再思抑郁症焦虑病

木易生

　　惶惑的时代，抑郁症非常普遍，焦虑病越来越多。但心理神志病是不太好治的病，最考验医患的配合。在治疗过程中也不是一般的曲折，象一部悬疑小说，出现一些异样的反应更劳心费神，令人揪心不已。故抑郁证的患者我一般不接治，太不容易了。
　　近日，又一抑郁症患者前来诊治，外地人。且满口答应信得过，爽快付钱抓药，举动十分令我侧目。余私心猜测，是何缘故？此番前来，原是病友介绍。
　　现如今回想所历经的一切，耐人寻味。男，不惑之年，承认自己抑郁了，望能否指点迷津，伸出援助之手。为医，当然不乏慈善大爱之举，患者就来了。那例抑郁症治疗的确曲折，也动摇过是否治疗错误。虽然曲折，但也温馨，患友能做到守方常服也不是一件容易的事！自诉：西医诊断抑郁症、焦虑症13年，精神、工作、生活状态严重失常，一晃就是十几年，整个身体机能处于衰退的状态中 ，整个人一派萎靡之象。翻看病例。一民间中医，动则一剂药三百大洋，开的方子像是兽用的。坐诊专家都是造诣深厚的名角，整整喝了一年。不妨找专家看看，或许人家真有这本事，不同的是吃过没效果。吃过了很多中药，无数个经方，柴胡加龙骨牡蛎汤、温胆汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、越鞠丸、甘麦大枣汤、逍遥散、柴胡疏肝散、归脾汤、小柴胡汤、半夏厚朴汤、竹皮大丸、生姜半夏汤、栀子豉汤、酸枣仁汤、天王补心丹、百合地黄汤、桃红四物汤等等，用这方子大概用了十多年。虽然不断调整中药，药更数种，毫无疗效，很是恐惧迷惘。结果这些年的时间都在试药过程，这些年来又给患者添加了医源性负担。我说：诊治过程应该很纠结犹豫吧？不好意思，跟你说了这么多，我想让您给全面的了解一下。抑郁只是一个外在是标象，要知道抑郁者的内在真实感受，就知道那不是单纯抑郁症的问题了。也不是一个什么汤方就能解决所有的问题，还是要找准方证，要从根本上改观……。我无语地说，真不知道你是怎么熬过来的。佩服患者！
　　我说：即使有抑郁证也是轻度的。好好活着质量就有了，有些东西您也就懂了。患者突然间涓然泪下，低声哭泣起来，一个大男人此举，但也许，已经不在乎了……这些年的治疗费用不下三十万。
　　主诉：郁闷，对任何事都没什么兴趣，失眠，腹胀头痛，胃口很差。下利干呕，心烦不安。病人痛苦难耐，痛不欲生。现病史：体胖性情抑郁，烦躁，悲观厌世。口淡乏味而腻，食欲不振，失眠多梦，疲惫不堪。两胁胀满，腹泻便溏，肚子胸腹间感觉有气乱窜，叽里咕噜响半天，拉出粘液样大便，排不尽。舌胖大齿印苔薄黄，脉沉。又说，抑郁证一旦发作，就会连动都不想动了，可以一天不吃饭更别说上班了，有质量的生活了。自己感觉特痛苦，感觉身体郁堵比虚更重的多，但查不出多大病情……。就回顾数年来的治疗经历，走了很多弯路，感到无助。家属也特恨他：你有病看病，你到底是什么病，医生都不知道你是什么病。
　　中医，要拿出让人信服的疗效来，只有在六经上求根本，不在诸病名目上寻枝叶。治疗抑郁症也不例外。对症下药，自然可药到病除。思，出现顽固持久的以失眠为障碍的病症，久治难愈是内有郁热寒湿，太阳与阳明合病。心下痞硬以满为主，下利日数十行，腹中雷鸣，干呕少气，心烦不得安，甘草泻心汤。以前思考过，一直没有机会实践，今是证是方，虽脉证治之，不拘何病何年。觉得可大胆试下：生甘草60枯黄芩45 粉干姜45生半夏65（洗）白人参45 川黄连15乌大枣十二枚（撕）7剂。去滓再煎，日3服。
　　复诊：服药后，失眠症状即大大减轻，恢复不错。在没有遇到您之前，我是那么的绝望。多谢了！感觉，仍心烦不已。宽言想慰：神志疾病治疗不是那么简单，对你的病，还需要共同努力才行，中医就是好什么都能治，水到渠成就可以了。再方：生甘草60生半夏65（洗）枯黄芩45川黄连45白人参45粉干姜45乌大枣十二枚（撕）7剂。去滓再煎，日3服。复诊：这次的药方对患的病越来越有信心了，胃里邪火一走病人身上轻快了，痛苦难耐的症状腹胀腹泻没有了。期间虽有波折，但一路向愈。放眼目下，患者凭毅力坚持服药者，少之又少。此举，反倒令我很是敬重患者了！
　　一月之后，早先病情基本得到控制。主要思路又还是要辩证为先，视病人情况辩证论治。现症：表情沉默不想说话，情绪低落，神思痴呆。疲劳加重，受凉后或天气潮湿发作加剧。病人是典型的四逆证，缓则治其本。考《内经》说：“邪之所凑，其气必虚。”这个病，阳虚是本。《难经》说：“重阳者狂，重阴者癫”，精神分裂症临床多数为狂证，所以当从阳证为出发点考虑。抑郁症临床多数为癫证，当从阴证为出发点考虑。病位：厥阴。病性：血虚寒凝。少阴病寒凝者，麻黄附子细辛汤兴奋提神必不可少，血虚者当归四逆汤有温阳散寒补血养血温经通脉之用，同属增效之剂。合二为一，采用温补驱邪法来治。处方：生麻黄45炮附子60 北细辛45 岷当归45川桂枝45杭芍药45  川通草30生甘草30乌大枣25枚。7剂，水煎服。复诊：好转大半，现在的一个明显变化就是身体整体上了一个台阶。喝完身体轻松了很多，找了这么多的中医，终于在您这里见到明显的效果了。最主要的是坚持长期用药，逐渐减药，防止耗血。又方：生麻黄30炮附子30北细辛30 岷当归45川桂枝45杭芍药45  川通草30生甘草30乌大枣25枚。7剂，水煎服。在用方药始终坚持己见甚至有些执拗，告：不介意病，反而奇好！临别之际说，看病很靠谱的，真心的谢谢！
　　取得近效是否能巩固，还有待长期观察，做好自己能够做的一切。后来，又断续治疗一月多，感觉身体进一步转暖，身体变的轻松明显的感觉到暖和。失魂落魄之证确有奇效，抑郁症状也消了大半。要想患者融入中医的正统思想，交流必不可少。告：心药常常慢慢起作用的，所以根治一个抑郁病，心病还需心药治“看得开、想得通”，不可草率，一定要有耐心。患者又断续间隔服药一月多没事，想停药一段时间看看再来开药。停药观察数月，与常人基本无异完全康复，13年病情一扫而光。自己表述有了新的生活，心里暗喜别提多佩服！
　　真可谓“忽如一夜春风来”。自己把别人没治好的病治好了，实在没什么好自夸的，群力助之使然。有些东西说起来容易，但实际操作起来的时候却很难。。这个世上，真正有本事的人却没有一炮而红，但在这里我得到了尊重和喜爱，我很满足。