福州四院：看一次病挂号19次

梁知行

来源：海峡都市报

同一个医生看一次病，患者竟然挂了１９次号，医生也开出１９张处方。这是发生在福州市第四医院的一件怪事。

??更令人奇怪的是，院方称，卫生部对每张处方的药量期限有限制，此举是为了方便患者。

??目前，福州市第四医院当事医生刘福生已被暂停医师处方权，福州市卫生局已介入了这一事件的调查。??  

?【事件缘起】

?患者看一次病竟挂号１９次

??６月８日，一位吴姓患者在家属陪同下到福州市第四医院精神科就诊，接诊医生刘福生在１４分钟内让她挂了１９次号，开出多达１９张处方单，累计金额１０００多元。对此，刘医生的回答是，每超出１５０元药费，就得有一次挂号费。

??记者从福州市第四医院了解到，刘福生是医院的退休返聘医生，职称是主任医师，今年已７０多岁，从业近５０年，擅长精神医学，是福建精神科学界的知名专家。

??刘福生在一份向福州市卫生局反馈的材料中称：病人吴某系精神分裂症，根据病情适合“再普乐”治疗，此药费用较高，１９次挂号处方，其中１１张处方开了“再普乐”，８张处方开了安坦、双益平等４种药物。刘福生说，已经将“再普乐”费用较高的情况告诉了病人家属，病人家属表示认可，还要求照顾他们多开些药，以免天气炎热来回奔波。??

??【医院解释】

??当班医生电脑操作失误所致

??对于多次挂号的原因，福州市第四医院在反馈材料中称：“刘福生主任系退休返聘老专家，电脑操作欠熟悉，亦是造成电脑挂号次数增加的原因之一。”

??这家医院一位负责人说：“这里面包括医生的操作失误，真正按照医院的规定去做，也不会挂１９次号。”

??对于“每张处方超过１５０元，就得挂号一次”的说法，该院西药房主管药师林文盛解释说，医院确实有规定，每张处方额有上限额度，但具体额度，他不太了解。??

??多挂号也是为让病人少跑腿

??福州市第四医院医务处主任施光錡将此归结于卫生部５月１日起施行的处方管理办法。其中规定：处方一般不得超过７日用量；急诊处方一般不得超过３日用量。

  ?施光錡告诉记者，过去对处方单没有限制，一张就可以解决问题。施光錡称多开处方的做法是一种“变通”。福州市第四医院在反馈材料中解释说，医院主要服务对象大多是慢性精神病患者，允许迫切需要多带药的患者再次挂号。“我们是给患者做好事。” 施光錡说。

??福州市第四医院神经内科副主任医师陈正燊说：“我们本来可以一天一开，现在方便了患者，医院却承担了风险。”??

?【记者调查】

??如果只是为了方便患者少跑路，那只需增加处方单，大可不必虚增那么多的挂号次数，真正的原因到底是什么？??

??其实是为造人均费降低假象

??将“大处方”化整为零，并让患者多次挂号，真的是为了“方便患者”？记者通过调查发现，此举另有玄机，即通过虚增挂号次数，造成多人看病的假象，降低人均门诊费用数据。

??福建省一家医院的科室主任透露：由于卫生部门检查人均门诊费用有没有超标，就用门诊医疗费用总额除以门诊病号人次，而病号人次就是看挂号单。虚增挂号是医院常用的办法，挂号多了，人均收费自然就降下来了。

??根据福建省卫生厅通知要求，２００７年人均医药费用的增长幅度不高于当地当年城镇居民人均可支配收入的增长幅度。

??此次挂出１９次号的福州市第四医院一位负责人说，卫生厅公布各个医院人均医药费用增长控制情况，按名次考核并公布，“我们总排在后面，感觉不光彩。”??

??门诊费定额制引出虚增挂号

  ?记者调查发现，在考核压力之下，虚增挂号已经成为部分医院的“潜规则”。一位患者向记者提供的收费票据显示，她５月１０日到福建省一家医院看病，一共花费了１４５元，却被要求挂了两次号。

??令部分医院“头疼”的还有医保的限额。根据福建省医疗保险管理中心规定，医院门诊费用实行定额管理，如果医院年度内次均费用超过限额，超过的部分，医院也要承担一部分。据一位业内人士透露，有的医院为了达到控制门诊费用不超过医保限额的目的，不一次性给患者开足药，限额之外的要求患者再次来开。??

??【专家说法】

??卫生部门应惩戒医院“失信”

??福建省社科院社会学所所长黎昕认为，卫生部门出台控制医药费用增长措施和医保部门实行门诊医疗费用定额管理，都是为了缓解群众的“看病难、看病贵”的问题。但部分医院变相的“大处方”，使这些措施得不到真正落实。黎昕说，卫生部门应对医院的“失信”和弄虚作假行为建立严格的惩戒机制。

梁知行

７月８日，新华社“新华视点”栏目播发《变脸的“大处方”――福州一医院“看一次病挂１９次号”事件追踪》一稿后引起福州市卫生部门的重视，当事医生刘福生被解聘，福州市第四医院被通报批评。他们还在全市卫生系统展开挂号收费问题的自查自纠行动。

　　福州市卫生局局长关瑞祺介绍说，这一事件发生后，福州市卫生局立即组成由计财、医政、监察等有关处室人员组成的工作小组展开调查。当事医生刘福生已被解聘，多收的挂号费用５０．４元被退还给患者，并向患者家属道歉。同时，对医院的挂号收费网络系统进行整改，避免发生重复挂号现象。

　　为进一步加强医院管理，规范医疗行为，控制医疗费用，解决群众“看病贵”问题，福州市卫生局召开了全市医院规范收费专题会议，要求全市医疗单位从此次事件中吸取教训，举一反三，马上组织人员对本单位的挂号、收费等问题进行认真自查自纠，立即整改。要严格按照《处方管理条例》《福建省医疗服务价格管理暂行办法》《福建省价格库管理》的要求，加强医院内部管理，完善收费、挂号等计算机网络管理系统，按规定、按标准严格收费挂号。医护人员要以患者为中心，规范医疗服务行为，为群众提供方便、廉价、优质的医疗服务。　

来源：新华社 （记者沈汝发、孟昭丽）