中医药在越南

梁知行

一）东医学发展简史
    越南的传统医学主要来源于中医药学，并结合本民族的特点发展成为东医。据越南史书记载，公元前257年，中国医生崔伟在越南治愈了雍玄和伍修的虚弱症，所著的《公余集论》一书也流传于越南。公元前111年，汉武帝用兵越南，中医药得到进一步传入，从而使越南的医界出现了接受中医药的“北方学派”。在隋唐时期，中国的医药经典著作《黄帝内经》、《脉经》等传入越南，一些医师也来到越南，治愈了许多患者，受到尊崇。南宋以后，中国的药材成为输入越南的主要商品。此后，中国又有多种医书传入越南。如：《医学入门》、《本草纲目》、《锦囊秘录》等。到了明末清初，中医药对越南医学的影响更大，首先是越南医生受中国医书的影响，对中医药加以研究发挥，颇有心得，写下了不少著作，最有名的是公元1772年，黎有卓著的《懒翁心领》（又称《海上医宗心领全帙》），该书共28集，66卷，内容完备，凡经典、内科、外科、妇科、产科、儿科、麻痘、医方、医案、本草药物等无所不包，是一本内容丰富的个人医学丛书。其次是大批华人移居越南，不少华侨中医师在越南行医或开药店销售中药，中医药得以进一步发展。
    20世纪初，在华侨人数较多的地方还创办了许多医院，如寿康医院、广肇医院、大邑医院等等。这些医院，都设有中医部，用中医药治疗疾病。
    在日、法占领期间，传统医学被排斥在官方组织之外，传统医学学校被迫关闭，使越南的中医药处于停止状态。
    越南独立后，政府部门在卫生保健问题上采取传统医学和现代医学相结合的政策，对传统医学进行鉴定和试验工作。1955年2月，越共胡志明主席在给卫生干部会议的信中，提出医学必须建立在科学、民族、大众三个原则的基础上，把东医和西医结合起来。1960年9月，越南劳动党三大决议提出：在防病治病、药材生产，培养干部、科学研究等一切工作中，必须实行东西医结合，把东医东药与现代医学密切地结合起来，为建立社会主义越南的医学科学而奋斗。1961年3月，越南政府又号召在科学基础上，继承发展东医经验，把东西医结合起来。同年，宪法把发展传统医学、现代医学和两者结合医学的条文列入。为了贯彻这些方针，先后建立了东医研究机构（东医研究院）和东医协会。从此，越南中医药的发展走向正规。
（二）东医学现状
    70年代末，全国经卫生部门承认的传统医学医生几乎占全部医师的一半，约2万人左右。他们除了治疗常见病外，对慢性病如胶原疾病和哮喘等也用传统方法治疗。另外针刺也正广泛用于手术麻醉。
    越南没有专门的东医院，但很多医院都设有中医部，在现代化的医院里都有一定比例的床位供传统疗法使用。此外，在东医研究院内也设有病床为患者服务。东医研究机构有河内民族医药研究院，该院是东西医结合的研究和指导中心，1988年2月，被世界卫生组织确定为世界上第22个传统医学合作中心。此外还有越南针灸研究院，胡志明民族医药研究所及针灸研究所等。其中越南针灸研究院，因工作突出而被政府授予三级劳动勋章。
    越南的东医学教育是在全国6所医学院校中进行，还有一些国立和省立的机构提供长期的东医课程。越南的东医学专科大学本科为六年制，其中4年学习现代医学，2年学习传统医学。医学课程主要有：民族传统医学史；传统医学理论包括东方哲学、人体结构和生理现象（阴阳经络）、病因学、诊断（四诊八纲和证）、治则治法、药物、处方基础、各科治疗等；针灸；病理。此外，越南还建立了传统医学培训系统。目前，越南已培养了各级传统医学技术人员（包括专业研究生、完善医师、医助、药剂师）万余名。
    近十年来，越南的针灸医学研究小组除了不断扩大针灸在治疗中的临床应用，还进行了穴位、经络和针灸机制的研究。①关于穴位的研究。主要进行三方面的研究工作：一是研究穴位的形状和面积；二是运用电子设备，确定穴位和经络的多种物理常数；三是测定穴位的电阻方面的研究。②关于经络的研究。在传统的针灸经络系统中，有电生物学的活动表现，各条经络的穴位上都有一定的电压分部区。③对针灸机制及其作用的研究。在研究电针对动物机体的三磷酸腺苷酶系的作用时发现，针灸对准穴位时，变化明显，未对准穴位时，没有显著变化。在病人身上则机体生物电场产牛定向效应，从而提高疗效。
    中越两国的交往由来以久，目前，随着两国外交的恢复，中医药界也有了联系。如1992年3月23日～4月5日，以越南针灸研究院院长、越南针灸学会会长阮才秋教授为团长的越南卫生代表团一行4人，在中国对中医药进行了考查。
    1993年11月23～27日，由中国医药对外贸易总公司、中国医疗器械工业公司和越南国家第一医疗用品进出口公司联合主办的展览会在越南首都河内举行。来自上海、江苏等50家中国公司。企业参展，其间展出400多种医疗器械，引起越南同行的浓厚兴趣。许多人认为中国产品价格合理，很适合越南医学界需要，一些医疗单位提出了购货和订货要求。
    由于越南的药材生产不发达，最多不过是简单的加工或整理，所以药材贸易做得十分红火。尤其是边贸，正如越南卫生部代表团团长阮才秋在中国进行考察时说过，越南有98％的中成药来自中国。销往越南的中国药材有两个去处，一是越南本身消耗，用于本国内配药服用；二是经加工、整理后，再转销东南亚及港、台等地。
    据统计中国有31个省市67个单位向越南出口中药，这些中成药有清热解毒消炎药31种，营养药27种，风湿药20种，调经药13种，哮喘咳嗽药15种，消化腹泻药14种。一些专门治疗肝炎、心脏病、肾炎、肾结石、肺病、癌症等药品及补药比较受欢迎。
    目前，越南从中国进口的中药材主要有当归、生地、黄连、白术、川芎、白芍、党参、三七、普通红参、桔梗、茯苓、大黄、黄芩、板兰粮、柴胡、黄芪、甘草、白芷、大枣、枸杞等。进口的中成药中最抢手的是儿科散、健儿乐、喉枣散、北保惊风丸等品种，且大多价廉。而中国主要从越南进口的中药材有鸡血藤、丁公藤、千年健、广防已、大海子、广豆根、石斛类黄条草、小环草、有爪石斛、黄藤、草果、八成干八角及桂圆肉、绞股蓝等，这些中药材普遍价格较高，也因越南本国资源或供货不足而无法满足中国中药材经营者的需求。这种贸易的反差，也给越中的药材市场交易顺利进行带来很大困难。
（三）东医学发展前景
    随着越中两国医学交流的不断深入，东医学在越南的发展前景看好。正如越南阮才秋教授在访问中国时所指出的，他们希望越中两国能互派传统医学的研究人员及学者，并要经常进行学术交流、交换资料及期刊杂志。这不仅为今后两国的学术交流指明了方向，同时也使越南的东医学发展得到了充分的保证。
    另外，中国医药在越南的市场潜力也是很大的，仅胡志明市进口的189种中成药中，从中国进口的就有186种。同1992年相比，仅广西与越南的边贸交易额就超过30亿元人民币，其中中药估计达2亿元以上，比上年增长340％，实现了自越中边贸市场开放以来的最好水平。今后中越双方各自所需的药材将会有大幅度上升的趋势，边贸药材市场也将日趋活跃。有些专家认为，在未来的10年里，越南以易货贸易的形式可能会成为中国药材最大的集散、加工、转口和出口国，从而取代历史上由香港领先的地位。
    此外，中国的《中药经济信息》杂志还按月统计中越边贸市场的药材行情，这也充分说明，越中两国的药材交易在各自的医药市场中占有举足轻重的地位。