中医高下之争，其皆可于未治前决之！

木易生

　　忆及数年之前，经治一中耳炎病人，三剂获愈。要说绝招，行走在路上的后学谈不上。余无师之徒只有从“复古”开始了，走的是辨证施治的路子，六经为目，病机为要，方证为终。后学能识病，愈病，全赖于此。今再回看此案，感悟良多，直抒胸臆。
　　遥想当年。诉患慢性中耳炎，一耳出水，耳痒的中年妇女。于西医而言，慢性中耳炎确系棘手之病，西医说的比较可怕，影响听力耳膜穿孔之类，挺吓人的。后来发现，很值得传统中医努力来解决，十几年不愈，倒也不属难治之症。
　　现病史：患耳流水没痛感，耳听力不好。病人说，多年反复发作，心情烦躁苦恼的很，在中西医各种方法治疗无效的情况下不得已，无奈来我处中医治疗。
　　我简单一问，年方35，但望之与实际年龄不符。行医久了之后知道，其为这病花了近一万块了，病人治病总是很现实的。时轻时重？你有什么好办法没？在我们这儿，又找不到好的中医，西医又不想看。上次看个中医一付药都100多，吃了还没效果，找个好的中医真难？我急不可耐道：你如果信得过我，可以给你先开几服中药，试一试。
　　刻下：胸胀闷尤甚，睡眠差，平时脾气暴躁多疑。怕冷怕热吗？口苦不苦？睡觉好不好？吃饭香不香？只是有点口苦恶心，没有食欲，二便畅，余无所苦。
　　你的病？正统中医讲，一个胆气不疏，其二胆郁化火，导致气机不利。故上热口苦，说话容易急，耳流清水重听，特别是有点痒，情绪容易激动。女人心情不好或境遇不好的话，人会暴跳如雷，又怎么能睡眠好呢？同时心情不好就易穿着打扮也不再讲究，当然就易变丑，颜值低了！
　　再回头来看时，患者总是会有这样的想法，行医是真难的行当。因一般人都会比较迷信老中医的，胡子越长经验越丰富吧。准备起身离开之际，说“那吃中药对症么？有没有效啊”？我这种草根，向来也算作猖狂之徒，因患者心烦易怒，胸闷不爽，失眠等，医圣早就告诉我们但见一怔便是，不必悉具，它就同样适应于此。按六经辨证从少阳经治疗该效果很佳。告知，“可以一试，必该大好”！此举，往往与公众心目中的中医形象，来路颇有不同，也经常被人喷！接下来，经我一番长谈雄辩后，努力游说后，患者说“现在已是别无办法了，先吃点试一下，有效再继续吧”。虽得到患者同意，但并未寄予太高期望值，是好还是坏？随缘吧。
　　像这病？该用那个处方？其病机为少阳胆气不疏，治则清胆热调气机，必用柴胡剂，小柴胡汤就够了。除非阳明经不畅，或可暂用或不用大柴胡汤，否则根本不必用。我用的是小柴胡汤原方原量，予以下方治之，不加不减。柴胡根60枯黄芩30 生旱半夏60上党参30 生甘草30生姜片30 乌大枣12枚 3付水煎二次，共兑入温服，日3服。
　　我置身诊室，暗自思忖，这付中药不便宜？又有了往日谈判的诚惶诚恐，焦虑担忧。告诉她：我向来讲究处方剂量和中药品质，追求疗效，仅此而已。在现实面前，好中药的价格已然翻了几番，但还赶不上物价暴涨的速度，涉及到方方面面身不由己啊。患者治得多了，人也明白了不少，让我感到欣慰的是，也得到了一些共鸣。达成一致后，剩下的就非常简单而顺利。0K，尘埃落定！
　　13年秋。楼前广场上，偶见她家掌柜的，与其寒暄几句后，问其妻中耳炎是否已根治？“你这药真灵”，我记得当时在他眼里就该是惊愕。3副药吃完已经没有水了，就没再吃药，症状完全消失了。性情温和了，睡眠也有所好转，没不舒服就没再来。未及几日，特意亲承送来自家种地韭菜，略表谢意。又言及：从那以后耳朵就再也不出水了，我一听到这里，哦，应该也可以释然矣。
　　当下，不少经方中医及经方粉丝把这个条文公式化，为什么效果并不尽如人意。自己总结：岂不知，病人不会照书生病不是？病人很少有按照条文得病的，按照方子得病的，实践效果自然与期望值差距太大。一味地套方套药，临床的功力也就倒数第几，所以不足为奇了。通过这件医事，举一反三。一，古中医的治病思路，只要弄清病机，治个小毛病什么的，直如烹碟小菜一般。借《内经》言：“谨守病机”很重要，明白了这一点，自然而然，针对西医里好多疑难疾病的入手处，也就豁然开朗了。二，刀不快不利，剂量问题关乎疗效，所以开方按照伤寒论的原方原量，没有加减，效果非常之好。再一个，质量问题更关乎疗效，此外，关于原方煎服法，服用方法也多有讲究。传统中医，不能亡于中药，在现今的一些患者看起来，可能会“莫明其妙”。因而，前段时间便愈发忍无可忍了。一再想就这个问题写篇豆腐块，职责所在耳。丢面子事小，损害中医尊严与权威，事就大了！
　　心有所得，行有所悟，随即和盘托出。祈愿，让正统中医给大家的生活添一点温情，让纯正经方中医给大家的健康点亮一盏灯。