临床医学，应谦卑地向心理学学习

何裕民

　　医学关乎每个人的康寿生死，在任何国家和地区都具有至高无上的地位。那么为什么科学而崇高的临床医学，需要向心理学学习呢？
　　接触医学整40年，亲诊过的癌症患者也不少于四万例。开始踏入医学时，兴趣较广，故未失去对其他学科——包括哲学、心理学及人文学科等的偏好。这种偏好促使我较早接触心身医学，也让我临床一直习惯于心身互动思维。随着临诊增多，感悟日增，越发感到临床医学需虚心向心理学学习的地方很多，应谦卑地放下身段，努力吸取，以充实自身，更好地承担起医学的诸多职责。
　　相关心理知识的吸取
　　临床医师对心理学的知识需求是急迫而多方面的，甚至是决定性的。临床上，人们总希望纯从病理或组织形态上找原因，却忽略人生另一半（精神因素）的存在。
　　其实，临床上，特别是肿瘤患者，只盯着躯体，往往捉襟见肘。临床其他各科也大同小异，故有广义心身医学之定义。而要做个名副其实的好大夫，非得修习心理学/心身医学常识不可：因为人就是人，人不是一堆肉，人有着精神情感、七情六欲、憎恶喜怒。我们在国家支撑的重点课题研究中，就总结出心身共轭现象——很多情况下，心之影响巨大，尽管它不一定以彰显方式呈现，但却强有力地存在着、作用着、甚至操控着个体诸多方面；忽略了精神心理，生物医学知识再充分，临床上也只如同瞎子摸象，不着要害的。今天的许多医患之间纠纷频繁，也常起源于对此的忽略。
　　

　　善于反思及自我超越
　　人们认定：科学的基本原则就是尊重事实，讲究理性，不断反思与批判（特别是自我批判），不断自我超越！固守传统（不管中西医学都一样）者都必将走向腐朽和保守。今天世界范围对临床医学的质疑声不断，批评声此起彼伏，内部要求变革的呼声也一浪高过一浪，这些，都突显回归理性，不断反思与批判，不断自我超越的紧迫性和必要性！这点上，虚心向心理学学习是很有意义的。
　　学会紧扣社会需求，及时做出改变
　　由于善于反思，较之临床医学，心理学更能紧扣社会现实抓紧改变，而不是陶醉在自我成功的美梦中作为一门应用技术，临床医学必须紧扣社会需求，及时回答并解决实际难题。在此，涉及过分宽泛，不作展开。而心理学的对策却值得一提。积极心理学的出现就是应对上述困惑的一大新风向。弗雷德里克还进一步提出积极情绪的拓延--构建理论，认为某些离散的积极情绪，包括高兴、兴趣、满足、自豪和爱等，都有拓延人们瞬间的知与行的能力，并能构建和增强人的体力、智力、社会协调性等。哈佛大学幸福课程的红遍全球，更是其有效性、实用性及正性后果的体现。



　　讲究包容性发展
　　我临床专攻肿瘤，且以中医药为主。但从不排斥其他方法，包括西医方法。只是强调所有疗法都有其适用范围和长短处，学会择善才是关键。例如，年轻的实体癌，能手术的，不宜排斥；需化疗的（如小细胞肺癌、淋巴瘤等），尽可能争取；放疗效果可以的，如鼻咽癌等，应该进行；高龄体质差的，免疫治疗是重要选项；肝转移的，病灶不大，微创可首选；老年肿瘤及控制转移复发，非中医药莫属。不仅如此，我们还从其他学科中获益良多，如参照营养学，调整饮食；借助心理学，纠治心理偏差；利用康复学，帮助术后患者体能及功能更好康复；包括借助宗教，帮助稳定心理，寻求社会支持等，正因为以我为主的充分包容性，才使得肿瘤临床疗效受到大家的认可。
　　其实，临床诊疗就是一大类技术，应充分信奉实用原则。有效基础上的简便廉，是最重要的选择评判标准，并不需要顾忌或排斥过多。