东莞医院设讨债组 欠费问题恶化医患关系

梁知行

救死扶伤是医院的天职，“先救人后缴费”也是卫生医疗系统应遵循的原则。然而，在相关保障补偿机制尚未建立的情情况下，医疗机构因为医疗欠费问题所承担的经济压力势必影响卫生事业的发展和医患关系的维护。东莞不少医院的医护人员近日向本报反映，医医院都会接收很多三无人员、事故中受伤者。而这些患者的医疗费都是由医院埋单，甚至有些患者在医院“白吃白妆近6年之久。

　　记者经广泛调查发现，全市范围内，公立医院每年的欠费均在数十万元以上。据市卫生局不完全统计，截至今年4月，全市公立医院被拖欠的医疗费总额已高达1.57亿元。专家表示，这种现象凸显了社会保障体系的缺陷，这个社会问题应该由政府统筹，各部门协调解决。

　　■群众反映医院几乎成编外救助站

　　“我们这里的护士几乎都成了‘未婚妈妈’。”一名自称为常平医院妇产科护士的金女士致电本报说，她们科室几乎每个月都能遇到一些孕妇，生完孩子之后，因为没钱支付医疗费，就直接跑掉，把孩子留在医院里。“想把孩子送到民政部门去，但是往往要等上好几个月，这段时间就只能留在医院”。

　　近日来，本报接到不少医务工作者的类似反映。一名在东莞市中医院工作的叶医生致电本报说：“主要是一些三无人员、贫困的新莞人在遇到突发事件，如因车祸、打架受伤被送到医院。他们本身没有钱，医院救了后医疗费怎么办？只能我们医院来出，有时候生活费都由我们负担，我们几成编外救助站。这其实是很多医院遇到的问题，经济负担对于一些小医院而言是影响发展的瓶颈之一。”

　　■“局长”建议设补偿机制募慈善捐款

　　一个名为“医生唔易做”的市民来信称，这种现象在医院中普遍存在，其实说明了社会保障体系的不完备。“在东莞这个外来人口占多数的城市，其保障体系不应该只容纳本地人。而对于一些突发事件产生的伤重病患，理应有相应的补偿机制来补偿医疗机构。全让医疗机构负担，这也不现实，而且会降低医疗机构建立病重患者‘绿色通道’的积极性，甚至会因此恶化整个医患关系。”他在信中如此写道。

　　此外，也有市民对这种现象有不同的意见。在虎门一家公司担任副经理的王先生致电本报说：“在整个社会保障体系尚未建立时，公立医院能否做出一些牺牲回馈社会？医院平时赚了病人那么多钱，拿出一点也不过分吧？相信也没有哪个医院因此而经营不下去。”

　　“越贫穷的人得了病越麻烦，因病返贫、医疗欠费问题已经成了一大社会问题。”东莞市政协委员、莞城医院妇产科副主任医师陈丽梅向本报表示，医疗欠费现象不只存在于东莞，在其他城市也较为突出。

　　谈及解决方法时，陈丽梅称，一方面社区医院要充分发挥作用，尽可能防止小病扩大；另一方面，政府应鼓励并发起更多的慈善机构，筹集更多的慈善捐款，以最大程度减轻医院的负担。

　　■记者调查“欠费”大户不属救助范围

　　医疗救助基金仅救助贫穷患者，而恶性事件中伤者多“白”看病

　　昨天，记者对东莞市人民医院、市中医院、厚街医院、石龙医院等公立医院以及东莞市卫生局进行了广泛调查采访后获悉，目前全市卫生系统的公立医院被拖欠的医疗费已高达1.57亿元，一些镇街医院累计欠款甚至达到千万元以上。为缓解这种状况，不少医院纷纷设立专门的讨债小组。

　　医院最多被欠2600万

　　昨天，东莞市卫生局财务规划科科长戴莉红接受记者采访时称，截至今年4月，全市卫生系统的39个公立医院被拖欠的医疗费用共为1.57亿元。在众多的医院中，东莞市人民医院以2600多万元居榜首。

　　“平时，很多镇街医院碰到一些无钱医治的病人都会送到我们这里。”该医院工会办公室的洪秋祥对记者说。该医院被欠费最多的是神经内科、普外科、手外科等科室，“这些患者主要是一些弱势群体，在一些车祸、工伤中受伤的，多数是危重病人”。据了解，该医院仅今年的欠费已高达232万元。

　　医护人员上门追债

　　洪秋祥说：“幸亏我们医院的患者比较多，欠费并没有阻碍医院发展。但对于一些镇街医院来说，这个负担就很大了。”据戴莉红称，一些镇街医院的欠费总额已达到千万元以上，严重影响了这些医院的发展。据记者了解，石龙人民医院被拖欠的医疗费用就达到了1552万元。

　　针对医疗欠费问题，很多医院专门成立了譬如“病人欠费管理小组”之类的机构。也有一些医院发动医护人员给病人做思想工作，或者每天到预交费用快用完时提醒一番，再就是医护人员上门劝说。常平医院财务科一名负责人说，根据经验，一般欠费病人留下的地址、电话号码等都是假的。

　　据了解，东莞市从2000年就设立医疗救助基金，用于救助一些无钱治病的患者。但戴莉红称：“目前我们收到该基金的补偿款仅为935万元，还不足整个欠费金额的1/10.”据悉，该基金的救助对象并不包括重大恶性案件中的伤者、交通事故中的伤者和犯罪人员。“而这些人群，正是拖欠医疗费用的主要人群”。另外，即使条件完全吻合，该基金都只是支付1/5的费用。

　　■部门回应

　　卫生局拟设特困群众 医疗救助基金

　　对于医疗欠费问题，东莞市卫生局副局长简任昌表示，医疗欠费问题是一个社会问题，它牵涉到医疗保障机制、贫富不均等因素，“所以我们将与社保局、财政局协调解决”。

　　简任昌介绍，今年该局将探索和研究设立市、镇两级特困群众医疗救助专项基金，对特困群众参加医疗保险的个人出资部分给予减免以及对其给予医疗救助。简任昌说：“2000年开始我们设立了一个医疗救助基金，但该基金资金不是很多，所惠及的人群也很有限。”

　　此外，该局财务规划科科长戴莉红表示，政府应该加强对卫生系统的投入。

　　社保局来莞找工生病 社保没法帮助

　　昨日，东莞市社保局相关负责人说：“外来务工人员只要在东莞参保，其基本医疗都会有保障，所以新莞人要提高参保意识。”

　　该负责人称，如果外来务工人员来莞找工途中生病住院，出现无钱医治情况，地方的社保目前是没有办法提供保障，地方财政肯定无力承当。从目前来看，遇到这种情况可能要由当地农民医疗合作机构来解决或者申请医疗救助。

　　然而，据业内人士透露，目前东莞市内的外来打工者月工资大多在800元到1000元，这样的收入勉强能应付日常生活，所以许多外来工对参保的热情不高。

　　■典型个案住院近六年 欠费15万元

　　常平一外来工因工伤致瘫，赔偿金至今未兑现

　　在医院“白吃白妆的病人并不鲜见，而在常平医院，就有一个因工伤导致高位瘫痪的病人王水祥在医院吃住了近六年，其医疗费和生活费都是由该医院负担。目前王水祥欠费总额已达15万多。

　　据常平医院有关负责人介绍，2002年5月23日，该医院接到一个被高空作业吊车吊件砸伤的患者。“他叫王水祥，从湖南加禾县来东莞打工，一直在工地从事建筑工作。入院后，我们马上给他做手术，由于伤势过重，术后依然是下半身瘫痪。”常平医院外科副主任医师任邵东回忆说：“当时做完手术后，他没钱，我们就让他先欠着，开始还有人给他送饭送衣服，后来就全是医院照顾他的生活了，到现在差不多六年了。”

　　该医院的谢主任对记者说：“他的治疗过程，在手术后的三个月就已经全部结束。按照医院的规定，我们可以给他办理出院手续，但他的家人不要他啊，医院总不能见死不救。”据了解，王水祥输血、医药、麻醉剂、手术等费用已达到2万元，在术后三个月的治疗期费用达到12万元。目前，王水祥已欠下医药费156862.53元。

　　记者昨天联系到王水祥，他接受采访时不断重复的一句话就是：“我要快点把赔偿款要过来，还给医院。”他表示，医院对自己是仁至义尽了。“医生护士对我都很好，我总不能拍拍屁股走人啊，这个钱我一定要还的”。

　　据王水祥介绍，法院对此案已进行了判决，要求包工头赔偿20万元、房东及老板共赔偿7万元，他应获赔偿金27万元。但由于包工头弃工逃跑，至今这笔赔偿金未能兑现。

　　统筹：记者寇金明

　　采写：记者严铧刘定国实习生张云

　　摄影：见习记者梁清

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