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医生的收入低不低:75%受访者年薪低于4万 ...
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医生的收入低不低:75%受访者年薪低于4万
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梁知行
梁知行
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发表于 2008/3/18 22:03:16
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●本报记者 刘京京
不少人认为,中国的医生是一份高收入职业;更有人指出,有些医生除合法收入外,还能拿到一笔“丰厚”的“额外收入”。然而,本报与
丁香
园网站进行的网络调查,以及在北京、上海、广州、武汉、长沙、南京、西安、成都8个城市19家医院进行的问卷调查结果显示,在参与调查的2183
名医
生中,75%的人表示,其年薪低于4万(即月薪少于3300元);82%的医生对自己的收入不满意。
显然,这一调查结果和老百姓概念中的数字有些差距。那么,医生收入到底低不低,他们的付出是否应该得到更高报酬呢?本报记者对此进行了一系列调查,并请各界专家分析解读。
医生到底挣多少钱
“经济学之父”亚当·斯密曾表示,在一个社会中,医生和律师的劳动报酬应该比较高,因为我们把健康委托于医生,而把财产(有时甚至是生命和名誉)委托于律师。但我们的调查结果却似乎没能支持这一理论,75%的医生年薪低于4万元,16%的医生年薪在5万到6万元之间。
对此,中国医师协会副会长、原北京市卫生局局长朱宗涵表示,这一数据与中国医生的工资基本吻合。“不过,不同地区、医院、科室之间的差别很大。”
“医生的收入还是很低的。”全国人大代表、南京市第一医院副院长陈鑫表示。北京市朝阳区卫生局医院管理中心主任丁晓燕也告诉《生命时报》记者,据她了解,北京、上海等大城市医生的收入水平确实跟调查结果差不多;但在一些地级城市,医生的年收入可能只有2―3万元。据了解,医生的收入主要分为两部分――职务工资加津贴、科室奖金。
职务工资加津贴。医生工资单上通常只列出这部分收入。其中,职务工资由国家统一规定,随着住院医师、
主治医师
、副主任医师、主任医师级别由低到高,工资也逐渐增加,数额在每月400―2000元。津贴则根据不同地区、不同医院有所差别。北京某三甲医院一位主治医师(工作约5年)向记者出示了其工资单:岗位工资680元、薪级工资295元、各种补贴1860元,再扣去公积金等项目后,每月可得2537元。据《财经》报道,福建省某三甲医院的住院医师月工资加补贴约1200元、主治医生1200―1500元、副主任医师1500―2000元、主任医师2000―3000元。
科室奖金。据了解,这部分收入往往跟医院和科室经济效益直接挂钩。“医院会根据各个科室的效益把奖金发给科室,科室再根据每个医生的业绩来分配。”北京某三甲医院的住院医师陈慧(化名)说,“所以赚钱多一些的科室、诊疗患者数量多一些的医生,拿到的奖金也多。”
北京协和医院
泌尿外科
主任医师李宏军也表示,
骨科
等科室由于使用的医疗耗材比较昂贵、手术风险比较大、手术量也较多,所以奖金较多,“但是像我们科室,奖金就排在中下等了,我每月奖金在2000―3000元之间吧。”而在哈尔滨某三甲医院
妇产科
工作的一名不愿意透露姓名的住院医师表示,她每个月的奖金只有500元。
如果把这两部分收入相加,我们所了解到的医生收入状况的确不容乐观,年轻医生尤其如此。李宏军教授表示:“我们这里很多年轻医生,博士毕业,每月一般拿3000元左右。”而有多年工作经验的高级别医生,收入要高些。“我是主任医师,每月工资加奖金大概在5000―6000元之间。”李宏军教授说,“不过,与我看过的病人的收入相比,我的收入大概要排在中下等。”
而且,在全国各个地区,不同医院的医生收入也有不小的差异。山东省济南某三甲医院一名不愿意透露姓名的主治医师表示,他的月收入只有1200元。华中科技大学同济医学院附属同济医院的总会计师杜书伟则介绍,他们医院住院医师的月收入为5000元左右。陈慧医师介绍,在深圳、广州,三甲医院主治医师月收入可达1万元。
与城市的医生们相比,农村地区医生收入更低。辽宁省某县医院一位工作了七八年的医生告诉记者,他每月往往只能拿七八百元。“在我们那儿,得大病的人都到大城市去看病;生小病的人能忍就忍。医院效益不好时,连足额工资都发不了。”丁晓燕主任也表示,农村医生的月收入确实可能在1000元以下。
医生收入与付出是否相称
客观地讲,医生的收入相对大多数人来说还可以,“但衡量一个人的工资高低,有两个角度。”
北京大学
光华管理学院卫生经济与管理学系副主任刘学教授表示,“一是看他前期投入了多少,二是看他创造了多少价值。”
无疑,一个人要想成为合格的医生,要投入大量精力和财力。“从一个医学生踏入医学院算起,至少要经过10年苦读,才有能力独立地解决问题。”全国人大代表、北京友谊医院胸
心血管
外科主任医师王天佑说。这期间,家长要提供学费、书费、生活费。此外,不管是实习,还是行医,医生都要承受巨大风险――一个严重的失误,就可能断送自己的职业生涯。“医生是高技术、高风险的职业,应该适当提高报酬。”
如果从医生创造的价值看,他们挽救的是生命、祛除的是病痛、带来的是生命质量的提升。但一台能挽救生命的手术,可能只收费几百元。这几百元,却是近10名医护人员的报酬。与生命的贵重比,医生的劳动显然过于廉价了。
而和自身比,中国医生收入近年来的收入也没有太大变化。调查中,83%的医生表示,近一年来,收入没有变化(因为提职称者除外);10%的人甚至称收入下降了。而在北京这样的大城市,医生平均每月3000元的收入,生活显得并不宽松。一位刚毕业的年轻医生对记者说:“我每月房租1000元,交煤气费、电费等,还得花几百元;加上买日用品、打电话,偶尔和朋友吃顿饭,3000元就没剩多少了。”最令他
头痛
的是,最近一段时间物价上涨,自己的收入却原地踏步,“这基本等于是降了些工资。”
“同样是念了大学,再工作10年,医生的工资和其他职业比,属于中等偏下。”陈鑫院长表示。北京一位不愿意透露姓名的副主任医师说:“公务员工资改革后,相当于副高级别的每月能拿8000元,但我现在每月是5000元。如果考虑到工作强度,我们的收入可是差远了。”北京市律师协会的副会长彭雪峰则在2006年表示,北京律师人均年收入约7万元。据媒体报道,在上海,经济
法律
师月收入超过5000元,高时可达1万元。北京市统计局城市经济调查队曾在2000年对北京的高收入人群做了一次调查,高收入群体人均月收入达到7444元,其中收入最高的前10种职业排行为:私营企业经营者、法律专业人员、股份制企业负责人、导游、演员、职业股民、个体经营者、影视制作人员、大中小学教师、其他自由职业者。医生列第15位。
其他国家和地区医生的收入则更人艳羡。美国劳动部劳动统计署2001年的就业统计显示,美国收入排名前两位的均为医生:第一位是外科医生,年收入13.7万美元(1美元约合人民币7.1元);第二位是妇产科医生,年收入13.34万美元。当然,考虑到美国2006年的人均GDP是4.2万美元,为中国的25倍,因此美国医生的收入高并不具可比性。在日本,医生人均年薪为1047万日元左右(约合人民币72.9万元)。在中国香港,住院医师的月薪则在4.4万港币(约合人民币4万元)左右。在同为发展中国家的巴西,公立医院的人均月薪约为1000美元。
医生为何会拿灰色收入
无论与自
身相
比,还是与其他行业、其他国家和地区的医生收入比,中国医生工资都不算高。在中国人民大学劳动人事学院人力资源管理系主任文跃然看来,这样会带来不少问题,“给医生的合法工资太少,不能体现医生个人价值,也不能让他们过上比较体面的生活,有人就可能去寻找其他的‘工资袋’,如增加灰色收入。”
谈起灰色收入,很多百姓愤愤不平:“就算医生的合法收入少,可他们还有灰色收入呢。又是药品回扣,又是红包的。这加在一起,医生其实赚得不少。”
“我可以说,一半医生拿过药品回扣。”一位医生在网上留贴说,“大医院每月从几千元到几万元,中等医院几百元到几千元,小医院也有几百元。”湖北武钢第二职工医院一位医生则表示,他3年的灰色收入加起来共300元。北京一位三甲医院住院医师认为,其实年轻医生很少有机会接触药品回扣;即使能拿,也远没有人们想象得那么多。“而且我觉得讨论医生拿了多少灰色收入并没有意义,毕竟各个地方的情况还不一样。与其如此,不如想想医生为什么要拿灰色收入。”
“以往,政府为保证公立医院的公益性,希望医院在低价格水平上运行。”北京大学政府管理学院教授、第七套
医改
方案主笔人顾昕表示。也因此,一个经验丰富的主任医师给一个患者诊疗,可能才收取十几元的费用。这样一来,想保证医生有较高水平的收入,就需要政府给医院足够的补贴。但陈鑫院长表示:“近几年来,政府对公立医院投入不足,医院不得不自己经营来维持运行。”如此一来,有的医生成了商人,有的医院成了营利单位。随着老百姓医疗费用的增加,
医患关系
也变得紧张了起来。
与此同时,医学人才流失现象也日益严重。陈慧医师告诉记者,她的很多同学读完博士,拿了学位,就立刻离开,或去医药公司工作,或到国外当医生。问及原因,都说赚钱太少,而且又不愿意为拿回扣和红包而偷偷摸摸、提心吊胆地做事。
政府应加大投入
“医生有灰色收入,说明他们的合法收入短缺,说明我们的
医疗体制
可能‘剥夺’了他们本来应该获得的收入。”顾昕教授说。文跃然主任也表示,医生收取灰色收入的现象,不能只怪医院和医生,也有体制上的问题。
但一些百姓却不这么认为。有网友表示:“医生赚钱辛苦,我们赚钱也不容易。工资少,不应该是拿灰色收入的理由。”还有网友表示:医生有自己的不容易和苦衷,但收取灰色收入,违背了
医德
,不能被社会接受。一位在银行工作的北京市民对记者说:“大部分医生很敬业很辛苦,我们看得到,也能体谅,我也特别赞成给医生们涨工资。但希望他们能更专心地钻研业务,也更加自律,让社会、让百姓心服口服。”
顾昕教授认为,要让医患双方都满意,就得适度地增加医生的合法收入。“我们应改善医疗卫生体制,让医生名正言顺地挣到这么多钱!”如此一来,没有了后顾之忧,医生就能够踏踏实实地为患者服务了。那么,医生收入应定在什么水平才合适呢?记者听到了两种不同的声音。
王天佑、陈鑫、李宏军、陈慧均表示,“医生收入应参考国家公务员。”在他们看来,可以像国家公务员一样实行“3581”工资制度(即按照职务级别的不同,给予3000元、5000元、8000元、1万元的工资)。“这就需要政府加大对医院的投入。“陈鑫院
长强
调。文跃然主任也表示,政府应该对医生的收入负起责任,让他们合法地得到满意的工资。李宏军教授进一步指出,即使都是主任医师,也应该根据医生在各级医院发挥作用的不同,适度拉开工资水平。“水平高、任务重的医生工资可以高一些,这样有利于形成竞争机制。”
但在刘学教授看来,人们对收入的满意度总是相对的,“而且俗话说,计划赶不上变化。毕竟经济在发展,市场在变动,医生的需求和期望也在变化。”所以,刘学教授认为,政府应开放医疗市场,允许大型民营医院进入市场,并和公立医院“竞争”医生,由市场来发现医生的价值。“这样一来,患者会自动选择那些水平高的医生,并付给他们足够的报酬,这也会激励医生提升自己的技术水平。”同时,刘学教授强调,政府应做好监管工作,一旦发现医生有拿红包等不良行为,就要取消其行医资格,以保证医疗市场秩序。
来源:《生命时报》
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