代煎中药 猫腻多多

梁知行

来源：广州日报作者：涂端玉、练情情

偷梁换柱

　　随意放水

　　多剂连煎

　　冷水消毒

　　文/记者涂端玉、练情情 通讯员李大鹏


　　3~5元即可代煎中药，甚至免费代煎，此项中药代煎服务一推出就受到不少广州市民追捧。然而问题随后而来：“又靓又正”的药材代煎后变成“只有头和尾”，代煎器煎完这帖煎那帖，中间最多用
“冷水”消毒。

　　而记者调查发现：非但药煲同时煎熬多帖药不贴标签容易拿错药给患者，更有“放的水多水少您说了算”的“优质”服务！专家表示，目前代煎行业尚无操作标准，出事患者可能难以究责。

　　患者投诉：

　　靓正药材变成边角余料

　　“我再也不敢让药店代煎了。”贾女士非常气愤。她说自己居住的小区旁就有一家“规模还过得去”的药房。由于只是风湿腰痛老毛病犯了，所以她没去看病，轻车熟路直接去药店拿药。“他们在搞促销，说只要买药就免费代煎。”这正合了贾女士的意，她挑选了几根“很靓”的天麻等药材随后就上班去了，说好回来取。

　　约定时间，药果然煎好了，但细心的贾女士发现：天麻怎么都替换成了头、尾等边角余料，而且所有药材都集体明显缩水。她找药店讨说法，药店表示：药溶化了就是这样。贾女士于是将余下几帖药自己拎回家煎，发现药渣多、药汁也浓。

　　刘先生则遭遇了另一幕：眼见煎完甲的药代煎器不消毒就直接煎乙的药。“其实一般药店不会让患者看到他们煎药的。”刘先生说，他自己也是碰巧看见了代煎的过程。当时刘先生的药已经煎好了，但是药店工作人员只是用冷水冲洗浸泡一下代煎器，没做任何消毒就直接将另一帖药倒进去，他十分震惊。

　　记者调查：

　　不同药煲竟不贴标签

　　广州市药店代煎中药情况如何？记者寻访了不少药店。执信南路好几家药房均开展代煎服务。记者走进一家名为“×医药保健品进出口公司”的售药点，一名年轻的女营业员出来接待并表示可以代煎中药，五元一服。她掏出一个土黄色“药煲”说就是靠这个。记者好奇地问她，每次煲药放多少水，她说“三碗”。

　　记者走入另一家叫做“×老源”的凉茶铺。刚入店记者一眼就看到了煲药处：四个灶口的一个煤气炉，一共摆着七八个药煲。小伙子表示放多少水可以随客人意愿：“你想多放点水也行。”这么多个药煲煲不同患者的药却不贴标签，个个看起来一样，记者问他万一拿错药给客人怎么办，他十分“自信”：“绝对不会拿错药！信我吧！”


　　药店代煎“责任患者自负”？

　　不少药店在代煎时向记者表示，由于免费或象征性收费，所以责任由患者自负。而据业内专家介绍，正规医院代煎药一般不存在“患者自担责”问题。

　　“首先患者由于时间、条件有限需要代煎药，就必须向主治医生提出代煎中药要求，然后医生开完中药处方同时会再开煎药代煎单，患者凭处方和代煎单计价收费，到中药房把处方和代煎单交给药剂师，最后凭代煎中药牌就可以领回代煎中药。”药剂专家表示，由于整个过程有单有据，相对比较规范。

　　“正规医院的代煎药收费都得报物价局批准，每剂中药代煎收费在几元上下。”业内人士告诉记者。

　　但记者了解到，无论药店代煎还是医院代煎，此行业并无行规以及国家统一标准，完全靠煎药者的自律。


　　药汁的浓度、煎煮时间、药量和水的分量这些至关重要问题，代煎药店能否严格把关，实在让不少医生捏把汗。

　　专家指出，中药药材需要多少毫升溶液浸泡非常严格，用文火、武火还是中火、慢火来煎都因药而异。不同煎煮器在使用上也有区别，不然药效跑了患者也不知道。

　　另外，不同药材煎煮要求也不同。像有毒的药就必须先煎，把毒性降下来。广州市中医院药剂科主任郭洁文介绍，一些有毒性的中药饮片如川乌、草乌、附子在和其他药材同煎时它们必须先煎以减弱毒性。“中药成分复杂，煎得好可能把病治好，煎得差甚至可能把人治坏。”

　　“像贝壳类、化石类药品，如石决明、牡蛎等，由于难以煎煮所以也必须先煎。先得把它们放在煎药器里，水煮15~30分钟，然后再将其他药物加入同煎。”

　　除此还有些药煎久一点容易挥发掉药性。砂仁、木香等都是有挥发成分的药材，都需要在其他药材煎煮快好时后下煲5~10分钟。她说如果是患者在医院拿药，药剂师会口头交代此类药“需要等待药汁煎至预订的服量时，将后下药投入煎药器内，同煎即可。”

　　郭主任指出，指导用药十分重要，除了不少药材药剂师要向患者说明煎煮要求之外，特殊药品还需要使用特殊袋子分开。另外，不少配药需要在包装上注明详细煎煮用药方法。