扶生堂临证验案分析

小医呆

经期外感


钱某， 女 ,47岁初诊
经期感冒
2016-12-28 周三
主诉及病史
恶寒，鼻塞，流涕，打喷嚏2天
患者自述2天前受寒致恶寒，鼻塞，流涕，打喷嚏，去经按摩拔罐（具体情况不详）不解，通过电话询问于我，今见症：微恶寒，阵阵发热，鼻塞，流清黄涕，打喷嚏，咽痒不适，口干不欲饮，大便干燥，小便正常，饮食正常，烦躁。舌脉不得知。现正是月经第三天，经少色红无痛经，周期不规律，上次三月才至。痔疮史14年。平素阴虚体质。

诊断及处方
诊断：感冒
辨证：伤风
处方：
葛根15克，白芷12克，连翘15克，黄芩10克，
杏仁12克，浙贝9克，辛夷10克，板蓝根30克，
北沙参12克，桔梗12克，甘草3克，防风10克，
荆芥10克（另包，后下）
上方一剂，水泡半小时，武火煎开，文火5分钟后入荆芥同煎5分钟，分三次饭后半小时温服。
忌生冷辛辣香燥刺激油腻性食物。

复诊
2016-12-29 周四
通过电话回访，患者自述服上药一剂症状消失，愈。

治疗效果
治愈

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小医呆

女，21岁彭某，
2017年8月4日初诊
左第二磨牙及后牙龈肿大，刺痛，灼热胀痛，牵引至左下颌疼痛伴左下颌淋巴结肿大疼痛，口中气热，1+天。正值月经期第4天，经量多，色鲜红。小便黄，大便正常，食纳可，睡眠可，余无不适。舌像照片如下：

脉沉弦实。
病理：上热
拟方：
内服：小柴胡汤加连翘栀子石膏知母升麻
     柴胡12，黄芩10，党参15，法半夏10，
     甘草15，大枣10，生姜3片，连翘30，
     石膏30，知母12，栀子15，升麻10
上方一剂，水煎，饭后温服，日三次，中病即止，清淡饮食。
外用：冰硼散   
治疗结果：
   服2次治愈，遂停药未尽剂。
     
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小医呆

中暑

易某，女，74岁
2017年7月29初诊
患者述5+天前上午收玉米后出现不适，发热，头晕，口干，全身疼痛，不欲食，晚上发烧大渴，不停饮水，小便 频数；翌日去镇上看医生，用退烧药，烧退，但只管了几小时又发热（近40℃），以退烧药控制，第三天去输液，症状有所改善，遂又回家收玉米，病又加重，汗出，正值我从蓬溪归家，遂治之。今见症：大渴大饮，怕热，背怕风，身体疼痛，头昏痛，不欲食，打嗝、放屁、胃脘胀痛，三天来解了一次大便，不汗出（今日天气很热，她去收玉米却未出汗，前几天汗出厉害），小便频数，眼角起眼屎。舌象照片如下：

脉浮，重按左滑而无力，右弦细。

病理分析：三阳合病
治法：益气养阴清热顺气
拟方：白虎加人参汤加味
      石膏30，知母12，大米50，炙甘草10，
      党参20，麦冬20，北沙参30，藿香12             枳壳12，法半夏10，鲜竹叶一把
上方2剂，一日一剂，水煎服，煮至米熟即可，日三次，早中晚饭后温服，近期服稀粥以养之。
治疗效果：基本治愈，余身略乏力一症，嘱以稀粥养之，过一段时间，食少量黄芪当归鸡汤即可。