（２０～４１卷）景岳全书-卷之二十明集杂证谟

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1.        一方, 用五倍子末三钱, 明矾末二钱, 水二碗, 煎沸热洗, 立收。
2.        一方, 治脱肛三五寸者, 先用五倍矾汤洗过, 次用赤石脂为末, 以油纸托上, 四围皆掺之, 妙。
3.        一方, 用桑叶, 桃叶煎汤, 入矾末, 洗之则愈, 或以蓖麻子捣膏药贴顶心, 则不下脱。
4.        一方, 用石灰炒热, 以帛包裹, 令患人坐其上, 冷即易之。

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长强穴灸三壮愈。 脐中随年壮。 百会灸三壮, 治小儿脱肛。

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四君子汤补一。 大补元煎新补一。 四物汤补八。 补中益气汤补三十。 六物煎新因二十。 举元煎新补十七。 五味异功散补四。 殿胞煎新因十。 补阴益气煎新补十六。 约营煎新寒二十。 五君子煎新热六。 温胃饮新热五。 大分清饮新寒五。 胃关煎新热九。 升阳除湿汤和一七九。 六味丸补百二十。 理阴煎新热三。 八味丸补一二一。 抽薪饮新寒三。

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缩砂散因二八四伏热。

伏龙肝散因二八八擦敷。 真人养脏汤和一九四。

熏洗熨法因二百八十, 二八一。 凉血清肠散因二八三血热。

蟠龙散因二八七擦敷。 参朮芎归汤因二八二气虚。

诃子人参汤因二八五虚陷。


景岳全书卷之三十三终

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癫狂痴呆

经义

宣明五气篇曰: 邪入于阳则狂, 邪入于阴则痹。 搏阳则癫疾, 搏阴则为瘖。
生气通天论曰: 阴不胜其阳, 则脉流薄疾, 并乃狂。 阳不胜其阴, 则五脏气争, 九窍不通。
调经论曰: 血并于阴, 气并于阳, 故为惊狂。

通天篇曰: 太阳之人, 多阳而少阴, 必谨调之, 无脱其阴, 而泻其阳。 阳重脱者易狂, 阴阳皆脱者, 暴死不知人也。
本神篇曰: 肝悲哀动中则伤魂, 魂伤则狂忘不精。 肺喜乐无极则伤魄, 魄伤则狂, 狂者意不存人。
脉解篇曰: 太阳所谓甚则狂癫疾者, 阳尽在上而阴气从下, 下虚上实, 故狂癫疾也。 阳明所谓病至则欲乘高而歌, 弃衣而走者, 阴阳复争, 而外并于阳, 故弃衣而走也。

阳明脉解篇帝曰: 足阳明之脉, 病甚则弃衣而走, 登高而歌, 或至不食数日, 踰垣上屋, 所上之处, 皆非其素所能也, 病反能者何也? 岐伯曰: 四肢者, 诸阳之本也。 阳盛则四肢实, 实则能登高也。 热盛于身, 故弃衣欲走也。 阳盛则使人妄言骂詈, 不避亲疏而不欲食, 故妄走也。

病能论帝曰: 有病怒狂者, 此病安生? 岐伯曰: 生于阳也。 阳气者, 因暴折而难决, 故善怒也, 病名曰阳厥。 帝曰: 何以知之? 岐伯曰: 阳明者常动, 巨阳少阳不动, 不动而动大疾, 此其候也。 帝曰: 治之奈何? 曰: 夺其食即已。 夫食入于阴, 长气于阳, 故夺其食即已。 使之服以生铁洛为饮, 夫生铁洛者, 下气疾也。
通评虚实论帝曰: 癫疾何如? 岐伯曰: 脉搏大滑, 久自已; 脉小坚急, 死不治。 帝曰: 癫疾之脉, 虚实何如? 岐伯曰: 虚则可治; 实则死。

大奇论曰: 心脉满大, 痫瘛筋挛。 肝脉小急, 癫瘛筋挛。 二阴急为痫厥。
邪气藏府病形篇曰: 心脉缓甚为狂笑, 微涩为癫疾。 肺脉急甚为癫疾。 肾脉急甚为骨癫疾。
奇病论曰: 帝曰: 人生而有病癫疾者, 病名曰何? 安所得之? 岐伯曰: 病名为胎病。 此得之在母腹中时, 其母有所大惊, 气上而不下, 精气并居, 故令子发为癫疾也。

寒热病篇曰: 暴挛痫眩, 足不任身, 取天柱。

癫狂篇曰: 癫疾始生, 先不乐, 头重痛, 视举目赤, 甚作极已而烦心, 候之于颜。 取手太阳, 阳明, 太阴, 血变而止。 癫疾始作, 先反僵, 因而脊痛, 候之足太阳, 阳明, 太阴, 手太阳, 血变而止。 癫疾始作, 而引口啼呼喘悸者, 候之手阳明, 太阳, 左强者攻其右, 右强者攻其左, 血变而止。 治癫疾者, 常与之居, 察其所当取之处。 病至, 视之有过者泻之。 置其血于瓠壶之中, 至其发时, 血独动矣。 不动, 灸穷骨二十壮。 穷骨者, 卅骨也。 骨癫疾者, 顑齿诸腧分肉皆满, 而骨居, 汗出烦悗, 呕多沃沫, 气下泄, 不治。 筋癫疾者, 身倦挛急大, 刺项大经之大杼脉。 呕多沃沫, 气下泄者, 不治。 脉癫疾者, 暴仆, 四肢之脉皆胀而纵。 脉满, 尽刺之出血; 不满, 灸之挟项太阳, 灸带脉于腰相去三寸, 诸分肉本输。 呕多沃沫, 气下泄者, 不治。 癫疾者, 疾发如狂者, 死不治。 以上俱言癫疾。 狂始生, 先自悲也, 喜忘苦怒善恐者, 得之忧饥, 治之取手太阴, 阳明, 血变而止, 及取足太阴, 阳明。 狂如生, 少卧不饥, 自高贤也, 自辩智也, 自尊贵也, 善骂詈, 日夜不休, 治之取手阳明, 太阳, 太阴, 舌下少阴, 视之盛者, 皆取之, 不盛, 释之也。 狂言, 惊, 善笑, 好歌乐, 妄行不休者, 得之大恐, 治之取手阳明, 太阳, 太阴。 狂, 目妄见, 耳妄闻, 善呼者, 少气之所生也, 治之取手太阳, 太阴, 阳明, 足太阴, 头两顑。 狂者多食, 善见鬼神, 善笑而不发于外者, 得之有所大害, 治之取足太阴, 太阳, 阳明, 后取手太阴, 太阳, 阳明。 狂而新发, 未应如此者, 先取曲泉左右动脉, 及盛者见血, 有顷已; 不已, 以法取之, 灸骨卅二十壮。 以上俱言狂证。

长刺节论曰: 病在诸阳脉, 且寒且热, 诸分且寒且热, 名曰狂, 刺之虚脉, 视分尽热病已止。 病初发岁一发, 不治, 月一发, 不治,
月四五发, 名曰癫病, 刺诸分诸脉, 其无寒者以针调之, 病已止。

二十难曰: 重阳者狂, 重阴者癫。 脱阳者见鬼, 脱阴者目盲。

五十九难曰: 狂癫之病, 何以别之? 然: 狂疾之始发, 少卧而不饥, 自高贤也, 自辩智也, 自倨贵也, 妄笑, 好歌乐, 妄行不休是也。 癫疾始发, 意不乐, 僵仆直视, 其脉三部俱盛是也。

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蓝天百云

1.        癫狂之病, 病本不同。 狂病之来, 狂妄之渐而经久难已; 癫病之至, 忽然僵仆而时作时止。 狂病常醒, 多怒而暴, 癫病常昏, 多倦而静, 由此观之, 则其阴阳寒热, 自有冰炭之异, 故＜难经＞曰: 重阳者狂, 重阴者癫, 义可知也。 后世诸家, 有谓癫狂之病, 大概是热, 此则未必然也。 此其形气脉气自亦有据, 不可不辨察阴阳, 分而治之。
2.        癫, 即痫也, 观＜内经＞所言癫证甚详, 而痫则无辨, 即此可知。 后世有癫痫, 风痫, 风癫等名, 所指不一, 则徒滋惑乱, 不必然也。 又如＜别录＞所载五痫, 曰马痫, 牛痫, 猪痫, 羊痫, 鸡痫者, 即今人之谓羊痫, 猪痫也, 此不过因其声之相似, 遂立此名, 可见癫痫无二, 而诸家于癫证之外, 又有痫证, 诚属牵强, 无足凭也。 又＜千金方＞有风痫, 惊痫, 食痫, 及阴痫, 阳痫之说, 皆所当辨, 并列后条。

蓝天百云

1.        凡狂病多因于火。 此或以谋为失志, 或以思虑郁结, 屈无所伸, 怒无所泄, 以致肝胆气逆, 木火合邪, 是诚东方实证也。 此其邪乘于心, 则为神魂不守; 邪乘于胃, 则为暴横刚强。 故治此者, 当以治火为先, 而或痰或气, 察其甚而兼治之。 若止因火邪, 而无胀闭热结者, 但当清火, 宜抽薪饮, 黄连解毒汤, 三补丸之类主之。 若水不制火, 而兼心肾微虚者, 宜朱砂安神丸, 或服蛮煎, 二阴煎主之。 若阳明火盛者, 宜白虎汤, 玉泉散之类主之。 若心脾受热, 叫骂失常, 而微嗛闭结者, 宜清心汤, 凉膈散, 三黄丸, 当归龙荟丸之类主之。
2.        若因火致痰者, 宜清膈饮, 抱龙丸, 生铁落饮主之, 甚者宜滚痰丸。 若三焦邪实热甚者, 宜大承气汤下之。 若痰饮壅闭, 气道不通者, 必须先用吐法, 并当清其饮食。 此治狂之要也。
3.        癫病多由痰气。 凡气有所逆, 痰有所滞, 皆能壅闭经络, 格塞心窍, 故发则旋晕僵仆, 口眼相引, 目睛上视, 手足搐搦, 腰脊强直, 食顷乃苏。 此其倏病倏已者, 正由气之倏逆倏顺也。 故治此者, 当察痰察气, 因其甚者而先之; 至若火之有无, 又当审其脉证而兼为之治也。 气滞者, 宜排气饮, 大和中饮, 四磨饮, 或牛黄丸, 苏合丸, ＜集成＞润下丸之类主之。 痰盛者, 宜清膈饮, 六安煎, 二陈汤橘皮半夏汤, 或抱龙丸, 朱砂滚涎丸之类主之。 兼痰兼火者, 宜清膈饮, 朱砂安神丸, 丹溪润下丸之类主之。 痰逆气滞之甚者, 必用吐法, 吐后随证调理之。
4.        癫痫证无火者多。 若无火邪, 不得妄用凉药, 恐伤脾气, 以致变生他证。 且复有阴盛阳衰及气血暴脱, 而绝无痰火气逆等病者, 则凡四君, 四物, 八珍, 十全大补等汤, 或干姜, 桂, 附之类, 皆所必用, 不得谓癫痫尽属实邪, 而概禁补剂也。 若真阴大损, 气不归根, 而时作时止, 昏沉难愈者, 必用紫河车丸, 方可奏效。 其有虚中挟实, 微兼痰火不清, 而病久不愈者, ＜集验＞龙脑安神丸最得其宜, 随证增减, 可为法也。
5.        痴呆证, 凡平素无痰, 而或以郁结, 或以不遂, 或以思虑, 或以疑贰, 或以惊恐, 而渐致痴呆, 言辞颠倒, 举动不经, 或多汗, 或善愁, 其证则千奇万怪, 无所不至, 脉必或弦或数, 或大或小, 变易不常, 此其逆气在心或肝胆二经, 气有不清而然。 但察其形体强壮, 饮食不减, 别无虚脱等证, 则悉宜服蛮煎治之, 最稳最妙。 然此证有可愈者, 有不可愈者, 亦在乎胃气元气之强弱, 待时而复, 非可急也。 凡此诸证, 若以大惊猝恐, 一时偶伤心胆, 而致失神昏乱者, 此当以速扶正气为主, 宜七福饮, 或大补元煎主之。
6.        小儿无狂证, 惟病癫者常有之。 凡小儿之病, 有从胎气而得者, 有从生后受惊而得者, 盖小儿神气尚弱, 惊则肝胆夺气而神不守舍, 舍空则正气不能主, 而痰邪足以乱之。 故凡治小儿之惊痫, 必须先审正气, 然后察其病邪, 酌宜治之。 诸法俱载小儿门, 所当详究。

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1.        ＜千金方＞云: 小儿之痫有三, 风痫, 惊痫, 食痫也。 风痫缘衣暖汗出, 风因入也。 初时先屈指如数, 乃作。 惊痫起于惊悸, 大啼乃作。 食痫其先不哺乳, 而变热后发, 或先寒后热者, 皆食痫也。 又云: 病先身热, 掣纵, 惊啼叫唤, 而后发痫, 脉浮者为阳痫, 病在六腑外, 在肌肉, 犹易治也。 病先身冷, 不惊掣, 不啼叫, 而病发频率沉者, 为阴痫, 病在五脏内, 在骨髓, 难治也。
2.        陈无择云: 夫癫痫病, 皆由惊动, 使脏气不平, 郁而生涎, 闭塞诸经, 厥而乃成。 或在母胎中受惊, 或幼小感风寒暑湿, 或饮食不节, 逆于脏气而成。 盖忤气得之外, 惊恐得之内, 饮食属不内外, 三因不同, 忤气则一。愚谓此二家之说, 虽若切当, 然风寒外感, 自有表证, 饮食内伤, 是有卅证, 俱未必乱神。 若此而癫痫为病, 则忽尔昏厥, 此其病则专在心经, 以及肝胆二脏, 又非风寒饮食所能顿病若此者。 且风痫之义, 本以木邪所属为言, 亦非外感之谓, 即有外感, 或有饮食, 亦无非因惊因恐相兼为病耳, 若以三因并列之, 则有未必然也。
3.        张子和曰: 肝屡谋, 胆屡不决, 屈无所伸, 怒无所泄, 肝木胆火随火随炎入心, 心火炽亢, 神不守舍, 久逆而成癫狂, 一因也。 有思虑过多, 脾伤失职, 心之官亦主思, 甚则火炽, 心血日涸, 脾液不行, 痰迷心窍, 以致癫狂, 二因也。
4.        丹溪曰: 大法行痰为主, 黄连, 南星, 瓜蒌, 半夏, 寻火寻痰, 分多少而治, 无不愈。 有热者, 以凉药清其心。 有痰者, 必用吐法, 吐后用东垣安神丸及平肝之药, 青黛, 柴胡, 川芎之类。

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一方, 治狂邪触发无时, 披头大叫, 但欲杀人, 不避水火者, 用苦参为末, 蜜丸桐子大, 每服五, 七十丸, 白滚汤或清茶送下。

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间使五壮, 人中用小炷灸之, 骨卅二十壮。 两手足大拇指, 以二指并缚一处, 灸爪甲角七壮。 须于甲肉之半, 令其四处着火。