选择中医微博集之71

董洪涛

　　
　　
　　天地运动变化产生阴阳，白天为阳，夜晚为阴。阳则精明神聪；阴则幽潜沦匿。白天阳气伸张，我们运动、工作、学习、思考，都是阳气主事；夜晚阳气收藏，要入静安眠，不妄作劳，让阳气休息。阴极而阳，阳极而阴，生命状态的日夜变化亦即天地阴阳的运动规律。顺之则生，逆之则病。养生治病都需从此处着手。
　　
　　二
　　
　　我们的健康与生命皆受日月影响。日食或月食即是日月的异常变化，会出现天地气机变动，必然会影响到我们的脏腑气血津液的平衡，故需静养，勿扰乎阳。再如，人体血脉于月圆之时格外充实，阳易上浮。平时肝火偏旺之人会出现头脑撑胀、耳鸣目眩等不适。若恰逢经期，会导致月经增多、痛经、偏头痛等不适。
　　
　　一年四季当按时而至，按时而止，若出现不时之气，则会影响我们的健康。比如，春天当温暖，若寒风凛冽，是冬气未尽；若过于炎热，是夏气早至。肺主治节，即是一套调整机体适应四时气候变化的系统，久病或虚弱之人若逢四季不时之气，会导致肺主治节功能异常，则易患病。故每逢四时变化，需重视养肺。
　　
　　自然界有风，风生万物，风亦杀万物；生命有气，气为生命之本，百病亦生于气。在外为风，在生命则为气，其本一也。在春为暖风，生生不已；在秋凛冽肃杀，使生命凋零。应之于人，而有气的升降浮沉。学习中医需观察天地自然现象，从风的动静以悟生命中气的变化，从而使生命与自然和谐统一，此即养生之道。
　　
　　天地为万物之大主，生长化收藏，天地之行也。人居天地之间，得天地之气而有此生，顺天地则健康，逆之同灾害生。虽然天地不仁，以万物为刍狗，但天地亦有情，呵护我们百年之寿命。生病即是逆了天地自然规律，若只是怨天尤人，而不知感恩天地，则其病必难康复。需知：天地何尝负人，人但负天地耳。
　　
　　时近立冬，最近数天因斯布鲁克大风肆虐，阴云密布。金气主时，阳气当敛当收，奈何天地之间亦有不正之气，金不制木而风气流行。临床工作中我发现不少人出现头痛、身痛，有些症状尚且稳定的患者亦因风动而痛作。风气主动，于人体应于筋，风邪夹寒而外入，最是伤人筋骨。凡诸疼痛，我皆针阳陵泉及悬钟穴。
　　
　　四时各有阴阳升降：春夏阳气升，阴气降；秋冬阴气升，阳气降。人居天地之间，春夏养阳，是养阳气的升发，人体阳气要随春夏升起来，因此要用温阳升阳的方法，需桂枝、黄芪之属；秋冬养阴，是养阴气的升发，人体阴气要随秋冬升起来，（阴气升则阳气降，本是一回事），故需敛阳潜阳，需生石膏、熟地之类。
　　
　　从小雪开始，六气变为太阳寒水；四季亦属冬天，此时由肾主时。肾为水脏，内含先天精气，化为肾阴肾阳。冬天需养肾，养肾即是滋养肾阴，并敛藏肾阳。二者其实是一回事：肾阴充足则阳气易于敛藏，阳气敛藏又有助于肾阴充足。善养肾者，生活饮食起居等行为皆当合于冬天的特点，不妄动、妄耗、妄浮阳气。
　　
　　节气时天地气机变动，人气亦应之。此时最好清淡饮食，早休息，勿过劳累思虑，保持心情舒畅，最忌熬夜，并忌怨恨恼怒烦五毒内扰。不建议节气时滥服补药，以清养最好，休息为主。若逢节气而发病，不管是何病，多与肺失宣降有关（因肺主治节，协调身体与天地气机的平衡），一般不需骤补，当以调养为法。
　　
　　养生需时时考虑“天人合一”这一规律。比如，冬至一阳生，夏至一阴生，二至天地阴阳转化，在人则其气甚弱，如草木萌生，易被戕伐。此时勿犯色戒，以免伤损正气，导致精神与体力下降。推之，满月及晦月亦属阴阳转换之时，同样需静养，并忌房室。年轻人正气尚旺，偶尔犯戒亦无所不适，但病人却极需注意。
　　
　　正逢大雪时节，按十二消息卦此时应之为坤卦。坤为纯阴，阳气敛藏而不外泄。养生之道在于顺应自然规律，以静、敛为主，而不要妄动、升浮。静则阳气不妄动；敛而阳气不升浮。故当减少体育运动，慎勿房事。若不知持养，肆意消耗阳气，一旦颧红面赤，即是相火妄动而升浮之兆，需急急服乌梅固本汤收之敛之。
　　
　　三
　　
　　早晨太阳升起来，阳气亦向上升浮。人经过一晚上的休息，上午往往精力充沛，思维敏捷。但有的人喜欢上午睡觉，这是逆反了天地规律。上午7点到9点是胃经当令，9点到11点是脾经当令，脾胃属中焦，若中焦阳气不足，或被寒湿蒙蔽，则阳气升不起来，上午就会精神不振，甚至喜睡。治本之法在于温养中焦阳气。
　　
　　中年之后正气渐亏，此时要开始重视养生，最好能做到素食、独宿、默坐。素食有利于脾胃运化升清，则肠中之气不浊，且素食者往往精神健旺，不易生病；独宿意味着减少房室，从而可以将养肾精，肾精充足则先天之本不伤；默坐可养心，心神以静为养，以动为泄，久久静坐则心神内敛，五脏六腑皆得安和平衡。
　　
　　天地不断地往复运动而产生日月年等的周期变化，人居天地之间，亦必然要受到天地周期规律的影响而出现气血阴阳的盛衰变化。太阳朝升夕降是为一天，月圆月缺是为一月，春夏秋冬是为一年，这是与健康最为相关的三个周期，我们的生理及病理变化皆受其影响。时间最短的是日周期，也是对人体影响最大的周期。
　　
　　
　　
　　董洪涛中医微博集（三）
　　
　　〔辨病〕
　　
　　一
　　
　　有时证属寒热错杂，用寒则热减而寒反加重；用热则寒减而热却炽盛。此时可用酸，仲景有乌梅丸，即是此法的代表，把苦寒与辛温融为一体，以酸引导，则其病可治。我常喜用乌梅白糖汤加味，乌梅酸敛外浮之火，白糖健中补正。且酸甘相合，能养木气，又补中气，土和则升降枢机得运，木调而寒热可趋归于平衡。
　　
　　外感邪气，正邪交争，发为高烧。有时邪气偏盛，正显不足，虽然暂时汗出烧退，但移时其烧又起。这时一定要坚定信念，继续扶正，让正气去自动抗邪。千万不要因烧又起而心中疑惑，一旦选择了挂水，则好不容易扶起的正气又被伤掉，实在可惜。挂水退烧的效果其实并不理想，远不如汤药与针灸配合，更能速效。
　　
　　中医经典说：“有诸内者必形诸外”、“司外揣内，司内揣外”，这个观点强调了人体的内外统一性。人体内外之间有经络相联系，内则属络于脏腑，外则联系于皮肤及肢节。因此，善医者观察肌表的各种异常反应可以诊断内脏的疾病，推之，外在的反应点亦往往是治疗点。重视这些反应点对于诊断与治疗皆有益处。
　　
　　临证需诊脉，脉诊的目的在于探察五脏六腑的气血运行有何异动，从而诊断病情。一般情况下，脉一定要与身体的健康状况相应。比如，年老体弱之人其脉当沉弱，若反浮大，即是逆；再如，年轻人四肢肌肉健壮，其脉当浮滑有力，若反沉软，即是逆。知其脉逆则可以判断脏腑虚实、气血盛衰，从而为治疗选择方向。
　　
　　某男病人因体胖来减肥，诊其脉右关弦，针后其弦消失。自述胃脘部常有堵胀的感觉，针后立见缓解，再针其体重即开始下降，食欲亦随之减少。我诊治过不少杂病患者，初诊时有弦脉，针后其弦消失，而诸不适顿减。分析其原因，弦脉属气血阻滞，气机不通，百病由是而作。针灸能通畅气血，当然可以消除弦脉。
　　
　　一女病人患失眠两个月，伴汗多，脉细弦。针中脘、下脘、天枢以和中；百会、印堂以敛阳；内关、神门、阴郄以养心；太冲疏肝；复溜止汗。二诊时自述，诊后开车回家，路上就开始想睡，到家门口尚未进家门，先躺在门口的躺椅上沉沉地睡了两个小时。再诊其脉弦已消失，汗亦大减。病人对针灸的速效叹为观止。
　　
　　若体内有瘀血阻滞，其病症不一定表现在局部，可能会出现在远端。比如足阳明胃经小腿部位见青筋，病人可能会有头痛、失眠、头晕、精神障碍、心脏病、胃脘痛、膝痛、肩痛等等。医者需多观察病人的周身肌肤，查其血络，尽量刺去其血，对于改善体质，缓解症状都有助益。尤其是夏天刺血，既方便，又有实效。
　　
　　有人晨起就咳嗽，朝则为春。肝属木，于四季旺于春，于一日旺于晨。清晨之时，肝气最旺，因此凡于清晨定时发病的多与肝相关。比如清晨咳喘当属肝火犯肺；清晨心痛与肝火冲心相关；清晨腹泻则为肝气乘脾；清晨抽筋属肝经自病，等等。以“天人相应”理论为指导，诸如此类按固定时辰发病的都可做如此分析。
　　
　　当前有血瘀的人很多，在皮则为血络，其色或青或紫或黑或红，在内则为肿块、增生、诸痛等。预防血瘀不仅仅是服些活血化瘀的汤药，更需重视养阳。使阳气充足并宣通，则气能化，血能散，经络通畅，自然不至于留瘀。通阳之法，或用温药，或用针灸，特别是逢盛夏用灸法，最能扶阳逐寒，行气通络，活血祛瘀。
　　
　　人身阳气即是生命，阳气旺则生命力强；阳气弱则生命力差。周身阳气合则为一阳，分则为五脏，五脏各有阳气，五脏阳气充足，则健康无病。而五脏阳气若一处有所不同，即表现为不同的症状。简要言之，心阳虚则精神不足；肺阳虚则反复外感；脾阳虚则腹泻腹痛；肾阳虚则腰酸膝冷；肝阳虚则面色青白。
　　
　　二
　　
　　我临床观察到，不少腹部肥胖的病人都有右关脉弦滞感。分析其原因：右关脉对应于脾胃中焦部位，若中焦气机阻滞，则清阳不升，浊阴不降，痰浊水饮因而积聚于腹部，形成肥胖。若针灸后右关脉弦滞消失，往往开始出现明显的减肥效果。这是因为脾气左升，胃气右降，中焦气机宣畅，则邪浊水饮等自然排出体外。
　　
　　李可老中医认为：一切肥胖皆是寒湿瘀浊堆积而成。在我看来，阳虚是肥胖的根本原因，胖子多属阳虚体质：阳虚不能化气，则阴浊内滞，聚而成形，即是肥胖。而肥胖又会影响阳气的宣畅，出现高血压、高血脂、冠心病、糖尿病、中风、肿瘤等疾病。因此说，扶阳是治疗肥胖的根本原则，阳气一足，则阴浊自散。
　　
　　风为自然现象，气之流动即成风。风之和者，如春风能生万物；风之疾者，如秋风能扫万物。生命离不开气的运动，若气机流动和畅，则血脉通利、经络舒畅、脏腑协调，此为气能养人；若气流过疾，则上犯高巅，中催脏腑，下损筋骨，善行数变，为患极大，是为风邪，成百病之长。因此，善诊者需重视辨风及治风。
　　
　　我治疗肿瘤，察色按脉，首先判断病人的胃气盛衰。胃属土，为后天之本，气血生化之源。胃气尚存则后天有养，即使病情凶险，亦可不惧；若胃气溃败，则水谷难入，根本已失，生机绝灭。治肿瘤如此，治其他小病轻病亦需顾护胃气。不管有何症状，不管是针灸还是汤药，治法首在养胃和中。此是取效的第一要义。
　　
　　有的病人下腹及下肢畏寒，只上半身汗出，这是因为阴寒凝滞于体内，寒邪属阴而趋下，会积聚到身体的下半部分，寒性收引，则卫气敛闭，故无汗而畏寒；寒积于下则阳气被迫上浮，阳气引起营阴而外泄，故上半身汗出。治法：寒积于腰者，宜肾着汤；寒积于下肢者，宜芍药甘草附子汤。若能配合温灸关元穴更好。
　　
　　有人问：运动后为什么只有下半身出汗，而上身很难出汗？这是寒邪滞于上半身。寒性收引，会影响营卫功能，导致卫气收敛过度，营阴不能外泄，自然无汗。总之，周身任何一处若有寒气，则此处不会出汗。我临床观察到，牛皮癣发作的部位往往无汗，由此可以推断其病机，当是寒邪郁滞于皮下，其治法亦当汗之。
　　
　　何为汗？阳加于阴谓之汗。阳气维系着人体正常的津液贮存及其生理功能，当剧烈运动或天气炎热时，阳气升发，蒸腾阴津排出体外，即是汗。这是正常的汗液排泄。自汗、盗汗、战汗等病理性汗出也都是阳气扰动津液的结果。有人特别爱出汗，这是阳气内扰，营阴外泄的反应。其正确的治法亦当在敛阳并调和营卫。
　　
　　周身各处若一处阳气所在，则一处能正常汗出；若一处阴阳失调而阳气自内扰动，则一处阴津外泄而汗出不止。有人只见头汗出，是阳气扰动于头；只见手心汗出，是阳气扰动于手心；只见胸部汗出，是阳气扰动于胸。总之，凡异常汗出，必是阳扰。先要判断阳气所在的病位及六经层次，心中有数，自能手下见功。
　　
　　有人问，后头某处能摸到皮下有数个肿块，怎么回事？我说：周身凡一处阳气不到，即一处阴浊痰湿水饮等凝滞，或聚而成肿块，或为增生，或为结节，或成肥胖，或为囊肿等等。针刺能通阳，因此，凡阳气不到之处，都可针刺局部以引动阳气到达此处。况且，还可用灸法以扶阳。针灸合用，阳气宣畅，阴霾自散。
　　
　　阳气能固摄阴津。若周身一处阳虚失于固摄，则一处会汗出，是为虚汗。这是汗出的另外一种情况。阳气内扰而汗出，需敛阳；阳气不足而汗出，需养阳。阳加于阴谓之汗，因此治汗的关键总在治阳。抓住阳气的虚实盛衰与六经部位，即可抓住汗症的本质。推之，汗症需治阳，疼痛、痒麻、功能障碍等不适亦当如此。
　　
　　三
　　
　　一肿瘤患者曾在某名医处面诊，服其方即胃痛、胃胀、呕吐。观其方，皆是寒凉攻逐之品。我跟病人说，治病要先扶正气，正气充足了才能攻邪。否则，滥用攻伐，最容易伤损胃气。而一旦胃气受损，则病邪立见炽盛。因此，高明的中医绝不会只治病而不顾命。留得青山在，不怕没柴烧，只有保住正气，才是治本。
　　
　　有毛的动物如狗、鹿、猪、羊等多有体臭，鱼则有腥味，臭与腥味皆是阳气的味道。阳气越旺，其味越重。人身亦如此，白人内火旺，其体臭亦重。推之，腋臭的人多属内热体质，热气郁滞而不宣，久而化火，其味即臭。因此说，汗味重的人往往体热，汗味轻则其体质亦偏寒。中医讲究四诊合参，闻法亦不可偏废。
　　
　　有的人在两胁处能看到红色的小细血络，成片分布。这是阳明、少阳与厥阴的经络不通，血瘀于皮下的反应。可用细注射针头挑刺其血络，出血如豆大，多挑几处，再在局部拔罐，最初往往能出血盈罐。每周可治疗一次，数次后其出血渐少，血络亦渐消。我治过不少此类病人，随着血络的减少，其周身症状亦渐缓解。
　　
　　俗语：神足不思眠。心主神，神为一团阳气。心气健旺则阳气充足，光明普照，精神不减，不眠亦不累。而心气不足之人则神气衰弱，晦暗不明，自然昏昏欲眠。我观察不少痰湿偏盛之人多易入睡，且能久睡。有人开车等红灯时竟然已经睡着，有人头落在枕头上三秒钟就发出鼾声，这都是阳神不足而阴霾弥散的反应。
　　
　　对于不明原因的发热，有时不必一定要找到病因，直接用中医辨证用方，亦颇多良效。若邪在三阳，我常用柴胡桂枝汤合白虎加人参汤，解三阳之邪滞，可加银花、连翘以加强清热之功，或加麻黄以开太阳，配合生石膏更有解热之功；在厥阴则用当归四逆汤；在少阴则用四逆汤；在太阴则用补中益气汤，随证加减。
　　
　　有人体检发现胆结石，担心会导致疼痛，要求手术。我跟病人说，胆结石是身体自我调理的反应。若一段时间过吃油腻、煎炸等食物，体内湿热痰浊易于郁积为患。机体会自动把这些湿热痰浊积聚成结石存放起来。以后等机体阳气充足了再慢慢把它气化掉。因此，结石能发作也能自动消失。况且，滥做手术后患很大。
　　
　　受天地影响，人体的生命是有节律的，而且每天、每月、每年都有各自不同的节律。每天有白昼夜晚；每月有月圆月晦；每年有四时更替，因此各有其正弦波变化规律。由此说，生命是动态的，生理与病理也是动态的。比如，偶然体检发现有肿瘤，并不意味着真正患癌，过一阵子再查可能又没有了，其道理即在于此。
　　
　　我临床观察到，一些大病重症在康复的过程中，会在四肢的循经某处出现湿疹，或水泡，或红疹。比如，脑瘤会在小腿后的太阳经出现手掌大的一片湿疹，若按湿疹治则久治不愈，当脑瘤消失，即疹亦自动消失；肾病会在足内侧的然谷或足底的涌泉一带出现红疹，即是热毒自肾经排出的反应，伴随着红疹，肾病渐解。
　　
　　经过正确的治疗后，病情康复的过程各有不同。有的会反复出现排邪反应，或出疹，或发烧，随着排邪反应，其病情渐解；有的虽见好转，但症状会反复发作，但每次发作的程度都较以前缓解一些；有的会一路好转，竟然无任何反复就直接康复了。之所以过程不同，大概由于体质、感邪轻重、部位、性质各有不同吧。
　　
　　有某肿瘤患者边服西药边反复检查，希望能看到病情好转，检查结果却每每不尽如人意。我说，若不能从根本上改善肿瘤体质，指望反复检查来获得病情缓解，不过是缘木求鱼。再说，即使指标偶尔好转，亦不过聊以心里安慰而已。关键还在于重视养生，舒畅心情，调理起居，并配合积极有效的治疗，以助阳气宣通。
　　
　　四
　　
　　有人体检发现肿瘤，但自认为不该患癌，于是再检查，最终发现果然没有肿瘤。是体检的机器不准确吗？我认为不是。机器都是一样的，只会忠实地记录机体的生理与病情指标。我们的生命节律存在着一定的变化规律，在某个特定的时候体内某处可能会积蓄一些代谢产物，但过一段时间后机体又会自动把它清除掉。
　　
　　若体检偶然发现有肿瘤，我们应该淡定。受天文、气候、饮食、精神、情绪、起居以及服药等各种原因的影响，有时机体会暂时把某些代谢出来的痰浊瘀血水饮热毒等收集起来，聚成包块，存放于机体的某处，等阳气充足了再慢慢地把它气化掉。因此，这个包块可能是一过性的，过段时间又会莫名其妙地自动消失掉。
　　
　　生命活动是正弦波动的，且年月日各有其波动规律。作为病人，要充分理解这个生命波动规律，这样才不会被偶然发现的检查结果所吓到。再如，愤怒后会血压升高；天热会体温略高；久站后会下肢水肿；过度劳累会血糖降低，等等，都不是病，是机体对外界刺激的一过性代谢反应。同理，其他大病亦当做如是观。
　　
　　某女病人因胸部扯痛，B超检查发现有乳腺增生，伴有钙化点，听人说要排除肿瘤，病人于是反复检查，越检查越是忧虑不安。有医建议做活检，有医建议直接手术切除。我倾向于不妨先保守治疗，通过针灸或汤药缓解疼痛，并有助于气化肿块。但病人担心，针刺万一导致肿瘤扩散怎么办？于是焦虑苦闷，彷徨不安。
　　
　　机体是活的，因此会不断排出代谢中的浊毒。有时会把这些浊毒聚积成块，临时存放于身体的某处，过段时间等阳气充足了再慢慢地把它移走，或排出，或气化。那么，什么样的体质会容易出现浊毒积聚呢？我倾向于认为寒邪是最重要的原因。寒能伤阳，并能阻滞气机，最终导致水饮痰湿瘀血浊毒等代谢产物留滞。
　　
　　某位病人来诊，自述久经中西医诊治，服药无数，却了无寸效。西医查不出病因，诊为精神病，但病人不肯服西药。问其所服中药，多是桂枝、防风、白术、黄芪之类。问其症：易疲劳，精神差，出汗多，怕冷，易感冒，天热亦要穿两件衣服，胸闷，心慌。查其舌，苔黄厚腻。此温胆汤证，以此方合半夏厚朴汤治之。
　　
　　生命有阳气，若阳气宣通，则阴霾自散，周身不病。偶尔阳气不足或不通时，机体会暂时把阴浊瘀毒水饮痰湿等代谢产物打包放在某处，表现出来的可能是脂肪瘤、结石、增生、囊肿、脂肪肝、肿瘤等等。若检查发现此类东西，这都是暂时的生理变化。一旦阳气充足了，气化功能加强，这些产物就会自然消失。
　　
　　某病人血脂升高，我用汤药加针灸为之调理，嘱忌油腻辛辣，适当运动，保持心情舒畅。病人却反复去检测血脂，想看到指标的变化。我跟病人说，血脂的升高是元气不足，脏腑功能失调的反应。反复检查并不能帮助您恢复健康，反而会增加您的忧虑。况且，您越是担心、忧虑，越容易导致气血失畅，反会加重病情。
　　
　　有的人足内踝至大趾跖趾关节之间的皮肤呈暗黑色。黑色为肾所主，正常情况下除毛发外，肾色不能外露，否则即是阳气不通而水气外浮。我常针太白、公孙、然谷、太溪、三阴交，往往数次后其颜色即大见好转。周身凡一处见有皮肤黑色，即一处阳气不宣通。可以局部取穴，配合针刺太溪，为肾经原穴，能敛肾水。
　　
　　有的人年轻时皮肤红润，中年或老年后出现不少颜色改变，如黑痣、红痣、暗斑、黄褐斑等等。黑为肾之色，黑痣是肾色外露了；红为木火之色，红痣是肝之热毒透出；诸斑都是体内代谢出来的痰饮浊毒未能排出体外，反郁滞于皮下而成斑。“有诸内者，必形诸外”，观察皮肤的颜色改变，即可判断脏腑的阴阳虚实。
　　
　　五
　　
　　现近仲秋时节，南宁天气炎热。我观察到不少人出现痰热或湿热体质，舌苔黄厚，舌边尖红。分析其病因，或天热而过食寒凉，中焦阳虚致湿浊内生，湿聚则生痰；或肝郁伤脾，中虚而湿滞；或病后调护失当，过食油腻滋补，以致生湿生痰；或外感湿热邪气，邪滞中焦。凡此种种，皆可用小柴胡汤合温胆汤加减治疗。
　　
　　中医反复强调风邪伤人的危害，因此，要求“虚邪贼风，避之有时。”春天亦有料峭的寒风，炎夏贪凉吹风最易侵袭肌表，避风如避矢石。矢石速度极快，风之袭人亦如此。有病人描述自己在空调底下稍呆了几秒钟，寒风已经侵入，顿时觉得周身如入冰窖，极为难受。风之伤人，其症百端，按脉处方，首在祛风。
　　
　　有病人舌苔黄厚，舌边尖红，证属湿热，症见烦躁失眠。近日复诊时告知，自己平时习惯用黄芪泡水代茶饮。并说黄芪补气，听人家讲喝黄芪对健康有好处。我跟病人说，您的身体已经是湿热内滞了，清热除湿尚且来不及，怎么能再用补气药去滞塞住呢。推之，若不能请明医面诊，不建议病人自服各种保健品及补药。
　　
　　肿瘤基因检测技术越来越普及，的确可以做出遗传性肿瘤的基因诊断。但肿瘤是生活方式的疾病，80%与不良生活方式有关。早期发现固然可以早期治疗，但生活方式不改变，仍无益于康复。且有病人因发现肿瘤而心生恐惧，反会陷入苦恼、焦虑、绝望之中。如此来说，这些心理不坚强的人可能因此而更快失去健康。
　　
　　有病人来诊时自述，其有甲状腺增生、肝囊肿、肝血管瘤、子宫肌瘤等等，问先治哪个。我的观点，之所以会生出这许多肿块，是因为机体阳气不宣通了，导致痰浊水饮瘀血等积滞于身体各处。中医重视治本，以宣通周身阳气为主处方，辅以或化痰饮，或祛湿浊，或理血瘀，一旦体质完全改变，周身诸瘤都会消散。
　　
　　近些年来，患中风、高血压、心脏病、肿瘤、糖尿病等各种慢性病证的患者的年龄越来越低，为什么？元气不足了。其原因可能与长期不健康的生活起居、饮食、环境、压力、药物等诸多因素暗耗元气有关。元气如同大树的根，元气虚了，人就容易患病。所谓“大风吹倒无根树，伤寒偏死下虚人”，就是这个道理。
　　
　　有的人怕热，有的人怕冷，怕热的人并非阳气太多，怕冷的也并非阴精太旺。冬天开暖气时有的人会咽干，自认为是空气太燥，要在屋子里加湿，岂不知在靠近沙漠等干燥地方生活的人们并不会咽干。有的人天热则失眠，可是孩子在热天里照样安眠。归根结底，这些都不是环境、气候的错，是自己的元气不足了。
　　
　　我们的身体随着天文、季节、情绪、饮食等处于动态变化之中。比如，满月则经量多，月晦则经量少；夏天则汗多，冬则汗少；大怒则血压升高；大恐而小便失禁；处于吵闹的环境则心烦；立于高山之巅则神怡；吃饱则思睡，饿则手足乏力，等等。这些都是身体的自然反应，不用治疗，其实，不少所谓的病也是如此。
　　
　　或问：老人手掌长期发红是什么原因？左右脉也都浮而有力，需要治疗吗？人的一生可按五行分析，少儿时属木，阳气升发，脉弦浮；青壮年时属火，阳气外散，脉浮大；老年则属金，阳气内敛，脉沉缓。若老年人阳气不收敛而反外浮，则手掌易见发红，这是阳气外泄的征象。此时需用汤药或针灸以助敛藏相火方好。
　　
　　若不能确诊，便不能治疗，因此，西医治病一定先要确诊，然后用药。从中医来看，辨证即是确诊，中医有八纲、脏腑、气血津液、卫气营血、三焦、六经等多种辨证方法，都可以“确诊”病情。有人担心，若不经西医确诊而直接中医治疗，是会耽误病情的。试问，当前这么多的慢性病症，西医倒是确诊了，然后呢？
　　
　　六
　　
　　头发是死的还是活的？头发看上去似乎是已经干枯了的，但却是活的。头发得肾之余气，每时每刻都在生长变化，有人因悲伤而一夜白头，是悲的情绪损伤了气血，导致头发突然失去滋润；头发分叉是肝肾阴虚的结果。再者，年轻人的头发往往光泽明润；而虚损之人则干枯无华。因此，观察头发可以诊断健康状态。
　　
　　指甲是一个微型的健康显示器。其颜色、纹路、光滑度、月牙等都透露着健康状况。肝主筋，指甲为筋之余，因此，指甲得肝气而生。指甲出现任何形态或颜色的异常变化，如断裂、剥离、变色、纹路改变等，多责之于肝。比如，有的人指甲见许多纵纹，此即为长期心理压力过大，导致肝气失于疏泄，不能荣养指甲。
　　
　　小儿遗尿其病机分析：小儿体质属稚阴稚阳，阴阳易失平衡。或先天肾阴不足，或小儿发育迟缓，导致阴亏于下，则阳动于上。在白天则见烦躁、多动；在夜晚则多梦，且梦中小便失禁。治本之道，当涵养肾阴，兼敛浮阳。六味地黄丸合封髓丹为主方，合涩尿止遗诸药。又醋调吴茱萸肉桂粉外敷涌泉穴，可引阳入阴。
　　
　　一年轻男病人于一年前因疲乏而检查，发现肾上腺素水平低，医生注射了两针肾上腺素，之后竟出现眼花、幻觉，又送去精神病医院服抗精神病药物，结果体重上升了20公斤。现抑郁渐加重而来诊。中气为后天之本，任何治疗手段若伤损中气，或脾虚而湿滞，导致肥胖；或中焦枢机失司，导致清阳不升，浊阴不降。
　　
　　有的人身高体壮，看似阳气健旺，诊其脉却软而小，此为外实而内虚。阳气发泄则形伟体丰，内阳不足则脉得软小。或许病人没有任何不适，但需防阳脱之变。治此需以健运脾土为主，兼温养下元，渐可使阳气内收。可针灸三脘穴以振奋中气，温灸神阙或关元以发动下焦元气。先后天之本各司其责，则阴阳自可平衡。
　　
　　我曾在某西医院ICU会诊一老年患者，肺癌术后一个月，一直陷入昏迷，且身体越来越虚弱。为防止病人躁动，医生反复用镇静剂，见病人生机渐失，应家属要求试试中医。诊其脉沉弱无力，四肢苍白无华，所幸足太溪脉尚可。这是阳气衰微，神识无所归依了。即处以重剂扶阳抑阴汤药，并嘱停镇静剂，三剂而苏醒。
　　
　　针灸之后，除病情趋向好转之外，病人往往会出现一些不寻常的反应：哭泣，莫名其妙，不能自止，这是肝郁得以疏泄的反应；屁多，这是胃肠阳气健旺，浊气得以排出；身体或轻浮或沉重感，这是阳气宣畅，气脉贯通之后，机体感官的特异感觉；留针闭目时能看到彩色，这是阳气宣畅于眼睛，神光外露的自然反应。
　　
　　若胖人腰痛，医者当仔细检查其腰五、骶一一带，往往能于皮下找到数粒脂肪块。此为寒滞腰骶，阳气不宣畅，阴霾浊毒凝滞，聚而成块，当以滞针法强通之（其法：医者持长针单向搓转针柄，使肌纤维适度缠绕针体，利用肌纤维的牵拉刺激激发经气运行，加强针感，加速气至病所），或配合局部拔罐，以开其滞塞。
　　
　　针刺后若出现疼痛或疼痛加重，需辨证分析。比如，胃脘积食针泻三脘、章门、足三里，胃脘突然出现刺痛，或痛至两胁；平素偏头痛史，针刺悬厘、足临泣，其痛突然加重；中风后遗症长针透刺足三里、阳陵泉、悬钟、太冲，完全无感觉的下肢渐觉疼痛。这些都是针刺激发经气的祛邪反应，正邪交争，故出现疼痛。