道地药材何处寻？

木易生

　　这一年中身边手边的微小之事，带给我很多的思考。最近看看自己喜欢的，几乎在某个方面或者某种程度上是孤独的，或者有“难以诉说”的苦。反思到底是自己错了，还是谁错了？原来，不仅是我处境艰难，是中医的处境非常之艰难。
　　在中医药回暖的当口，一心走正统路子，答案仍然是让人失望的不。一般人等都认为我身份卑微，生活平庸，一无层次二无品味，就觉得怎么怎么样，贴了标签了。我到底还是希望被人认知或被了解的，用“小人之心”品了品此事的缘由，哥也想高雅，怎奈……现在是低俗地年代，越低俗的东西越受人追捧！不知道什么时候能翻过来？
　　因为中医嘛，毕竟是来自于乡间最原始的地方，也不乏互相欣赏的。前段日子就有好几个不俗之人，来自乡间农民，来自街巷凡夫俗子。也是久病成医，文武双全了。也是听患友介绍，才逐渐开始关注我的，求医问药的。能让他们这些人等看得上的就很不简单，一提木木人，便是“呵呵”而过，他们眼里没几个能入眼的。平白无故领受如此礼遇受宠若惊，拒绝又是万万不能地。互相之间也都很尊重，我觉得很特别，没有带着批判地眼光去看。也令我对许多特别关注中医、关心草根细节的人和事很感动。
　　大家常相约，空闲时来我这草舍里品茶论道古今。于医而言，每回来都说几句特有品的话。我很欣赏那种氛围，能够让我慢下心来，平静地那种悠闲可以长期反复倾听受益。说的什么？有人说：中药，为什么弄得如此复杂？到处都是假药，劣药驱逐良药。都经常感叹，现在的中医啊不行了，说不负责任了。说：看看现在中药质量，说“流传了几千年的中医药方现在不好使了”，有些中医也觉得“方灵药不灵”。有人说：良医？良药？找一位好中医就难，找到合格的好中药更难了。还别说，你买药时给的价格低了，就会给你假的。说：这个东西不贵啊，怎么也掺假？感觉我这些正统点的大夫有个特点，整一个另类“货真价实”，比医院的一般诊所的收费要贵得多了。在许多方面显得“来路不明”，且觉得匪夷所思！
　　我真的特别希望借助这个机缘，然后这样知性的交流。觉得这样才能够平等，才能够真正使大家能够对话产生碰撞。见我中医处方笺上，药名前标有“生”、“川”、“云”、“广”等，说看来是比较地正统纯正些的大夫。我抽出一根烟，点燃后猛吸了几大口。只好说，像我这个酷似清高的离群索居者，实则前路蜿蜒曲折。我曾聊到：属于中医范畴的内容太多了，要做、可做、能做的东西太多了。《伤寒论》中方剂有112首，涉及中药材80余种，正统的医家都喜用道地药材，所以一定要一定要真货，一定要好货，宁可贵一点。其实，一张七味中药方子的半夏泻心汤，这些药一起才45元，怎么可能药不假呢？我大致算了一下成本，进货价格还要30几元呢。也可以换句话来说：进货就50元，卖出来最少也要100元吧，因为还有炮制啊、称秤损耗啊、费用啊人工什么的，低于这个价格就要亏大了。
　　俗话说：“药材好，药才好”。“橘生淮南则为橘，生于淮北则为枳”，中药材历来讲究原产地，是为“道地”。常得到赞誉的道地药材如：宁夏的枸杞子，江苏的苍术，云南的茯苓、三七等。四川都江堰产川芎，张家口盛产麻黄。四川的黄连、江油附子，内蒙古的甘草，吉林的人参，山西的黄芪、党参，河南怀庆的牛膝、地黄、山药、菊花。大黄是甘肃礼县铨水乡的，生地是河南焦作、温县、山西运城一带。浙江道地药材多，其以“浙八味”杭麦冬、杭菊花、浙元参、延胡索、浙白术、山茱萸、杭白芍、浙贝母最为有名。当归又称“岷当归”，当归必是甘肃定西地区的，岷县为药界公认的“道地药材”。江西枳壳、山东阿胶、安徽山丹皮、广东阳春砂仁、广东陈皮。而其它产地出的则为“非道地药材”。别的地方都不行……
　　这些年来，就价格来说道地药材价格昂贵，时下中医常用一些同名而产地不同的药物替代使用，道地药材“不地道”。伪品、替代品增多，不同品种混用等，这也是，影响中医品质和疗效的重要因素之一。柴胡黄芩为常用中药，柴胡根与苗不分，条黄芩替代枯黄芩，如何是好？经方使用枳实原为枳壳，是执古之道。古代常以“羌独活”处方，经余考证发现，早期本草所载独活原为羌活。唐后始将独活与羌活分开，独活专治腰膝足胫，羌活专治上旁行。《纲目》条中云：独活以羌中来者为良，故有羌活。呵呵，古方但用独活，今方既用羌活。中医认为，菊花是中草药的广谱抗生素，性凉有疏风清热、解毒消肿明目等功效。当知菊花野菊花品质最好，以色黄无梗、完整、花未全开者为最佳。吴茱萸南北总有，入药以吴地江浙者为好，所以有吴之名也。通常分大花、中花和小花吴茱萸几个品种，而以中花吴茱萸为最佳。川贝为名贵药材，堪称药中之宝。都知作用及食用方法的时候，才发现不知土贝母长啥样。古时方药中所用贝母，皆所系指本品。在临床应用时，是大有一定区别的。在《纲目》之前的历代文献，并未明确分立川贝、浙贝、土贝专条，至明《本草正》始于贝母条后，别立上川贝、浙贝母一条沿用至今，早已大错也。土贝像红提干，辨识没难度！
　　还有经过“现代化”的洗礼，中医药更是日渐风雨飘摇。一句谚语内行人都知道：“三月茵陈四月蒿，五月砍来当柴烧。”现在不管年限，也不管加工、研炒了，当年种的都拿来用，都是薄皮、嫩枝、全草的，也根本没有成材，疗效相差极大。药用价值极高的辽五味子、吴茱萸宜九月九日采，而真正自然成熟的五味子、吴茱萸则无处寻觅。药王孙思邈更在一千多年前直接指出，不按时节采摘的中药材，有名无实，跟什么烂柴火木头没有两样。有道是医之用药如用兵，如今却后继无粮。生川乌百无一用、生附子销声匿迹。半夏有毒，临床大都经炮制后使用。生半夏、生川乌、生附子不敢造次，即使某些著名的大药店，驰名全国的老字号，也存在此类现象。都不行，致使名方名药不能重见天日，造福患家。中医还有多少专家呢？更，一言难尽话炮制。生地，没有真的。传统讲究九蒸九晒，砂仁炮制，大量验证表明，这是几千年来通过实践摸索出的规律。令人担忧的是价钱入不敷出，到哪里去寻真货？
　　这个中药饮片的质量又因为涨价厉害，一些伪劣假药触目惊心。以次充好、以假乱真、掺杂使假。通草、加明矾来增加重量，一嚼就知道了，有经验的用手一掂就知。川芎、这个经常有假掺在里面，提炼过的会瘦且干瘪。鸡血藤、其实现在用的都是大血藤，真的鸡血藤很少见，不过用大血藤代替。赤石脂、这个药正品越来越难弄了，现在假的居多。白人参、这个药近几年涨价，地道的约1000多元左右。药厂提练了一部分成份以后，剩一部分药性沁上糖，还当原来的人参卖，不是很懂的人分不清。黄连，即使正规药材市场，都充斥着以“药渣”冒充的正品，也是提炼了一部分成份以后，染色，然后烘干当没有用过的黄连卖到市场。龙骨、这个也是用骨头熬过掺假的。这个发现主要是比较轻。乌梅、也有不少假的，干瘪不饱满，细心检查较好鉴别。皮容易剥的，能剥的整的，就是假的。制附子、有70%是假的，只有30%是真的。那个假的不知道别的什么东西制黑冒充的。猪苓、这个假的更多，真的很少，淡淡的，没有原来浓郁的香菇味。还有30几种另外的药，常见的假药和伪劣产品，很像，一般人不好鉴别。再补充一个问题，有的是琳琅满目。目前的“打磺”既为了饮片色泽好看，延长保质期，又能让霉变药材焕然一新。问题是胆战心惊？反复打磺，造成硫超标，虫子是不生了？却害人害己。
　　本草家多泥古，素有“非道地药材不处方，非道地药材不经营”的说法。今中医日渐式微，不少业内人士也认为，与药材不讲“道地”，降低了药力、降低了疗效直接相关。但老邪始终坚信，贱钱无好货。只有追求自己的医术，有崇古尊经有锐意创新，有刀口上舔血的胆识，只有真正有内涵，有人格魅力的人才能导出好中医。