选择中医微博集之75

董洪涛

　　俗话说：百病生于肾，肾虚生百病。肾为先天之本，肾中精气为人生寿命之资。故肾为人之根。肾不可伤，伤则必然影响到健康与寿命。久病及肾，是渐损肾气，病自上而及于下，自末而及于根。养肾之法，古贤提出重灸关元（或气海），需至数百壮，已病者可救肾气，不病者可保肾气，则肾气不绝，生生不息。
　　
　　白癜风单纯服药或外用药往往效果不好，但可用针灸取效。其法，或局部用梅花针扣刺，并拔罐出血；或在背后取痣点挑刺出血；或局部围针；或艾灸局部。亦可用隔药灸法，用补骨脂、红花、僵蚕各等量，研细末与醋调成糊状，置于皮损处，上置艾柱施灸。配合常规取穴：肝俞、脾俞、血海、足三里、四关等。
　　
　　当前不少习惯性流产是由于胞宫虚寒、元气不足引起的，也就是说，多属虚损。养生比治疗更为重要：平时可自己艾灸关元、中极以固报任脉，气血虚者亦可加灸足三里；保持心情舒畅以免肝郁；节制房事以保肾精；配合服补益肝肾、温阳祛寒、调理冲任汤药，待气血充盈，胞宫温暖，经来有序，之后自能怀孕生子。
　　
　　善养生者当充分利用自己身上的穴位，用灸法最容易。首先要认识几个常用的穴位，知道如何找准穴位。常见的养生艾灸穴位如中脘、关元、神阙、足三里、肾俞等；次则学会做艾柱，这是最有效果的一种灸法。若怕痛或怕留疤痕，也可以用艾条悬灸，又省事又方便；最后是在自己身上操作，体验艾灸的感觉与效果。
　　
　　三
　　
　　肚脐又名神阙，为先天元神通行的门户，生命的根蒂，百脉之所聚，用于治疗各种虚劳百损甚效；盐味咸，入肾，肾为先天之本；艾火能通阳宣窍，扶阳固本。肚脐内隔盐灸（脐内塞满细盐，上用绿豆大艾柱施灸）则有补虚扶元之功。试用于癌症患者放化疗之后，可有效缓解其毒副作用，并能增强体质，提高生存率。
　　
　　小儿腹泻常会反复难愈，若药治乏效，父母不妨试用几个简单的脐疗方法：五倍子与枯矾各等量研极细末，加入少许已经融化的黄蜡中，捣匀凉透备用。每次用一克许，小火化开后于睡前敷肚脐，日一次，屡用屡效；若属虚寒致泻，可用隔盐灸肚脐，速效；若属湿热致泻，可用藿香正气液滴入肚脐，外盖纱布，甚效。
　　
　　放化疗后导致白细胞下降，此为脾虚，生化乏源，可灸脾俞；中焦为气血生化之源，可灸中脘、足三里；放化疗伤肾且损元气，需灸气海；现代医学认为骨髓造血，可灸绝骨。每次选两穴，用小艾柱做化脓灸，最能扶阳固本，健脾生血。推之，凡大病重症之属虚损者最可用灸，多施壮数，有回阳救逆，挽回造化之功。
　　
　　古人谓：当灸不灸，留邪以成痼疾；不当灸而灸，未免焦筋伤骨。临床见急性实证如高热、痉挛、疼痛等，用针刺往往可以速效，则不必用灸；而慢性病症或久病，阳气已虚，如肿瘤、风寒湿痹、胃肠病症、滑胎不孕等，非用灸法不能收功。至于当灸何穴，需灸多少壮数，则需随人随证而定，总以勿太过或不及为度。
　　
　　有网友问：抵抗力差，经常感冒怎么调理？从中医来看，所谓的抵抗力即是阳气的卫外功能。阳气旺盛则卫外功能强，邪气被抵挡在体外，因此不容易感冒。若阳气卫外无力，外邪侵袭导致营卫失调，即易反复感冒。扶阳气用灸法最好。可经常灸大椎或身柱穴，能鼓舞督脉阳气，提高人体抵抗力。大人小儿都可用灸。
　　
　　新生儿鼻塞往往由于新生儿肺气尚弱，偶感风寒而致。治法非常简单，或者用拇指与食指搓小儿的风池穴数分钟；或者趁小儿睡熟时用艾灸悬灸小儿百会穴数分钟，或灸肚脐亦好，以上灸法往往一两次即可治愈。我曾取两合谷穴，右手执针刺入并稍捻转即出针，左手马上按压针孔，小儿完全无痛，亦不哭闹，且甚效。
　　
　　艾灸若不想留下大的疤痕，亦可用以下灸法：把陈年艾绒搓成小圆椎形的艾柱，如大米粒或米粒的一半大即可。先在要灸的穴位上用生姜或大蒜片擦一下，然后把小艾柱放在穴位上，用线香点燃。艾柱烧到底时会有刺痛，可用镊子马上移去，或用姜或蒜片把它压灭，这是一壮。我自己常用此法，每次每穴灸一至七壮。
　　
　　艾性温而内蕴纯阳之气，能回垂绝之元阳，善通久滞之经络；走手足三阴，起阳气，祛寒湿，活气血，调脏腑；温中阳以开九窍，透诸经而治百病。艾灸效力极大，久病阳虚最为适宜。既能强壮身体，用于养生保健；又可祛邪治病，施于大病小病。善针灸者不仅知针，亦必不能忽弃灸法。若能兼精汤药，则百病莫逃。
　　
　　肚脐位于任脉，而与周身诸经脉相通，为道家所称的“气舍”，内藏先天真气，其气五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、皮肉筋骨无处不到。其穴名神阙，在人身则为心肾交通的门户，心藏神，肾藏志。故凡诸虚百损，久病阳弱诸症，如中风半身不遂、各种肿瘤、关节诸痹、萎症等等，皆可隔盐重灸肚脐，最有良效。
　　
　　中风半身不遂，病属元气不足而风邪肆虐，调治之法，既在祛邪通络，疏利气血，亦需扶正固本，调和阴阳。因此，需针与灸同施。针通经络以治其标，多取风池、曲池、阳陵泉等为主，随症配穴；灸扶元阳以固其本，可重灸关元或神阙，壮先天之本。《扁鹊心书》认为：中风若不灸关元，不服丹药，虽愈难久。
　　
　　四
　　
　　要想中风半身不遂彻底康复，非灸不可。从中医来看：气虚风入则为偏，上不得出，下不得泻，真气为风邪所陷，故需灸之。且经云：陷下则灸之。因此说，中风无论新病久病，皆需用灸。新病灸之可疏利气血而祛风；病久则气血凝涩，真气渐败，灸法能活血祛风，又能培元固本。况且，灸能扶阳，阳生则阴长。
　　
　　真气得之于天，与水谷之气并而充身。若真气将脱，则五脏六腑空虚，元神无以为舍而神识昏糊。欲挽垂绝之生机，非用灸法不可。可灸关元，关元为元阴元阳之交关所在，先天元气之海；可灸神阙，神阙为先天之根蒂，元神之所出入。凡此危急之时，需大艾柱重灸方可。不限壮数，久久施灸，冀能挽回欲脱之真气。
　　
　　有人认为，糖尿病属阴虚内热，不能用灸，且灸后的伤疤易感染而无法愈合。——此观点值得商榷。且不说糖尿病是不是都属阴虚内热，灸法即有扶阳通阳、疏通气血、平衡脏腑、调和阴阳之功，为什么不能用于糖尿病？况且糖尿病引起的四肢麻木若能及时用灸，可收良效。灸治糖尿病可用小艾柱轻灸三两壮即可。
　　
　　有些人对糖尿病存在错误的理解，认为只能控制血糖，而不能彻底治愈。他们不知道若能善用针灸配合汤药，不少糖尿病是可以完全治愈的。我治此病尤重针灸，善用之能调和脏腑、平衡阴阳，可取肾俞、脾俞、肝俞以及中脘、曲池、足三里、太溪诸穴施灸，每穴每次用米粒大小艾柱轻灸两三壮即可，并辅以针刺。
　　
　　小儿血气未定，神气尚弱，最易受惊。且小儿木气偏旺，木在体为肝为筋。故小儿常因惊吓而神无所依，症见哭闹不休，神思如痴，筋挛瘈纵，项背强急，高热抽搐等，皆需审辨虚实，不可一概用凉药定惊。或可针天柱（经云：暴挛痫眩，足不任身，取天柱），又需艾灸照海、申脉（昼发为阳跷急，夜发为阴跷急）。
　　
　　有些孩子一去幼儿园就感冒，回家就好转。这是孩子正气太弱，卫外无力了。根本的治法是扶起正气，让正气充足，则邪气自然不能外袭。可用艾灸悬灸肺俞穴，其热度以孩子能忍受为度，每次灸20分钟，连灸一个周，效果显著。当然，灸大椎或身柱亦能提高抵抗力。另外，于天气变化时可提前艾灸，可预防感冒。
　　
　　有人问，一岁的孩子能用灸吗？我的观点是当然可以。而且，刚出生的孩子也可以用灸。灸能调和阴阳，通阳化气，平衡脏腑，既可用于大人，也可用于小孩。比如，若刚出生的孩子鼻塞，即可艾灸百会，有速效之功；若孩子感冒或发烧，可灸大椎或身柱，汗出即解；小儿打过疫苗后面色青白，可灸肚脐以扶阳抑阴。
　　
　　有小儿自小就反复感冒发烧，一直挂水，逐渐导致阳气被寒湿蒙蔽，邪气渐入三阴；肝脾肾阳气不伸，则面色青白、精神不振、手足偏冷、身体纤弱，且个头偏小；邪气内伏则稍受风寒即感冒发烧；然后再挂水，再感冒发烧，形成恶性循环。此时不可再挂水，需用中医调理，服汤药而平衡脏腑；施针灸以调和阴阳。
　　
　　胎儿以脐吞吐母体之生气，故囟门开放以得天气；而出生后以肺司呼吸，以鼻开窍于上得天气，故囟门渐而闭合。囟会穴在囟门处，此穴能宣通脑窍，最善醒脑祛邪。凡取此穴，需先辨虚实，扪之觉有突突灼热，是为实证，乃可针之。扪之不热者，是属虚证，只灸勿针。亦可以上星以代。小儿囟门未合，切不可针刺。
　　
　　
　　
　　八、刺血
　　
　　一
　　
　　刺血疗法要掌握出血的量。有时数滴即可，如点刺耳尖治红眼病、点刺商阳治咽痛、点刺十二井穴醒脑开窍等等，挤出三两滴血即有显效；但有时又需量大，如治疗各种慢性大病或局部红肿热痛病症，常需找四肢皮下可见的粗大黑紫静脉，或留针放血，或点刺数处，大量出其黑血，效果更好。需让病人放松，勿紧张。
　　
　　灸不是只有毫针，还有火针，有三棱针。特别是夏季临床，离不开三棱针的刺血疗法，刺血是一个实用且实效的疗法。我临床治疗一些大病或急慢性病症，常以刺血疗法为主，配合毫针，其效果远优于单独应用毫针。且夏季阳气外浮，血气亦外浮，此时擅用刺血，更有祛邪扶正、化瘀复阳之功，往往事半而功倍。
　　
　　一女病人七年前下肢炎症，经抗生素治疗已愈，之后出现双内踝上皮肤大片深褐色硬斑，伴烧灼感，未查明原因，用可的松无效。查其双侧小腿太阴经多见略高于皮肤的黑色血络，此为瘀血阻滞，气血失荣，血瘀日久，化火为患。用注射针头刺入血络，留针引血流出，出血甚多。数诊后渐觉清凉，其硬结及暗色渐退。
　　
　　若皮下有郁火，久而易发作成各种皮肤病，如带状疱疹、毛囊炎、痤疮、发际疮、牛皮癣等等。皮肤病属风邪为患。治风需先治血，凡属火郁之病，都可刺络放血，常用放血部位包括曲泽、尺泽、大椎、委中、膈俞、耳尖等等，或用皮肤针扣刺，或三棱针点刺，或刺后拔罐。我常用刺血疗法治各种皮肤病，效果满意。
　　
　　若体内有瘀血阻滞，其病症不一定表现在局部，可能会出现在远端。比如足阳明胃经小腿部位见青筋，病人可能会有头痛、失眠、头晕、精神障碍、心脏病、胃脘痛、膝痛、肩痛等等。医者需多观察病人的周身肌肤，查其血络，尽量刺去其血，对于改善体质，缓解症状都有助益。尤其是夏天刺血，既方便，又有实效。
　　
　　现代医学治疗静脉曲张常用以下方法：穿弹力袜、注射硬化剂、手术剥除、瓣膜修复等。静脉曲张属血瘀，需活血化瘀，刺血疗法最有卓效。手术虽然能解除大的静脉曲张，但术后多易留瘀，临床常见术后局部皮下密布小细血络，这即是血瘀。因此，最好在术后能及时服活血化瘀的汤药，可预防血瘀，并能缓解疼痛。
　　
　　一年轻女性昨天被虫子叮咬左内踝下，局部出现红肿热痛。西医处以抗生素，但病人不想吃西药，因来诊。血中有热毒，刺血最好。因检查左小腿足阳明经有血络，刺之出血，病人立觉热痛感减轻。再针曲池、血海、足三里，并在双侧委中、膈俞挑刺拔罐，略出瘀血。今日再诊，只略有不适，再刺血，并温灸局部。
　　
　　有的人在两胁处能看到红色的小细血络，成片分布。这是阳明、少阳与厥阴的经络不通，血瘀于皮下的反应。可用细注射针头挑刺其血络，出血如豆大，多挑几处，再在局部拔罐，最初往往能出血盈罐。每周可治疗一次，数次后其出血渐少，血络亦渐消。我治过不少此类病人，随着血络的减少，其周身症状亦渐缓解。
　　
　　大病久病之人，多有瘀滞，若伴见下肢肿胀，此必阳虚兼瘀。可在后背找反应点刺络并拔罐，出其毒血，多有效果。其反应点或红或黑或暗色，或凹凸，或压痛，凡与周围皮肤不同，皆属反应点。若反应点太多，可每次选取数十点挑刺之，轮流挑治，一直到挑完。治本之道仍需灸之，扶阳则正气足，正足而瘀肿自退。
　　
　　针刺可以调气，可以泻邪，但若邪郁化火，或有久瘀，病状剧烈，单纯行针泻气有时难以收功。配以刺络出血，更增其效。比如，咽喉肿痛，病属邪热滞塞于咽部，泻合谷、列缺终是力浅，点刺少商、商阳出血豆许，其效若神；久年高血压针百会、丰隆多能收效，若加刺耳背静脉及丰隆周围血络出其黑血，效果更好。
　　
　　二
　　
　　刺血疗法功在泻血祛邪，针刺则能调和气机、舒畅经络。病在气分，针刺效好；病在血分，刺血效好。若气血双病，二者可结合应用，效果优于单用一种。比如，踝关节扭伤，局部出现瘀肿疼痛，若单独针刺对侧小节穴，往往可速止其痛，但瘀肿难以骤消。此时若能在局部挑刺出血，并拔罐，多出其恶血，消肿更效。
　　
　　白癜风单纯服药或外用药往往效果不好，但可用针灸取效。其法，或局部用梅花针扣刺，并拔罐出血；或在背后取痣点挑刺出血；或局部围针；或艾灸局部。亦可用隔药灸法，用补骨脂、红花、僵蚕各等量，研细末与醋调成糊状，置于皮损处，上置艾柱施灸。配合常规取穴：肝俞、脾俞、血海、足三里、四关等。
　　
　　一女病人患糖尿病多年，渐至眼睛视物模糊，已用胰岛素，但不能完全控制血糖。脉滑大。双小腿阳明经多见紫黑色迂曲的血络，刺之出黑血数十毫升，并针足三里、阴陵泉、三阴交（健脾化湿）及太冲（促肝疏泄）。两诊后自觉走路轻松，八诊而胰岛素减成半量，血糖控制良好，且眼睛几乎恢复正常，其脉已不大。
　　
　　
　　
　　九、按摩
　　
　　一
　　
　　耳鸣颇为难治，但若能针灸、汤药与自我保健相结合，亦可收到显效。病人自己可坚持每天做养耳的保健推拿，一则鸣天鼓，双掌搓热，两掌心紧按两耳外耳道，两手的食指摩擦中指敲击脑后枕骨，共60下。然后掌心掩按外耳道再骤然抬离，这时耳中有放炮样声响，如此连续开闭放响9下。以上为一次，每天可作3次。
　　
　　年高之人，肾气偏衰，肾开窍于耳，易见耳聋耳鸣。国医大师贺普仁已是耄耋之年，耳却不聋，缘由其坚持自我养耳保健，其法：用双手的食指和中指按擦双耳的耳门、听宫、听会、颅息、瘛脉、翳风穴，两侧同时上下按擦，每天50次。此法能通利耳窍气血，对于防治各种耳疾皆效。老年人若能重视养肾，更利耳窍。
　　
　　顿足捶胸：用脚跺地，以拳捶胸，形容极度悲痛或恼怒到了极点。从中医来解释：悲痛属肺气郁结，恼怒属肝气郁滞，皆属气机阻滞不通，身体有自动康复能力。顿足则能震颤足三阴三阳经，引气下行，气下则郁滞自去；膻中为气之海，喜乐出于此。捶打膻中可舒畅心气、排出郁气。平时顿足捶胸亦有助于预防气滞。
　　
　　
　　
　　董洪涛中医微博集（五）
　　
　　〔药治〕
　　
　　一、常见病
　　
　　一
　　
　　心神健旺，则五脏六腑皆得安和；若心神不定，一方面会出现心神本身的病变，如自闭症、癫痫、失眠、焦虑、疲劳综合征等，亦可出现脏腑的诸多病症，如当前常见的各种慢性病变多与此相关。因此说，治病当以调治心神为主。且养心亦足可养生保健，预防疾病。在病家在医者，都需要先治心神，此为治病之根本。
　　
　　关于调治心神，我常用定志小丸、孔圣枕中丹（我自名之曰聪明散）、归脾汤、酸枣仁汤等药方。针灸则多从头部及心经、心包经取穴，如百会、神庭、印堂、内关、大陵、神门等。病机不同，症状不同，临床亦不拘泥于此，当灵活变通。比如肝郁者又需疏肝，可用四逆散或太冲穴；阳虚者或用灸，或用四逆汤加味。
　　
　　一女患慢性大肠炎35年，腹泻，便血，腹痛，腹部喜暖喜按，面色萎黄，右关细弦。一直服可的松，效差。中焦虚寒，木火内郁。针脐上下左右各半寸四穴、中脘、天枢、气海、足三里、上巨墟、百会，并灸足三里，第二天试停可的松，未见腹泻。连续治疗四天，诸症皆好。嘱服七味白术散，四个月后复诊，未复发。
　　
　　桂枝汤能调和营卫，平衡阴阳，其治疗范围极广，功效亦大，我临床常用桂枝汤，深切体会到了此方的神奇与高效。桂枝汤能治疗“恶风”，恶风的部位不必是周身，也不必是感冒引起，凡身体的任何部位若出现恶风的症状，都可用此方，用原方或加味都可。比如，单纯的手腕恶风即可用此方配合引经药，效果明显。
　　
　　对于不明原因的发热，有时不必一定要找到病因，直接用中医辨证用方，亦颇多良效。若邪在三阳，我常用柴胡桂枝汤合白虎加人参汤，解三阳之邪滞，可加银花、连翘以加强清热之功，或加麻黄以开太阳，配合生石膏更有解热之功；在厥阴则用当归四逆汤；在少阴则用四逆汤；在太阴则用补中益气汤，随证加减。
　　
　　有某病人曾来诊过，服药后效果明显。今日来问，我有肝功能异常，能服汤药吗？我告诉她说，若方对证，完全可以服用的。病人再问，我感冒汗出，想服西药治感冒，能继续服原方吗？我见原方中有桂枝汤的底子，告知完全可继续服药。病人又问，那不服西药行吗？我说，您不是担心药物伤肝吗？怎么又敢服西药。
　　
　　有人体检发现胆结石，担心会导致疼痛，要求手术。我跟病人说，胆结石是身体自我调理的反应。若一段时间过吃油腻、煎炸等食物，体内湿热痰浊易于郁积为患。机体会自动把这些湿热痰浊积聚成结石存放起来。以后等机体阳气充足了再慢慢把它气化掉。因此，结石能发作也能自动消失。况且，滥做手术后患很大。
　　
　　临床用方后，若病人的体质未能改善，只症状有所缓解，则需效不更方。曾治某病人患大肠息肉，体略胖，苔白厚，心下明显按压滞塞感。我处以大柴胡汤合半夏厚朴汤，用大黄至20克，病人自述每天腹泻2-3次，十分舒畅，要求保持这样的腹泻频度。断续服药半年余，再查其息肉已消失，且体胖亦减，精神大好。
　　
　　有时又要求“效必更方”，这种情况往往是表证。比如，感冒发烧用麻黄汤，服一付甚至半付药即汗出烧退，此时即不可再服，可用调合营卫及健脾益气法缓缓调理数剂，以求巩固疗效。再如，小儿病证变化较速，用方需谨慎小心。比如，小儿多动哭闹属肝火偏旺者，用黄芩、虎杖等药当中病即止，过服即可能伤正。
　　
　　现近仲秋时节，南宁天气炎热。我观察到不少人出现痰热或湿热体质，舌苔黄厚，舌边尖红。分析其病因，或天热而过食寒凉，中焦阳虚致湿浊内生，湿聚则生痰；或肝郁伤脾，中虚而湿滞；或病后调护失当，过食油腻滋补，以致生湿生痰；或外感湿热邪气，邪滞中焦。凡此种种，皆可用小柴胡汤合温胆汤加减治疗。
　　
　　二
　　
　　仲景用方，每有“一剂知，两剂已”之功。其效果之好，令人向往。我临床观察到，有时若病证较轻，或治疗比较及时，则有药汤入口，立见症消的效果。我前几日因与朋友晚上饮茶过多，腹胀不适，当晚自用陈皮、半夏、茯苓数味药入煎，入口即觉腹胀消失。此为二陈汤，能行气化湿，用之得法，其效如桴鼓之应。
　　
　　身处广西，又逢夏天，湿热熏蒸，邪气易于留恋三焦，或见抑郁胆怯，或烦闷悸乏，或纳差浮肿，其症多端；平素工作紧张，内生郁火，或烦躁易怒，或口苦咽干，此为胆火。湿热为患，病位在手少阳，为温胆汤证；胆火为患，病位在足少阳，为柴胡汤证。其症状或有不同，其治法则易辨。若病状兼见，可二方合施。
　　
　　抑郁焦虑多属肝郁化火，上灼脑神，中陷心窍，导致神不守舍，烦躁郁闷，坐卧不安，疑虑重重，心悸头胀，甚至整夜不能入眠。一患者症状如上，其脉弦，用方：柴胡15，枳实15，白芍30，炙甘草10，栀子15，厚朴15，黄连15，黄芩15，连翘15，当晚服药一剂，竟能扔掉已服十年的抗抑郁西药，诸症尽减而得安眠。
　　
　　一女病人咽痒则咳嗽，已经十年，每年发作一个月，反复求医，多所检查兼服药，效果却不明显。来诊时反复咳嗽，无痰。针四关、失音、列缺、照海，针入嘱病人自己清一下咽喉，立见咽痒消失，咳嗽自止。此为喉源性咳嗽，西医多诊为过敏性咽炎，因风邪郁于咽部，风动则作痒，痒则咳。汤药需以养阴祛风为法。
　　
　　中医治病，并非一定要依赖医院、药房。某病人来电话，自述烦躁，颈以上汗多，感觉浑身都热，头上有热气熏蒸而不清爽，伴牙床肿，头浑浑沉沉，口苦口干。问能否用食疗先缓解症状。即问家中暂时有何种食物，嘱用绿豆50克，野菊花30克，绿茶一小撮，加水急煎服。第二天告知，效果神奇，服后诸症大是缓解。
　　
　　小柴胡汤临床用的非常多。只要病机与少阳不和、枢机不利有关的病都可用小柴胡汤。其功效总结如下：寒温并用，攻补兼施，调和营卫，能左升，亦能右降。既可治诸多外感热病，能和解少阳、疏散邪热；又可治内科杂病，能疏利三焦，调和枢机。若能辨证加减，或合他方，或增数味，则左右逢源，效果非常。
　　
　　有病人舌苔黄厚，舌边尖红，证属湿热，症见烦躁失眠。近日复诊时告知，自己平时习惯用黄芪泡水代茶饮。并说黄芪补气，听人家讲喝黄芪对健康有好处。我跟病人说，您的身体已经是湿热内滞了，清热除湿尚且来不及，怎么能再用补气药去滞塞住呢。推之，若不能请明医面诊，不建议病人自服各种保健品及补药。
　　
　　治病要讲究用方的次第。比如有病人偏胖，苔黄厚，兼有下肢畏寒恶风，伴静脉曲张。若马上用温通的药方就有些本末倒置了。应该先用温胆汤祛除湿热；待苔黄厚消失，再用桂枝加附子汤调和营卫，温通阳气；等畏寒恶风消失，再用活血祛瘀的桂枝茯苓丸。这样辨证思路清晰，处方次第变化，疗效亦可巩固。
　　
　　某病人因住院七天高烧不退急诊，汗多，口干，气喘，咳嗽有痰，痰有带血，发烧前怕冷，要盖三床被子，汗出烧退。脉沉滑，舌质红，苔黄厚。自述自己要死了。麻黄30，杏仁20，薏苡仁60，炙甘草15，鱼腥草30，生石膏60，阿胶10烊，姜半夏15，生姜15，白茅根60，芦根30，一付烧减，三付烧退，半年来未复发。
　　
　　对于外感发烧，时方有陶氏柴葛解肌汤，经方有柴胡桂枝汤合白虎汤，二方皆可用于邪在太阳、少阳、阳明所引起的热势炽张，唯用药不同，其思路则一。经方可以速效，时方亦能建功。疗效的关键在于医者辨证是否清晰，用药剂量能否直中病所，故说，经方时方皆是好方，只要思路明确，皆可顺手拈来，左右逢源。
　　
　　三
　　
　　我们的生存环境充满压力，工作要竞争，生活有烦恼，不如意处十有八九，心情舒畅时不过十之一二，由此导致了肝郁气滞，气滞则血瘀痰凝水聚，而成从病之源。柴胡能散肝胆之郁勃之气，能清肝胆之郁结之热。柴胡之所以临床多用，缘由于此。仲景重视柴胡的应用，有四逆散、柴胡诸方，大概皆因此而设。
　　
　　临床时会见到肝气郁结与脾失健运同时出现，此属肝脾不和，治宜疏肝健脾。肝气条达有助于脾气健运，脾气健运也有助于肝气疏泄。常用逍遥散、痛泻要方等方。叶天士重在治脾，认为气愈伤，阳愈动，当甘温益气，用参芪为主；尤怡则重在肝，用白芍、天麻、白蒺藜等。先贤成法，俨然两大法门，当据证而活用。
　　
　　补肾膏我们工作室四年来都在做，一直都是小范围内自己亲朋好友服用，有病没病的服用后效果颇佳，如身体更加暖和，人有精神了，不容易感冒了等这些反馈，今年我们决定向大众推广，唯一注意的是糖尿病患者不要服用。取料上乘，野生蜂蜜，天然手工熬制，细心的我们是用玻璃瓶装，因为高温下倒入塑料有毒。
　　
　　冬令补肾，膏方最为合适。补肾膏方能滋补肾中精气，最适合于诸虚劳损、肾精疲惫、久病体虚诸人。膏方毕竟是药，因此不可滥用，需择时、择人、择病、择法服用，否则必然会影响疗效。不少病友对于膏方有许多疑问，我曾写有相关文章，详细解释膏方，希望能帮助病友提高服膏方的疗效。
　　
　　《膏方问答录》越来越多的人开始重视养生，而入冬后服用膏方即是养生方法之一。在此就网友关注的有关膏方的相关问题合为一辑，以方便大家了解膏方。膏方的疗效除与药方、药材、制作有密切联系外，膏方的服用方法、禁忌、忌口等等……
　　
　　
　　
　　二、妇幼病
　　
　　一
　　
　　小儿发烧非常多见。不少家长认为挂水退烧是最佳选择，但反复挂水后却会出现很多问题，比如：体质下降了，容易感冒发烧了，面色苍白了，精神不振了，食欲下降了，手脚变凉了，容易四肢抽动了，注意力下降了，如此等等。从中医来看，发烧最好的办法是解表，汗出即烧退。若滥用寒凉，虽能清火，亦足伤阳。
　　
　　不少人相信中医，有了小病也愿意先看中医。但若遇到中医效果不明显时，即心性怀疑。再被一些庸医一忽悠，于是幡然醒悟，转投去西医。我曾治某小儿发烧，服桂枝汤一付，汗出烧退，第二天又发烧，病人不再相信中医，竟去选择挂水。其实，若能调理一下汤药，或配合针灸、推拿等疗法，都比挂水有效且安全。
　　
　　我夫人所服的开骨散：当归30克，川芎20克，血余炭10克，生黄芪120克，炙龟板24克。一付。用1000ml水煎药，煎成500ml，于羊水破时或开始阵痛服用。每3个小时服1次，每次100ml左右，直至分娩。痛时配合针刺合谷、三阴交，强刺激手法。针药合用，有助于顺产，且能缩短产程。龟板味咸以入肾经，帮助开骨。
　　
　　治风经验二则：妇人新产后出现痉挛，或大汗淋漓后肌肉紧张发搐，这是血虚而风动，当养血祛风，古人用举卿古拜散，其方只一味荆芥穗，微焙为末，每服9克，温酒调服。我认为若能配合内服桂枝汤更好。若风邪炽盛而拘挛紧急，如破伤风之类的病症，又需用蝉蜕研极细末，每服9克，温酒调服，则多能汗出症解。
　　
　　有时又要求“效必更方”，这种情况往往是表证。比如，感冒发烧用麻黄汤，服一付甚至半付药即汗出烧退，此时即不可再服，可用调合营卫及健脾益气法缓缓调理数剂，以求巩固疗效。再如，小儿病证变化较速，用方需谨慎小心。比如，小儿多动哭闹属肝火偏旺者，用黄芩、虎杖等药当中病即止，过服即可能伤正。
　　
　　小儿遗尿其病机分析：小儿体质属稚阴稚阳，阴阳易失平衡。或先天肾阴不足，或小儿发育迟缓，导致阴亏于下，则阳动于上。在白天则见烦躁、多动；在夜晚则多梦，且梦中小便失禁。治本之道，当涵养肾阴，兼敛浮阳。六味地黄丸合封髓丹为主方，合涩尿止遗诸药。又醋调吴茱萸肉桂粉外敷涌泉穴，可引阳入阴。