苦难的中医历程

为中医

苦难的中医历程U>p#
当清晨的朝阳升起时，我便踏着这朝阳走进诊室，我知道一天的忙碌又开始了。我喜欢这朝阳，更热爱信任我而早起等待诊治的患者。我知道正是因为广大患者的信任，才使我找回了失去的信心，在中医的道路上顽强的走下去。作为不惑之年的一名中医，我时常回忆自己走过的路，总结经验鞭策前行，也希望通过我的切身经历给如我当年一样在中医的道路上蹒跚前行的同志们提供一点借鉴。"
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我出生在辽宁省锦州市一个普通工人家庭，兄弟三人我居长，父母均为独生，我们又是外来户，因此几乎没有任何亲人。从我记事起，我们一家就和祖父、祖母生活在一起，祖母没有工作，父母工资又低，祖父就用他辛勤的劳动关爱着我们一家。在这样的家庭里我无忧无虑的渡过了小学、初中、高中，并顺利的考上了辽宁中医学院。-g
八十年代的高考是很严厉的，可谓千军万马过独桥。我的顺利入学与母亲的严格要求是分不开的，而报考中医院校则是源于邻居的一句话。幼年的我常常生病，父母就常求金姨为我打针，两家关系也就很好。当我高考前夕，父母讯问金姨考啥好，金姨说：“我看中医不错，又没风险，又不少挣钱。”于是，我就走进了中医之门，也踏上了一条充满坎坷的崎岖之路。PhMZ\
大学的生活远没有高中紧张，几乎很从容的度过了五年的大学生活。现在回想起来有两方面的收获，为我以后的中医生涯打下了基础。一.利用图书馆阅读了大量中医书籍，可算是泛读吧。其中名老中医之路对我启发尤大，三本书我几乎都认真的读过，它不但使我了解了近代中医界的重要人物，为以后选择好的中医书籍提供了第一手资料，而且通过他们的经历，也为我指明了学好中医的道路。二.是从了解古代的养生方法到实践，直到有很深的体会，使我看到了中医学的神奇。A1aP^)
八七年正是气功热潮习卷全国的时候，中医院校大都开设了气功专业课，也正是在这时我接触到了气功。然而，学习并不顺利，大约走了两年弯路，这期间学习了很多功法，也广泛阅读相关书籍，可总是不得门径。八九年末，我幸运的结识了三位前辈，在他们的指点下，才渐渐入门。九零年二月六日，这一天对我是有特殊意义的，我正在家中静坐练功，突然感觉身体消失了，紧接着有一股热气从脐下升起，过胸沿上臂直达劳宫，全身汗出异常舒服。从此迈入了中医养生术之门。3^
九一年我进入医院生产实习，看到有相当多的中西医治疗无效的病例。记得在沈阳红十字会医院内科实习，遇到一位叫刘殿军的老工程师严重心衰，端坐呼吸彻夜不能平卧，西医用多种方法症状不见改善。某次，刘老的老伴问我中医有何办法，我对中医当时连皮毛尚未得到，何谈方法！于是，根据刘老端坐呼吸的现状教他数息法，当时并未抱多大希望，不想一周后，刘老的老伴对我说：“小杨，你大姨夫可以平卧睡觉了。”我一听便急匆匆来到刘老床前询问情况，刘老说：“我按法操做第三天自觉有气从胸中往下走，感觉很舒服，第五天感觉体内有一管子直到脐下，身体冰凉，当时很害怕，但还是坚持做下去，七天后即可平卧了。”不久，老人出院并热情邀我到他家做客。在临毕业时，老两口还送我一只钢笔做纪念，可惜年久丢失了，也不知二老至今是否健在。事后回想此病例仍很耐人寻味，为什么在西医治疗无效的情况下，加用静坐法即产生了效果？若说西药有效剂量已到，正好采用静坐法而取效，那患者在静坐中产生的感觉又如何解释呢？提出来供大家参考，也希望中医界的同行共同交流气功治病的体会。但通过这一例使我对中医养生术产生了浓厚的兴趣。6H
西医的实习结束了，我转道辽宁中医学院附属医院实习中医。在病房我又一次体会到中医养生术的力量。有一位叫徐安鹏的鞍山患者，头面四肢不停的动，据说是单位锅炉倒塌压伤所致后遗症，经过很多家医院检查诊断不明，而来中医院治疗。我有了上次的体会也想再验证一下养生术的作用，于是引导他静坐，一周后他自觉印堂穴处有凉气向外走，症状有所缓解。当我与他对面闲谈时，我的头部相应部位也有凉的感觉。当时，我想这大约是经络感传吧，在以后的工作中我有又遇到几例类似的情况，因此我完全相信经络感传的存在。作为受过高等教育的医学生，我觉得有必要客观的将我的体会写出来供大家研究。气功打假是应该的但不要矫枉过正将真的也打倒了。在接下来的临床实习中，又遇到一些患者在我有目的的试验下，用养生术都或多或少的有一些效果，日久年深名字大都忘记了，记得有一位写书法的同志还赠了我一只不错的毛笔做纪念。EnQ<
由于在大学里学的是骨伤专业，我又转道海城正骨医院实习，上面提到的徐安鹏先生还邀我到他鞍山家中做客，当时他还在练习养生术，但我感觉效果是不如在医院时好了，十几年过去了也不知人还健在吗？.8
海城是一个不大的县级市，可是在这里却聚集了为数不少的中医骨伤科大家。有几个印象很深的病例讲出来和大家共同欣赏。王文孚老先生当时年龄在六十岁上下，某次我侍诊于侧，有一位男性患者被抬来求诊，据说跌伤后在几家医院治疗无效，先生取x片细看，又一翻比、摸、触、量后，命患者俯卧诊床上，令两青年各执患者一条腿，另一人压上身固定，先生以双手按压患者骶髂关节，只听喀嚓一声，先生便令患者试行，竟瞬间行走自如，观者无不称奇。我忙请教究竟，先生只淡淡的说：“骶髂关节错缝。”gE]vlO
王奎石先生当年五十几岁，为人低调，某次侍诊一院内职工引其家属求治，我拿过x片看为胫腓骨双骨折，而且骨折线不在同一平面上，我不禁蹙眉摇头，按照教科书的说法，这类骨折是只能手术的。先生接诊后，准备好下肢夹板，命我双手握住患肢踝关节，先生双手紧握患肢膝部，拔伸牵引几个动作一气呵成，夹板固定后拍片解剖复位。该职工笑言院内职工有病都找你师父，盖言王师之技神而不露也。我则上前细问，何以牵抖可知复位？先生则淡言感觉也。神乎！庖丁解牛，怠以神驭，而不以目视，只此感觉二字无数十年苦功难达也。)!"v
赵潮海先生当年亦五十几岁，其人清瘦不伟，某次一精神病人肘关节脱位求治，据说已打伤几位医生，先生见之忽张目叫骂，病人惊惧，而先生手法快施患肢以入臼矣。此类案例所见甚多不能备述，海城实习对我来说受用终生，我看到了中医正骨之神技，乃至于我至今仍自报为辽南派正骨手法。三先生均无正式学历，只混了个主治医师，而正骨之技专家、教授未必如也。离别多年生活困顿，竟再无缘拜望，想亦将我忘却了。gnq
九二年七月，我拿到了毕业证书，踏上了回乡的列车。回首五年的大学生活我有三个方面的收获，一.正骨术掌握了十之七八。二.汤头歌诀、方剂学有了一点基础。三.中医养生术有了相当的体会。特别是通过几年的学习我体会到了中医所说的气、经络、穴及肾主纳气等术语的真正含义。这为我以后从事中医临床打下了不错的基础。我希望中医院校的学生习练养生术加深对中医的了解。我赞成刘力宏先生的观点，经络、穴位如果单纯通过外界实践是很难达到如此精确描述的。*+Y/
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怀着对未来的憧景我回到了锦州，我不知道苦难的生活才刚刚开始。九二年的分配还不象现在这么难，然而象我这样普通人家的孩子只能听天由命了，我被分到一家区级医院，并被告知到中医科报道。母亲一听着了急，东找西求总算改派到外科，本该到骨科的我却被拒收，理由是中医毕业生不看病，不得已只能在外科门诊上班。九二年的医院效益还不错，我工作也很努力，记得有一个叫王建的八岁男孩肱骨髁上骨折在市内几家大医院建议手术的情况下，来我院求诊，当时的我年轻气盛在门诊为他复位，竟然达到了解剖复位，在医院造成了小哄动。然而孩子收住院后，病房医生却拒绝治疗，理由是谁复位你找谁，并将此事上报院部说我破坏医院收入。事后院长找我谈话明确指出，能复杂处理的决不简单处理。天哪！这就是救死扶伤的医学吗？我茫然了。中医学自古治病讲求简、廉、效，一个骨折患者手法治好了，可以减少患者的医疗支出，可以为国家节省医保开支，而医生的合理收入又在那里呢！难怪手术盛行了。.
在以后的工作中，又发生了几件事令我无所适从，左也错，右也错，我想大约是年轻短练吧。骨科进不去，只能在门诊混，于是我把大量的时间用在背方歌上，还真派上了用场。某次，一位叫王金山的退休老师来门诊看病，自言双下肢疼痛，足心发热，吃了不少药也不见好转，我切脉、望舌后，认为肾阴虚肝血亦虚不养筋脉所致，用六味地黄汤加白芍、甘草试服，不想六天后老人复诊兴奋异常，自言诸证若失，以后老人常来求诊。正是这位慈祥的老人日后为我挡了一劫。一次，有位患者要求拍X片，我开好单后让她去找放射科医生划价，大约怕多花钱的原因，该患者竟自行划上了金额，放射科医生是一个脾气暴躁的青年以为是我划的价，于是到外科诊室大闹并要动手打人，正巧王金山老人在场拉开我们后正要关门，该医生一脚将门揣开门重重的撞在老人的头上，老人被送到外科病房。此事也惊动了院领导，经院长们研究认为此事我也有责任，老人医药费我二人各负担一半，我当然不能同意，据礼力争此事不了了之。当我离开医院后，该医生又一次将另外一名患者打伤，如何处理我不得而知。2
我在苦闷彷徨中，又度过了一年的外科生涯。大约九四年初，医院周边改造大量居民搬迁，医院的收入直线下降，全院有几个月开120元生活费，经过考虑，我决定停薪留职办个体诊所，报告送上去后很快得到批复，于是我的中医正骨诊所开业了，也意味着新的艰难困苦的到来。(
26岁的我开始了自力更生，自养自活的个体行医的生涯。最初的三个月里，几乎没有患者登门，也意味着我没有任何收入，在苦闷中我背方歌，看中医各科教材，第四个月渐渐的有人来看病了。一次，一位外地打工的妇女带着小孩来看病，就是感冒烧的很厉害，于是我为小孩注射了退烧针。这是我第一次做护士工作，以后我还学会了静点。个体行医不搞全科是很难维持的，这一点我体会尤深。 37~
一天，一位农村妇女来求诊，就是腰痛伴有腿痛，已在医院确诊为腰间盘脱出，可是治疗总不见好，我用辽南派的理筋手法为她治疗三次后，居然行走自如，但自觉双下肢发凉、冒风，自述11月份做人流所致，于是我在手法治疗的同时，为她开了七副独活寄生汤，七天后症状全部消失。以后该女士为我介绍了不少的患者。有了初步的成功，我信心大增。记得有一次，一位姓韩的女士求诊，自述入冬咳嗽无感冒症状，年年如此，我当时想用什么方子呢，拿不定主意，于是谎言为她特制有效药物，咐其明天取药，患者走后根据四诊所见查书对照似为十全大补汤适应症，于是照方配制七副，七天后患者又为我带来一位中年女患者，很显然她服药是有效的。就这样在实践中学，在学中实践，我渐渐初通了中医大方脉。C
在个体行医的日子里也遇到了一些麻烦，有一次，一位大约是陈屯的小男孩右肱骨滑车骨折，在几家大医院建议手术治疗，家长带其来我处诊治，复位后拍片良好、夹板固定；一周后，骨折部稍有移位根据经验是没有任何问题的，三周后，家长带患儿来复诊说肘关节不能屈伸了，硬说是我诊坏了，秀才遇见兵有理说不清，于是全额退了诊费。又一次，一个贼人慌称口渴让我帮忙取水，乘机拿走了手表，幸亏我发现及时才没有丢失。又一次，我不在诊所，一个人买消炎药给了一百元钱，母亲付了药又找了钱，事后发现是假币。就这样在喜悦和苦难中我顽强的活着，这期间父母给了我无私的关爱。$!QoY
就在我的业务蒸蒸日上的时候，我开业的小区突然要动迁了，不得已搬到了一个平房里，许多患者一时找不到我，收入也直线下降，屋漏偏逢连天雨，这时卫生部门出台一个政策，停薪留职者一律不得个体行医。据说是由于个体行医过多导致医院经济效益下滑，我的执照被吊销了。事后我才知道相我这样的医生大都通过关系改头换面继续开业，命运又和我这个穷苦的孩子开了个玩笑。医院我是不想回去了，开业又不能，出路在那呢？我苦闷了。>
大约1995年末，正是南下潮盛行的时候，我决定到南方碰碰运气，于是踏上了去深圳的火车。在去之前我知道有一位高中同学在深圳，一下火车就去找他，人到热情把我安排在他的宿舍里，我则去看看他的工作环境，这是一家大的按摩院，就在深圳火车站旁，老板是潮州人据说很有钱，按摩师管吃管住五五分成，小费归己，还不错；我便请同学为我引见老板希望留下来打工，大约是怕我这个科班毕业生夺了他技术一把的位置，该同学始终没有为我引见；甚至当我见到老板提出打工要求时，该同学居然说我是搞骨科的，言外之意不会按摩，不得已我离开了。之后又找了几家医疗机构，终因年轻无人问津，于是垂头丧气的又回到了锦州。在苦闷中我不停的读书，这期间看了伤寒论讲义，金柜要略讲义这是我初读伤寒。我以为这为我以后的中医临床打下了基础，其实在大学伤寒、金柜是不太有人愿意学的，难懂。现在提倡学经典，如果没有一定的临床体会是很难学进去的；提倡师带徒，可是良师难寻；这些矛盾如何解决，提出来大家不妨议论议论或许对中医发展有利。Vtjc4/
在我从深圳回来不久，为了生活我承租了一家门诊部的皮肤科，仍然是在学中干，在干中学，这期间细读了朱仁康皮肤经验，赵炳南皮肤经验等相关皮肤书籍，为皮肤科患者诊病也有一定的疗效，因此业务还不错。早在1993年前后，我有幸结识了区中医院的刘月桥先生，这是一个极有水平而且修养极好的长者，其中医皮外科水平我认为决不低于大医院的皮肤科专家教授。某次，一老翁带壮疱疹我用龙胆泻肝汤六付无显效而求教于先生，先生嘱原方加双花、连翘、公英、板兰根内服，加用自制外用药，三天后其症若失。一小儿结节性痒疹，走遍北京、天津等大医院治疗无效，我荐先生诊，六付药症状基本解除。此类病历尚多我则时时请教收益不少。因此，看起皮肤病来也就小有成效了。不幸的是先生六十岁刚刚退休即病故了，我在悲伤之余写下了忆刘月桥先生发表在锦州晚报上，来寄托我的哀思。在门诊部工作的日子里，有一位名老中医张永绵老时常介绍一些患者让我诊治，帮了不少的忙，我亦以师礼待之。这样的日子大约过了二年，门诊部改造拆迁我又一次失业了，也正是在这时我成了家。Ess
                          成家[k_
有人说：“没有爱情的大学生活是不完整的大学生活，可是我们那个时代的人恰恰多数是在没有爱情的生活中度过的。”我是骨伤专业的，全班三十人只有六名女生，当然大多数男生要打光棍了。毕业后单位效益好时到是常常有人介绍对象，一旦效益不好了，介绍对象者也就没有了，人情如此。9G?D
大约在95年96年前后吧，具体时间记不清了，由于母亲单位一位沈姨的帮忙我结识了第一个女朋友，是一所名牌大学的硕士毕业生，在大学里教中文，我们度过了三个月的美好时光，然而现实还是让我们分手了，其实主要是因为我没有工作，我没有怨言，谁不向往美好的生活呢！这次初恋让我痛苦了半年的时间，我仍然用读书来排解忧愁。这期间读了几本令我受用终生的好书，岳美中医集、门纯德名方广用、正是在这时读完的。由于学经方用经方这期间我的辨证水平有了提高，记得有一次祖母早起受凉，右腿膀胱经一线疼痛，我用麻黄附子细辛汤加川牛膝竟两剂痊愈了。古人说有失、有得这正是我此时的写照。9#`}
看着二十七八的我，父母十分着急四处托人为我介绍对象，这期间又处了几个对象大都因为我没有工作而告吹。我也麻木了，仍然看书不止，就在我承包皮肤科前后，母亲的一位同志为我介绍了一个对象，就是我现在的妻子。当时妻家住在县城，一家五口人和祖父祖母生活在一起，农家孩子的质朴令妻没有过多的挑剔，于是相处了一年，我们走到了一起。记得第一次去妻家串门时我差点误了火车，至今想起仍感叹缘分的不可思议。那次我们买好车票，约定第二天早上坐火车去县城岳父家串门，大约是紧张的原因晚上没有睡好觉，早上一看火车快开了，于是赶紧叫上母亲骑自行车向火车站赶，好在家离火车站很近，走到运送邮件的出口时，我突然灵机一动放下车子直走捷径上了站台，当我刚登上火车，车就开了，我走了好几个车厢才看见妻一个人坐在我们的位置上发呆，得失之间就在这几分钟里定了。o<`q
门诊部拆迁，我失业，可是婚还是要解，于是在98年5月14日这个不太满意的日子我们登了记，99年3月26日我们的女儿出生了，因为是三十岁生的孩子我为她取名尔立，一是纪念，二是希望她做一个自强自立的人。99年6月也就是小女三个月时，我们贷款买到了一户内部处理房，一楼虽然格局不太好可是总算安了家，我便和妻商量将祖父祖母接过来同住，妻没有意见，于是我们将祖父祖母接了过来，这一住就是八年，直到祖父去世，妻用她的贤淑帮我尽着孝道。*
就在祖父祖母搬过来不九，一场意外更加深了我和妻的感情。按规定产后半年，妻要上班了。一天晚上妻上夜班，我则带小女同住半夜突然电话响了，是急救站打来的，说妻出了车祸，让我马上到市中心医院，我一听心头猛的一震，赶紧打车赶到医院，妻正躺在病房里，我干过外科赶紧看了看，除了锁骨骨折外，其它地方还好，心里踏实多了。早上医生们来了，主张为妻手术治疗锁骨骨折，我则要求保守治疗，医生们则表示很难，我也顾不了许多了于是亲自为妻手法复位，辽南派的手法又一次显出了威力，手法一次成功、毛巾固定后拍片解剖复位。根据经验我不敢大意，令妻夜晚半坐位休息，第三天拍片骨折部没有明显移位，第七天有少量骨痂形成，我彻底放了心，四周后痊愈出院；与妻同时住院的一位锁骨骨折的女患者，手术治疗后形成了骨不连，直到我们出院时仍不见骨痂形成，也不知结果如何。根据妻的实例，我写了一篇也谈锁骨骨折治疗的文章发表在中国骨伤杂志上。手法治疗骨折效果好，花钱少，为什么不大力提倡呢？还是经济利益的原因吧。8sr
                      初试坐堂T0lX
由于是一楼，虽然没有许可，我仍然挂了牌子，在家中诊病。是呀！除了看病，我还能干什么呢？这期间由于同行的举报卫生局来过两次，看到我的情况后，也就没有说什么。也就是说，我在94年被不合理的吊销执照后，一直过着游医的生活，可是我的医术却在这苦难中日渐成熟了，因此也还可以糊口。7
大约在2000年，我萌生了到北京中医药大学进修的想法，妻和祖父都支持我，于是踏入北中医的大门，开始了半学期的学习生活。其时我的伤寒论已经有了一点基础和体会，  想去拜访心仪已久的刘渡舟先生，不想我九月入京，先生已不幸辞世了。在北中医的日子里，我听了郝万山老师的伤寒课，收益不少。印象最深的是消渴证用白虎加人参汤，先生生动的讲解至今仍历历在目，可是这样的好老师能有多少呢！如果不是来源于临床实践，是讲不了伤寒的。现在的高校老师，学士、硕士、博士、讲课、很少有临床体会能讲好中医课吗？在学校的日子里，我的大部分时间是在图书馆度过的，这期间我反复读了刘渡舟老师的伤寒论校注、伤寒十四讲等书籍。zgwI
五个月的进修生活结束了，我又回到了锦州，虽然临床水平有了提高，可是我仍然失业，只能在家中非法行医维持生计。这时，一位姓李的老师介绍我到市内一所职业学校代教没有底薪按课时付费，大约有了北中医半年的学习及多年临床体会的原因，初上讲台的我竟然心情平静专业课讲的生动有趣深受学生的好评。一次，校长对我说可以调过来，于是我去拜访了校长，可是半年过去了竟无果而终，据说是人事部门的原因。我仍然带课，仍然在家中非法行医，日子也还过得去。第二年，李老师调离教务处，接任者是一位教中文的女教师横竖看我不顺眼，一次因为少算了课时费，我和她发生了争吵，我因此失去了带课的工作。职业学校数学、语文、抓教学也算是耐人寻味了。真不知道学生毕业是用职业技能找工作，还是用数学、语文找工作，可发一笑。`z
就在我再一次陷入生活困境的时候，健康报上登了一则招聘广告引起了我的注意，这是一家天津市的区级中医院，于是我投了简历，不久该单位通知我去面试，面试中该院的一位付院长问我中国骨伤的论文是否为抄的，我无言以对，大约是为人木讷的原因，我落选了。在去天津之前，我写下了，苦研歧黄十三年，严寒酷暑莫等闲，骏马仰天啸伯乐，振兴中医甘为先的诗句，可是现实又和我开了个玩笑。T}K0
回到锦州后，我的心情可想而知，但我仍用读书拍遣忧愁。这期间又看了一些好的中医书籍，其中有李克绍、董延瑶等前辈的经验集。买书、藏书、读书，已经成了我生命中的一部分，快乐时读书，苦闷时读书，或许和书的缘分成就了我的中医工作，使我排除干扰，静下心来认真的研究。汤本求真先生在皇汉医学的序言中写道，困顿十九年，不易其志，可见其对中医之热爱，我愿继其后。]s::j'
大约在2004年3月份吧，我正在家中读书，母亲的一位老朋友刘姨为我介绍了一份工作，是在一家叫做某某公司的单位上班做健康咨询，这是一家保健品销售公司，经理是一位不错的女士，看了简历后让我留下来试用。我珍惜这份工作，因此工作很努力，三个月后转正了。如果不出变故的话，我会一直干下去。当然这期间我仍看书，诊病，乃至于客户常常来请我看病。可是在04年十月末，突然出台了一个政策，大约是要求有多少保证金的政策吧，总之，某某公司在十月末关门了。说心里话，我非常怀念这半年的生活，同样是下岗职工，在我最困难的时候，是她们用不太强壮的双手拉了我一把，我将记住这些可爱的朋友。I7|
十月末的锦州已经有些冷了，在一个寒冷的清晨，我望着漆黑的窗外回想毕业后这十几年走过的路不禁百感交加，于是写下了，漫漫行医道路艰，衣食难觅苦难言，矢志歧黄心不动，前途定有一片天的诗句。p^;X
或许感而有验，我的前面真的要出一片天了，但这之前我并不知晓。一次，路过一家药店我突然想不如去试试坐诊吧，于是找到了经理说明了来意，并特别提出不要底薪，只拿提成；因为我知道中药行业本来就不景气，谁愿意白养一个人呢！老板听了很爽快的答应了，于是在某某公司关门后的十一月中旬，我到这家药店正式上班了。在这里我要特别的提一下有位叫做张尚光的先生对我的帮助，在最初诊务清淡时，是张先生不遗余力的为我宣传才有了一点患者，我珍惜这一点人脉，尽心的为患者诊病，我不会为了多拿一点提成而胡乱开大方、贵药、因此我的处方有简、廉、效的特点。大约一个月后，患者量开始明显上升；这时我的另外一位贵人出现了，这是一位姓王的女士，她患有严重的胃病已经治了好多次，也不见效，一次到药店买药便问我有和良法，我则很有把握的说吃中药能治好，一翻望、闻、问、切、后我为她开了七付六君子汤加味方，七天后她高兴的说症状缓解了不少，而且价格便宜。我们从此建立起了很好的医患关系，以后她为我介绍了不少的患者，其中有位赵女士，每入冬即双下肢浮肿，腰部冷痛，我用八味丸很快的缓解了她的病情，就在我的诊务日渐好转时，一场变故又一次来临了。$(-
转眼到了04年末，大年三十的早上，赵女士打电话让我到药店出诊，我想如果不是信任谁还会年三十吃药呢！于是对调剂员说尽量给些优惠吧，锦州的经济状况说来让人不信，大多数职工的月收入只有几百元，还要看病、吃药也够患者受的了，调剂员是个工厂工人，思想极其简单而且固执，不但没给患者减免药费，反倒加了价，伤了一个患者也就等于伤了她周边的人，这样的事情在初三又一次发生了，我心情异常气愤找到经理提出辞职，干了三个月的坐堂医工作就这样丢掉了。据说该女士不久也被解雇了，原因不详，后来药店的药师找过我，我没有回去。5BL
春节的脚步过去了，到了05年的春天，我不知道这一年怎么过，只是读书做着积累，有了上次坐堂的经验我便留意药店了。三月初的一天，我路过一家药店走了进去，这家药店有一位老医生坐诊，我不死心便问店长：“老医生休息时，我坐诊可以吗？”仍是不要底薪的老话。店长说：“你留个电话吧，我请示一下给你打电话。”一天后，药店通知我周四、周日可以坐两天诊，我又可以工作了，于是回家把这个消息告诉了妻和祖父。1L
没有底薪意味着没有患者就没有收入，当然也意味着患者多收入也高。事后我才知道老医生是底薪加提成，而我的优势是不要底薪，难怪药店这么快就让我上班了。买卖怕搬家，坐堂行医也如此，在最初的日子里又是张先生为我介绍了一些患者，使我顺利的打开了局面。虽然每周只坐两天诊每天的门诊量已接近二十人，药店当然很满意，而我也有了不错的收入。不久前面提到的李老师推荐我到兴城的一家卫生学校去讲课，每周一天和坐诊不冲突，我又多了一点收入，只是辛苦一些。每天早上要三点起床，步行一个小时到火车站坐火车到兴城，然后坐汽车到学校，八点上课直到下午三点，然后再坐火车返回。在一年的讲课过程中，祖父对我和家的关爱表露到了极点，每到讲课那天早上，祖父怕耽误时间总会喊我起床，而晚上回家时也总能吃上祖父为我们做的可口饭菜，虽然那时的祖父已八十几岁了，可还是尽力帮衬这个家。0
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2007年4月12日凌晨，对我来说是沉痛和难忘的日子，和我们一家生活了八年的祖父离开了我们。在我苦难的行医生涯中，是祖父用无私的爱在困难的时刻帮助我八年。在这里我要重重的为他写上几笔，来寄托我的哀思。rVSyl
从我记事起，我们一家就和祖父祖母生活在一起，生活的艰辛使祖父退休后干起了卖菜的营生，这一干就是二十年直到七十六岁。小本经营挣的是辛苦钱，为了批发到物美价廉的新鲜蔬菜，祖父每天早上三点起床蹬上三轮车到周边的农家院去收菜，或是到批发市场发菜，赶早市去卖，然后在市场一呆就是一天，几乎风雨无阻，用他的辛勤爱护着我们这个家。|y6"
记得有一次下着大雨，祖父和二弟去发菜，雨大路滑车翻了，祖父重重的摔在地上，从此落下了腰痛的毛病。小本经营一样需要眼光与智慧，祖父不但可以选到抢手菜，而且价格公道从不缺斤少两，因此生意不错，口碑也好，我们七口之家的生活，在祖父的带领下也还过得去。XXj
转眼我们兄弟三人都长大成人了，七十六岁的祖父再也干不动了，可是仍用他的爱关心着我们。下岗在锦州是很普遍的现象，二弟夫妇下岗后，祖父时常用他不多的工资做补贴。'
1999年6月，我们把八十岁的祖父、祖母接过来同住，这爱我体会的就更深了。妻在急救中心工作时常上夜班，我则四处打短工，祖母帮我们照看小女，祖父则总能为我们准备好可口的饭菜，日常花销祖父也总是帮我们支出，他知道我们的日子不好过，贷款买房，长孙又没有稳定的收入，他做这些可从不表白。[
一次，天津的一个亲戚在锦州出了车祸，当时身上没有多少钱，给我们打电话，祖父二话没说给拿去了三千元，要知道那时祖父的工资只有六百元，三千元相当于他半年的收入。一个远房亲戚做生意没有本钱，祖父借给他一万元，在祖父身上我时常看到贫苦百姓那种仗义与质朴。"lSyq
当年的春节，天津的亲戚特意来看望祖父，带来了一瓶很高级的茅台酒，祖父一生嗜酒，但他舍不得喝，他说要有贵客来了才能喝。岳父到我家串门，祖父便拿出茅台两个老人品酒闲谈其乐融融。当时我想，何时用我的收入为祖父买一瓶茅台酒呢？不想这成了我永久的伤痛，我没能为祖父买茅台酒，以至于祖父去世后，我每到酒类柜台便会目含热泪，心中有一种说不出的感觉，于是便赶紧离开。是呀，祖父在世时买不起茅台酒，买起了，祖父已经不在了，这种凄凉又怎能说的清呢。]VI
人到老年常常怀旧，祖父时常和我讲起年轻时的往事，讲他吃的苦、受的罪，偶尔也发出点感叹，还说他要是倒退十年还能为这个家挣钱，然而85岁的老人不可能再回到从前了。一次，我和妻都不在家，祖父在卫生间里摔倒了，他硬是趴回到床上，从那以后我常常看到祖父摇头叹息，我知道他是慨叹老了不中用了。w#=G
2006年中期，祖父突然呃逆不止，我知道这是胃气将败的信号，于是和妻中西医并用，半个月后祖父居然恢复了饮食，但是他已经不能下床走路了，每天早晨祖父会让我将他抱到卫生间方便，对我来说这没有什么，可祖父却常常说给你们找麻烦之类的话，周末，妻为他洗衣物时，他也常常说一些歉意的话，一生要强的祖父是多么无奈呀！一次，我为祖父买了西瓜，大约吃多了点，祖父突然腹泻不止，弄的满床是粪便，我和妻为他收拾干净后，我看见祖父闭着眼睛，在眼角上有一滴泪珠。从此他再也不吃西瓜了，祖父用他的毅力和衰老抗争着。PG3s
07年4月10日，祖父突然又一次呃逆不止，我和妻中西药并用还是控制不住，4月11日，妻再次为祖父打针时，祖父摇摇头说：“不用了”我则感觉不妙，宽慰祖父说：“没事的”祖父笑了笑说：“有事也不怕，大不了一条命嘛。”他的乐观顽强令我心酸，晚上我问祖父，还有何心事？祖父说：“没有了，爷就是盼着这个家好起来，爷就是死了也会保佑你们的。”4月12日凌晨，这位叫杨振春的老人带着对家的祝福，走完了他八十八岁的生命历程。在同祖父共同生活的八年里，他用智慧开导我，用行动感染我，使我学到了许多为人处世的道理受用终生。h[NF
                       健康讲座X-_ngO
我在第二家药店坐诊的日子里，诊务的增长除了有热心人的宣传外，也和健康讲座有关。OK
在大学的学习中，我对养生术有了一定的了解，也看到了它神奇的力量，因此毕业后不管环境如何变化，我从来没有间断养生术的习练，体会也就更加深刻了。记得开诊所期间，我为一位老大姨看病效果不错，老人问我：“心脏病能看吗？”我说：“可以看”第二天，老人和老伴一块来了，老大爷不说话伸手请我诊脉，我细心的平完脉后，对他说：“你老有很严重的心脏病，这是典型的代脉呀。”老人听了笑着说：“你说对了，我得过很重的心脏病，不过现在没有任何不适。”我一听沉思不解，就在我凝神思索时，突然感觉双下肢发凉，有凉气往下走，于是我问老人：“是否有功夫？”老人说：“我练的是道家功，已经有二十年了。”并说：“心脏病的康复完全是内养术产生的效果。”自从有了初步接触后，我便时常与老先生探讨中国养生术收获不小。老先生说，他的方法是全真北派的内养术，讲究动静兼修，静功对我来说大同小异，我便虚心请教外功，于是老人传了我一套外功锻炼法，多年来我按法习练确有功效。和老人接触是我第二次体会经络感传现象。m[
第三次体会经络感传，是在一位高中同学家中。某次，我到同学家做客，闲谈中忽然感觉小腹发凉，足心有凉气往外走，于是问同学的母亲是否练功，有没有相应的感觉，老人家是练佛家功的，也和我有相似的感觉。多年来我通过分析认为这种经络感传是客观存在的，类似无线电波可以接收到。有条件的同道不妨做一下研究。否定这一客观现象不是科学的态度，盲目夸大气功的作用也不是科学的态度。=$
就这样在与同道的交流中，我的养生术水平不断提高。而一次诊病的经历，又一次让我看到了中国养生术的神奇魅力。某次我正在坐诊，一位老人求治，自诉双下肢浮肿已有三个月了，在医院诊为双下肢静脉血栓，据脉证我用了防己茯苓汤加入活血通络之品，七天后老人复诊症状有所缓解，原法续进一个月，竟再无明显效果。老人亦不复来诊，我也渐渐将此病历忘记了。不想，两个月后，老人电话邀我去坐客，第二天我赶到老人家，一进门老人伸出双腿让我看浮肿完全消失了，我诧异不已忙问究竟。老人说：“你的汤药有一定作用，但病去如抽丝，在效果不明显的情况下，我采用内养的方法调节终于康复了。”我向老人请教如何内养，老人说：“我年轻时得过一场大病，后来遇到孙风瑞老师，按照他传受的方法才得以康复，因此坚持至今。”由于有良好的医患关系，我便请老人为我演练，老人现场为我做了示范。他的这套方法确有不同，以外肾为主，强调肾强则气旺，气旺则百脉通，通则无病。采用不同的方法刺激外肾，辅以拍打达到却病健身的效果。老人的师弟曾以拍打术为某中央首长诊病效果，不错奉调入京。通过向老人请教我又一次丰富了自己的养生术知识。Ch!
在我行医的日子里，我也曾用掌握的养生术治好了一些疑难病历。记得有一位姓侯的女士慢性肾功能不全，我采用中药治疗的同时令其加用养生术，竟然肌酐、尿素氮等指标下降了不少。还有心脏病、高血压、便秘、失眠等患者习练都有较好的疗效。我常想能不能讲一讲自己这方面的体会，为更多的群众造福呢。$
机会来了，某次我正在第二家药店坐诊，一位李先生请我为他妻子开方治疗类风湿性关节炎，通过交往我们成了好朋友。在李先生的引见下，我认识了市老年大学的一位领导。一次聚会谈到中医养生术，我不禁讲起了多年来的切身体会，大伙听的入了迷，该领导说：“你有空到老年大学讲一讲吧，”我说：“好啊。”Hlc=`/
不久，他为我安排了一场健康讲座。大约是名气不大的原因，来听讲的人不多，但我并不介意，还是认真的为老同志讲解如何防病、治病、如何健身长寿，在讲座中我避免不切实际的空谈，重点就锻炼方法上结合切身体会为老同志讲解产生了不错的效果。在这次讲座中我结识了热心公益事业的张文彦老书记。[
张老已经七十多岁了，身体健康精力充沛，自称得力于长期的自我锻炼，因此非常提倡中老年防病为主的科学观。在张老的热心帮助下，我们连续讲了几十场报告，得到了社会的好评。记得一次讲到肿瘤可防、可治时，我为听众举了三个例子来进一步说明，例一是一位82岁的农村老人，因咳嗽、吐血而检查发现肺门处有肿瘤，已失去治疗意义，患者没有文化回去后能吃能睡又存活了二年多。例二是我家的邻居58岁，诊查出肺癌后仅存活了三个月。例三是一位农村壮年男性胃癌患者，在医院断言其生存不会超过半年的情况下，回家等死，不想一年后竟然痊愈了。事后某保健品公司请其做广告说是服用保健品获效的。例一例二说明心理因素在肿瘤患者的康复中是非常重要的，前者没有文化心理少负担，所以得以长期存活，而后者由于负担大存活时间就短，而例三则说明了人体是一个复杂的系统，其自我调节的能力不是现代医学所能完全解释的，肿瘤患者也可能通过心理调节，养生术的锻炼，中西医的配合治疗，达到完全康复。台下一位老同志听后激动的说：“杨医生，我请你到我家做客交流。”第二天下午，我应邀来到老人家。老先生先是让我为他诊脉，平脉后我说：“你老六脉平和身体不错。”他笑着撩起上衣，右胸侧一道伤口映入眼帘，我一下子想到了肺癌这个癌症中的头号杀手。老人说：“我五十几岁得了肺癌，手术后医生说最多可以活三年，当时心理很害怕，一个偶然的机会接触到一种古代的吐纳术，在无奈中苦练，不想一下子活到了七十五岁，而且越活越健康。”我忙请教操做方法，又有了不小的收获。m/7
就这样在几十场讲座中，我不但结合自身的方法教中老年朋友操作养生术，而且从一些康复的患者身上学习新的养生方法。经过总结我会根据不同的病人、不同的疾病、指导患者采用不同的科学方法治疗，从而达到较好的疗效。现在提倡治未病，我想如果不是有长期的自身体会是讲不好治未病理论的，也不会有较好的临床效果。sZWi
随着听众的增加，我感到了群众对健康的渴望，于是和张老每晚到各大公园义务为群众讲解科学养生方法，我们近一年的努力为我们迎来了不错的口碑，大家看到了真正的公益活动，也自发的组织起来帮助我们宣传，有一位杨玉才先生免费为群众印了不少宣传资料帮了不少忙。通过十八年的研究，我坚信中国养生术是世界上最科学的养生术，如果认真习练是会受益终生的。z#zL
在义务讲课的同时，我也随时为一些患者诊治疾病，记得一次，一位姓王的老人眩晕五年了，在几家大医院诊断为颈椎病性眩晕，建议手术治疗，我则据证辩为中焦停饮用苓桂术甘汤加味，十服药症状基本消失。老人成了我的忘年交，在听说我要去北京进修的消息后，80岁的老人步行一个小时来看我，可惜诊务忙竟没能和老人说上几句话。>
我在公益活动中体会着快乐和收获。古人说：“勿以善小而不为，勿以恶小而为之。”信夫，斯言。$
                        正式坐堂v5N1
做为八十年代的大学生，我从没有想过会失业，也从没有想过会从事坐堂行医这个行当，然而命运安排我走上了这条道路，这是一条多么艰辛的生活之路啊！[8,\#
当我在第二家药店坐诊和到兴城代课的时候，我仍有四天的闲暇时间，我想再找一家药店坐诊吧。通过两次药店坐诊的经历，我知道象我这样的青年中医大药店是去不了的，老板需要老中医，患者相信老中医，谁又了解你有过硬的技术呢！于是我把目光锁定在中小药店，一次路过一家叫做某某药庄的小药店，我决定碰碰运气，为了慎重起见我记下了这家药店的电话号码给老板打了个电话，仍是不要底薪的老话，象我这样的中医有什么讲条件的资本呢！老板听了我的简单介绍略一沉思说：“明天面谈吧。”第二天我们见了面，这是一个透着精明的中年男人，我递上简历及相关证书，老板看完后上下打量打量我说：“年轻了点。”我则回应我在北京中医药大学如何拜师，如何下苦功夫研究中医。实则那有什么老师，下苦功夫倒是不假。老板笑了笑说：“那你就试试吧。”于是我在第三家药店坐诊了，时间是2006年5月21日。在这家药店我坐了一年另四个月，直到2007年9月我第二次入京学习，这应该算是我正式坐堂行医的开始。5>js
在我的印象中，第一天接诊的是一个姓郭的三十几岁的男同志，血压高达180/90曾服过中药效果不好，我则根据辨证论治的原则为他开了补中益气汤加减，五天后复诊，症状缓解了不少。现在常有一些中医一看高血压，即用经西医药理证明有降压作用的中药降压，这是不符合辨证论治原则的，也不会取得满意的疗效。Jvp$
6月21日，我正好在这家药店干了一个月，老板看了营业额还算满意，我则拿到了不错的工资。7月21日我的营业额有所下降，8月21日营业额仍然下降，老板便拿着报表让我看，我则说：“这是淡季”很显然老板是不满意了。一次老板对我说：“我们只是合作，你不满意可以走，我不满意可以不用。”话里已经有了让我走的想法，这时一个小病例的成功治愈令我留了下来，某天一个中年女士求诊，说她丈夫呃逆不止已经有一周了，吃了不少的药，还输了液也不见好转，问我有何办法，我一听便胸有成竹的说：“开个方子三副药可愈。”于是毫不犹豫的为她开了旋复代赭汤，并重用生姜，三天后该女子前来道谢，说他丈夫最初不信试服一剂，次日早起呃逆减轻，三副病除，对老板夫妇大大的夸奖了我一翻。从此该女士一家成了我忠实的患者。其实我之所以敢大包大揽是因为，在这之前我已经成功的治愈了几例，其中有位铁路党校的领导也是三副病除，他们一家也成了我忠实的患者，还热心的为我介绍了不少的病人。现在常有人用旋复代赭汤时重用赭石，我以为这是不符合伤寒原精神的，也不会有较好的临床疗效，提出来供大家参考。GQ<!*F
转眼到了九月，我已在这家药店坐诊四个月了，患者量有了明显的上升，同时坐两家药店兼每周一次代课我的收入也不错了。大约在九月末，有两位老夫妇带小孙女前来求诊，就是感冒后咳嗽不止，我看后很有把握的说：“五副药可以平复”于是为他们开了麻杏石甘汤五副，果然五天后老两口笑着来告诉我，他们的小孙女基本好了，并要求再开两副巩固一下。这老两口就是日后成为我忘年交的李春芳夫妇。26z
关于麻杏石甘汤，我想说这确是一首妙方，每到春秋外感病发作的时候，它几乎成了我每日必用方，而其加减变化灵活多变。我对它的应用体会是源于小女的一次感冒。Z
大约在小女出生后九个月时，有了一次发烧的症状，妻是西医主张用西药，我则希望用物理疗法将烧退下来，妻同意了，于是我便按照推拿书上小儿推拿的方法为孩子退热，不想居然灵验了。现在分析大约小儿皮肤薄嫩，而拿捏等手法刺激皮肤使患儿产生哭泣，从而达到发汗退烧的效果。而孩子稍大这类方法似乎就不那么灵验了，在小女一岁半时又有一次发烧的经历，这次推拿毫不见效，于是我便用三棱针在大椎穴上放血，烧居然也退了。中医的各种方法是有适应症的，对证了就会有疗效，这是我的切身体会。>0
小女二岁时，我记得是春三月，突然高烧不退，这次三棱针放血也没了作用，妻主张为孩子打点滴，我也没了主意，就在我犹豫不定时，突然产生了一个灵感，为何不试用一下麻杏石甘汤呢？于是按方配药生麻黄5克   杏仁10克   生石膏15克  炙甘草5克三副水煎服，根据原方精神我将麻黄与石膏的比例定为一比三，就在这灵感中奇迹出现了，晚上服药居然身有微汗一夜未烧，我当时很诧异，为了观察药效晨起未给小女服药，上午无事下午又烧了起来，于是赶紧按时服药大约三天后热退病安。通过这次实践使我对麻杏石甘汤有了初步的了解，对中医治疗外感病有了进一步的认识，在以后的临床中我使用此方屡获佳效赢得了不少患者的信任。_
在认识李春芳夫妇不久，二老为我介绍了一位老年患者，这是一个胃病多年的老人，体瘦、纳差、据说服过不少药也不见效果，我通过辩证论治用六君子汤加味调治了一个月，居然证状大为减轻。李老夫妇得知后大为高兴邀我到家做客，这是两位开明热情的老知识分子，我们初次会面竟畅谈到深夜，随着交往的加深我们两家也建立了亲人般的友谊。每到春节我会去拜望二老，二老也总是热情的招待我们，有时我会不自觉的把这些年的苦闷向二老倾诉，二老则用他们的经历开导我、鼓励我、正是由于许多二老这样热心患者的支持与鼓励才使我坚持了下来，我真心的感谢他们。cH:
经过四个月的磨合，我终于得到老板夫妇的认可，在某某药庄站住了脚。结算也由每月的21日改为月末，事后我才知道，药店原来有一位老医生因病不能上班了，我正好顶缺，老板的想法是等老医生上班让我走人，毕竟我是青年中医，然而疗效及日渐增长的患者群改变了老板的主意。vi?<^
十月末的一天，我正在坐诊一位孕妇前来看病，她已经怀孕三个月了，感冒咳嗽在几家医院求治，医生均明言不宜用药。我认为证很简单，医生大约怕担责任，所以推掉了。于是为她开了三副麻杏石甘汤，古人云，有顾无损，有是症用是药，又何疑虑。三天后，该孕妇面带喜色复诊，原方续进三副症状消失，竖年生了一个胖小子，从此他们一家成了我忠实的患者。事后这位女士说：“是小周介绍我来找您看病的，怕您有心里负担，所以没有明言，不想竟六副药治愈了。”cD@%2F
提到周桂梅女士，我要表示诚挚的谢意。在某某药庄坐诊的日子里，是周女士热心的宣传帮了我不少忙。周女士与妻是同乡，又同在锦州市工作，某次家庭聚会，周女士请我为其丈夫诊治腹痛，我则以桂枝加芍药汤令其试服，不想六副药后，症状消失。经方之效真不可思议啊！从此周女士热心的为我宣传，我则谨慎诊治每一位患者，不会为多拿一点提成而开大方、贵药、以简、廉、效赢得了口碑。,`J;j=
十月末的一天，老板对我说：“店里要来一位老医生，希望我俩各上三天。”我爽快的答应了。我上一、三、五，老医生上二、四、六，此时我每天大约可以诊治二十名患者，收入也直线上升，我与药店达到了双赢。当我在某某药庄站住脚后，我推掉了第二家药店的工作，现在余下二、四、六的时间，我决定再找一家药店坐诊。不久，我联系了一家效益不错的铁路药店，这家药店的老医生刚刚去世，我便顶缺二、四、六来坐诊，多年的基本功派上了用场，在我坐诊两个月后，又一次形成了患者群。记得有一位冷女士腹胀多年，百治无效，我则用厚朴半夏甘草生姜人参汤加味五付药居然痊愈了，于是该女士成了我的义务宣传员。我常想，中医日渐衰落的原因是疗效，如果有好的疗效，谁还会不相信中医呢？而疗效的根在于经典，我热切的希望同道们认真的读伤寒论。W
年关将至，一个周二的上午，我正在诊病，卫生局的工作人员突然闯了进来，没收了我的病案记录，并为我拍照叫做取证，说我这是非法行医，罚了药店一千元，我则分担了一部分。国家若是再不出台坐堂医政策，象我们这样最底层的中医真不知道该怎么样生活下去。.18K3V
在近二年多的坐诊生涯里，我接触了相当一部分中医，他们有些是退休的老医生衣食无忧，有些是没有学历和真实水平的中医骗子，还有一些是如我一样单位效益不好的失业者。记得有一位老李大夫，已经有五十几岁了，家住在离市内很远的农村，他所在的卫生院已经倒闭，他已多年没有领到工资了，于是每天坐火车到市内坐诊，如果一天没有患者，就意味着不但没有收入，还要白搭上车费、饭费、闻之令人心酸。现在国家提倡振兴中医，可是最低层有真才实学的中医何时才有出头之日呢！
我的诊务蒸蒸日上，我决定晚上再开辟一家药店，希望多挣一点钱来贴补家用。这些年妻独力持家，够她受的了。于是联系了一家离住处很近的药店，晚上6点——8点坐诊。十一月末的一个晚上，我正在药店读医书，一位女士走过来请号脉，我仔细的平完脉后对她说：“你双脉迟大，重按无力似有低血压，应多加锻炼预防脑血栓发生。”她则笑言，无事。不想一个月后，该女士再来求诊言：“果如先生所言，发生了一次轻微脑血栓，现右侧肢体乏力、发麻、请求诊治。”我为她开了补阳还五汤加陈皮七副后，该女士自觉乏力减轻，再请处方，我则将生黄芪加大令其再服七副，一个月后，恢复不错。正是这位程女士，日后为我介绍了不少患者，顺利的开辟了市场，至今我们相处似亲人，时有往来。y^Kr
我对脉学的体会最初并不认可，我以为除了心脏有病可脉出，其它病怎么能反应出来呢？只是古人故弄玄虚罢了。随着行医时间的延长，我逐渐有了新的认识。就在我晚上坐诊不久，一位男士请为诊脉，我诊毕断言其曾有过大失血类疾病，该男子大为佩服说：“我有一次拔牙出血不止，差点送了命，”并说：“我找过这么多中医诊脉，只有你说出来了”我则对曰：“偶中”其实在他之前，有一位邻居曾患胃穿孔大出血，在医院治愈后，乏力、怕冷请我诊治，既是相类似的脉象，大约相当于中医所说的芤脉吧。前面根据脉象断程女士之病，随有偶然性，也并非子虚乌有，是有临床体会的。某次，邻居请为其丈夫诊病，其人体瘦数天前突发脑血栓，右侧肢体不遂而住院医。院为其股动脉给药，上午用药肢体即可行动自如，下午仍然不遂，如此一月不见恢复，请我为其处方，我诊脉为迟大有不足之象，辩为气虚血瘀乃用补阳还五汤与服，十剂后行走有力，连用一个月肢体功能恢复不少。又一次，同学之父患肢体不遂脉亦迟大无力，我为其处方大剂补阳还五汤，不想服后胸中似有一物横而不下，异常难受，于是咐原方加陈皮十克服后即解。从此我每用补阳还五汤时都少加陈皮，有时也加土虫，临床体会效果不错。王清任《医林改错》大家不妨一读，其人质朴少文，而其方临床应用多效。通过临床体会，我认为脉学对临床是有一定指导意义的，但要四诊合参才能更好的诊治疾病。这一点只要熟读伤寒论并结合临床的人都会有体会。EFJ1`
就在我为程女士诊治不久，她为我介绍了一位姓张的男患者，自诉全身发痒已有二十年了，起因为年轻时长期用凉水搽身所至，至今每日必用扑尔敏才能止痒。我根据病因认为是风寒湿郁于肌表不得外泄所致，于是为他开了消风散五付，五天后复诊自觉无明显效果，我据症分析似为开泄之力弱的原因，于是原方加麻黄、桂枝令服又五天复诊痒止大半，于是乘胜追击续进五付其病若失。至今已停用扑尔敏，病未反复。事后思考，此症若用麻黄桂枝各半汤或许取效更捷。E]e
在成功的诊治该患者之后，晚上的诊务达到了一个小高潮，记得有一个晚上来了五个女士，一问才知道，有张先生的妻妹，程女士的同志等幕名而来，我则细心诊视不敢有丝毫懈怠。其中有位郭女士头痛多年，每日必用去痛片维持，自诉得于一次感冒之后，我则据症辩为外感后余邪未尽之头痛，用桂枝汤合川芎茶调散合方与服，为了保险加蜈蚣一条，七天后该女士电话回复其病若失。就这样在程女士等人的热心帮助下，我的夜诊患者量不断提高，在市内中医界也有了一点小名气，就在我的门诊量节节攀升的时候，我有了再次深造的念头，而这想法的产生则原于几次失败的案例。d
某次，我正在某某药庄坐诊，一位姓邱的男性患者幕名求诊，大约五十几岁的年纪，已确诊为右腿脉管炎，下肢疼痛、发凉、我诊察后为他开了温通血脉的方剂，十天后复诊自述疼痛减轻，于是前方续进十付，不想服药期间病情发展，小趾溃破，患者求治心切转请某专科诊治，十天药费五百元，不见效果此时小指已渐有脱落之象，复请我诊治，对于此类疾病我并无多少经验，于是为他推荐王姓中医诊治，治疗了一个多月，似乎有了效果，疼痛减轻，破溃处渐有收口之象。一天患者打电话给我说：“沈阳有一家医院采用（似乎叫肝细胞移植）先进的国外技术治疗脉管炎效果不错”我则劝其谨慎选择，然而患者治病心切终于还是去了那家医院，治疗费花去几万元，回来后不见好转，终于还是截了肢。事后我问患者，为何不再请王姓中医治疗，该患者直言，态度傲慢、言语不堪忍受。f16aa
关于王姓中医我想说几句，这是一个自学中医的青年，而自学之起因则源于他自己曾是一个脉管炎患者，得病那年刚刚22岁，家中为治病典当怠尽而收效甚微，于是愤而自治，不想竟渐渐康复了。因病习医、因病而渐悟中医之博大精深，他常言是中医就了我的命。从此虽然无执业证，却常常为人看病，而所治大多是脉管炎之类的西医无好办法的疾病，由于常去某某药庄买药，所以与我相识。作为同道我佩服其对中医之执着，因而常相探讨医理。他治脉管炎的处方确是不同寻常，用药以大剂破阴兴阳为主，佐以活血通脉，而其言语确有自负之意。我真心的希望他不断的提高中医知识考下医师证，光明正大的行医，中医界需要这样的人才，同时也真心的希望他提高修养，做一个既有水平又有修养的好医生。vkVm
前面提到的邱先生虽然没有看好他的病，我们却成了好朋友，他家里人有病仍然请我诊治。我体会行医，水平是一方面，人品也是一方面，如果你尽到职责认真的为患者服务，患者就一定会发自内心的拥护你。徐灵胎先生的医论多么发人深思呀！我劝行医者仔细看一看灵胎先生的书吧！多年来我一直秉乘简、廉、效的原则为人诊病，我不会为了多拿一点提成开大方、贵药，因此得到了广大患者的拥戴，这也是最底层的我能站住脚跟，生存下去的原因。D
通过邱先生的病例我萌生了再去深造的想法，在接下来的几个案例中我的想法就更加强烈了。P}
一次，李春芳老为我介绍了一位姓王的中年女性患者，双髋关节疼痛多年，在多家医院诊察有说，是髋关节炎、有说是风湿、也有说是股骨头坏死、总之诊断不清，服药罔效，我看她体胖、苔腻、脉细、认为是体内水湿偏盛复有风寒侵袭之痹症，于是用健脾化湿、兴阳除痹的方子，治疗二个月随有小效终未治愈。又有一位姓王的阿姨七十岁上下，四肢肌肉疼痛、口干、舌红请我诊治，先后用白虎汤加味，当归六黄汤等方治疗无效，后在北京协和医院定诊为风湿性肌肉痛，服激素症状得到了控制。还有一位老年女性每于夜半自觉有气从小腹升起直到胃脘，即觉心中烦闷必坐起数分钟，才能气下复睡，据症我定为奔豚气，用了桂枝加桂汤，茯苓杏仁甘草大枣汤等方治疗无效。临床越久越觉医道精深，而自己医术之浅薄，更增加了我二次入京学习的决心。}*DZBh
                  二次进京{1
转眼到了2007年，诊病、看书日子过的忙碌而充实，如果不是祖父的病故，这样的日子还会继续下去。2007年4月12日祖父走了，他没能看到我的成绩，料理完伤事我便与妻商量进修的事情，妻仍向以往一样的支持我，于是开始联系二次入京深造。F9
二次入京是仍去北京中医药大学学习，还是到临床医院学习呢，我拿不定主意于是询问谭先生，他是北中医的毕业生与我同龄，毕业后被分到传染病医院工作，但仍然研究中医临床喜用经方，我将他视为师友。谭先生听后说：“还是到医院去能多见一些病种。”于是我选择了一家有名的三甲中医院进修。S{2ek'
九月，一切准备就绪，患者也大多做了安排，收拾行囊准备进京了，妻默默的为我整理所需衣物不说话，我知道她是不希望我走的，看到这里有了一种说不出的感觉，产生了不想再去的念头，三十九岁的我难道就此满足了吗？我仿佛看到了祖父慈祥而殷切的目光，于是咬咬牙踏上了进京的火车。`
一切安顿好后，我要求先到皮肤科去进修。因为我知道向我们这样在基层的中医是要搞全科的，何况还有刘月桥老师指导我的基础呢。皮科的患者很多，许多病种是我在下面未见过的，于是认真的学习起来。可是过了不久，我便发现了一个问题，这家医院的皮科医生诊病往往是中药、西药同时开出，中医处方也少有变化，这对于有中医基础的我来说是很失望的，于是不到一个月我便离开了皮科。}r
接下来转到内科门诊实习，患者仍然很多，所见到的情况和皮科差不多，医生诊病仍然是中药、西药同时开出。回到宿舍我的心情很苦闷，是啊！放弃不错的收入，入京深造不就是想看看京城名医的高明之处吗？中西药并用那叫什么中医，或许真的是中西医结合了。0>
夜晚，把我的苦闷和同舍的四位同道说了，不料一位来自江西中医学院的实习同学说：“你还没到病房呢，去病房你会更失望，”我忙问：“为什么”他说病房治病几乎都用西药。而另外一位早来进修的同行则说出了一个统计数字，汤药使用率不足12%。我不知道真实度如何，如果真是这样那中医院也就西化了。江西中医学院的同学为我们讲了一件事，令我吃惊不小，说有一位中医硕士（或是博士）的孩子发烧（我想大约是中医所说的外感症吧）自己不治疗，却请协和的专家诊治，中医的可信度在他的心里有多少呢？g
经过考虑我转到专家科进修，这里是专为退休专家设的诊室，在这里我对中医现状有了更进一步的认识。t2;i$
第一天走进专家的候诊大厅，我的心情是激动的，我想可以看到真正中医大家的风采了，当我急切的步入一个专家的诊室时，却被该该专家冰冷的拒绝了，理由是我没有带教任务。于是跑到了另一个诊室，这是一位慈祥而敬业的老教授，毕业于某医科大学西学中，我说明了来意后，老人热情的请我坐下，每来一个典型的患者便耐心的为我讲解西医知识使我内心充满了敬佩。事后我才知道，正是这位老人每有公益活动总是走在前面，用她的爱心旅行着医生的职责，而老人对患者的认真诊治，更是让我学到了如何当好一名合格的医生。LF'L
第二天我随诊的是一位内分泌科的教授，也是西学中她热情、善谈，每天门诊量很大，也认真的为学生讲解，在以后的随诊中我学到了不少西医知识。Mmj)\i
在接下来的进修中，我先后随诊过神经科专家、消化科专家、皮肤科专家、心血管科专家等多个专家，他们大多数是西学中，有很深的西医功底，认真、敬业，我随诊之中有不小的收获，同时也多了一分对中医的担忧。某次，我随一位血液病专家出诊，老先生是一个敢于直言的人，诊余他说了一句话令我深思，他说：“这医院如果不搞西医，早就关门了。”言外之意西医挣钱多，挣钱快。是啊！在当今经济社会中医怎样才能生存下呢？+
做为有中医基础的我，还是希望多学一点中医知识，因为毕竟走的是中医之路。一次，我看到某名医之妻出诊，老实说某老是我敬佩的中医前辈，于是走进诊室说明来意，不想被客气的拒绝了，我不死心第二周又去请求随诊，再一次被拒绝，我忍不住说了一句，中医若此，前辈有责的话愤而离去。如果不是对中医的热爱，谁还会抛家舍业来学习呢！前辈中医拿出热情指导后学吧。'Q
就在我求师无门时，我遇到了一位学养皆优的医学前辈随诊期间收获颇多。某老也是西学中，最初我想也是西医为主的老师吧，随便看看就可以了，不想第一天随诊令我大开眼界，一位患者在阜外医院诊治，心脏多根血管阻塞无法搭桥，在某老细心诊治下，日渐好转，一位风心病人，心脏大如牛心，某老随证化裁症状缓解，在一个上午，接触了不少的心脏病人，而且全部是汤剂，这下我来了兴趣，每逢某老出诊我便准时赶到为其抄方，某老亦细心指点，使我在心血管方面的诊治水平有了很大的提高。*S
每日出诊、抄方、读书一晃二个月过去了，中关村图书大厦几乎是我每晚必去的地方，看书直到关门，以致于营业员都对我有了印象，这期间系统的温习了伤寒论，金柜要略，其中李克绍先生的伤寒论专著，谭日强先生的金柜要略浅述，读后收益不少。由于临证的需要我又系统的读了叶天士的温热论，王梦英医学全集的部分内容，及徐灵胎先生的医学著作。我个人的体会是临床、读书缺一不可，伤寒、温病不可偏废，但要把握主次。我的经历是先学伤寒，用经方，有了体会以后，在学温病，这是一个源与流的问题%u
在二个月的学习生活中，我我仍然时常想起祖父，回想与祖父共同生活的往事，回想多年来老人对家的帮助。2000年入京，祖父为我打点行囊的往事仿佛就发生在昨天，而今老人已驾鹤西去了，妻独力持家该有多难呀！想到这些我便忍不住满眼含泪了。[
不到药店坐诊就没有收入，而进修费则完全自负，家里日常生活的支出，这些都要由妻一人承担，我深知妻的不易，不敢乱花一分钱。在十月末，我决定再找一份工做，来维持学业，顺便访一下京城的中医高人，于是想到了到药店坐诊。\TN
周六的一天，我到了一家叫某某堂的药店，这是一家比较大的药店，二楼为饮片及中医诊室，为了稳妥我先打了电话，仍是不要底薪的老话，老板听了我的介绍约我面谈，第二天一早，我赶到了药店，当我谨慎的递上证书时，我感觉到了经理一丝的轻视，当医疗部主任正要同意我试试时，经理却说：“我们研究研究吧，”我知道没戏了。果然二天后，当我打电话询问时，被告之暂不需要。年龄又一次成了我求职的障碍。g/n$Y=
几天后，我路过一家药店走了进去，调剂员不在，于是要了电话号码，回到宿舍给她打了个电话，询问可否去坐诊，这是一个不错的女同志，听了我的介绍后说：“我们药店没有坐堂执照，我给你一个电话号，你问问我的朋友吧。”第二天，我接通了一位姓冷的先生的电话，仍是不要底薪的老话，我知道我没有讲价的条件，冷先生约我面谈，第二天，我带好证件赶了过去，这是一位热情的青年，看了证件说：“经理出差了，你过几天听信吧。”大约一周后，我打电话询问，被告知卫生局查的紧不改变注册地址是无法在北京行医的，我又一次失望了。于是把精力用到读书上，这时期大约读了十本中医专著。ViA
就在我为坐吃山空发愁时，健康报上的一则消息令我看到了希望，这是一则放开坐堂医禁令的消息，于是又给冷先生打了个电话，二天后，冷先生回话让我到一家有名的大中药企业下属的药店坐诊，第二天一大早，我坐汽车到了这家药店，这是一间中等规格的药店有诊所，我被安排周日、周一坐诊两天。EM
坐诊的第一天，我接诊了一位女大学生，她已经闭经半年了，自诉由于服用药物所致。我则根据脉证辩为肝郁血瘀，用舒肝活血法开药七副，大约是运气好，三天后，该女生打来电话说，月经已行，而且量较多。我治闭经多少是有些体会的，记得曾有一位三十几岁的妇女闭经二年多，我根据脉证辩为脾肾双虚，用温补脾肾法制丸缓服，半年后，月经正常。我体会闭经实症易治，虚症丸剂缓服特别是用仙灵脾、巴戟天之类温肾阳促排卵的药物，佐以山甲等通经往往能有些效果。\`
第一天坐诊我看了八个患者，北京的坐诊规则和关外不一样，关外是免费诊脉，方不外泻，而北京则是看病挂号，方可带走，挂号费按约定比例给医生，若患者抓药则另有提成。我坐诊的这家药店是诊费十元归医生，药费10%提成，无底薪，这一天我大约挣了一百多元，高兴之余赶紧将这一喜讯告诉了妻。[94P
第二周，上面提到的女生为我带来了一个患者，这是一个农村考来的女学生，腹胀，已七天没排便了，因怕花钱用了点果导效果也不好，我问了病情后，为她开了调胃承气汤三副，生大黄、芒硝各用15克，咐四小时服一次，次日晨电话追访已便通病除了。P$]
进入十二月份正是感冒高发期，我则根据经验用麻杏石甘汤例例皆效。记得有一位姓牛的女士怕冷，发热、咳嗽，我用麻杏石甘汤加味三副热退咳减，再三副病愈。还有一位叫沈平的女士感冒、咳嗽，在一家中医院打针、吃药效果不明显，而来诊，我则因其体瘦、脉弱、给以小剂麻杏石甘汤加味，六副病愈，我们建立了很好的医患关系。我的体会是麻杏石甘汤可以用于多种外感症。1EGm
在坐诊中，曾见某医用麻杏石甘汤加味治一小儿咳嗽，其中生石膏用30克，而炙麻黄用5克，我以为此种搭配是不合理的，因石膏过量会伤中阳，某次，小女咳嗽，我用麻杏石甘汤治疗，其中石膏用18克，即觉腹胀不适，加用半夏陈皮生姜煎服，夜半下稀屎腹胀解除。可见在外感咳嗽中，石膏是要根据情况使用，盲目加大剂量以为消除肺部炎症的做法是错误的。 \4
大约在我坐诊两周后，既有一些复诊患者了，我知道这与我长期学经方、用经方、简、廉、效的治病风格分不开，然而药店经理则明确指出希望处方开大些。pC*
十二月份，冷先生又为我安排了两家药店，每周二一天，周五一天，周五出诊的第一天，我感觉到了这家药店客流量的稀少，直到晚上六点我只看了三个患者，我对每一位患者细心诊治，记得有一位胡大姨感冒后尿不畅伴有胃胀，我据症用了五苓散加减，七天后复诊自言症状基本消失。日后老人为我介绍了不少患者，我用疗效与第一个患者建立起了信任。3tu=7
一次，一位姓喻的患者请诊，自言感冒、发烧已打三天点滴，症状不见明显缓解。我询问，恶寒甚、全身骨节疼痛，已四五天没大便了，据症我为他开了麻杏石甘汤三副，其中生麻黄用10克，生石膏用20克嘱三副同煮，用五碗水泡十五分钟，大火煮开，小火煮取三碗，晚上临卧时温服一碗覆被取汗，次日早上电话随诊病去大半，自言服药后周身汗出异常舒服，睡了一个好觉。我咐药量减半续服，药尽病除。需要指出的是，麻杏石甘汤用于取汗生麻黄用量要重，用于止咳，麻黄用量宜轻，夏月则应慎用，权衡轻重在于个人体会，细心辨证。另外我也曾用于一例过敏性哮喘的患者取得了不错的疗效。rv&z:s
就这样到十二月末时，我日门诊量已达到十几个，有一次达到十九名，经理一次说：“你没来之前我们是黑色星期五啊！”然而仍然是我的方子小，有门诊量不卖钱的老问题。;$
周二的出诊是一家较大的药店，客流量大，但我这次却遇到了一个问题，这家药店每日设二名中医坐诊，和我对班的是一位老年中医，患者根本不给你看病的机会，中医越老越值钱的老话又一次应验了。x?>`N
多年来的游医生崖使我有了坚韧和过硬的技术，我相信在这里我也可以开展好业务，于是我延长工作时间，在老医生下班后捡患者，这一招居然奏效了。3jh
一次，一位姓程的中年男性晚上来诊，自述胸中憋闷，上楼时更甚，我据脉症用了活血化瘀、通心阳的方法，七天后症状有所缓解，连用三周症状基本消失。一位17岁打工少年，睡醒后面部浮肿来诊，我定为风水用麻黄汤和五苓散轻剂与服，三天后浮肿消退，小伙子感激异常说，没想到用这么少的钱，就治好了病，我则建议去医院检查一下肾功能，后来竟没有下文，想必无钱检查，症状消失也就不了了之了。nP
一个周二我正在坐诊，该药店的一位女士询问，咳嗽有何药物可治，我为她推荐了几种治咳嗽的药物，她则明确表示太贵了，打工者看病多难呀！于是我为她开了生麻黄5克   生石膏15克   杏仁10克  炙草5克两副水煎服的常用方，下周二该女士兴奋的说：“服了两副就好了，这药既便宜，又好使。”我则苦笑着说：“没用的。”谁又能真正理解这苦笑中的无奈与含义呢！有感于多年学经方，用经方的神奇，我信笔写下了，家无余钱，志存高远，学法仲景，神交古贤的诗句。R
就这样我用简、廉、效的方法又一次培养了一批患者群，到了十二月末，我的月门诊量已接近二百人，然而仍然是患者多，收入少。我已看到了经理们的不快，但出生于最底层的我仍然坚守着简、廉、效的防线，这是祖父多年教诲的结果，在信任我的患者身上，我总能看到祖父质扑的身影，于是便不忍心开大方贵药6K
转眼到了08年一月分，我每周出四天诊，有了一定的收入，余下三天随师看病、读书、日子过得到也充实。然而一个难题摆在了我的面前，锦州的患者常常打电话来求医问药，话费不但贵，而且电话不分时间，如何解决呢，我征求同舍的意见，江西中医学院的小伙子对我说：“不妨试试上网诊病吧。”上网对于基层的我是一各陌生的事物，于是在小王的带领下我第一次走进了网吧，伸请了一个QQ号，开始了网上生活，我为自己取了一个杏林一卒的网名，每周三、周六、晚上八点至十点为家乡的患者诊病，经过一个月的学习，我看到了网络的方便快捷，我希望利用好这个平台为患者服务和同道交流。O#R^11
春节将至，2月2日我回到了家乡，2月3日既有患者求诊，一直到2月17日离开锦州每日诊病，在患者的信任中，我更加坚定学经方、用经方、简、廉、效为患者服务的决心。期间三十休一天，初五为祖父选墓、安葬休一天。大家都说，初五下葬不好，可我并不介意，我为祖父选了一块面向东南的墓地，这样当太阳升起的时候，祖父便能看的我前进的身影，我相信那会给我力量，鼓励我坚定的走下去。ueM+/X
回到北京又开始了坐诊，进修，半工半读的生活。一次，我正在坐诊，一个患者请治风湿病，自述下雨天干活受凉所致，全身关节肿痛，已有五年了。我查了舌脉，为他开了桂枝芍药知母汤加细辛6克，调剂员是一个修养极差的女孩子，竟当着患者的面说细辛6克能吃死人，患者产生了疑惑，我便耐心的解释让他安心服用。其实在家乡行医细辛我是常用5到10克的并无问题。又一次，一个患者外感发热退后，右下肢膀胱经剧烈疼痛，我为她开了生麻黄6克   细辛6克  附子6克的加味方，调剂员担心出问题，不得已我便另开细辛让患者回家合用，三剂后症状消失。一个中年女性头痛剧烈，伴有干呕，曾用平肝阳药无效，我据症改用吴茱萸汤，其中吴茱萸用10克，调剂员便让我签字说有毒，过量了，患者服后三剂亦愈。还有一次，我开木通，竟然没有，据说此药有毒。此类事情在北京坐诊的时间里常有发生，使我感觉北京的中药规则更象是绑住中医手脚的枷锁，成熟中医的用药特点没有了，疗效从那里来呢？这是一个值得深思的问题。E0}N
3月3日星期一，我正在坐诊，冷先生来了说，找我说一句话，坐下后，他犹豫了一下说：“最近卫生局查的紧，你的注册地址不在北京，还是停停再说吧。”我一听便心知肚明了，这只不过是一个借口，根本的原因还是没有营业额，于是平静的说：“谢谢你，这几个月对我的帮助，我也进修快结束了，让财务为我结下帐吧。”\s61w
2007年九月进京到08年三月正好进修结束，我正犹豫是否留下来继续坐堂，说实话三个月的坐诊帮了我不少忙，使我能安心用功学习中医，我大致统计了一下，在进京的半年时间里，我系统的读了二十几本中医专著，眼界较来之前开阔了不少，但平心而论坐诊的收入并没有在家乡的多，这次谈话也决定了我回家乡行医的道路。/(a@e
就要离开北京了，看着这两次学习过的地方，我生出了一丝惆怅，两次入京收获不少，也有许多对中医未来的担忧。第一次入京有机会与北中医的大学生们闲谈，竟有读几年中医书方歌不会多少的例子，我希望这是个例才好。第二次入京，一位北中医的本硕连读生说出了，大家都有一种受骗感觉的感叹，而某中医硕士毕业生求职无门，各招聘单位大多不要中医院校毕业生的现实，更是让中医的前景暗淡无光。,@*Q#,
同学小鹤，高才士也，中医毕业后转读西医研究生，现在一家大医院工作，收入颇丰。某次聚会，直言，不挣钱的行业，吸引不了优秀的人才。可谓一语中地。是呀！中医的汤药收入怎么可能与西医的各项收费比呢，中医研究越深入，开出的方子越简捷，可是医院药店要维持日常支出，医生要养家糊口，简、廉、效的方子也就难有市场了。V4pd'
近读陈瑞春先生的《伤寒实践论》收益不少，先生是我心仪已久的伤寒大家，遣方用药简、廉、效、可师、可法，而其把中医统一到经典上来的论调，更是要言不烦。在序言中提到有社会效益，无经济效益也说明了好中医不挣钱的现状。试想若陈老生存于民间，简、廉、效的处方是否也面临生存危机呢？各医疗机构只看重营业额，并不在乎你是不是一个真正的中医，在他们的眼里只要能卖钱就是好医生的现状，我是深有领教的，国家怎么办，难道就这样看着不管吗？o("_
某次，我问一个韩国留学生，为何不在韩国学习韩医？他则举例说：“在韩国学习韩医就象在中国考清华北大一样难。”可见韩医的地位是多么高啊！我国不妨借鉴一下韩国、日本的经验或许对中医的现状有所帮助。其实，简、廉、效的处方是应该得到国家的大力支持的，因为患者受益的同时，也会为国家节省大量的医保支出。只有拿出好政策鼓励开简、廉、效的处方，才能使真正的中医生存下去，中医才有可能获得新生。TV
在离京的前夜展转难眠，也不知道在我的中医道路上，还会有什么样的艰难险阻，于是写下了，铜头铁骨一布衣，矢志歧黄志不移，前途纵有万般险，一息尚存奋不息的诗句。原用这首诗与如我一样在中医的道路上艰难前行的同道们共勉吧。`V3u f

[ 本帖最后由 moni 于 2008/9/17 10:43 编辑 ]

为中医

苦难的中医历程(二)回乡Q 3月15日又回到了锦州，除了随身的衣物还带回了不少的书籍。记得2000年入京学习时也是九月，也同样的购买中医书籍。这些年买书、藏书、读书已经成了我生命的一部分，诊余或坐或卧读书不辍，妻常常笑我是书呆子，我则完全笑纳了。用功日久，愈感医道艰深，不容浅尝者涉足，因此，把我的书屋取名为求是斋，盖欲以实学济世也。Q`f5QK 3月16日休息一天，帮妻整理家务，17日星期一，我便回到某某药庄坐诊了。生活的艰辛我是呆不起的，然而这次的处境却更加艰难了。E:Z1 当我踏着朝阳步入药店时，一位老年医生坐在了我原来的位置上。我一楞，啊！是药店原来的老医生，我是先和老板打过招呼的，仍然是一三五全天坐诊。因为我知道买卖怕搬家坐堂行医也如此，老板一见连忙介绍说：“老医生康复了，每天上午出诊，你就坐对面吧。”我又能说什么呢，于是坐了下来，开始了回乡后的第一天坐诊生涯。k )f 八点刚过既有患者络绎不绝的来请老医生诊病了，我成了无人问津的摆设，直到中午也没有一个患者让我诊治，这让我大为扫兴。老医生下班了，我吃过午饭希望下午能有一点收获，二点刚过又一名老医生来坐诊了，也是我曾经认识的老医生，下午我仍然一无所获，于是心情沉重的回到家中。3`M 二次用功苦学，究竟是为什么呢？我不禁反问自己，马马乎乎混日子不是很好吗？e|AN" 记得当我在第二家药店坐诊时，一位老医生据说是某医院的副院长，每周出五天诊，我出两天，这种半擂台式的较量大约持续了一年，如果不是有热心患者的宣传和健康讲座的帮助，我险些被淘汰出局。在第三家药店坐诊时，我一三五另外一名医生二四六，这种公平的擂台较量又持续了很长一段时间，我又一次的幸运的活了下来。老板要看营业额，医生要拿到养家糊口的活命钱，患者又希望看好病，少花钱，这错综的关系多么难以平衡啊！然而这一次却是与北京一样同台较量了。"y7O^ 周三早上，我第二次坐诊，老医生还没有来，一位青年女患者坐了下来请我诊脉。我诊脉是基本循古法的，平心静气闭目凝神大约要摸上几分钟，也就是古人说的要候到五十动。正在我细心平脉时，老医生来了，该女子不等我说话即走了过去请老医生诊查了，我无奈的摇了摇头。在北京也出现过这样情况，一次，一个患者请我诊病挂了号，我正细心诊查隔壁的老医生午睡醒了，该患者拿了挂号票改请老医生诊查，让你苦笑不得。第二次坐诊的一整天我又是一无所获而归。GTJYw 本来我打算只是一三五坐诊，用余下来的时间整理一下这十几年的医疗体会，现在看是不行了，于是，在二四六的晚上，又回到了离家很近的那家药店坐诊了。?0 就在我苦闷的时候，一个电话打了过来，熟悉而亲切的声音“是杨大夫吗？”啊！是程姐我兴奋的喊到，果然是程女士约我晚上到药店诊病，六点吃过晚饭我急匆匆来到药店，哈！那情景真让我感动，整整来了十个人，大多数是我曾经诊治过的患者，打过招呼我便细心的诊治起来。一个晚上我为药店卖了不少钱，当然自己也有不错的收入。t}@^/" 在与信任我的患者闲谈中，我知道由于停诊半年，有相当一部分患者流失掉了。于是，我决定主动出击，先是在报纸上登了一则广告，大约是杨医生进修归来复诊的启示，然后逐个给一些老患者打电话通知复诊的消息，这一招果然产生了效果，周五的早上，我又一次踏入某某药庄坐诊了，这时，一位姓齐的老人带着两夫妇前来求诊。=\PT 这位叫齐瑞复的老人，也是我忠实而热心的患者之一。他患有肾脏病，血压很高，双下肢浮肿，尿中潜血、蛋白都有，前面提到的侯女士是他的外甥女，正是由于侯女士的介绍齐老才特意请我诊治。据说已经在医院花费两万多了不见效果。我据脉证按皮水治疗用了防己茯苓汤加味与服，七天后，下肢浮肿渐退，而后则加入六味地黄汤和服，调治了一个月，浮肿全消，体力大为恢复，于是改汤为丸，嘱其低盐饮食，丸药调理。直到我进修结束老人感觉良好，潜血消失，浮肿不做，只是尿中仍有蛋白，在我的坐诊生涯里，老人一直热心的帮我宣传，而我也总能幸运的不辱使命。记得有一次，齐老的老伴严重腹泻打针、吃药不见好转，我用理中汤和四神丸与服，一周后即腹泻停止。不久，老人的姐夫从山西特来求诊，脑血栓后半身不遂拌有小便失禁，我据脉证用了六君子汤加入补肾固涩之品与补阳还五汤交替服用，一个月，后行走有力，排尿可以控制。我的这种方法是从门纯德先生的方组法学来的，而用六君子汤调治脑血栓后遗症，则是一次为路江先生诊病中体会到的。Zm 路先生是前面提到的程女士的丈夫，也患了脑血栓，请我诊治，我见他体胖、腹大似为脾虚湿盛之体，于是在用补阳还五汤的同时，令其间隔服用六君子汤，不想患者服后异常舒服，症状缓解不少。这算是我的一点小窍门吧，同道不妨试用一下。CCgcK0 今天来的两夫妇是齐老的邻居，女的头晕多年请为诊治。我诊查后辩为肝阳头晕，用了天麻钩藤饮加减七副，七天后，患者并未复诊，电话追访得知药后效果不明显，因此便不再服药了。我无言以对，患者需要速效，可是起效也总得有个过程吧，而且还要因人、因病、而异，可现实却是一击不中，患者就很少再给你第二次机会了。c, 多年来的临床实践使我对中医有了较为深刻的了解，而为了谋生也练就了一诊有效的手段。记得2007年一个晚上，我正在药店夜诊，来了一家三口人，男主人五十几岁，自述头晕已经有半年了，在附属医院住院不见好转，慕名求诊。我细心的诊查后用了十全大补汤加陈皮、附子很有把握的说七副必效，七天后，该男子复诊，自觉怕冷消失、头晕未做、并笑言：“七副药无明显效果我就泄气了，也不会再来复诊了。”中医是多么难当啊！在医院可以衣食无忧，而底层的坐诊中医呢，如果不是练就过硬的对方证的功夫，没有复诊率，你的饭碗也就没了。+kO 在我复诊后有了第一个患者，我的信心有所恢复。一天，我正在走路一个声音叫住了我。啊！是前面提到的孕妇安庆丽女士，见了面她高兴的说：“杨医生你一回来，我儿子就不怕了。”原来安女士的小孩前几天感冒，在医院打针花费了近千元。这种情况我是知道的，在小女幼年时，同龄的小孩每到春秋交际，打针、吃药总要花上一笔不小的开支，而我的孩子没有打过静脉针，肌肉针，用中药总能安然无恙。妻时常笑着对小女说：“你爸就这一点能耐。”我则苦笑着摇头叹息，没有工作，不会经商，要是连这点本事都没有，我可怎么生活呢?rVn 几天后安女士夫妇抱着小孩来求诊了，只是咳嗽、不发烧，我没有多想开了麻杏石甘汤三副，嘱其加五碗水煮取三碗，放入暖瓶小量频服，并许其三日可愈，第四天，小夫妇又带小孩求诊，自述三副呵止，此次想解决小孩大便干燥的问题，我利落的开出了生大黄10生甘草10肉苁蓉10三副水煎服的处方。乘着安女士去取药的机会，我逗着小孩玩，这个叫顾维谦的小男孩眨着大眼睛看着我，没有恐惧、只有好奇，自从取缔坐堂医以来，我们这些游医是不敢穿白大衣诊病的，因此孩子并不反感。望着小男孩可爱的脸庞，我不禁想，孩子你知道在你还没有来到人世的时候，是中药治好了母亲的病，使你顺利降生的吗？希望你长大是一个信任中医，支持中医的人。4wK 在苦闷与压抑中度过了三月份的后半个月，月末结算时，我的收入比入京前少了不少。是坚持整理这十几年的医疗体会，还是恢复二四六白天的出诊呢；我犹豫了。其实象我们这样的底层中医，整日奔波忙碌为的是养家糊口，那有时间静下心来写一点东西呢，就连苦难的中医历程这样的自述，还是利用在北京进修的闲暇时间完成的。话又说回来，即使写出了医疗经验如何出版仍是个问题，大医院的先生们是有这个经济能力与社会力量的，我们这些中医却不能。早在1993年我结识刘月桥先生时，即萌生出了整理刘月桥先生医疗经验的想法，可是那里有人响应，他的宝贵医疗经验也就只能随他而去了，每想到这些我便悲伤不已。i_L\t 就在我犹豫是否二四六白天停诊专心整理我的医疗体会时，网络上的一段对话坚定了我的信念。自从我的自述在网络上发表以来，我几乎每天都会收到QQ留言，我也养成了每天再忙也要上网浏览一下的习惯，一个晚上我打开QQ，一个叫梅的网友发出了询问：“是杨医生吗？您还在北京吗？”老实说我对她已经没有印象了，于是问：“你是那位？”“我是您在北京某某堂诊过的患者，山西人，您还记得吗？”我恍惚有了点印象，于是问：“你最近身体还好吗？”“我还可以，只是您走后，我不太相信中医了。”我忙问：“为什么？”他说：“您上次为我开的药既有效又便宜，七天才用了二十八元，可是后来找您不在，又请了一位医生看，开药一百七十多元，没有任何效果，我感觉他不是在看病，就是在卖药，所以我已经很久没有到某某堂去买药了，也不敢乱看中医了，我还是相信您。”我听了很是感动，我的坚持没有白费，群众的眼睛是亮的。于是我说：“我已经回锦州了，以后有事网上联系吧。”正是与梅的对话，使我燃起了把这十几年用之有效的验方及疗效好的病例整理出来贡献给同道和广大患者的想法。3 晚上将我准备二四六白天停诊整理体会的想法和妻说了，妻默不作声，只是说：“现在物价涨的多了，你看着办吧。”我忙说：“我先停一个月，如果不行仍然复诊。”o% 多年来，我一直坚持做病案记录，望着多年的积累，我有一分喜悦，也有一分惆怅，生活的艰辛，我能够顺利的将它们整理出来奉献给大家吗？如果不是有网络这个平台，即使我写出来了，又怎么能出版呢？我决定边整理边在网络上发表，这或许是惟一的办法了。 Z.`N 看着已经陈旧的早年病历，品味着我的中医之路，从照抄原方对号入座，到加减变化，每一次进步都留下了我辛勤的汗水，我决定采用列处方、举病例的方法进行整理，对于成功的或是失败的典型病例，我会尽可能的原样展现出来供大家参考，姑且将我的这一点体会命名为求是斋医疗实录吧。D 四月初的一天，我正在坐诊，两个熟悉的身影出现了，啊！是刘桂敏女士和他的丈夫杜力军先生，我们热情的握手。刘女士说：“您说过三月末回来，今天特意来看看，真的碰上了。”这夫妇也是我忠实的患者。记得初次相识是刘女士到药店买药，就是胃不太好，我则建议她试用中药，仍是六君子汤加味，七天后，夫妇同来请我诊治，丈夫腰酸、无其它不适，我则用六味地黄汤加鹿角胶与服，又七天复诊，竟双双康复了，于是我们成了不错的朋友。f 今天刘女士请我为她诊治口苦、胃胀、便不畅的症状，我看了舌脉，开出了小柴胡汤加味方，并许其七天必愈。正说话间，又一位女士走了进来，后面跟着一直热心支持我的侯杰女士，“杨大夫，这是我的妹妹侯平，请你给看看，”我连忙让座细心的诊查起来，就是腰酸、双膝关节疼痛，伴下肢发凉，舌红、少苔、双脉沉，我略一思索用了拿手的效方乌头汤加味。一个上午我看了四名患者，我知道我的广告和电话起了作用。 NZrJV 吃过午饭我正在休息，一个女患者走了进来，啊！是李华女士，这也是我的忠实患者，坐下后她对我说：“你走后我请别的医生看过病，药贵，因此一直等你回来。”大医院的中医们衣食无忧，但中医的内涵还剩多少呢？底层的中医为生存而挣扎，怎样才能站稳脚跟呢？我想还是疗效和好的口碑吧。mq8W 为了多挣一点钱补贴家用，我恢复了二四六的夜诊，毕竟有近两年的基础，而且我与抓中药的小伙子也相处不错。一个周二的晚上，刘玉平女士带着几个患者走了进来，逐一介绍后我细心的为他们诊治起来，其中有位刘女士的侄女面色晦暗，我用六君子汤加炮姜与服四周后，面容光泽、精力充沛。抓中药的小伙子询问原因，我则对曰：“阳明之脉上循于面，脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃健、气血充，当然面现光润了。”T: 多年来我用中药治疗了多例面部疾病的患者大多有较好的疗效。记得07年夜诊时，有一位叫王英的女患者，因家庭不和长期生气，面黑若有尘，我用疏肝理气加活血化瘀的方法调治了一个月，症状大为改善。有一次她对我说：“杨医生你的药好是好，就是来例假总也不走。”我则嘱其例假期停服。还有一位姓管的女孩子双眼圈发黑，我也是用健脾胃的方法而取效的。对于一些面部痤疮、粉刺、酒糟鼻的患者，我则采用清肝胆，清阳明的方法治疗多有效验。前面提到的张尚光先生患有酒糟鼻，我用大黄泻心汤清阳明上逆之火，同时配以外用药居然完全治愈了。在北京接诊的闭经女生，寒假后鼻部出现一个肿块，有建议手术者，该女生请我诊治，当时我也无多大把握，于是说试试吧。采用小柴胡汤，大黄泻心汤合方加入象贝、夏枯草等软坚之品半个月后，居然肿块消失不少。我的临床体会是肝胆之火最易发动，上下左右无处不到，古人称肝为五脏之贼是有一定道理的。临床上许多病从肝论治可以取效。# 到了四月中旬，我的门诊量有了明显的恢复。一个早上，当我步入诊室已经有三位患者在等待了，一个叫张玉洁的女士患有更年期综合症，我进京之前服药缓解，近日又有反复而来诊，还有一位是刘桂敏女士的外甥女，我忙问：“你姨服药还好吗？”她笑答：“七副已痊愈了。”另外一位是一个叫张桂云的五十几岁妇女，也是侯杰女士介绍来的。我细心的为他们诊治，前两位并不难治，很快处理完事，抡到张女士时，她自述双下肢发凉，左半身出汗，右半身无汗，已经多年了，即使盛夏也要重装，我查脉沉、舌淡、而润用了乌头汤与桂枝汤合方与服，七天后症状有所缓解，自述全身汗出，双腿骨髓中有热感了，前法续进加附子10克再服，调治了一个月症状基本解除。vP~ 这天上午我看了六个患者，虽然较进京前少了些，但已经有了不错的收入。老医生只看了一个，我已经感觉到老人眼中异样的目光，可是又有什么办法呢！粥少僧多，老实说这是一位基本功很扎实的前辈中医，虽非科班毕业，却熟读伤寒、金柜，背诵的功夫相当过硬，现在的专家、教授未必有如此功力，辨证论治的水平也不错，诊余我们常相探讨医理。某次，老板拿来一张处方让我们看，这是一张很超长的方子，其中生麻黄15、生白芍50、还有一些药物大多超长量应用，我看后对老板说：“你服后会出汗、心慌的，”建议慎服；老医生看后笑着说：“但服无妨。”几天后，我问老板有何反应，老板坦言无明显不适，也未明显出汗。实践证明我的看法是错误的，我便虚心请教老医生，老人说：“伤寒有汗用桂枝，无汗用麻黄是铁律，经理常年怕冷、无汗，可用麻黄，此方又用大量白芍监制，因此敢言无事。”这翻话对我用麻黄指导不小。子曰：三人行必有我师，智者之言也。6TVq]i 四月的锦州天气仍有些凉，气候也变换不定，几乎每过几天就有一场细雨。在一个阴霭的早晨，我刚刚坐下应诊，汲旭东老人便急匆匆的走了进来，这也是我的老患者，我连忙让老人坐下，热心的询问，老人说：“你走后我的胃病犯了，疼痛难忍在市某某门诊看了几次，效果也不好，费用还高，所以一听说你回来了，就来求诊了。”我详细的诊查后，为老人开了桂枝加芍药汤，其中生姜改干姜，令服四副，周五复诊症状有所缓解；原方加量续进三副，竟再无进步；不得已改用理中汤并合用了良附丸，为了加强力量加用附子来温肾阳，又四副症状大为缓解，于是改汤为丸缓服收功。C 由于有良好的医患基础，我的白天诊务很快的得到了恢复；而晚上诊务的恢复却不乐观。一个周二的晚上，冷清而无人问津，我便与调剂员聊了起来，小伙子虽然职高毕业，可是热爱中医药，每当我出诊总是细心询问，我们相处不错。小伙子说：“象您这样的水平需要包装了，有了名气才能吸引更多的患者。”这又是一个新名词，歌星、影星、需要包装，中医怎么包装？小伙子见我疑惑不解，于是举了几个例子，其中一个中医是我知道的，打着专治风湿的旗号，其实是将西药粉碎与中药合用来唬人的那种。为他做药的老药工恰恰是我的患者，所以泻了底。我对这样的中医一向是不屑一顾的，中医的坏名声就是很多这样的骗子造成的。“可是人家发财了”我无言以对。或许小伙子的想法是正确的，有真实水平的中医在当今社会也需要包装了。正说话间，有两位患者来求诊了，一位老大姨头晕而胀，我辩为肝阳上亢，用了张子林老先生的清肝平眩汤七副，另一个中年男子每天早晨既腹胀痛，泄后方解，已有二十年了，我用了四逆散加味。七天后，双双复诊，我的心中有了一丝快意，多年的用功没有白费，复诊率百分百，急功近利的商家呀！考查中医不能单单看营业额，还要看复诊率才行。如果不是药店经理的耐心，两次擂台式的较量，我是很难幸运的活下来的，所谓路遥知马力。a 我的自述帖出以来接，到了大量网友的回复，有同情、有支持、有鼓励、还有漫骂，记得有网友询问，为何不开中医诊所？热心的朋友你那里知道我们当地的情况，开中医诊所不但要走关系，还要交三万元抵押金，又没有医保划卡，你的收入未必乐观；还有网友提出要拜师学医，我则答曰：何敢为师，学到知羞不为师。这是我的肺腑之言，我也郑重的劝告热心中医事业的朋友们谨慎拜师，好老师太少了。在京学习期间，有一位李博士，是西学中；一次问我：“你觉得这家医院中医水平如何？能学到东西吗？”我对曰：“以书为师，不是更好吗！”入错了门，再想改就难了。我向大家推荐《岳美中医集》，我正是在这本书的引导下入门的，当然其它的好中医书也可以引你入门。我希望与各位网友交流读书的体会，共同努力为中医的复兴做贡献，我的QQ823946284。B 还有网友问我对火神派的看法，并说，他临床正在学习火神派的用药经验。我回答说：“用药如用兵，以平稳为上，即用平和之药可以取效，何必行此险道呢？”如果要到一个目标有两条路可走，一条路近，可是充满危险，稍有不慎即会送命；一条路远，却平稳安全，大家会选那条路呢？这不是显而易见的道理吗？需知大剂温阳是有它的适应症的，不宜乱用。初学中医者缺少分辨能力，不得不言，知我罪我悉听当世了。Z 还有人骂我为伪气功招魂，我则回复：先生学过中医吗？练过气功吗？不亲身体验何以言伪？辩证法上说，事物总是有矛盾的两个方面，那么有假，既有真，何以一棍子将气功统定为伪气功呢？我并非沽名钓誉，只是据实写了自己的一点体会罢了。QQ 在网上还看到一些批中医为伪科学的文章，我往往一笑置之。今天，我要利用网络谈一点自己的看法了，在北京学习的日子里，我偶然看到了安徽医科大学祖述宪教授编辑的余岩先生的文集，于先生是近代消灭中医的最著名者，我仔细的看了相当一部分他的文章，客观的说，将余先生定为洋奴，是错误的。观其书如见其人，文笔流畅极富感染力，而且对中医古籍所下的功夫绝非一般中医所及，所以敢秉笔直书，是有很深的理论研究做基础的；而其废医存药将中国药物学发扬光大的思想，更是充满爱国之情。因此，作为医学同道，我敬佩其人，然而他的思想是有局限性的，其一中医与中药正象人与武器一样，有再好的武器，没有人会用，怎么发挥武器的作用呢？废医存药已经在日本产生过很大的医疗事故了，我们不应当引以为戒吗？其二他自称西医在上海只能算二等二的人，若做中医则可称为一等一的，我以为未必，祝味菊先生与德国西医共开诊所相互促进的佳话颇耐人寻味，或许于先生没有接触过真有水平的中医吧。我的妻子毕业于中国医科大学，算是正统西医，我们的朋友中也不乏西医，他们并未因为我是中医而轻视我，同道中也常有求诊者。吾乡前辈郭铣，中国医大儿科毕业，退休后反以中医儿科济世，患者赢门，这难道不令人深思吗？海纳百川，有容乃大，何必要搞一言堂呢？其三用西医的方法研究中药，只能说是一种研究途径，而不是唯一的途径。其四从于先生解放后发表的文章看，思想是有所转变的，究竟是压力所迫，还是内心深处的认识发生了变化，不得而知；总之，他的主张是较以前有了很大的变化。现代的反中医者，大多是于先生早年言论的延续，而观其行文则漏洞百出，较于先生的严谨作风所差甚远。我要问一句，你们是学医的吗？系统的看过中医典集吗？或许只是靠砸祖宗的牌位出出名罢了，这样的人历史不会原谅你们，你们本身的专业队伍也不会有你们的位置，反中医的大旗太重了，你们扛不起来。老实说，这些人的言行并不足滤，所担心的倒是中医界内部人才的凋零，这才是复兴中医的最大障碍，国家若是再不出台有效的中医政策，吸引优秀人才介入，若干年后，中医危矣！复兴中医不是喊几句口号，办几次活动，拨一点钱，就可以完成的；须知人才是根本，没有优秀的人才，复兴就将成为一句空话。UNX 一个周三的上午，我正在坐诊，一个英俊的小伙子走了进来，“姐夫”他喊到，你是，我一时楞住了，我是金慧的弟弟，啊！我想起来了，几年不见越发英俊了。我连忙让座，小伙子已结婚生子，今天为他的妻子求诊，我细心的问了症状，就是产后两周身有微热，双乳胀痛，于是为他开出了桂枝汤加味方，其中加用了山甲、路路通、王不留行，嘱其服药后啜热粥一碗以助药力。几天过去了，小伙子未来复诊，我也渐渐的将此事忘记了。不想，大约十天后，金慧女士打电话请我们全家去吃饭，是为她弟弟的小孩办满月，席间金女士的父母大大的夸奖了我一翻，细问之下原来产妇当晚服药，次日晨起证即减轻，四副病除了。现在常有人说，中医是慢郎中，观此病例有何感想呢？治疗外感病有些病例古人说，覆碗而效，并非过誉之词。记得07年在铁路药店坐诊时，有一张女士请求往诊，其母八十几岁，发热、咳嗽，已经两周了，打了不少消炎药也不见好转；我一见之下即定为麻杏石甘汤证，用原方三副，嘱其四小时服一碗，次日早起往诊，热退喘平诸症若失。老人家说：“你这药真好，我服第一碗时，即感觉胃中凉爽异常。”急性病中医一样有优势，如何发挥呢？H)3 我的帖子发出后，常常有同道打电话，发EMAIL，与我交流。一天当我打开dachengquan@yahoo.cn的邮箱时，一个英文短句出现了，may I have your tel ？说心里话，这些年学中医，用中医，为生活而奔忙，那里有时间学习英文哪；然而这个短句，却唤醒了我沉睡的记忆，我突然想这是不是问我的电话呢，于是用中文做了回复。几天后，一个非常奇怪的电话号码打入了我的小灵通，我接通了电话，是一个女士的问候声，“你好，是杨医生吗？”“是，你是那位？”“我是给你发EMAIL的那位，我姓李，是92届北京针灸骨伤学院的毕业生，现在美国，我们是同行。”又是一个同道，于是我们热烈的攀谈了起来，当提到方剂学时，我说：“剂量、搭配、服用方法，是中医取效的关键。”所谓，治外感如将，治内伤如相，是有很深刻的道理在里面的。我真心的希望广大同道，在学中体会中医学的博大精深。还有一位加拿大的朋友打电话询问，中医如何入门？我则如实做了解答。这位朋友是北外的毕业生，热爱中医，我为中医在这种弱势中仍有这么多关心它，爱护它的人，而感动，吾道不孤，于是我便对他倍感亲切，希望我们会成为好朋友。s| 一个周日我正在家中写作，电话响了，是金女士打来的，说：“要带一个朋友来看病”一会走进来一位俊丽的中年妇女，“这是我的朋友”金女士说，函喧后，我细心的为她诊查，就是颈背不适，已经有好几年了，在医院诊断为颈椎病。我根据脉证用了桂枝加葛根汤，许其七副必效，其实我的许诺并非言过其实，在北京坐诊时，有一位王旭女士，某日来求诊，就是颈背长期不适，多方治疗不见效果。伤寒论上说“项背强几几，桂枝加葛根汤主之”于是毫不犹豫的为她开了七副桂枝加葛根汤加味方，王女士似有不信之意，并说过去用过中药，不但未见好转，反而将胃吃坏了。我安慰到：“我的药可以取效，不会有副作用的。”七天后，王女士复诊，自述症状缓解了不少。这是一位修养极好的女士，在农科院工作和我又有同乡之谊，于是常相往来，成了不错的朋友。lzh 桂枝汤类方也是我常用效方，记得早年读门纯德先生《名方广用》时先生常说“我这个医生，没有桂枝就当不成。”临症日久，对先生之言领悟愈深，通心阳，温肾阳，外调营卫，内和脏腑，那一样能离开桂枝呢！古人将桂枝汤定为群方之首，是不无道理的。在北京学习时，曾有同道问我日常习用方剂，我如实做了回答。他说：“这些都是很平常的方子呀！”我则对曰：“加减变换，奥妙无穷。”现在常有人弃平和方不用，却专挑一些新奇特的方子，这无异于舍坦途而就险地，是不会有好疗效的。岳美中先生的书，平淡中蕴育神奇，我长期学习，收益不小。大家不妨认真的读一读。(h:9 在北京坐诊的日子是令人难忘的，它不但检验了我的真实水平，而且结交了一些热心的患者，在这里我要为他们写上几笔。一天早晨，我刚起床一个北京的电话打了进来，“你好，是杨医生吗？”“是，你是那位？”“我是小姚，您为我的小孩看过病。”我问“有事吗？”“我的小孩昨天夜里发烧，上不来气，只好给您打电话了。”姚女士说，我接诊的患者是有记录的，于是根据上次记录，为她口授一方，并说没有看到患者，你试用一下吧。两天后，该女士又打来电话说“她的孩子痊愈了”并说了一些感激的话。我的心情又如何表达呢！千里迢迢电话询诊，这难道不是一种可贵的信任吗！姚女士问我何时回京，我又能说什么呢，说我因为营业额低，不忍心宰患者被解雇了。于是我说：“我暂时不能回去了，以后有事电话联系，我会帮你的。”从“恩”的回答声中，我感觉到了她的感激。有位姜大姨，在得知我要走的消息后，特意买了不少的东西来送我。还有一位大约是一个叫大鸭梨的饭店的工作人员，患有胃肠病，我用平和之剂帮他治愈了，当我走后，他还问我，何时回来，请我吃饭。这些可爱的患者，我会永远记住你们。t|)7a 又是一个阴霭的早晨，当我走进诊室时，已经有三位老人在等待了。啊！是高文华老带着二位老夫妻来看病了。女的头晕，每次发作，伴有呕吐、腹泻，已经有五年了，西医治疗罔效，听高老的介绍来求诊。我按脉沉弦有力，舌淡，苔腻，于是辩为肝胆蕴热，痰浊阻于中焦，升降失常所致，用了小柴胡汤、温胆汤、半夏白术天麻汤的合方与服，为了坚定患者的信念，举了几个治愈的例子，嘱其七天后复诊，七天后复诊，并无明显效果，查了舌脉，弦象似有和缓之意，腻苔也渐化了，我认为辨证无误，于是原方续进又七副，这次有了效果，老人自述虽有头晕，已不呕吐、腹泻了，我嘱其守方续服。1;VL9 高文华老也是我热心的患者，某次，来药店买药与我相识了，闲谈之中，高老竟然是刘月桥老的老朋友，于是老人便请我为他诊治胃肠病，我细心的平脉、看舌后，用了五味异功散加味，令其试服，并根据老人长期腹泻的症状，加用了干姜、黄连，一周后，老人复诊，症状有所缓解，简单化裁后续服，两周居然痊愈了。事后老人对我说：“我这病已经有几十年了，看了许多中医，也不见效果，不想竟在你这里出灾了。”从此老人便热心的为我介绍患者，我则谨慎的尽心诊治。~)rl< 我治胃肠病是有些手段的，而这本领的取得却是原于李克绍先生的经验。记得在夜诊不久，既有一位叫陈伟的老工人求诊，自述腹泻多年，百治无效，我则据脉症用了半夏泻心汤加味，调治了一个月，居然痊愈了；每当我夜诊，老人便会来看我，可是坐下后，却总是不知说啥好，只是看着我笑；木讷而质扑的老人，你的感激我领会到了。'u 一个早晨，我挎上背包正要出诊，一个老人喊住了我，啊！是赵怀山老，这是一位我敬重的医学前辈，我们热烈的握手，“你不是到北京学习吗？何时回来的？”赵老关切的问，“才回来”“你老不是去美国探亲了吗？”“我也才回来”“我改日去看你老吧”我说。@ 提到赵怀山老，我也要重重的写上几笔，赵老是辽宁中医学院的二期毕业生，长期在部队工作，离休后，回到锦州养老，就住在我们小区，一次偶然的机会，我们相识了。闲谈之下，竟然是校友，于是常相往来，我的许多中医书籍，就是赵老送的。我该如何表示感激呢，恐怕只有努力的学习中医来表达我的谢意了。h&W/4] 就在我们认识不久，大约是夏季，小女突然高烧不退，体温达到41度，根据经验，我用了白虎汤加味，可是烧退下去，又上来，总是反复，于是请教赵老，赵老诊后对我说：“这是病毒性感冒，七天可愈。”第五天热降，果然七天痊愈了。在当今的社会，中医也是要学习一点西医知识的，从此我便常去请教，学到了不少的东西。8Z 几天后的一个下午，我去拜访了赵老，离别半年后，我们又一次的山南海北的侃了起来，当提到中医时，赵老露出感伤，望着我说：“你们这个年龄，可能是最后的中医了”我又能说什么呢，于是怀着沉痛的心情道别而去。afZ 一个周四的晚上，我正在夜诊，一个电话打了过来，是前面提到的程荣女士，为了生活她已经全家到承德去打工了，我失去了一位一直信任我、支持我的朋友；今天她为她的丈夫路先生求治，由于初到外地上火，得了三叉神经痛；07年程女士的三叉神经痛，令她痛苦不堪，用卡马西平也毫无效果，是我用中药为她治愈的；于是，便又一次的请我诊治，我用了小柴胡汤的加味方，其中川芎用了30克，令其试服，一周后，基本康复了。当然在三叉神经痛的诊治中，我也有失败的病例，求是斋医疗实录中，我会详细介绍的。8-M 我治疗三叉神经痛的经验，是来源于何绍奇先生的《读书析疑与临症得失》这本书的。一次，我到书店去看书，偶然间读到这本书，便被吸引了，于是买了下来，认真品读，收益颇多。老实说，我已经很久不买现在出版的新书了，有实际经验的少，但这本书却不同，大家不妨认真读一读，会有收获的。?pe4 绍奇先生的英年早逝，对中医界来说是一大损失，然而他的书流传下来了，仍指导后学造福于患者，这也算是不幸中的万幸了。其实我与绍奇先生虽未谋面，却也算有缘，在我初学中医时，在旧书摊上偶得章次公先生医案，是朱良春老早年编辑的，捧读之下爱不释手；稍后又得朱良春老的虫类药用药经验，细读之下收获颇多；也正是在这本书中，知道了绍奇先生，先生流畅之文笔，令人捧读不厌，我治疗神经痛之类的疾病就是收益于这几本书的。UJ^# 四月的一天，我正在坐诊，徐雁秋先生走了进来，这也是我的忠实患者，“听说你回来了，特意来看看你。”他说，我忙问“大哥最近可好？”“我还好，头痛一直未犯”他的头痛已经有许多年了，久治不效，我则用散偏汤加入全虫、蜈蚣改汤为散，令服，药尽病除。我们成了彼此信任的朋友。记得有一次，徐先生的八十岁老母亲从武汉回来后，右腿膝部肿胀疼痛，徐先生邀我往诊，我一见之下即断为右腿静脉血栓，徐先生的父亲不信，毕竟是卫生局的老领导，离休干部，于是请了几个专家诊治，治疗乏效而转请我治，我用大剂活血化瘀的药物，治疗一个月后，症状基本解除。徐先生说：“我爸要是当权，就冲你这两下子，早把你调到市医院去了。”我则苦笑着慨叹命运的不济。~DD 这次徐先生是来请教小孩咳嗽如何治疗的，原来已经当外公了，我推荐了麻杏止咳片，山西亚宝药业生产的，6角一代，几天后，电话随访已痊愈了。现在中药企业不断上马，忙于开发新药，我以为与其开发没有临床检验的新药，不如开发古方；须知古方是经过数代人检验的良方啊，亚宝药业的思路无疑是高明的，但原能开发出更多的古方造福大众。JB` 转眼到了四月末，结算下来收入还不错，虽然比进京前还有一段距离，可总算可以对妻交差了，于是决定仍然坚持整理我的一点体会。}jp 5月1日利用闲暇时间，去拜访了我的忘年交李春芳老夫妇，我将我的帖子复制到李老的电脑中，之后，我们热烈的交谈，又是一个愉快的晚上，人是多么需要交流啊！Idju$ 5月2日金慧女士来到我家，闲谈中得知市医院的金伟副院长从外地回来了，还带话要介绍我到一家医院工作。我真心的感谢所有爱护我、支持我的朋友，而和金院长的相识，也是在一个病例的成功治愈中产生的。!J~ 一次，金院长的岳母感冒后并发支气管炎，近水楼台，当然用了最好的西药，可是花费不少总是不见效果，于是在金女士的引荐下，我去往诊了，看了舌脉后，我用了麻杏石甘汤重剂（典型的病例我将在求是斋医疗实录中详细介绍），许其五副可愈，当时家人中不乏医疗工作者，大多露出不信之色，我嘱其六小时服药一次，次日早上复诊，气喘平服不少，果然五天后症状消失，原方续进五副巩固，十日痊愈。不久，金院长的姑姑，是卫校的一名退休教师，咳嗽不止，用了不少西药不见好转而来求诊，我据脉症用了六君子汤加味方七副，药后即平服了。培土生金多么高明的中医理论哪。D5[-aY 还有一位叫刘洋的主任，也时常来看病。在我的患者中，有相当一部分是医疗单位的，要取得同行的信任，多么不容易呀，我的心血没有白费。i 五月的一天，下着蒙蒙细雨，我又一次去坐诊了，当我来到药店后，雨越下越大，望着店外的大雨，我想今天一定没有患者了，突然小灵通响了，是前面看头晕的白女士打来的“杨医生，现在雨大，雨停了我去看病，你等我好吗？”我说“好吧”十一点雨小了，老两口冒雨来求诊了，坐下后，白女士说：“服用汤药至今越来越好，期间只小发作两次，而且没有上吐下泻，几分钟即过去了。”我的心里踏实了许多。虽然看病没有包好的，可是毕竟是高文华老介绍来的，如果没有疗效，高老多为难那。医之所患，道少也。我还算教了一份可以的答卷。于是命其改汤为丸巩固一下。]y'. 接近中午，药店的工作人员对我说：“杨大夫，孙大姨和女儿过会来请你看病，先别走。”我的心里又有了一丝宽慰，雨天求诊，对我的业务能力不是一场考验吗？十一点半，老医生没有看到一个患者，拖着病体，冒着小雨走了，望着老人的背影，我又能说什么呢？~[ 这位基本功扎实的前辈，是吉林省的一家县级单位的中医，儿子在锦州安了家，于是退休后，来锦州居住了。自己退休金不高，儿子一家收入也不多，于是便出来坐诊，贴补家用，脑血栓恢复不久，既拖着不利落的身体复诊了，生活的艰辛对人来说又有多少无奈呀。*l"n9 十二点，孙姨与女儿来了，这也是一个老患者，她患有严重的风湿病，全身各关节疼痛，自说蝎子、蜈蚣、全吃到了，也没有效果。我听后笑着说：“你老试试我开的药吧”于是为她开了大剂甘草附子汤十副，药后症状基本解除。同道们读此有何感想，能不认真的读伤寒论吗？tz 她的女儿右胁下不适，伴胃脘胀满，很显然是胆的问题，可是服药总不见效。三月份，我刚回乡时，请我诊治，我据脉症用了柴胡桂枝干姜汤加味四副，试服，症状居然缓解了不少，因农忙所以反乡了，今天特意复诊，我仍是用前方续进，该女士表示家远想多带一些药回去，于是我为她开了三十副，费用仅为一百多元。我难道不想多拿一点提成吗？可是口碑比短期的利益更重要，急功近利的商家你们能走多远呢？~ 雨时断时续下个不停，直到下午四点，两位老医生均无功而返，我仅仅看了两个患者，望着店外的细雨，我不知道是喜还是忧？是为自己的一点成绩而喜吗？还是为整体的中医境遇而忧呢？苦难的中医事业呀！让我为你祈祷吧。?mrB , 书此，我不禁眼中含泪了。热心的朋友们，如果你有能力将我的自述转帖，或是送到吴仪老先生的邮箱中，让她看一看底层中医的真实生活，或许对中医的复兴有所帮助吧。她毕竟是一直关心中医命运的长者，雨过天晴，但愿中医的复兴能迎来自己的艳阳天。sjuw`X                                    杏林一卒于求是斋(W'-E

为中医

苦难的中医历程（三）医路C/\z\
我十几年的从医之路并没有什么惊心动魄的大事情，诚如有的网友所说不值一提，我也就不打算续写了。可喜的是，我的帖子发出感染了一批同道，他们的为中医鼓而呼也同样感染着我。一个晚上，当我打开邮箱时，一个叫梅边吹笛的网友发来了一封信，信中说读了我的行医经历很收感动，对我的人品也深表敬佩，希望我能为她诊治胃肠病。并附上了她的一篇力作《我为什么学习中医》细读之下，内心受到很大震动，在当今的社会中，行医者究竟应该怎样走自己的路呢？于是拿起笔决定续写了。Cw]ULR
5月26日一大早就下起了细雨，我犹豫了一下还是拿起雨伞去坐诊了。当我来到药店时，雨仍然下个不停，老医生没有来，我想恐怕又要雨休了。就在我望着店外发呆时，一个蹒跚的身影出现了，啊！是刘成顺老先生的老伴来抓药了，我连忙为老人开门，热切询问，老人说：“你大姨父服药还好，再拿五副吧。”于是我让调剂员为老人按原方配制五副。A
正说话间，又一位老人和一位青年走了进来。这也是一位老患者，儿子不知什么原因得了精神病，妻子带着孩子走了，八十岁的老人不忍心将儿子送入康宁医院，于是担起了照顾儿子的责任。由于常来药店买药，所以与我相识了。数天前，老人询问双下肢抽筋、疼痛、拌有浮肿可否治疗，我查了舌、脉，为她开了芍药甘草汤加味方，许其必效，今天老人特来复诊了，自述抽筋、疼痛、大减，我细心的诊查后，为她开了生白芍15炙甘草5木瓜12川牛膝10丹参10桂枝10益智仁6生芪12汉防己10泽泻10茯苓10浮小麦30生白术6六副的处方巩固疗效。8
闲谈中老人问我：“阳痿能治吗？”我说：“可以治。”老人便请我为她的儿子诊脉，其实这个叫刘明的青年人我是为他诊过脉的，就是默默不预言，似乎相当于中医的郁症，通过熟人在山东某地请了一位医生诊治神志病，方子我是看过的颇合法度，电话问诊百问不厌，我与其虽未谋面却视为同路人了。r3*]
诊过脉后我对老人说：“还是先治神志病吧，没有了家恢复性能力又有何用呢？”老人苦笑着回答说：“媳妇是个好媳妇，儿子得病这些年一直不离不弃，可是最近儿子反应性能力不好了，我带他到一家诊所打了两针，共花了一千四百多元，不但未好反倒完全不行了，我带孩子去找，医生说，还要打，于是不敢再治了。”我听了垭口无言，什么药要七百元一针，如此对待可怜的母子良心安在？虽然医生不可能看好所有的病，但精神的抚慰，药费的减免，是否可以令患者感激的同时，也会为自己积一点阴德呢？于是我说：“还是先看神志病，山东的方子不错，坚持用一段时间，然后再治阳痿吧。”uSQr:
芍药甘草汤也是我常用的方子，临床体会对于缓解痉挛确有捷效。记得07年夜诊时，有一位老人肾病综合症，每周要透析，定期发生小腿肌肉痉挛双下肢抽痛，我用芍药甘草汤加味服后症状即可缓解；还有一位中年妇女双下肢每到夜半即抽筋、疼痛，我也用芍药甘草糖加味六副痊愈了。在我回到第三家药店坐诊时，该女士特意到药店来看我，自言药后一直未犯。我的经验是，下肢痉挛性疾病大多数可以用芍药甘草汤治疗，但原方药简、力薄，似应加入丹参、川牛膝、桂枝、木瓜等味效果更好，同道不妨一试。o
又有一位中年妇女冒雨来诊了，坐下后她说，是慕名来为她的丈夫求治的。细问之下，原来她的丈夫几年前突然感觉食道至胃阻塞不通，每进食稍多即呕吐而出，在医院检查未见异常，听说我治打嗝效果不错，特来求诊。我听后说：“你这那里是打嗝，这应该是中医所说的噎嗝症啊！“老实说，我对这类病并无经验，但既然检查未见异常何不一试呢？于是为她开了四磨汤与四逆散的合方四副，嘱其周五复诊。R]P
在我的行医生涯里，对于没有把握的病症，我一直坚持开小方、开少剂、勤复诊的原则，这叫与病对话，也叫投石问路，这种习惯坚持至今，它不但使我的医术日渐提高，也结交了一些信任我人品的患者。在坐诊生涯中，曾看到有患者到外地去看中医，拿回来一带子中药的事例，我不禁想，医生们你们究竟是在买药，还是在看病呢？或许真如梅边吹笛网友所说的，医生们只是利益集团中的一枚棋子罢了。rm0BxW
接近中午雨停了，来了三个患者，其中两位是前面提到的齐瑞复老先生的姐姐和妹妹，还有一位是姓纪的女同志，都是复诊患者。齐老的姐姐便秘，我用了麻子仁丸加味，嘱调剂员请制药师阎老制丸。纪女士是听人介绍而来诊的患者，左上肢发凉、疼痛、颈部不适，我初诊用了桂枝15生白芍15炙甘草10防风10生黄芪15附子10桑枝10威灵仙12山甲5生白术10葛根12生姜10大枣3枚七副与服，今日复诊，自言症状大减，发凉消失、疼痛基本解除，我诊查后，嘱原方加白芷10七副与服。g+k"F
吃过午饭又接触了几个患者，其中有一位姓程的大姨胃胀、发凉、疼痛、拌有后背疼痛，已经有几年了，几天前到药店买药请我诊治，我用了党参白术茯苓炙草干姜枳实陈皮与服症状缓解而来诊。我细问之下，原来老人几年前胃脘、后背疼痛服药不见缓解，在某大医院诊断为胆囊炎、胆结石，做了胆囊切除，术后仍然疼痛，去医院复诊医生们也说不清原因，只是定了个术后综合症了事。在我行医的日子里此类事情常常遇到，前面提到的周桂梅女士的丈夫腹痛服中药症状缓解，半年后腹痛复作，到省医院诊治定为阑尾炎，手术切除后，腹痛又发作，复请我诊治，我用了四逆散加入干姜桂枝等味调治两周，症状又复消失；还有一位某部队的团职干部，夏季高热，医院检查未见异常，光检查费花了数千元，治疗乏效，转请中医诊治而愈；此类病历尚多，不能一一列举，观此独信西医为科学医者有何感想呢?-a
今天我根据老人的脉症定为膈间有寒饮，用了党参12白术12干姜12炙草10半夏15附子10白芍12枳实10陈皮6旋复花10生姜20木香6五副与服，其中附子与半夏是反药，我便先向调剂员做了说明，并签了字，调剂员仍然露出了紧张之色，并对患者说：“服药有事，给大夫打电话。“老人一听便来问我，不得已，我让调剂员单包附子，并嘱老人先煎三十分钟后与余药同煮即可。次日一早电话追访，老人说：“服药安好，疼痛减轻。”其实我的这种用法已经使用多次，并未发现有何副作用，可见十八反确有可商榷之处。Mo
下午四点，我已经看了十二个患者了，于是挎上背包下班了；当我快到家时，一个电话打了过来，是侯杰女士打来的“杨大夫，我儿子心前区疼痛，你快来看看吧。”多年的友情我是不能拒绝的，于是没有回家便坐车返了回去，走进侯女士家门，看见她的儿子卧于床上，这是一个三十岁左右的青年，自述心前区疼痛，我诊了舌脉后，用了丹参15赤勺15川芎15桃仁10红花10桂枝10甘草6郁金15三七粉5檀香6四副与服，次日询诊症状缓解。nC6'
我治疗心脏病是得力于北京某老的细心指点的。记得07年，在铁路药店坐诊时，有一位八十岁老翁求诊，自述胃脘不适、发凉、气短，我用了理中汤与服丝毫无效，细问之下，老人拌有下肢浮肿，自述用利尿剂短气可以缓解，于是我想到了心脏病，先后用了几个方子都不理想，电话追访，老人已经住院了。现在回想大约是未用活血化瘀药物的原因。活血化瘀法治疗心脏病，最初我是看《郭士魁医疗经验集》有了印象的，北京随诊更是看到了运用之妙。某老处庙堂之高而我仅为底层之中医能够细心指教胸怀大也，某次谈到中医的未来，先生说：“未来靠你们那。”教诲之恩无以为报，恐怕只有铭刻于心了。,
吃过晚饭打开电脑，一个邮件出现了，是一位北京的李女士发来的，说是看了我的帖子来求诊的，我用语音问了病情，就是全身怕冷，双下肢为重，于是为她开了乌头汤与桂枝汤合方的加味方，令试用五副，又有几位患者在网上询诊了，我一一做了解答又是充实的一天。6+[n
5月29日星期四的早上，我正在家中写作纪女士打来电话说：“服用加白芷的汤药感觉不舒服，让我来看一下。”于是坐车到了药店，细问病情，纪女士说：“上次的方子很好，症状几乎没有了，可服用了加白芷的方子，又有全身怕冷的症状出现了。”我便令调剂员将白芷挑出，让其回去放心服用。一味药的出入竟有如此大的变化，可见加减是不能随意乱用的。z
记得我在第一家药店坐诊时，张尚光先生为我介绍了一名全身发痒的女患者，我用了桂枝汤加荆芥防风蝉衣等味与服，用后症状有所缓解；为了加强力量，把荆芥防风用量加大，不想患者服药一剂，自感周身发凉症状加重，减量后不适消失。在北京坐诊时，也有过类似的情况发生，有一位中年男子慕名请治发热、咳嗽，用了麻杏石甘汤三副症状消失，根据经验我嘱其停服余药，饮食调理，或许是觉得弃之可惜，该男子自作主张将余药服完，自觉心慌不适、全身出红色的小疹子，大约一周后，症状才漫漫消失。无论中药、西药都是有有效量和有毒量的，盲目加大剂量的做法是错误的，观此喜用大方、重剂者能不引以为戒吗？$874
5月就要过去了，我粗略的统计了一下，营业额较四月有所提高，我知道淡季快要到了，我必须再找一家药店了。于是开始联系二、四、六上午坐诊的事情，现在我在锦州找一份工作并不难了，但我要选择一下，没有坐诊经验的同道们可能不知道如何选择，在这里我简单说上几句：h,Br
1．尽量选择客流量大的药店坐诊，这是非常重要的。一个中医从默默无闻，到成为名医，要经过很长时间的磨练，当你没有名气时，你也必然没有信任你的患者群，药店坐诊恰恰为你提供了培养患者群的机会，如果客流量大坐成功的机率也就高些。记得我夜诊的那家药店客流量小，白天坐诊的医生已先后饿走十名了，有一位中年中医是县里来打工的，因为长期没有稳定的收入弄得妻离子散，在药店仅坐了一个月既不辞而别了。Wo`,*
2．尽量选择中药质量好些的药店坐诊，这会为你培养患者群提供有力的支持，这方面我是深有体会的，记得当我在第二家药店坐诊时，有一位胸痹的患者募名求治，我用了栝楼薤白剂，不想患者去而复返，细问得知原来栝楼生了虫子；还有一次，我为一个患者开了有枸杞的处方，患者也是回来退药，原来枸杞变质了，常有患者说：“我信这里的大夫，不信这里的药。”这也是我决定离开的原因。N^H%D(
3．尽量选择有一定经济实力和信誉的药店坐诊，这样不但可以按时拿到工钱，而且可以减少许多不必要的麻烦，当我在铁路药店坐诊时，因为卫生部门的检查而被罚款的情况，在一些大店是很少发生的，这也是回乡后，我没有再回到这家药店的原因。Muq
我在第三家药店能够坐下来的原因，也恰恰是具备以上三点。这家规摸不大的药店却有近二十年的历史，中草药销量好，客流量也大，而这成绩的取得是和老板夫妇认真经营分不开的。i
老板的岳父15岁既在药行里谋生活，中草药的知识非常丰富，在老人的帮助下，这家规模不大的药店，中草药的名声却不小，而我歪打正着竟然到这里坐诊，不能不说这是一种缘分。tF3RM
一次，老人拿来一只大海马让我看，我说：“这个海马不错呀！”老人笑着将海马掰开，里面出现了一块很硬的东西，我问：“这是什么呀？”老人说：“这是胶，是用来增加重量的。”我一听感觉到了自己在中草药方面知识的匮乏，于是每当老人来店里，我都会细心询问一些中草药知识，也正是在老人的指导下，我知道了龟板有用海龟板伪充者，小白花蛇有用其它幼蛇伪充者，穿山甲有用盐或矾增重者，等等五花八门的中草药谋利手段。r
又一次，谭医生来药店买药，恰好老人也在，于是我们三个人聊起了采药的话题，谭医生说：“我们传染病医院的山上有不少的中草药”并说“这个季节，正是认药的好时机”老人便与谭先生聊起了鲜药采集的话题，我就只有听的份了。谭先生说：“我在北中医读书的时候，是有中药采集课的，学生要到山上住上半年，考试时要带回一百种草药，才算过关。”我忙问：“现在还有吗?”“现在已经取消了”谭先生说，我沉默无语。!$@V|^
古人说：熟读王叔和，不如临症多；中草药的知识又何尝不是来源于实践呢？刘月桥先生在世时曾对我说：“东北三省的常见中草药我几乎都认识。”现在又有多少临床医生能做到这一点呢？医药不分家，而现在的中医教育恰恰是让它们分了家，我不知道这样的中医教育究竟是进步了，还是退步了呢!4&{Z!$
中草药的经营不但要严把质量关，还要有完善的配套服务，第三家药店的制药也是首屈一指的，这里我要提一下一位姓阎的师傅，这是一位慈祥的长者，我称他为阎叔，和我住在同一小区，当我一、三、五坐诊时，我们会坐同一趟车上班，利用这段时间，我时常请教一些制药的知识，收获是很大的，熟地枸杞的烘干，炼蜜的老嫩，鹿茸鹿鞭的粉碎等等，都是阎老细心指教的。一次我问阎老，还打算把他的制药经验传下去吗？老人说：“那里还有人愿意学呀！我十年前挣这些钱，现在还挣这些钱。”原来还是温饱问题。现在提倡复兴中医，可是中草药的加工却多方限制，制药师傅们收入又低，谁还愿意干这费力不讨好的事呢?N\oB\7
记得我初开诊所时，认识一位姓宋的师傅，是饮片厂的工人，手工切片的技术非常好，这些年再也见不到了，或许生活所迫改行了吧。许多好的东西，也就这样失传了。读者们看到这里又有何感想呢！好的政策可以复兴一个行业，中医药的管理者们，快拿出好的政策保护国宝吧。O>WMO
转眼到了5月31日结算下来，我的收入还不错。这时一个同行给我打来电话说：“在马家附近有一家大药店需要坐堂医，”我坐车赶了过去，一进门一位老年医生便和我打招呼，原来是前面提到的老李大夫到这里来坐诊了，老人看到我有了一丝的紧张，我知道原因，马上说：“我是来为一个患者看病的，顺便进来看看。”老人拉我坐下细聊了起来，原来老人离开我夜诊的药店，又走了几家药店，都因客流量小，收入低而离开。半年前，才来到这家药店。“原来通知我消息的同行电话打晚了”我心里想，这是一个诚实的老人，见我并非来坐诊的便放松了下来说：“我每天来坐诊，月营业额几千元，刨除车费、饭费、还有不错的收入，”我一听一个月的营业额，还没有我十二天的多，又怎能再找老板提二、四、六坐诊的事呢，于是坐了一会我便告辞了。?xc
在以后又走了几家药店，大多数或有老医生坐诊，或是位置不佳，客流量少而做罢。这时，夜诊的药店调剂员向我提供了一个信息，说是在白楼附近有一家药店需要坐堂医，这家药店我是知道的，位置不错，客流量也好，我在做健康讲座时，曾短期在那里坐过诊。于是我问，“原来的老张大夫不坐了吗？”“听说出了一次医疗事故，陪了不少钱，于是离开了。”小伙子说，我要了电话号码，第二天一早给老板打了个电话，并特别提到我曾下午在这家药店坐过诊，还好老板居然没有忘记，并亲切的说：“你随时来坐诊，我们都欢迎。”于是在六月初，我恢复了二、四、六上午的坐诊，余下下午的时间我仍可以继续我的整理工作，老实说我坐诊过的药店患者口碑都不错，老板也大都欢迎我去坐诊，只有北京除外。"k
一个周二的上午，我第一次到这家药店坐诊了，根据经验我对第一次到一个新的药店坐诊会冷场是有心里准备的，当我坐下不久，一个老大姨走了过来“你是杨老师吧，”我也认出了老人，这是一位曾听过我健康讲座的老者，老人坐了下来，请我诊脉，并爽快的抓了几副中药，开门见喜，我的心中有了一丝喜悦。送走老人，又来了一位五十几岁的男患者，拿着处方让我看一下，我拿过来一看，满纸是代码，根本看不懂，这位患者说：“是在某医生处开的，药费二百多元，因此到药店来买了。”我听后和气的说：“你的处方都是代码看不懂，如果想吃这个方子的药，只能到这位医生那里去买，如果相信我，我可以为你开个方子，既便宜，又有效。”大约是年龄和安稳的气度打动了患者，这位先生居然坐下来请我诊治了，我看了舌脉，又问了一下症状，利落的开出了六味地黄汤加味方，四天后追访，腰酸基本解除了。Ns0kF
吃过午饭稍做休息，我又开始了整理工作，这时一个北京的电话打了过来，是前面看全身发凉的李女士打来的，反应服药有效，症状有所缓解，于是根据问诊我开了如下处方：川乌20生麻黄5生白芍15炙草10生芪15熟地15山萸15茯苓12桑寄生15杜仲15鹿角胶10川牛膝15桂枝15沙参12附子6生姜10大枣3三副水煎服。aPyU^
晚上八点，我又一次走进网吧，为网友们解答问题，这时李女士发来邮件说，按我开的方子到药店去抓药，被拒付了。据说是川乌量大有毒，我无言以答，中医的没落与屈辱令我心绪难平了。{<a+-
翻开中医的历史，不难看到有文字记录的中医已经有几千年了。早在周礼中，既有关于医师制度的记载，在没有西方医学的日子里，古中医学可谓一股独大，历代的统治阶级都是花费大量的人力、物力、加以完善与发展，也正是在这样的大背景下，中医学积累了丰富的治病经验，形成了它辉煌的过去，古代的文人、雅士很早既有不为良相既为良医的美好愿望，然而随着西方医学的进入，古老的中医学就向西落的太阳一样走向了衰落。同学小鹤的爱人也是我旧日的同窗，某次引述一位卫生局领导的话说，全国的中医医院关门没事，西医院要是关门了，那可就要出大事了，曾经的中国主流医学就这样被边缘化了。_O
记得在北京学习时，有一位风湿病的专家收治了一位住院病人，可是不久既被病房医生转道西医院去了，原来是怕患者死在中医院，在西医院死一个人可以大事化了，可是要在中医院死一个人，那可就是天大的事了。西医的手术可以有协议书，内科可以对患者下病危通知单，种种做法实际是先把医生保护起来了，作为中医师又有什么保护呢？没有，前面提到的川乌用20，附子与半夏同用，有效中医未见功，有事则是吃不了兜着走，老张大夫的经历不正说明了这一点吗？同样作为医生，这是否有失公平呢？中医立法总得符合中医的固有规律才行，一味的与国际接轨，中医的魂还有吗？须知中国才是中医事业的领跑者呀！3\=
一个周三的早上，当我刚刚坐下迎诊时，既有一位老年妇女慕名询诊了，自述她的丈夫腹胀，已经一周没有排便了，我简单的问了症状，为她开了小承气汤三副，许其三日必效。三日后电话追访，竟丝毫无效，我差异不已，于是约了时间去往诊了，一进门既看到这位姓崔老人坐于床上，腹大如鼓，我知道这又是一个肝病患者，于是坐了下来，为他细心诊脉，询问了病情及治疗。原来老人刚刚从某大医院心内科治疗归来，症状不但未见好转，医药费却花了不少。老人说：“我宁死也不去医院了。”这明明是肝病为什么却被收到心内科去了呢？我不得其解，或许还是经济利益的原因吧。\8U
通过腹诊我发现有腹水，难怪用通便药无效，原来是不在肠中的腹胀。于是我建议老人到传染病医院治疗，老人问：“为啥？”“因为那里是肝病专科呀。”我回答说，“小杨，我还是相信你。”老人说，我诚恳的说：“您还是去医院系统的治疗吧，住院后也便于观察。”其实我的推辞既有自我保护的心理了。算上老人这已经是我接手的第四位肝病患者了。记得当我初到第三家药店坐诊时，有一位姓王的老先生常来抓药，偶尔也向我询问一些中草药的作用，彼此熟悉了。一天老人约我到家中往诊，当我来到老人家的时候，一个面目全身暗黄的青年人出现在我的面前，老人说：“这是我的儿子，已经患肝病多年了，请你给看看。”我查了舌脉，问了饮食、症状、心中毫无定见，于是为他开了六君子汤的平和药，回去后连忙向谭医生请教，谭先生说：“这类肝病早期用白蛋白效果不错，只是费用高，一般家庭很难承受。”啊！原来如此，难怪老人对我说，为了给儿子治病，家中已典当殆尽了。我接着问：“急性肝炎你们医院还用中药治疗吗？”我要了解一下茵陈剂的实际作用，毕竟没有用过。谭先生说：“早就不用了，谁还用费力不卖钱的中药治病呢？”我又一次领教到了西医挣钱多、挣钱快的道理了。6NSQt
不久，我又接诊了一位姓林的中年男性肝病患者，由于有了上次出诊的窘相，我回家后看了《潘澄廉论医集》及刘渡舟治肝病经验的书，因此接诊心中有了一点谱，看了舌脉，问了病情，为他开了疏肝健脾利水的方子，七天后复诊，症状有所缓解，患者夫妇均为下岗职工，一个孩子上大学，言语中流露出经济状况不佳，希望快一点治好的心愿，不得已，我加大了利水消胀的中药力量，为了慎重，我只开了四副，三天后，该患者的老母亲来请复诊，说：“是服药后症状加重了，”于是赶到患者家中，一看不但双下肢浮肿，连阴囊也肿了起来，我赶紧让患者停药观察几天。回到药店正巧谭医生来买药，我便把患者的情况对谭医生说了，他听后诚恳的说：“你还是推掉吧，我们费力治疗，患者未必领情，弄不好会粘到手上的。”我一想也是，几天后，当患者再来请诊时，我便婉言拒绝了。TW
还有一次，在铁路药店坐诊时，有一位五十几岁的妇女来诊，腹大如孕，目肤暗黄，自述已经得了几年了，因家贫无钱，所以一直没有系统的治疗，听说先生治病不错，特来就诊。我正想为她设法时，药店老板走了过来说：“我们这里治不了，你还是到医院去治吧。”现在想来，老板的做法是有道理的，当今医患关系紧张，药店是怕惹上麻烦哪。7
记得有一次在第三家药店坐诊时，接诊了一位崩漏症的患者，在医院诊断为子宫内膜增厚症，每次来例假都淋漓不断，要到医院清宫后才能好半年，我当时有把握的说，服药可以治愈。于是开了益气健脾摄血的处方，为了让患者省点钱，没有用阿胶，四天后复诊，下血减少，于是原方加味又五副，用后该患者突然来药店大吵大闹说，我没有治好她的病，净骗患者钱，要求推款，弄得药店毫无办法，不得已我说：“你再用一周，如果不好，再考虑推款。”有感于前方力薄，我加用了阿胶15克，一周后，该女士复诊了，声音明显低了八度说：“我下边没有血了。”于是皆大欢喜，我长长的舒了口气。有些病必用血肉有情之品，在此例的治疗中我体会尤深。TF
这位女士日后仍来找我看病，但我对她的人品已经心生不快了，在医院已经清宫几次了没有治好，为什么不去医院大闹，要求推款呢？原来闹也是分衙门口大小的，低层中医没有地位，当然怕闹，还好运气又一次帮了我。1W>~mr
我常常想许多中医好的方法，也就在这没有保护的环境中，逐渐丢失了。试想利润低，风险大，谁还愿意去为患者认真的服务呢？中医复兴之路究竟应该怎样走呢？\zx(
梅边吹笛网友的文章可以归纳为求西医上当，求中医上当，这不也说明了中国医疗制度的缺憾吗？或许其它国家也如此？n
在北京进修的日子里，某眼科医院求诊的经历，也颇令人难以忘怀。lYB
07年的十月，妻突然打来电话说：“弟弟视网膜脱落，要到北京来看病，并特别提到要早一点到某某医院去排号。”我不敢怠慢，坐夜班公交车凌晨三点赶了过去。vL
当我与内弟等人在某某医院汇合时，天还是黑的，然而已经是人头攒动，热闹非凡了。我正要到挂号处看一看，走过来几个青年人，很神秘的问我：“要号吗？”作为基层医生我是没有见过这种场面的，于是我问：“要什么号啊？”青年人一看我是外行，便热情的为我介绍情况，原来大牌名医看病是有限额的，因次挂号票就极为紧张，也就衍生出了一批专为患者带挂某专家号的行当，在北京人们称他们为号贩子。出于谨慎，我要了其中一位看上去斯文一些青年人的电话，并说：“我们也不知道该挂那科，了解完情况再找你联系。”说话间我来到显示牌前了解各位专家出诊时间及专长，看了半天也摸不着头绪，于是与身边的一位老人聊了起来，刚好老人也来至东北，已经来看过一次病了，因此知道这里的看病程序，老人便热情的为我做了介绍，原来到这里看病的患者是要头一天早上来预排第二天专家号的，听了老人的介绍，我想今天大约是看不上病了，于是到门口排队准备领取明天的号。十月的北京早上也有些凉了，男女老少穿着厚厚的衣服在秋天的凉风中静静的等待，还有些外地的患者干脆把行李铺在地上为的是省下宿费，早一点挂上专家号。六点刚过挂号大厅的门开了，人们蜂拥着挤了过去，希望能排的靠前一点，我突然想为什么不试试普通号呢？于是让妻妹夫到普通号窗口去挂普通号，我则在这边等待明天专家号，七点整发号的工作人员来了，我挂到了49号，那边妹夫也挂到了普通号，当我们走进眼科诊室时，对普通百姓看病难的现状有了进一步的了解。GtL
上午十点左右，内弟被叫进去看病了，这是一个青年女医生看了在锦州带来的病志后，命令护士做了散瞳，又仔细的检查了一翻说：“我给你写个会诊单，请程主任会诊一下吧。”我忙问：“还用挂号吗？”她说：“当然要挂，而且还要看程主任有没有时间。”这样的会诊程序对吗？我心里想，没有办法我们拿着会诊单来到专家诊室这边，这里的患者更多，许多患者是头一天既排好的，费了很大的劲终于找到程主任的诊室，一打听老主任今天上午的号已经挂满了，明天再预约吧，我不死心，犹豫了一下，决定闯进去碰碰运气。o8 aE}
这时，刚好一个患者被叫了进去，我连忙跟了进去。当护士问我时，我老练的回答到“本院的”于是见到了程主任，当老主任为患者看完病后，我小心翼翼的走过去说：“您是程主任吧，我是某某医院的（我晃报了一下），我们是同行，我的内弟想请您会一下诊，”我一边说一边递上了请求会诊单，老人看完后，对我说：“把他带进来吧。”于是我们夹了进来。北京的规矩我是知道的，赶紧叫妹夫挂了一个十四元的专家号送了进来，老人认真的为妻弟检查后，又请了一位老专家商议了一下，老人和气的说：“这种手术我们是做过的，但我们已经退休了，我给你写个会诊单，请现在的病房主任会一下诊，由他决定是否收你住院吧。”老人的认真和气令我们这些普通人感激不已，于是道了谢，赶到东楼去挂某某主任的特需号，来到东楼一打听，某某主任到南京去开会了，要星期五才能回来，时至中午，我们既焦急又无奈的离开了医院，找了个旅店住了下来。X7>1M
星期四的早晨，我们又去排号了，这次还好排了个十七号，挂号费330元。星期五，我们准时到了特需门诊，八点半，某主任走了进来，刚看了两个患者，贵宾室突然来了一位病人，某主任便为这位贵宾看起病来，大约过了一个小时，贵宾总算走了，普通百姓又接着被喊进去诊病了，排在十七号的我们直到下午一点才被喊进去。!D"[E_
这位专家是一个带着眼镜很斯文的中年人，仔细为内弟做了检查后，他说：“如果经济状况还行，可以考虑做手术，如果经济状况不佳，就不要做了。”我忙问：“为什么？”他说：“象这种先天性小角膜的病人，即使做手术效果也不会太好。”应该说某主任的医学作风还是严谨的，于是我说：“您还是为我们开一张住院通知单吧。”就这样330元的诊费，二十分钟的诊查结素了。sCa;J}
来到住院处，我们登了记，原以为可以马上住院手术了，可却被告之留下电话号码听电话再来手术，一等就是五天，每天宿费、饭费、大约一百元，岳母坐不住了，跑去询问，被告之没有床位。这时一位山东的患者说：“可以找号贩子，只要花一千元，即可以先住院手术，我上次手术就是这样做的。”啊！原来如此，既然手术后效果未必好，还要等上很长时间，我们商议后，决定放弃了，于是一周后，岳母带着内弟返回了锦州。;
由于顺路，我曾到某名牌医院看了看，这里是中国近代西医学顶尖人物的摇篮，所看到的情况与某眼科医院一样患者很多，号贩子猖獗。=y<
当我踏上回乡的火车时，遇到一位吉林省的青年人，一望那黝黑的脸便知道是一个本份的农民，闲谈中得知他的女儿患先天性心脏病，在北京某医院刚刚做完手术，出于好奇我问：“那里一定不要红包吧。”青年人苦笑着摇头不语，我问：“给了一千？”“那，哪够啊！”青年人答到，我没有再问。P9
当西医外科的先生们，拿着国家的工资收取患者的小费时，你们是否知道普通百姓的艰难呢？当西医内科的朋友们，大把大把拿着药品回扣时，你们是否知道普通百姓生病时的无助呢？看到这些文字热衷于取消中医的朋友，你们又有何感想呢？当你和你的亲人生病时，是否也遇到过类似的情况呢？当一门医学成了从业者谋取暴利的手段时，它的路是否偏离了正确的轨道呢！_
我的坐诊生活，仍然在平淡中度过，一个周三的下午，我正在坐诊，一个高大的中年男子走了进来，和我对面的老医生寒暄后坐了下来，通过他们的交谈我了解道，原来是由于国家复兴中医的政策，各地又恢复了师带徒的工作。这位男士说着，拿出了辽宁省卫生厅的相关文件复印件让我看，文件上说，只要有相关职称的中医师出具证明，证明某人曾跟某某学过中医，即可参加相关考试，取得行医资格。今天这位男子特意来请老医生为他出具证明。当这位中年男子走后，老医生介绍说，“这是一个能人，虽然没有行医资格，行医却挣到了钱，开上轿车了，若是在有行医资格，那就更了不得了，”我听后沉默无语。UqWV_%
在这沉默中，我突然想起干祖望老先生医话中的一篇文章，说的是解放前有三个垃圾箱和尚、丘八、和中医，干老在这篇文章中着实将中医的丑恶现象表述了一翻，其实复兴中医人才是根本，不是人多势众就复兴了，准入门槛越底，进入的人员也就越混乱，这样做的结果只能是大量的群众受骗上当，中医的信任度越发下降。b.?yx
一个周三的早晨，当我来到某某药庄时，已经有三个患者在等待诊治了，当第三个患者坐下来求诊时，他问我：“杨大夫，你还认识我吗？”我抬起头看了看，这是一个五十几岁的男子，黑黑的脸上，很深的皱纹清晰可见，一望可知是一个质扑的农民，“你是？”我一时想不起来了，“两周前，我们在店外聊过天，我姓杨，是金星村的。”啊！我一下子想起来了，两周前，我因有事晚到药店一会，当我走进药店时，一对农村夫妇正在请对面的老医生诊病，在他们的对话中，我知道是金星村的某某介绍来这里看病的，可是介绍人是我的患者呀！农村人心粗，大约是把老医生当成我了，抓完药在店外闲谈中，这对夫妇才知道找错了人，今天特意来请我诊治了。H
我仔细的诊查后，定为肩周炎，用了桂枝汤加味方，许其七天必效，当患者抓完药后，我想远道来诊，怎么能不尽心诊治呢？于是让患者坐下，用了抬肩术，只听患肢肩部若有撕布之声时，我既嘱患者试抬上臂，已基本抬举自如，症状缓解了。!dt{'
抬肩术也是我临床常用的正骨手法。我最初是在辽宁中医学院附属医院骨科生产实习时，从骨科名家郝贵华主任处学到的，之后又在跟随鞠振江老出诊时，看到运用之妙，再后来在按摩科看到在颈丛神经麻醉下，施用此术，可以说治疗肩周炎有立杆见影之效。21f*Kd
记得在某职业学校带课时，有一次，为下岗职工做保健按摩培训，一位中年妇女请治肩周炎，我看后笑着对大家说：“一次可愈。”乃命患者仰卧诊床之上，施以手法立时抬举自如。此事惊动了该校的书记，她也患有肩周炎，而且久治乏效，乃请我诊治，我令其仰卧床上，嘱双上肢同时上举、后伸、趁其不备手法快施，粘连处声若裂帛，几天后，基本痊愈了。当我做健康讲座时，她还热心的帮我联系。同道们观此有兴趣一试吗？Cjt
这个周三的上午，我一口气看了十二个患者，中午吃过午饭，正在休息，前面提到的精通养生术的刘老走了进来说：“我写了一点养生术的知识，你帮我看一下能否在网上发表，这可是中国的宝贝呀！若是再不宏扬，可要失传了。“望着老人殷切的目光我又能说什么呢？九十岁的老人耳不聋、眼不花、还可以骑自行车外出，这难道不是养生术的成功例证吗？老人的这套方法我学会后，临床应用是有疗效的，可是我又有什么能力帮助老人宏扬呢？只能通过网络来呼吁一下了。H6% xF
我的行医经历帖出以来，不断有网友求医问药，有些通过问诊我是可以帮忙的，有些就不能，前面提到的北京的李女士，既是通过问诊取效的病例，不能帮忙的有些既是不可治愈的疾病，有些是要看到病人后，才能断言，在这里我也希望网友们能够谅解。f
我行医的原则是实是求是，这也是我把书屋取名为求是斋的原因。记得我初识李春芳老时，李老曾语重心长的对我说：“不要追求危难险症，常见病、多发病、能治好就不错；”多年来，我基本上是按照李老的路在走的。临床日久，体会此话就越深，病有不治而愈者，有治而后愈者，有治而不愈者，有现代医学治疗效果好者，也有中医学治疗效果好者，何必盲目夸大中医的疗效，晃称祖传密方专治某某病呢？中医的名声再也经不起这种神话的折腾了。p-0F
近日在网上看到一篇文章，大约叫做《告全国名老中医书》行文者是一位青年中医毕业生，可能是硕士或是博士吧，就业中遇到许多不公正的待遇，因此写文章来宣泄，有网友与我交流这种现象时，我则表示理解。试想读了许多年的书，却找不到工作，谁能不心烦呢？中医院校与西医院校就业所存在的差异还小吗？中医的出路又在那里呢？2
记得有一位湖北中医学院毕业的网友曾和我说：“李今庸老已经不带学生了，原因是培养出来的学生成了中医事业的掘墓人。”听了这话我想，与其这样办误人子弟的中医教育，不如关闭一些中医院校，缩减招生规模，培养真正的中医人才，这样做虽然痛苦，却不失为一种明智的选择。L-,I
一个周二的晚上，当我夜诊归来时，一个青年人和我打招呼，原来是卖水果的小伙子。几年前，还和叔叔学习卖水果，现在已经自己干了，由于常去他叔叔那里买水果，因次与他相识了，既然打了招呼，那就买点水果吧，小伙子的热情我是难以拒绝的。rJw
回到家中，我不禁冒出了一个念头，小伙子先是学习卖水果，然后是自己干，他的生命轨迹或许就这样走下去，直到老年，我的中医之路会是什么样呢？Zr4`ro
我已经四十岁了，不想改变我行医、做人的准则了，后许我会在坐堂医这行干下去，要是那样的话，我会尽力多帮助一些普通的患者，可是这对中医的复兴能有多大的帮助呢？我真的希望能有一块更大的为中医事业鼓而呼的舞台，于是写下了，少立济世志，胸中隐歧黄，命途多劫难，何日展翅翔的诗句。但愿青年人的医路遇到好的政策走的比我顺利一些吧。nFs2K;
                         杏林一卒  杨轶  于求是斋L4};6


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