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岳美中:冠心病治疗中一个值得注意的问题 ...
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岳美中:冠心病治疗中一个值得注意的问题
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8
发表于 2015/11/4 22:05:32
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中医书
友会第781期
每天一期,陪伴中医人成长
作者/
岳美中
编辑/张亚娟
⊙
校对/马斯琪、王勤丽、居业
I
导读:
值得注意的问题是啥?岳老所说为在
冠心病
的治疗中除了常规的
活血化瘀
之外,也应宣痹行气,切合
病机
。气为血帅,气行则血行,宣痹须行气,宣痹行气即可收化瘀之效。大抵所谓“医贤立方,示人规矩”,即是此意。
冠
心病
治疗中一个值得注意的问题
今之冠心病属《金匮》
胸痹
范畴之内。然胸痹非此一病,包括一部分消化系
疾病
。
冠心病之治疗,常用活血化瘀之法,认为是
血瘀
所致,但需深入分析。依
中医理论
,胸
阳衰
弱,浊
阴干
犯清阳之府,乃是该病之基本病机。心居阳位,属手少
阴经
脉,主血,血属阴,故心之体阴而用阳。胸为清阳之府,不容浊阴侵袭,罹患病者多年高,年高之人新陈代谢迟缓,
阳气
衰微。胸阳衰弱,则津液不能蒸化遂成痰浊;
阳虚者
,
胃气
亦不降,浊阴则上泛,皆停滞胸府而成胸痹。当胸阳衰微之时,血行则缓慢,瘀即随之而成,甚至造成阴血凝固。此殆胸痹形成血瘀之病理。
在治法上活血化瘀,兼以宣痹行气,切合病机。因气为血帅,气行则血行,宣痹须行气,宣痹行气即可收化瘀之效。气属阳,血属阴,予
阳药
以行气,故仲景之栝蒌
薤白
白酒
汤之方,通阳行气,薤白辛窜力强以通阳,栝蒌苦降,除胸中浊腻,白酒亦通阳,
呕者
加
半夏
。
薏苡
附子
散是治
心脏病
之胸痹方。而胸痹篇中有
厚朴
、
甘草
之方,乃是治
胃肠
而显胸痹证者,二者不应混淆,所用治冠心病的宽胸丸(荜茇、
良姜
、
细辛
、玄胡索、檀香、
冰片
)并无直接“化瘀”之药。因其行气通阳而治病。若确有
瘀血
之证即使要用活血化瘀药,也宜加入
黄芪
、薤白等行阳之品,其效方佳。选用活血化瘀药时,应注意选用阳药。
川芎
、
芍药
、
丹皮
虽都可活血,但川芎是阳药,芍药、丹皮即系阴药。故仲景有胸满者去
白芍
之戒,足见
用药
之精。
胸痹有瘀者,非三五剂药可见功。须较长时期
服药
方效。余曾治一胸痹血瘀患者服103剂治愈(方:
党参
12克,栝蒌24克,薤白12克,
桂枝
9克,
红花
9克,川芎6克,
郁金
9克,
延胡索
9克,
丹参
12克,
鸡血藤
30克)。可用以治疗胸痹血瘀的
方剂
,如《证治准绳》的治心痛之化死血方(归尾、川芎、丹皮、苏木、红花、玄胡索、
桂心
、
桃仁
、赤曲、降香、
通草
、
麦芽
、
山甲
),清代王清任的
血府逐瘀汤
等。
血府
逐瘀
汤中
桔梗
与
牛膝
配合极好,符合其“血化下行不作劳”之意,若去甘草、
生地
,加栝蒌、薤白则更佳。【中
医书
友会(微信号zhongyishuyou)编校发表】
I
版权声明:本文摘自《
中医药
文化
》2009年02期。尊重
知识
与劳动,转载请保留版权信息。本平台所发布内容的版权属于相关权利人所有,如存在不当使用的情况,请随时与我们联系协商。
I
投稿:
tg@linglanshuyuan.com
(欢迎广大书友进行原创投稿)
活血化瘀
,
胸痹
,
冠心病
,
心病
,
血府逐瘀汤
,
中医
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