【原创】甲状腺亢进症治疗研究

蓝天百云

甲亢病的病因主要是免疫失常、和神经精神因素所导至的，在古代医学，瘿瘤病是一种常见病，尤其在一些缺碘的地区，古之瘿瘤，包括现在医学的单纯性甲肿，甲状腺结节、甲状腺囊肿和甲状腺瘤等。本病多见于女性，男与女之比为1：4，各种年龄均可发病，但以青、中年发病者最多。本病属于中医学气瘿、心悸的范围，在临床上常见以急躁多汗，多食消瘦，甲状腺肿大与突眼、心悸失眼、手抖动为主症。

【对病症范围的认识】 医圣张仲景、华佗等历代名医均采用中药保守治疗，治愈了无数患者。据《华佗外科》记载，华佗曾以中药外贴，使很多瘿瘤消失。中医学研究，中药中一些药物有软坚散结，化痰化淤消瘤的作用。如生牡砺、穿山甲、鳖甲、浙贝、南星等等。对于一些病史过久，瘤体过大过硬或有恶变倾向的，建议及时手术切除的。

【病因病机探讨】在发病的过程中，比如说和别人吵架、和家人、同事发生不愉快，生气后得病了，或者因为长期的精神创伤、精神刺激，悲哀、气愤、极度惊恐、长期过于紧张、过于忧虑等，都可以诱发甲亢病，另外还有感冒、扁桃体炎、肺炎等感染和各种创伤以及过度的劳累等。一是外感六淫风、寒、燥、湿等病邪皆能入里郁滞，并从阳而化热化火，如寒郁化热，湿郁化火等。二是体内的病理性代谢产物（如痰湿、瘀血等）和食积、虫积等，均能郁而化火，主要机理是以上这些因素，易于导致阳气的郁滞，气郁则生热化火，因而形成实热内结。使毒性甲状腺腺瘤是由于该腺瘤发生功能增强，产生大量甲状腺激素，从而引起甲亢的表现。毒性甲状腺腺瘤多见于女性，以30～40岁多见。腺瘤通常是单个，少数不止1个。患者有甲亢症状，查体往往可以发现甲状腺有结节，一般比较大，常达数厘米大小。测定血清T3、T4水平增高，以T3增高较为明显。甲状腺扫描证实结节为热结节，但周围的甲状腺组织放射性同位素分布往往缺乏或减低。

【甲状腺功能检查】TT3  TT4  FT3  FT4   TSH   TGAb  TMAb  也可做甲状腺B超检查。

【甲状腺肿块】甲状腺肿块是一个含糊的、明确诊断前的概念。本类疾病属于中医“瘿瘤”范畴。本类疾病的治疗，可以与“甲状腺腺瘤”、“甲状腺腺癌”、“结节性甲状腺肿”等章节中方互参。以下方药亦供治疗时选用。

治疗方法

瘿瘤散结汤：香附、郁金、青皮、三棱、莪术、白芥子各10克，山慈姑、全瓜蒌各15克，海蛤壳、生牡蛎各30克，八月札、白花蛇舌草各阶层为20克。

加减法

甲状腺肿块质地较硬，病程较长者，加桃仁，鬼箭羽、石见穿、角针、穿山甲、乳香、没药，或加乌贼骨、煅瓦楞子等咸寒软坚；大便燥结艰行者，可用瓜蒌仁或用生大黄；年老体弱或神倦乏力者，加炙黄芪、党参、当归、黄精等；女人在经期时去三棱、莪术，加丹参、赤芍。以上三个月为一个疗程。经一个月疗程后在临床上观察有明显效果。若肿块明显缩小，症状明改善者，再继续第二个疗程。

治疗效果

临床上治疗116例。肿块消散最短17天，最长263天，平均为87天。肿块消失治愈者50例，肿块缩小有63例，无效25例。

【甲瘤丸】治验效：夏枯草、全当归、珍珠母、生牡蛎各30克，昆布、丹参各15克。其研细未，加蜜制丸，每丸重9克，每天服药二次，每次一丸，用药三个月为一疗程。

治疗效果

甲状腺良性结节服药3~6个后复查50例，其中痊愈9例，显效28例，好转12例，无效6例。

【针刺】治疗方法：局部取穴，常规皮肤消毒后，以左手拇、食指固定肿物，在结节周围边将针刺入皮下，然后针尖向内斜，一直刺到结节的基底部。根据结节大小，其刺6~8针。另在结节皮肤正中将枚针直刺到结节的基底部。得气后轮流捻转、提插共20分钟，然后出针。注意：勿刺伤喉返神经。邻近和远距离取天柱穴、大杼穴、内关穴、曲骨，按传统针刺方法针刺，得气后即出针。隔日针一次，十次为一疗程。

治疗效果

针刺治疗69例良性甲状腺肿块。痊愈32例，显效28例，有效15例，无效7例。
针刺注意：甲状腺肿物未明确诊断，先不易行针刺治疗，如为恶变，针刺巩激发癌症扩散，或感染不易愈合。

【甲亢病人忌口】甲亢病人可以吃哪些食物根据病人平时的饮食习惯，可选用各种含淀粉的食物，如米饭、面条、馒头、粉皮、马铃薯、南瓜等；各种动物食物，如牛肉、鱼肉、猪瘦肉；各种新鲜水果及富含钙、磷的食物，如牛奶、果仁等；低钾时，可多选椅子、苹果。另外，花生、莱服子、苏子、白芥子都有抑制甲状腺素合成的作用，甲亢患者可常吃由这些食物或药物制成的食物。若阳亢体质可用西瓜、菜豆、芹菜、金针菜等凉性食物，饮食中忌温热、香燥的食物，如辣椒、桂皮、生姜、羊肉等；阴虚可用木耳、桑甚、百合、甲鱼、鸭等有滋阴功能的食物；脾虚可用山药、荧实、苹果、大枣、芥菜以健脾止泻，化痰可用含碘量不高的淡菜。
一、不能食用含碘多的食物及药物：海鲜等海产品及黄药子、等药物。
二、不能食用刺激性大的食物：如酒类、辣椒、花椒、大蒜
三、不能食用能使炎症肥应增强的食品：如公鸡、公鸭、牛肉、羊肉、狗肉、虾、蟹、鲤鱼、胖头鱼（雄鱼）、鲢鱼等。
四、不食用可能会使甲状腺肿大的食物：包心菜、香菜、花生、豆子、马铃薯。甲状腺功能亢进病人在饮食方面应注意哪些问题？甲亢病人因T3、T4分泌过多，机体的代谢率高，对营养物质的需求量较多，若营养供应不足，其消瘦将更加明显，因此甲亢病人在饮食方面应特别注意，具体包括以下几个方面的内容：
1、多食高热量、高蛋白、富含维生素和磷的食物，如黄豆、猪肾、蛋黄、水果、蔬菜等。
2、每日进食的总热量至少应达到：男性10兆焦，女性8．4兆焦。
3、因病人出汗较多，应多饮水以补充其丢失的水分。故每日饮水量应在3000毫升以上。
4、忌食含碘量高的食物，如海带、海鱼、海虾等其他海产品。
5、忌饮浓茶、咖啡、酒等。
6、少食辛辣食品，如辣椒、葱、姜、蒜等。
7、尽量不抽烟。总之,并不是不让你吃盐,而是我国的盐含碘量高,使用时可以提前加入锅中,促进碘的挥发.



[ 本帖最后由 蓝天百云 于 2007/11/15 14:29 编辑 ]

蓝天百云

中成药：云南白药，先嘱咐病人用米酒（或白开水）冲服瓶内红色保险丸一粒。随后，将云南白药未与50~60度米酒调成糊状（以能涂开又不易流失为宜），直接均匀涂于肿物上，然后用纱布块覆盖，再加一层塑料薄膜。最后用胶布固定。数小时后，可用米酒重新将干涸的药粉湿润，每日浸涧3~4次。24~48小时重新换敷一次。二周为一疗程。

治疗结果

治疗多例甲状腺结节病，12例，显效9例，无效3例。屡治屡验。一般经治一疗程后，则可见肿物有不同程度的缩小或显著缩小。三个疗程则可全消，有充血红肿应同时抗感染治疗。

蓝天百云

甲状腺是人体最大的内分泌腺。棕红色，分左右两叶，中间相连（称峡部），呈“H”形，约20～30克。甲状腺位于喉下部气管上部的前侧，吞咽时可随喉部上下移动。甲状腺的基本构成单位是腺泡，对碘有很强的聚集作用，虽然通常腺体中的碘含量比血液中的含量高25～50倍，但每日饮食摄入的碘仍有1／3进入甲状腺，全身含碘量的90％都集中在甲状腺。甲状腺激素是甲状腺分泌的激素。

甲状腺激素的生理功能主要为
（1）促进新陈代高谢，使绝大多数组织耗氧量加大，并增加产热。
（2）促进生长发育，对长骨、脑和生殖器官的发育生长至关重要，尤其是婴儿期。此时缺乏甲状腺激素则会患呆小症。
（3）提高中枢神经系统的兴奋性。此外，还有加强和调控其它激素的作用及加快心率、加强心缩力和加大心输出量等作用。

蓝天百云

结喉两侧结块，肿胀，灼热，疼痛，急性发病为特点的颈部疾患，称为瘿痈。相当于急性或亚急性甲状腺炎。以甲状腺部位结块、肿胀、灼热、疼痛为特点。常在上呼吸道感染后发病。瘿痈的颈部肿块质地虽坚硬，但发病急，边界不清，有明显触痛等可与石瘿鉴别。瘿痈一般不会化脓。

病因病理

多因风温、风火客于肺胃，内有肝郁为热，积热上壅，挟痰蕴结，以致气血凝滞而成。

治疗

证型：表证未解， 临床表现 ； 伴有发热畏寒，  治则：疏风清热化痰 ， 方药 ： 牛蒡解肌汤加减。

证型：表证已解， 临床表现：只热无恶风寒 ，治则：舒肝清热，化痰消肿，方药 ：柴胡清肝汤加减。

证型：热郁肺经，临床表现：气促声嘶， 吞咽疼痛 ，治则：疏肝气清肺热   方药 ：柴胡清肝汤加桔梗、射干、玄参。

证型：胃经蕴热 ,   临床表现：口苦咽干、苔黄，或舌光无苔，治则：疏肝气清胃热  ,方药 ： 柴胡清肝汤加石斛、生地、麦冬等。

证型：邪热与痰瘀相结，临床表现：颈块日久难消，治则：疏肝化瘀清热，方药 ：柴胡清肝汤加海藻、昆布、丹参、赤芍。

花满清晨

不过，发现一年多了，也没再生长。所以也不打算做手术了，毕竟手术对人体的伤害蛮大，何况是在脖子上。

FAYCHEN

自己总是不感用药，能引见专家医生吗 ？

马小张

甲状腺亢进因10多年前用西医放射碘治疗,
现变成甲状腺减退.
请问专家如何用中医治疗甲状腺减退?

蓝天百云

我不是专家，如要找专家，可以问问网站的管理员，网站卧龙藏虎，多得是！

蓝天百云

找专家问管理员……

BLOB55166

這個很難治療. 我有一段時間不舒服. 醫生推斷是甲亢. 開了藥吃, 第二天去檢查,結果為甲減.