边上永远都是成堆的书，有书在手，既亲切，又踏实，即使摩挲一下书的封面也觉惬意。近月来多次收到朋友及病人寄来或赠予的书籍，十分欣喜。于繁忙的临床工作中突然收到新书，如同不经意间进入春意盎然的园子，那是心中的惊喜与快乐。
　　
　　荐书：《治验回忆录》。此书为现代名医赵守真所著，载案100例，记述翔实，辨证得当，剖析深入，处方多遵古，亦能有变化，且随证而异。特别是书中不少典型案例，有的在认证确切的前提下用重剂峻药，立取速效，有的在证情复杂的情况下施轻剂和药，缓以图功，读来极有收获，且赏心悦目。岳美中甚重此书。
　　
　　荐书：《圣方治验录》。中医本来能治急症重病，但治疗急症重病的临床验案却不多。此书作者为民国四川名医邹趾痕，书中选有作者历年所治急症重病20则医案，并详细记录了治验的理法方药以及作者的心得体会，示人以圆机活法，非常珍贵难得。读者若能细绎其理，可以触类旁通，有助于提高中医临床水平。
　　
　　常有朋友问我，如何学习《内经》？我的体会是：一则，把《内经》与“象”结合起来，象包括天地之象、人的生理和病理之象以及阴阳五行六气八卦十二消息卦之象，这些都是注释《内经》的法门；二则，从临床学习《内经》。观察人的生理、病理反应，与《内经》互相验证，并且用《内经》理论来指导临床实践。
　　
　　二
　　
　　今日有香港的病友来诊，送我一本繁体版的《选择中医》。这是台湾积木文化出版的，内容与简体版的《选择中医》大体相同，书中不少字词略有改动，但其文意更为流畅。读着自己写的却印制成繁体竖版的文字，感觉很好。我也真诚地祝福所有读过《选择中医》的读者，因为中医而更健康，因为健康而更快乐。
　　
　　荐书：《医心方》。学习中医要重视唐之前的文献，除孙思邈的《千金方》以及王焘的《外台秘要》外，还有日本医家丹波康赖所著的《医心方》，此书是一本彪炳后世的大型医学总集。丹波氏广博搜集六朝隋唐时代的医学文献，此书蕴藏许多宝贵的经效方剂，且取材宏富，分类整理，各题名号，十分方便临床参考。
　　
　　二、修养
　　
　　一
　　
　　心主神，为五脏六腑之大主。因此，治病要先调心，养生亦需先养心。推之，学习中医亦要先在自己的心中建立信念。对中医有信心，这是根本；要为中医而努力，这是决心；然后持之以恒，不放弃，不抛弃，朝于斯，夕于斯，这是恒心。只有心到了，才会去进取，医术才能登堂入室。否则，三心二意，终是一场空。
　　
　　余性跳脱，喜动恶静。入学有得，及长稍安。后学医，读经典，悟精义，沉迷其中，其心始静。临证之余，每以翻书度日，而自知资性粗钝，不能骤解医中旨归，于是埋首书堆，反复研悟，参考诸家，熟读而成诵。若有所得，辙记于纸上，数年积累，遂及盈尺。临证喜用经方，课徒多引经典，忙忙碌碌，自得其乐。
　　
　　顿悟源自心定。心定则可入静，静可心安，心安而神明自旺，于是肯綮之处豁然贯通。学习中医需要顿悟，必勤奋读书、反复临证，日有所思，夜有所想，遇有疑惑反复思考，千般磨砺而终不可解，其时心有千千结，滞涩难通。某日身闲心定，胸中豁然以明，刹那间神识通畅，于是积年之疑顿然冰释，此之谓顿悟。
　　
　　释氏在菩提树下静坐而成佛；孔子讲“”寂然不动，感而遂通天下“；《大学》有”知止而后有定，定而后能静，静而后能安，安而后能虑，虑而后能得“；庄子谈“坐忘”；道家及中医典籍里多有静坐安心之法。由此说，静坐是释、儒、道、医诸家皆看重的法门，能导引行气、修养心性、涵养学德，更能明心见性。
　　
　　临床诊治病患，需要保持十二分的努力。一则，病情复杂，症状繁多，需集中精神去诊断、辨证、思考处方用药，稍有不慎，即难有良效；二则，针灸时需治神，静心屏息，嘱神于患者反应及针下感觉，其时绝不能心猿意马，胡思乱想；三则，不少大病患者迭经他医施治而疗效不佳，医者诊病用药非全神贯注不可。
　　
　　中医有大医，有名医，二者不同。大医，如孙思邈《大医精诚》所示，心怀病患，志在于医，德术双精；名医，名气很大而已，是否名符其实则难说。年轻学子欲要拜师，当寻求大医，而不是名医。跟大医临证抄方，耳提面命，耳濡目染，苟能尽数年功夫，虽未尽得其术，总可略有所成，所谓“刻鹄不成尚类鹜”。
　　
　　所谓大医，必先存大悲大慈之心，以治病救人为己任；更需矢志不移，反复执着，数十年求索，朝夕不懈，流离颠沛皆不离于医。如佛家之“日日精进”，儒家之“苟日新，日日新，又日新”，必历经挫折，反复磨难，心志日坚，德术渐高，方能趋至大医层次。至于学一方即欲赚钱，习一技便想自立，终是浅薄之辈。
　　
　　学习中医需有定力，让自己的心静下来，不受世俗的名利所干扰，不被外界的色欲所影响。学医能否有成，关键是能否静下心来，静心不仅能造就明医，更能造就高雅的气质以及真正的人生幸福。幸福是种感觉，幸福指数源自内心的清明纯净。由此说，执着于中医的人，其心灵纯净而执着，必然会是幸福的人。
　　
　　学习中医先要热爱中医，进而执着中医，不管中医是否科学，也不管中医能否赚到钱，只是静心沉迷其中，朝夕不离不弃，坚定而执着，除非生命结束，否则绝不因任何原因而放弃中医。若能如此学医，我相信假以数十年功夫，必能得入岐黄殿堂。若把中医看成是赚钱的工具，或因中医有前途而学医，终是落入下乘。
　　
　　我主张学习中医要有信愿行，三者中尤以信为根本，以信为先。有人问，我都不懂中医，怎么能相信中医呢？——我们为什么要信中医？不仅是因为中医能治病，也不仅是因为中医代表着医学的发展方向，更因为中医是中国传统文化的具体体现。我们信中医，信的不仅是中医的知识和能力，更是中医的正信正念。
　　
　　二
　　
　　我从事中医临床多年，自觉学好中医需做好两点：一则需勤奋，医道精微，非勤奋则不能深入其中；二则需修德，德高为从医之根本，不修德则难免落入庸医境地。我勉励自己及团队的每位成员都要执着于中医，精勤努力，且需时时存着善心、善念、善行。医术固然可由勤奋而得，若要养得浩然正气，则非修德不可。
　　
　　中医理论渊微精深，学好中医非常不易。若想成就明医，首先要立志，还要有忍耐心。学习中医有如修行，要能忍无边的痛苦，忍难忍之寂寞，忍难忍之辛苦，忍到一定程度，自能成就非凡的医术。若是浅尝辄止，不肯忍受一丁点的寂寞与辛苦，则必难进入岐皇的殿堂。推之，若要精研任何学问，也都需有能忍之心。
　　
　　学习中医如逆水行舟：周围总有说三道四的人，总有烦不完的琐碎杂事，让我们的心不能清静。因此，只有经得起周围人事的磨练而心不动摇，才算是真学中医。中医理论渊微浩瀚，若以躁心求之，则遥不可及；若以静心求之，则虽远亦可达。维持一份内心的纯静与执着，这样的人若能坚持下去，必能得入岐黄殿堂。