选择中医微博集之69

董洪涛

　　七
　　
　　1995年我有幸考入南京中医药大学读研究生，三年里我秉承师训，刻苦攻读，收获良多，其时其景，久年不忘。南京中医药大学是全国五所最老的中医院校之一，2014年10月15日是南京中医药大学建校60周年纪念日，我祝福母校，培养更多的中医接班人；我也感恩母校，感恩导师，感恩母校帮助过我的所有老师同学。
　　
　　人生在世，匆匆百年，如白驹过隙，转瞬即逝。我辈学习中医，若能凭精湛医生为百姓服务，使病家因我而康复，则是立德立功；若能著述学医心得，以传于后世，惠及百代，则为立言。退一步，学中医有助于医者修身养性，可保家人健康，亦可使自己长寿。因此说，学中医利益极大，何不尽心努力，以免虚度年华。
　　
　　善医者，能愈沉疴而活死人。从医者需游意微密，洗心藏默，澄神清念，冲淡其中，不为小智所滞塞，以悟智外之妙理；不因名利而隔阂，方得全体之医术。正我心，诚我意，而知宇宙之辽阔，医道之无穷。心境要平，意志要深，视自己要低，唯躬身于医。正如黄庭坚诗云：“丈夫身在要勉力，岂有吾子终陆沉。”
　　
　　静为阴，动为阳，阴能涵阳，阳可护阴。在中医以阴阳为根本，阴阳变化则生动静，因而有升降，于是阴升阳降，阳升阴降，循环往复，左右盘旋，而成生命的周期变化。在人生亦有阴阳，有动静。我辈学习中医，当动静结合，静以观万物之真，动则济百姓以医，一静有一动，一阴有一阳，倏然而忘忧，怡然以自得。
　　
　　何为病？病即是失和、失正、失常，阴阳、脏腑、气血一有所偏，即是生病。凡药皆有偏性，正因为其偏性，才能纠正机体生病之偏。凡偏性即是毒，以偏纠编，即是以毒攻毒。小偏小毒，大偏大毒，若药没有偏性，则亦无药力，治病无功。粮食的偏性极小，只能用来养人，不能用来治病。良医即是善用药物之偏者。
　　
　　中医之所以绵延数千年而余绪不绝，一则中医有强大的疗效，中医是临床能治病的医学；二则中医深深扎根于中国传统文化的沃土之中，根深则叶茂；三则儒家学者有“为生民立命、为往圣继绝学”的胸怀，“不为良相，则为良医”；四则中医是道，符合天地的规律，历代名医大贤皆愿尊道而行，不断完善发展中医。
　　
　　中医是古代先贤仰观天文、俯察地理、中通人事而创建一套完整的“天人合一”理论体系，随着数千年时代的延续，中医不但没有淹没在历史的大潮之中，反而益发显示出其强大的生命力。历代学者的辛勤耕耘使中医蕴含着更多的对传统文化的包容与渗透；完善的理论体系又使中医直到科学发达的今天仍能大放异彩。
　　
　　感恩我们的祖宗，创建了中医；感恩历代先贤，把中医传承给了我们；感恩中医，能让多种大病重病急性病症恢复健康。越是学习中医，越觉中医浩瀚渊深、精妙奥微。我当尽一生之力去学习中医、体悟中医、实践中医，虽不能达到先贤生死人、肉白骨的境界，亦足能治疗一些当前的常见病症，济人为乐，不虚此生。
　　
　　中医要发展，就要群策群力，互相贡献自己的所学，不能动不动就讲保密。保密让人深恶痛绝。记得我读大学时曾听过一个讲座，题目是“八卦针法治疗股骨头坏死”。听到最后也不清楚如何操作，该老师竟然回答说保密。我当时感觉如吃苍蝇一般。我在心里暗暗发誓，以后我若有任何收获体会，愿意完全公开出来。
　　
　　中医关乎生命与健康，写作中医文章要严谨，需言之有据，而不能随意发挥，总需求得一个“真”字。一则临床案例要真实，弄虚作假最是害人；二则要写出医者的真实读书或临床感悟，勿作文抄公；三则要有真实的态度，为了推广中医而写作，而不是自炫其能或商业炒作；四则心诚则真，用真心写作，勿图虚名。
　　
　　八
　　
　　在古代打仗之前，一定要先击鼓，因为鼓能振奋士气，使人勇往直前；收兵时要鸣金，就是敲击金属物，士兵闻金声则后退。从中医来看，鼓声入通于肝胆，主升发。人闻鼓声往往热血澎湃，精神振作；金声入通于肺，金主肃降，停止攻击就要偃旗息鼓，鸣金收兵。由此看来，古人行军打仗击鼓鸣金用的是中医理论。
　　
　　在中国传统的庙会上，家长都喜欢给孩子买个拨浪鼓玩。转动鼓柄，则鼓槌击鼓，咚咚发声，孩子往往玩得兴高采烈。从中医来看，阳气不振奋时，可以听鼓声，鼓声能激发人体的阳气。孩子若脾虚阳弱出现昏昏欲睡、食欲不振，或易腹泻，就让其多玩玩拨浪鼓，鼓声可以使孩子的阳气慢慢生发起来，胜过吃药打针。
　　
　　最近的研究发现，身体各部位的炎症会导致哮喘，特别是关节炎，可能是引发哮喘的重要原因。从中医来看，寒邪客肺，导致肺失宣发肃降，这是哮喘的根本原因。而肺主皮毛，为身体最外面的屏障，若寒邪外袭，初则在皮毛，次则进入肌肉筋骨，最终客舍于五脏六腑。寒邪内伏则会哮喘发作，外透则见肌肤诸症。
　　
　　论治病重在解表透邪：风寒外袭，更兼淋雨浸水或热渴饮冷，内阳不能气化水湿，则寒水乘表邪外侵之机而泛滥逆行，阻碍阴阳交济之路，即成小青龙汤证。里水外寒缠绵不解，久则渐入三阴层次。大病之成，往往源自感冒外邪。邪与正不两立，正虚则邪势旺，必然入侵三阴；正旺则邪必祛，即使邪陷三阴亦能透出。
　　
　　凡是外感风寒而见发烧，总需开表祛邪，则邪气祛而正能复。若滥用挂水，或冰敷，或饮以冷水，则毛孔被寒激而闭塞，邪气无外透之门，则郁而为热，或上扰而为烦躁。此时若见烧不退而更用冰敷或挂水，则阳气被伤而无力祛邪，邪因内陷。烧虽暂退而病已自表入里，渐成三阴病症。——庸医治感冒发烧往往如此。
　　
　　一般来说，感冒只是小病，即使不理它，只需休息，兼喝温水，人体正气渐而恢复，营卫和调，病邪自然透出肌表，七八天多能自愈。若过度医疗干预，灌以药水，收紧卫气，封闭毛孔，让邪气没有处透的出路。更用寒凉药物伤损阳气，使阳气无力祛邪，则邪必内陷，或为将来大病的种子，或竟内陷手少阴而见昏迷。
　　
　　有人说，每年感冒一两次，有利于健康。这个观点我不赞成。感冒是正气内虚而外邪侵袭，导致营卫失调的反应。感冒是病态。虽然外邪能刺激机体提高抗邪能力，但体虚之人若不慎感冒邪气，则邪易内陷，导致病情加重。特别是肿瘤等大病患者，即使已经康复，仍要尽量避免感冒，以免外邪激发而出现死灰复燃。
　　
　　有的人因病而心生疑怯，求医时反复询问能否必效，问过又问，续续不休。此必胆虚，胆为阳刚之脏，主决断。胆气一虚，则忧思无定，为疑为怯。善医者当根据病人的这种表现兼顾温养其胆气，胆气一壮，则忧思疑怯尽去。再者，五脏六腑取决于胆，治胆亦有助于平衡脏腑气机，此亦是精神类疾病的康复妙法。
　　
　　疾病在康复过程中往往易于反复，其原因是多方面的，除治疗之外，更多的在于病人自己。或外感风寒湿邪，干扰营卫气血，甚则内入脏腑；或内伤七情，直接导致脏腑功能失调。以我多年的临床所见，发脾气最为伤人，不少病人因肝气郁结而复发。由此说，避免风寒，注意起居并调畅情志对于大病的康复非常要紧。
　　
　　许多慢性病症是由负面情绪心理引起的，心是本，病是标。因此，光是治疗疾病而不懂调心，是治标不治本。比如，长期紧张引起胃溃疡，肝郁克胃，本来是肝郁为病，胃却是受了无妄之灾，躺着中枪了。再如，怨恨恼怒烦五毒内炽引起周身不同组织器官的肿瘤，若只在局部手术或化疗，根本来说都是治错了地方。
　　
　　九
　　
　　女子有经带胎产等生理特点，与男子不同，因此调治女子病也有独特的原则。一则调和气血，女子以血为本，又易肝气郁结，故当气血兼顾；二则补益肝肾，肝肾阴精阳气充足则冲任有养；三则温养中焦，脾胃为气血化生之源，气血足则易健康。女子常用的针灸穴位包括：足三里、血海、三阴交、中极与水道。
　　
　　学习中医是一辈子的事，绝不能暂时图个热闹，一看没戏了就马上改行。当前人心浮躁，但学习中医不能有浮躁之心，毕竟中医一方面关乎生命，另一方面亦由传统文化积累而成。若以浮躁之心学习中医，或是遇难而退，或是把中医做成赚钱的行当，都不可能成就大医。不妨静下心来，沉浸其中数十年，则必有收获。
　　
　　西方为金，金性刚，在文化偏于侵略，在医学注重杀灭切割，在哲学偏于向外索取，在体质强健多力，但筋肉柔韧不足；金主肺，肺开窍开鼻，其人鼻大，肺气足。东方为木，木曰曲直，在文化偏于仁义，在医学重在扶正祛邪，在哲学偏于内求己心，在体质筋肉灵巧，但气力不足；木主肝，肝为罢极之本，其人耐劳。
　　
　　有研究发现，亚洲人的牙齿较西方人偏短。西方人以肉食为主，需长牙利齿以撕咬肉食；而东方人偏于谷麦等素食，故牙齿随之进化得偏短。亦有研究说，西方人肠子短，适合于消化肉食；而东方人肠子长些，更方便消化素食。牙与肠皆与饮食相关，由此论之，养生需根据不同人种的生理解剖特点来选择合适的食物。
　　
　　中医的根在中国传统文化，只要文化不倒，中医就不会灭亡。两千多年来，不管多少异族侵略，文化一直坚挺，中医也兴盛不衰。古人云：夫人必自侮，而后人侮之；家必自毁，而后人毁之；国必自伐，而后人伐之。若瞧不起自己的文化，反视西方文化为高明，那是东施效颦，自欺且欺人，其结果是撅了祖宗的坟墓。
　　
　　俗话说：百病生于肾，肾虚生百病。肾为先天之本，肾中精气为人生寿命之资。故肾为人之根。肾不可伤，伤则必然影响到健康与寿命。久病及肾，是渐损肾气，病自上而及于下，自末而及于根。养肾之法，古贤提出重灸关元（或气海），需至数百壮，已病者可救肾气，不病者可保肾气，则肾气不绝，生生不息。
　　
　　鸡属巽卦，巽为风。试着从中医角度来分析：我们观察鸡的运动特点，走路时脖子一伸一伸、头一顿一顿的，非常有节奏感，其运动快但不顺畅，许多鸟儿也如此运动，此与风动有关；鸡（包括鸟类）有翅膀，翅膀能御风；鸡肉为发物，易生内风，故凡中风、各种皮肤病患者需忌吃鸡肉，特别是鸡翅膀，最易动风。
　　
　　我观察三四个月的婴儿的运动特点：动作是突然的，四肢不协调，时时忽然一动，如抽动一样，其皆属风象；婴儿好动，而风主动。婴儿如春风中的草木之芽，虽然脆弱，但见风就长，几乎每天都能见到一些变化。由此说，婴儿不但性属稚阴稚阳，其风气亦旺。风得暖则成春风，主生发；风得寒则成冽风，主杀灭。
　　
　　一到冬天，天地之间荒零孤寂：光秃秃的树枝在凛冽的寒风中乱颤；地面上少见生命的颜色，更多的是枯黄的衰草。难道冬天就没有生命了吗？其实生命并没有消失，只是沉寂在地面以下。待来年春风拂过，天地间又恢复出欣欣向荣的生机。冬天水冰地坼，人亦受天地影响而阳气闭藏，此时养生的总原则是无扰乎阳。
　　
　　人身阳气有升降出入，则生机活泼，生命不息。阳气在上以散为主，气由内而外散以能舒畅精神；阳气在下以合为主，气由外而内合则能固摄根本。心气在上要软，肾气在下要坚，软则气散，坚则气聚。凡阳气升发无力或气下而不上者，可用咸味以软心。反之，若阳气过升而不降或气上而不下者，需用苦味以坚肾。
　　
　　十
　　
　　肝气左升，肺气右降。左升则生机焕发；右降则收摄排浊。左升要用辛味以散之；右降需借酸味以收之。右降不及则气散不聚；左升无力则生机泯灭。赖有脾气坐镇中央，调以甘味，使上下左右四气升降出入和缓平衡，既不外不内，亦不上不下。中央如轴，四维如轮，轴运轮转，生生不息。其中妙义，则需深思细悟。
　　
　　中医理论重视取类比象思维。比如，临床观察到皮肤病常发作在关节部位，而脏象学说又有肺主皮毛及肺主治节，节即有关节之意；再如，筋骨诸痛常用藤类中药，藤类往往纵横攀爬，蔓延曲直，正如筋的功能，无怪乎藤能舒筋通络。学习中医要善于取类比象，把自然之象、药象、病象与中医理论和谐地统一起来。
　　
　　曾有某病人被中医诊为肾虚，病人立即惊慌失措去医院拍片抽血检查，却发现一切正常。一则，中医的肾虚与西医的肾病根本就是两回事；二则，有时机器设备查不到异常，但并不表示身体一定健康。肾虚既可能是疾病所致，亦可以是人体自然衰老的结果。只要有肾虚的相关症状，就可以按中医的理法方药进行调治。
　　
　　临证处方需动静结合。动指行气活血通阳诸药，其性通利走窜、刚燥发散；静指养血滋阴补气诸品，其性呆滞腻涩，阴柔收敛。单用动药则刚猛横窜，走而不守，易耗气伤阴；单用静药则滋腻柔濡，守而不走，易补而致滞。比如，五子衍宗丸之用车前子；一贯煎之用川楝子；异功散之用陈皮，需细悟其静中寓动之意。
　　
　　治病要取得良效，除了医生诊治正确之外，病人也要配合。比如，感冒服桂枝汤，需啜热米粥微发汗才好；高血压病人要忌怒；恶疮及骨癌一定要忌盐；肿瘤等大病需忌怨恨恼怒烦忧愁悲恐等负面情绪；久年寒痹需避寒湿；痛风当忌海鲜，等等。若只求医生诊治而自己不肯重视养生及忌口，纵有良医也无法收到良效。
　　
　　临证处方用药当根据病证用动药、静药，或动静结合。比如，小儿先天不足，肾气虚弱而不能生髓，导致囟门应合不合，当治以滋肾充髓，用六味地黄丸，虽是静药，不惧其腻；寒邪内伏三阴出现发烧，当用麻黄附子细辛汤，虽是动药，不惧其散；人参败毒散治时疫，于大队辛散中伍以人参，则虽辛散而不伤正气。
　　
　　在我们这个世界上，由于人种、地理、历史等的不同，文化亦各有差异。多元性的文化亦必然会衍生出对生命研究的多元性体系。东西方文化在认识论、方法论、思维以及价值观等方面各有特点，亦决定了东西方文化体系不可能用同一个标准来评价。由此说，若拿西方的医学体系来评价中医，根本就没有任何意义。
　　
　　科学是在不断否定中进步的，今天的科学在明天可能是谬误。中医人要学习这种自我否定的精神，既要努力继承前贤的高明医术，又当有自己的思考与判断。需知，古人的观点亦不可能全对，读古人书当有所鉴别，既不盲从，也不完全否定。遇到暂时不理解的，既可能是古人思虑不完善，也可能是自己思考不够。
　　
　　中医的“取类比象”是一门格物的学问，把生命与自然界的万事万物互相结合，去分析其中的联系。取类比象并非胡乱联系，而是符合天人合一的规律的，且经得起临床验证。比如，按此法可迅速识别自然界中的多种药物的功用，且验之临床亦能屡用屡效。严格来说，整个《本草经》其实就是一部取类比象的学问。
　　
　　生命极端复杂，人类历史上研究生命的知识体系有多种，中医即是其一。中医重视生命与天地自然的联系，主张“天人合一”，以阴阳五行、天干地支及脏腑经络等为框架建立了一整套庞大的生理病理体系，并且能有效地指导临床实践，历经近三千年的验证仍有实效，充分证明了中医是一门理论与实践相结合的学问。
　　
　　十一
　　
　　孟子说：人有不为也，而后可以有为。学习中医亦如此，既要有成就明医的志向，又当于学习过程中时时反省：自己有多大的能力，是否已经尽了全力。越是深入中医，越觉外界诱惑越来越小，而中医的魔力越来越大。于是沉潜其中，把所有时间与精力都用在中医上。放弃世俗的杂事并非苟安偷生，而是更方便精进。
　　
　　中医史概论。其一：中医肇端于岐黄、神农，至仲景总《汤液》成《伤寒论》，六经辨证，活法圆机，巍然如岳，光耀千古，仲景遂被尊为医圣。唐宋尤能顺承仲景余续，虽有孙思邈等辈著述经旨，而经方法度渐失其真。至金元则散为四家，各执一偏，时方遂为兴盛。经方多药简量重，时方则药味驳杂。
　　
　　中医史概论。其二：延续至明清，有温病派起，重清解而擅寒凉，其究渐流于轻灵。于是又有火神派出，重剂扶阳欲以矫寒凉之偏，其极则无病不用附子。百余年来有王清任著《医林改错》，于是活血化瘀流行，其极则近于滥施。诸家纷呈，积弊日久，中医遂失其良效，于是经方派复见兴起，是不得不返而求诸仲景。
　　
　　治病有如用兵打仗，病邪即是敌寇，而正气则为我方。当邪轻病浅时，正气尚且不虚，故可遣一队轻骑攻之逐之即安；若邪气已陷三阴，正气节节败退，病势渐趋沉重，此时退无可退，且轻骑无以建功，需诏令天下，尽集疲惫之师，奋起祛邪，冀能渐复失地。否则，若一任局势糜烂，终将陷入不治，则国亦将不国矣。
　　
　　有家长说，我的孩子一发烧，我就用冰块敷一下前额，或后枕，或腋下，或大腿根，可迅速退烧。——如此降温，大错特错。前额与后枕是督脉与膀胱经；腋下是心经；大腿内是肝脾肾三经。冻住这些经络，导致阳气伤损。况且，用寒凉封住皮毛，邪气无法外透，只能内陷，为患极大。岂不闻：体若燔炭，汗出而散。
　　
　　如果已经长期挂水，但仍是反复感冒，用中医当如何调治呢？水湿入体，若机体阳气不能迅速气化，一则湿盛伤阳；二则湿聚而成痰饮；三则阳虚而风寒邪气易于内陷三阴。因此，首先要扶阳，这是治本之法；次则祛邪，包括外感之风寒及内聚之湿痰。可以麻附细为法，兼利湿化痰；配合针灸风池、大椎、身柱更好。
　　
　　治感冒的两种思路与方法：感冒是风寒等邪气侵袭机体，导致营卫失调的反应。治感冒要打开毛孔，通过排汗的方法把邪气祛逐出去，比如麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤之类的汤方；绝不能通过挂水、冰敷等法关紧门户，在体内肆意杀灭，此法不可能真正治愈感冒，更会导致邪气被逼入三阴层次，留下无穷的后患。
　　
　　有人说，若家人得了肿瘤却不手术放化疗，别人会说你怕花钱，或不尊重老人。——说到底，还是把手术放化疗看成是治疗肿瘤的唯一正确的方法了。肿瘤不是外来的，是自身的组织增生，导致肿瘤的根本原因在于平时的错误饮食、起居以及长期的负面情绪心理。不治根本，只是切除或放化疗，不过是掩耳盗铃而已。
　　
　　有人问，感冒发烧若不用冰敷，我给孩子在后背、项后、前额、腋下等部位擦酒精可以吗？——按现代物理学的说法，酒精挥发时能散热，应该有助于退烧。但酒精毕竟属于阴冷之物，擦酒精后局部绝不会出汗，只会变得更冷。毛孔收缩，汗不得泄，邪气如何能透出？因此说，擦酒精退烧与用冰敷一样，其弊多利少。
　　
　　有人问，脑出血病人头部戴冰帽治疗，这样做对吗？——脑出血多由大怒引起，怒则气上，血随气升，郁于头部而致昏厥。阳气是生命的根本，阳气不可伤，且任何治疗方案都不能以伤阳为代价，这是拆东墙补西墙的做法。冰敷伤阳，阳伤则生机匮乏，气血自然无力升浮，表面上看似乎有效，实则以百弊换一利而已。
　　
　　十二
　　
　　挂水能治愈感冒吗？有人说，我一感冒就挂水，挂水好的快。挂水是用寒凉药液来伤损阳气，阳气一伤，正气即无力抗邪，正邪不争，自然就没有感冒不适的症状了。挂水后感冒的确是好了，但邪气却内伏更深的三阴层次，留下将来生大病的种子。因此，用挂水来治感冒，后患无穷，远不如开表透邪高明，好的更快。
　　
　　有人问，既然您说挂水不利于健康，那到底怎样快速退烧呢？退烧只要发汗就好，汗出则邪气随之而散，发烧立退。发汗的方法很多，可以喝麻黄汤、桂枝汤，或针刺风池、风府、大椎、合谷、外关诸穴，或艾灸身柱，或泡热水澡，或蒸个桑拿，或喝碗神仙粥，或盖被子捂汗，或刮痧、拔罐等等，总之千万别用冰敷。
　　
　　生命即是一团阳气，要保命就要养好这团阳气。不管是养生还是治病，都需避免用任何寒凉的方法去伤损阳气。病后阳气已虚，若更滥用寒凉，肆意征伐，导致阳气衰损，虽或有万一之效，但以百弊而求一利，实在不可取。古人早有明训：保命之法，灼艾第一。因为艾灸能扶阳抑阴，有利于生命之阳气更旺盛更明亮。
　　
　　在南宁冬天没有暖气，我经常见到有病人在寒冷的冬天里挂水，这样治病风险极高，且得不偿失。冰泠的药水骤然灌入身体，会极大地消耗阳气；况且寒水入心，若心阳不足，则会阳气暴脱而有亡阳之患。病人已经体质虚弱，需扶阳以抑阴，若更兼寒湿入体，是更损其阳，而冀求疗效，岂不是引足救经，饮鸩止渴。
　　
　　遗精多责之于肾。肾气不固则相火外泄而妄动，精宫被扰则遗精作矣。故治遗精需补肾。肾之原为太溪，肾之背俞为肾俞，皆可灸之，能补肾固精，使相火收敛，自然不遗。再者，心为五脏六腑之大主，心神妄动则肾必应之，以致君火燥于上，相火炽于下，肾水不能固藏而精随之而泄。故又需治心安神，为治本之道。
　　
　　东汉最后一位皇帝刘协被曹丕降为山阳公。刘协曾有幸拜华佗为师，学得一身高明医术。逊位后他深入民间，以医为业，悬壶济世，深受百姓爱戴，民众敬之如父母。刘协为山阳老百姓免费治病，因他救治而存活者甚众，百姓皆感激涕零，山阳不少地方都为他立碑，以示爱戴。至今河南焦作一带仍有他的事迹流传。
　　
　　在中国两千多年的历代皇帝当中，重视发展中医并发挥积极影响者，当以宋代为最，又以北宋诸帝最为突出。有人统计，宋代皇帝和政府发布的医学诏令有830次之多，其中北宋有535条，南宋有302条，为历朝历代所无法比拟。宋太宗及宋徽宗直接将中医称为“仁术、仁心”，将发展中医称为“仁政之急务”。
　　
　　宋代皇帝极重视中医。宋太宗组织名医陈昭遇、王怀隐等历14年完成《太平至惠方》，宋太宗亲笔作序，且为了造福百姓，不惜重金，令雕刻印板，遍施华夏；宋徽宗亲自编辑《圣济总录》，这是惟一由帝王本人执笔编撰的医著，书中展现了他极高的医学水平。——作为中医人，若能穿越时空，宋代当是最好的选择。
　　
　　宋仁宗被称为恭俭仁恕，慎刑爱民，有宋第一明主。他令针灸学家王惟一监铸针灸铜人，并编写《铜人腧穴针灸图经》，又亲笔御书题篆，把《图经》刻于石板上供人自由参观学习；令苏颂编写大型图文并茂的本草书《图经本草》；成立校正医书局，使医药活动达到了高潮，出现了“不为良相，便为良医”的局面。
　　
　　有人说：中医用故事说话，西医用数据说话，谁是文学？谁是科学？——我倒觉得若能医文俱佳更好。古代的中医往往亦擅长文章，读其医案，欣赏其文，想见其时其人的风采，实在是羡慕地紧。说中医没有数据资料，那是对中医的误解。仲景的经方条文经过两千多年的临床验证，至今仍有实效，其数据还不够大吗？
　　
　　十三
　　
　　仲景著《伤寒论》，明辨六经。外感邪气后，若机体阴阳平调，则邪气往往只在六经间传变，不会深入脏腑，病情往往轻浅，开表祛邪即愈；若机体阴阳偏胜，则可能自经入腑入脏，病情加重，需扶正以祛邪。之所以入腑入脏，关键在于正气亏虚，也就是里气自病。偏阳虚则易入脏而为寒；偏阴虚则易入腑而为热。
　　
　　感冒是万病之源。之所以感冒，是邪气外袭，影响机体营卫功能，导致营卫失调。邪气为贼，最能戕害正气，影响健康，故防邪气当如防贼。邪气入体，若正气不虚，则只在六经传变，若属风，则皆宜桂枝汤；若属寒，则皆宜麻黄汤。一旦正气不足，邪气易于内传脏腑，干扰阴阳气血，为患最烈。故良医皆重视祛邪。
　　
　　邪能致病，因为邪气为元气之贼。《内经》认为：风为百病之长；张仲景以伤寒立论，后世医家亦重视湿邪。风寒湿三种邪气最易互挟为病，或风寒，或风湿，或寒湿。所以说，感冒为万病之源，因为邪气自表而入。故善治者治皮毛，是杜绝外邪侵入脏腑。邪正交争，其患多端，扶正是根本，但邪若不祛则其患难除。
　　
　　有病友问：内分泌失调中医如何治？——每次遇到有人拿西医的概念来问中医，我都有种无从回答的感觉。中医重视症状与体征，从而辨识阴阳、表里、寒热、虚实，进而分析邪在六经的哪个层面，或者五脏六腑的盛衰变化，这样才能有真正性地处方用药或用针灸。同样的病名，在中医辨证分型不同，其治法亦迥异。
　　
　　有人说，古代皇帝身边围着的都是全国最好的明医，但多数皇帝短命，所以说中医不行。——中医能治病，明医则是其中的佼佼者。之所以明医也救不了皇帝的命，根本问题还在于长寿不是医生能帮的了的。寿命源自肾精的充足与否，若房事无度，肆意折腾，导致肾精亏虚，先天之本匮乏，则必然会影响健康与寿命。
　　
　　阴盛阳虚的人容易生病，且多是三阴病证。一方面阳气内虚而升发无力；另一方面阴寒痰饮湿浊等既蒙蔽又伤损阳气，如此形成恶性循环，导致体质持续下降。动能升阳，像这类的病人一定要坚持运动锻炼，并重视健康的生活饮食起居，使阳气振奋起来，慢慢地可以气化掉一部分阴浊。若能以艾灸扶阳，则效果更好。
　　
　　有的人孜孜汲汲，皓首穷经，而其志不衰。是什么样的动力让他们能如此地深入学问之中呢？我想应该是兴趣。兴趣产生动力，使人乐此不疲。我们学习中医，一定要培养出兴趣来。只有极致的兴趣才能使我们苦读中医而不觉其累；深入岐黄仲景的殿堂而收获高明的医术。若仅凭进取心而学医，则未免太过于勉强了。
　　
　　中医肇端于传统文化，中医的发展离不开传统文化的支持，若舍弃文化而谈中医，无异于抽掉了中医的灵魂；阴阳五行、天干地支及脏腑经络等理论源自天文，中医治病的理法方药往往与“天人合一”暗合，若弃天文而谈医术，这是阉割了中医。有人要把中医的哲学与玄学部分剥离出去，那剩下的已完全不是中医了。
　　
　　
　　
　　三、针药
　　
　　一
　　
　　针灸治病，既可调治病机，亦能缓解症状。有时针灸临床可不必拘泥于其病机是寒是热，关键是找到病变所属的经络，循经取穴即可取效。曾治一女病人，自述膻中至咽部有烟味，脉舌未见异常。其病在前胸，且不辨析其属何病机，只针膻中及内关，针入其不适立即消失。由此观之，针灸可补汤药临床辨证之不便。
　　
　　突然患病，应该选择什么样的医疗？我建议首先选择保守疗法，比如针灸、推拿、汤药等等，多有显效，且不伤损正气。若效果不明显，再考虑是否要配合西药。若不得已才考虑手术等伤损比较大的疗法。有的人不论患什么病，愿意先吃药片，甚至首选挂水，虽能见效，但正气已损，远不如首选针灸等中医疗法更好。
　　
　　不但病人会对针灸治疗上瘾，医者从事针灸亦能上瘾。针灸多可随手见功，应针取效，其效之快捷，如风之吹云、桴之应鼓。在病家其苦顿失，固然欣喜异常；在医者则极享受其成就感。就我而言，学针灸、用针灸，执针对病，渐觉欲罢不能。见到任何病症，都是首先琢磨当取何穴，施何手法，然后才会想用何汤方。
　　
　　工欲善其事，必先利其器。在针灸亦然，要想针灸取效，需有合适的针具。《内经》时代即有九针之说，包括鑱针、圆针、鍉针、锋针、铍针、圆利针、毫针、长针、大针，共九种不同形状和用途的针具。由于当今针灸所治的病种有异，其常用针具与古时亦有所不同，以毫针、三棱针、火针、皮肤针、刃针等为常用。
　　
　　病症不同、体质不同、医者的经验与医术不同，其常用的针具亦有所不同。比如，畏针者可用细毫针，或以管进针，以减轻其疼痛；血络明显者需刺络放血，要用三棱针（我常用注射针头，自觉比三棱针更锋利，更实用）；皮肤针因施术时较少痛感，尤其适合小儿；刃针适于颈肩腰腿诸久痛而形成组织挛缩者，等等。
　　
　　一男病人常来针灸，他说，以前自己身体不太好，很担心随着年龄增长健康会越来越差。荣幸的是自从选择了针灸，他的体质反越来越好了。所以，不管是身体有了什么毛病，他都很愿意先来针灸治疗。近十年来，我断续在奥地利从事针灸临床工作，其中不少患者喜欢上了针灸，有的甚至把全家人都介绍来针灸保健。
　　
　　针刺为什么能治病？人身有脏腑、经络，经络中流通着经气，内连脏腑器官，外络肢节皮肤。经气即阳气。一针入体，即能引起阳气，或通达远端，或绕于局部。阳气为机体的生命活力，阳气所在，即生命所在。不管病症是寒是热，其邪是风是湿，阳气来复则阴霾自散。因此说，针刺不仅能愈小病，亦可治大病重症。
　　
　　针灸的现状是内冷而外热。在国内针灸收费有诸多限制，某地卫生部门甚至规定按针收费，为了收上费用，医生只好多针，或加上电针、耳针、拔罐、火针等多个项目。我所在的奥地利门诊，针灸却是高消费，与国内形成了鲜明的对比。国内外对针灸差别如此之大，无怪乎有人说，国内是穷人针灸，国外是富人针灸。
　　
　　中医能不能让病人停或减西药？术业有专攻，中医毕竟不如西医一样精通化学药物的药理学及药代动力学，因此，中医不能嘱咐病人乱停西药，以免引起病情波动。若病人久服西药，但效果不明显，且深受药物毒副作用的影响，不妨建议病人找西医商量减或停西药。只要是为了病人的健康着想，我想病人都会理解的。
　　
　　有人拿来一包草药，问我是治什么病的。其药多是叶及花类，必是治疗外感诸症的。凡药轻虚者浮而升，重实者沉而降。植物的不同部位，其升降不同。叶则皆散，叶得升发之性，偏于解表散邪；诸花皆升，花居茎梢之上，其性偏轻扬。中医“治上焦如羽，非轻不举。”花与叶类体轻而主散，正合于治疗外感类病症。