中医眼里的抑郁症、焦虑症、狂躁症。

木易生

　　近年来，来我这看病的有不少是外地的，近途的有昌乐、昌邑、青州、潍坊、临朐、淄博、东营、威海等地，远途的有浙江、广东、北京、青海、新疆、宁夏等各地都有。天南海北多是一些百治不效，或西医越治越差，中医束手无策的杂病。临证日久，遇到精神抑郁症、焦虑症、分裂症患者也越来越多。很不幸，一如看到当下不给力的模样，委曲求全于中医却换来遍体鳞伤。
　　想来，相当多的精神病患者都处于亚健康状态，精神和心理都显得有些对疾病的恐惧、无奈。镜头之下，看病就是在聆听，粗旷的外形之下，回答问诊时颇具悲感的神态，害人害到连生活品质都没有了。作为患者，很久没有享受到一种叫满足的快感。可以想见，已捉襟见肘，要怀着怎样忐忑不安的心情。我曾反躬自问：其实也是警告自己。
　　作为普通人，何罪之有？有一天醒了，突然发现自己怎么用“平常”想事儿呢？难道不是吗，浮躁、极端、猜疑、过激，难道不会侵蚀人的心理、情绪健康吗？以前喝醉了或者休息不好，可能缓两天，现在不允许了，节奏太快了，压力太大了，应接不暇。需要心无旁骛、需要专注、需要不受伤。更耽误不起，从这一点来想，没有任何值得骄傲的理由，首先我们不要一味地否定西医或中医，任何医学的存在都有一定的理由，都有各自的优势和不足。治疗过程中，有些对中医很不恰当的评价，得过且过，中医唯有低头前行，默默努力。
　　都坦言，曾说不是一开始就这样，也是经过刺激和创伤而人格改变。原来他们、她们一个个都是“勤能补拙的，热爱专注业务的，力所能及的，争强好胜的”。每时每刻都在加强“自我完美”这种意识，因为生活得高兴，工作得高兴，老板给钱给得高兴，这样的经历，那就尽情去高兴吧。但像这样典型的过于“自我”、“完美”太强势的人，如果贴上标签概括起来叫咄咄逼人，刀枪不入。一遇挫折、打击、除了对家人的关心少了，应酬也相对减少，便是不再像以前那样肆无忌惮地工作了。随之不可理喻，一发不可收拾。不是一个“会办事”的人。亲朋好友来看，既不下楼迎接，也不下楼相送，即便从“礼貌”的角度上说也是过于冷淡了。其实人的“七情”喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，“六淫”风、寒、暑、湿、燥、火都有可能致病，一旦发生一些改变患者想法的事情，不约而同会走向另一个极端。
　　认真思考，是什么条件下发生了那样的事？为什么会有那些言行、那些现象，原来受了新式科学教育的人，满脑子的阿拉伯数字。在疾病的治疗中，从表面上看似乎是“症状在加重”，其实是疾病在向治愈迈进。压抑太久了，迟早必然会爆发于翌日。总觉的世界都欠他的，自大片面随处可见，却要求别人对它尊重。太教条了吧！很多患者总觉的怀才不遇，以敌对的眼光看待别人，包括身边朝夕相处的人，这未免太苛刻了吧！有的抱怨和亲疏远近的逻辑，还很自负。再说，为人处世，应该独立，豁达，包容，坦诚是人与人融洽相处的首要条件。我觉得，有一个大家都认可并接受的公道，可以道同在一起相谋。而往往这一类精神病人是自己内在的一些潜意识所决定的，因为心里始终只装着自己，只有索取。我和他们一聊天，在患者心态里，精神中可能还像一个少年，还是不服输的，结果一不小心“就把自己给整丢了。”真正的勇气，来自于对于自己认识的确信。到头来，还就是这样理想坚定的人太少，随波逐流的人太多了。飘忽不定，但识别这些先兆是很重要的。
　　在这个功利当头的社会，我知道患者的难处，更是深知患者的惯性和思量。因着各种原因极其自苦，更苦于对生活的迷惘、对自身的怀疑，最终成为走投无路的病人。面对黎明后窗外真实的生活，想迈过此关着实不易。我绝不是说中医这些人没真本领，但试问，有没有关怀，有没有责任，仿佛病人并不满足。
　　只要知晓活着就能品尝到活着的乐趣，这样一来，人就不会抑郁焦虑狂躁了，又怎么会要寻死呢？当大胆走出禁区的时候，亲近大自然，会意识到这世界好美啊，而驻足长留。也可以用其它的方式，散步、去健身房、爬爬山、看看海。假如有假期的话，去大理看洱海共同筑造“爱的港湾”。而做到这一点仅仅通过病人的努力是做不到的，需要一个大家庭来做。这个时候，不要过度指责她们，要让她们自自然然快快活活成长，需要有更多社会关怀，要有更多社会责任感。像抑郁症这样的疾病，绝不仅仅是医生和医院的事，就像犯罪现象也绝不能是公安法律部门一个家管的事。我个人觉得，世上最好的东西都是免费的！
　　按通俗说法，如果患上此类精神疾病，就意味着患者终身得接受治疗。吃药如同吃饭一样，成为每日生活中不可忽略的重要环节，如果稍有不慎，病情则有可能随时发作。而且发作的周期会越来越短，发作的程度会越来越重。问题是：这种所谓的治疗往往只不过是暂时地控制、维持或缓解，并不能解决实质性的问题。随着时间的延续，患者用药的剂量会越来越大，但是控制症状的效果却越来越差。我觉得如果是被动的治疗，当患者把情感施加在我身上的时候，只要以正常的人性承接就可以了，会显得更有人情味啊。在表面安静背后，我的内心活动其实也澎湃，也需要去学习新的对自己有帮助的医术。我的用词还是经方中医，没有治疗好情有可原，但是治坏了，甚至影响患者的生命安全，这是万万不能的。大家认识到中医经方的好了？更自然、朴素、本真、绿色，更合乎接近现代人的口味，天然无公害是适合中国人的菜，也代表了一种新潮流。
　　其实，早在仲景时代对于情志病的治疗就已经有着许多记载，我临床治了不少，疗效还不错。张仲景所述的许多病证已经符合中医学中的情志病，而其中的诸多方证也就属于今日的抑郁症、焦虑症、狂躁症。与治疗其他疾病一样，从病人整体出发，从病人的全身反应入手，方证辨证，药证相对，就能获得疗效。“太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛……麻黄汤主之”之条，此即是抑郁症因风寒外束所致之例证。抑郁症，多数认为是肝郁，所以考虑用柴胡类剂。抑郁症的治疗柴胡半夏剂固然常用，但一个典型的少阴病，纯寒无热，用麻附辛加理中汤效果很好，更能体现一剂知二剂已。治疗抑郁症，昏眩欲扑地，卧则床摇物动，筋惕肉膶真武汤从之。对于重症抑郁症多用真武汤治疗，效果最佳，均很快彻底治愈。
　　《金匮要略》中记述了数种精神疾病，其中对奔豚﹑梅核气﹑脏躁﹑百合病﹑狐惑﹑产后各种精神障碍等都有详细的记载和相应的治疗方案，其代表方如奔豚汤﹑半夏厚朴汤﹑甘麦大枣汤﹑百合地黄汤等。《伤寒论》第107条伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。仔细分析这条条文的症状，与西医的神经症及癔症相似，神经症主要以恐惧、强迫症状、惊恐发作、焦虑、躯体形式症状、躯体化症状、疑病症状、神经衰弱症状为表现。在有些情况下，中医会取得比现代医学更好的效果，抑郁症患者已经10数年之久了，一直服用西药治疗，多种抗抑郁的西药挨个吃了一遍，只有一种西药有效果而且效果有限，这10年的生活让她痛苦万分，很多次都有自杀的念头，觉得这个病没得救了。四诊，病人兼夹有头痛、颈背痛的症状，这表明仍有太阳伤寒表证，伤寒还没有全部入少阴，治疗还需合上葛根汤、或麻黄汤、或桂枝汤等。找了这么多的中医，终于在这里见到明显的效果了，真心的谢谢。一次次，感谢是无法用语言来表达的。一根针一把草，从而获得随心所欲不离规矩的医疗思维上的自由与乐趣。
　　今日应用张仲景之方治疗抑郁症更是验之有效而且备受肯定，临床上抑郁与焦虑常常是兼夹并存对于神经症，看神经症其实很有趣，里面的学问不少。但临床情况往往没那么单纯，常常是几种情况夹杂在一起：虚实夹杂，寒热错杂。到时还要根据具体情况再辩证。两方合方，因病久，治疗时间相对也较长。辨六经属太阳、少阳、阳明病者，例如凡形似大柴胡汤证，不呕且不可下者，大都宜本方。考虑到瘀血想到精神分裂症，大多为瘀血所致致，根源或外伤、手术、瘀滞等等造成，故用桃核承气汤、桂枝茯苓丸等。家庭生活不愉快，家族有精神疾病史，咽喉中如有烤肉阻结，吐之不出，咽之不下，心下坚满不快，胸腹胀满不舒，究其病因，当为气结、痰饮两种因素造成。半夏厚朴汤方证见于《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》第5条：妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。长期情志不调、虚羸，长年累月情绪不好（体型瘦高，面色暗褐，双目少神，舌淡红、微胖有齿痕、苔薄、尚润，脉带虚象。甘麦大枣汤方证基本对应，本方药效平和，口感舒服。在《伤寒论》﹑《金匮要略》中我们看到的条文主要涉及抑郁证的诊断与治疗的甘之如饴。
　　风尘中，病人能守方坚持服用数个月，可见患者对医生的信任很重要。看神经病的过程，我悟出了一个道理：“物必先腐而后生虫”。现代人情绪低落，意志消沉，压抑、冷漠、阴郁，精神不振的心性表现是气不能正常展放之“象”，其根本原因就是脏腑壅滞影响了气的“内收运动”，不得已而为之。那么仲景治病，所谓辨证论治，重在六经，但影响人体患病的还有很多因素，如气血、饮食、瘀血、痰饮、水湿等，因此，还须辨气血、瘀血、痰饮、水湿等，这种辨证论治思想，详细地体现在辨方证中。临床越多，阅历越深，对这个道理体会愈加感到真切。原来中医不是看人的病，而是看病的人。
　　说一千道一万，“天助自助者，努力终有回报”。此是通过长期学习《伤寒论》及临床体验而得出的结论。