魏长春:追忆旧迹寄奉后学

梁知行

【作者简介】魏长春(1098～)，字文耀，浙江宁波慈城人。闻业于江渐名医张禾菜入室弟子颜芝馨，曾辑录颜师"温病条辨歌括"载于"中国医学大成洚第六集《增补评注温病条辨》之中。一九三五年编写出版了《慈溪魏氏验案类编初集》，得到海内医家好评。一九五六年调杭工作，翌年任浙江省中医院副院酬长至今。临证六十条年，早年擅长于外感时病的治疗，后又专攻内伤疾病的调治，在浙江省内享有盛眷，被选为省政协常务委员。近著有《魏长春医案》，《魏长春临床经验选辑》、《中医实践经验录》等。

    步入医林我生于光绪二十三年。其时，父亲在北京东四牌楼恒源银号当雇员。一九00年因八目联军入侵之乱，父亲带着年幼的我返回故籍--宁波旧慈菇县西乡魏家桥。四年之后，即我七岁时，父亲病逝。

    父亲患病时，百医未效，这使我从小就萌发了长大学医的念头。于是，在学了十年私塾之后，来到桐乡石门湾天生堂药店当学徒。当时，药店里有一位善用经方的姚精深中医师，他对我热心指点，并借医书给我读。三年满师后，我除掌握了药工的技术外，通过自学亦有了一定的中医基础，回乡后经友人介绍到宁波鼓楼前富春堂药店当职工。由于接方配药的方便，又使我得以了解宁波市不少有名中医的处方用药规律。当时，我虽然有了可以赖以为生的固定职业，但学医的念头始终非常强烈。所以一直没有间断自学，并试着为一些取药的病人开一些柜头方。

    一九一七年，使我真正迈入医林的机会偶然降临。名中医张禾蔡的入室弟子、负有盛名的颜芝馨医师悬壶于鼎新街，因其弟子张志济得准自行开业，失去助手，而颜师由于右手风瘫，写字不便，急欲觅寻一个能懂得医药的人协助抄方。我闻讯后立即托人推荐，得以免费学业。颜师通文精医，学验俱丰，尤长于温热，平日诊务繁忙，门庭若市。因此我在短短的二年中，长进很快。但因家境所追，见得提前结束，而予一九一八年我二十一岁时】口l家开业。

    开始挂牌行医时，由于年轻，不为人们所熟知，来诊人数甚少。后得慈城卫生堂药店店主冯少农先生聘请，在该店定期坐堂为农工义务诊治。我根据姚，颜两师经验，-^定农工所患以外感实证居多，冶以解表、和中为主，化痰、利湿为佐，屡获良效。此后商界与妇女亦有人请我出诊。我深知当时医家、病员有动辄进补之习俗，小恙重药，粘滞留邪，易致病情缠绵难解。凶此，在诊视时常以理气开郁，化湿和胃为法，选用二陈、越鞠、平胃等方，出入调理，果获显效。这一年，有一杨姓五十余岁药业职工患暑热下利，曾先后服过三仁汤、清脾饮、四兽饮不效。患者又自拟方药，用姜、附、柴、枳，芍、桂、木香、藿香等洽之。服后半日，忽觉胸中灼热如焚，目赤神昏，冷汗如雨，四肢厥逆。吾审证求因，认为系暑热误用辛温，邪热内迫夹姨上蒙清窍之坏证。乃仿徐灵胎之法，急嘱其家属挖掘新鲜芦根数两捣汁灌服以养阴生津、清解药毒。须臾之际，患者吐出胶痰甚多，继而发出长声太息，神志渐清。遂以栀、豉、芩、连、竹叶、连翘、天水敬、杏仁、贝母等清暑达邪，化痰泄热，病即转机。继以上法出入调治四日而愈。由于初出茅庐之人能够治愈前辈未效之重证，病家及同邑都为之赞赏。此后就诊病人日益增多。我不计较诊费，并经常步行出诊，谦逊负责，因此几年后即在当地取得了声誉。

勾中医生存抗争

    一九二。年，宁波伪警察厅下令中医界人士集中考试，企图用考试的方法取缔中医。对此中医同人十分愤慨，考场里众声哗然。宁被名中医范文虎拍亲而起，带头与之抗争，他责问反动当局举行考试居心何在?并点明试题谬误，他指出：试题""金匮))论痰饮有四，其主治何在?"是文义不通。当为"《金匮》论饮有四，其痰饮之主治何在?"试官朱某见群情激昂、言之有理，只得退帘作罢。在取得考场初战告捷之后，范文虎先生又抓紧时机在报上加以批判揭露。竭力主张各县中燕界同人联合起来共同斗争，并发起成立了宁渡中医学研究会作为抵制当局非难、互相激励、交流学术经验的社会团体。在群众公推之下范氏担任会长。他不辞辛劳，出面交涉，呐喊呼号，千方百计争取社会各界的支持。为了启迪后学，培育人材，中医学研究会定期举行学术话动，由当时学验俱丰的前辈名医轮流讲学，评考论文试题。范文虎先生亦身体力行，经常讲学，乐于此道。

    继宁波中医研究学会成立之后，本县亦由张生甫、严鸿志等名中医组织成立了慈豁中医学研究会。

    本人通过参加二会的活动，不仅树立了团结同志、奋起战斗的激情，而且通过聆听前辈的讲述和同道之问的,口互交流，获得了许多宝贵的经验，提高了学术修莽与医疗水平。

    一九二九年国民党反动派发布取缔中医的条例，全国中医界奋起抗争。宁波、慈黏的中医学研究会也积极响应；在各界人士的支持下终于迫使反动政府收回成令。

    熟读经典汇通诸家

    学好经典著作是学好中医的关键。历代医著汗牛充栋，后世诸家均有阐述发明，但流出由源，不论那种学术流派，均是以《内经*、《难经》、《伤寒》、《金匮》、《本草经》等经典著作为基础。因此在理解的基础上，反复背诵、熟记经典著作中的原文是十分必要的。如《灵枢·口问篇》曾说："上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。"临证时每逢类似之症，回想起此段经文，对于病因、病机、治则就有了清晰的概念，即能为选用方药作出重要启示。义如治疗毕姓男子，苦暖气、呃逆，曾先后用半夏泻心、丁香柿蒂、橘皮竹茹等方治疗未效。后想到《金匮》有言{"哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之即愈。"而改用大承气汤加味治之，药后便解，气畅、腹宽，呃逆、嗳气印止，一荆而愈。

    学有根底，见多讽广，才能博采众长，汇通诸家，化裁创新。因此，在熟读精思经典著作的基础上，广泛地学习前人的著作和经验是十分重要的，特别是金元四大家及温病学派叶、薛、吴、王的著作，更应反复研读。但在学习时必须择善而从、摒斥门户派别之偏见。

在学习各家学说时应着眼于心得发明之处，对各家之特长叉应探本求源，追踪其渊源，剖昕其发明依据，而对各书陈陈援引，互相雨复的内容，则不必深究。

    如吐血、便血，仲景有黄土，泻心等法，用于虚寒、实热之证其效甚彰，但对阴虚郁热之证则末予论述。一九六一年本院病房收治一胃溃疡并上消化道出皿的患者，曾用止血药及移山参治之未效。我根据患者略有低热、左脉沉弦不扬及少腹有痞气走窜，以陈远公壮水汤(生熟地、参三七、荆芥炭)合芍药甘草汤加竹茹治之，一剂获效。又如大叶性肺炎，一般按风温论治，以麻杏石甘汤加减多能收效，但对阴虚体弱患者则不甚适宜。我根据温病学派轻清宣透、甘寒润燥之法，以千金苇茎汤、钱乙泻白敬、喻昌清燥救肺汤、吴塘桑菊饮化裁变通，自订六二清肺汤(桑叶、枇杷叶、桑白皮、地骨皮、昔杏仁、冬瓜仁、贝母、知母、空沙参、北沙参，鲜芦根、白茅根)随证加减，屡获良效。重温祖国医学的发展史，我亦感到博采众长，灵活运用、敢于创新，是促进中医学术发展的重要因素。

    质疑磋商取长补短

    "学贵于疑"。学习中凡遇似懂非惴之处，部应质疑推敲，直至彻底搞清为止。对于反复思考仍感含糊之处，应虚心向人求教。本人在开业行医之时，遵照颜师关：r"读书要留札记，处方要留方底"的I晦行所嘱，每读一书都做笔录及心得，每诊一病均留方底。

    在诊余之后，则根据治疗效果随时总结，寻找短处，细心研究，反复推敲，据此制订下一步的治疗措施，并定期将治学、临证情况向颜师n头或书面汇报，请求再予教诲。同时，我还随时利用聚会及幽件来往之机，恳请前辈给予辅导教正。在宁波名医范文虎等人束慈出诊之时，我常常主动随诊．留心观察，将其所论之言认真记录。如目前我常用的小青龙汤泡汁饮服治疗支饮咳喘，乌梅安蛔九捣碎加白蜜用滚开水泡后连渣饮服治疗蛔厥证，就是当年从范文虎先生那里学得的经验。义如昔日麻垮经常流行，不少病人常因治疗、护理不当，而致麻毒内陷而成凶险之证。本人虽曾治愈多人，但自思韩愈《师说》"闻道有先后，术业有专攻"之论，就上门向本地儿科医家舒绅斋求教。他热情指点说：洽痦(瘩为宁波地区麻疹之俗称)要诀在"升降"两字。韧起之时麻疹未遗，宜用升约，并注意温复避风；麻疹回后，宜用降药。若升降治法不误则不会出现险证。他又说；叶天士漂明《内经》同时制宜之旨，在治麻疹时着眼于气候的变化，按时令用药。而"吴医汇讲>)中载录陈元益之论，认为今昔气候不同，麻疹治法亦应各异。颧为瘩门，若面颧麻疹红话显明者多吉，若面色苍白黯滞，疹点不遗或全无者则凶。寥寥数言，得益匪浅。

多实践常总结

    俗话说："熟读王叔和，不如临证多。"'多诊识脉，屡用达药。"所以，先师昔日曾反复教导我除善于向书本学习外，更要特别注意"在病人身上多用功夫"。

    要仔细观察分析病状，然后从症寻书，从理定法，据法处方，按方遣药。某年夏天我曾治一少年昏厥之证，当时因患者不能自言，吾按其脉证处以清解开窍之剂。

    返家后，我自觉问诊欠详，于是重新赶往病家，仔细询问其家属，得知病因露天看戏叉食肉包子所致。遂改按中暑挟食之痧胀症论治，急取一汤匙蘸麻油在患者背部刮之，即见局部呈紫黯之色。片刻后患者知痛大喊，继用盐汤灌眼，吐出臭秽积食后神志渐清，胸字转舒。当时若不重新审察，改换治法，必致误人匪浅。回想此事倍感慎思明辨、反复实践的重要。

    医生在临证时必须胆大心细，做到重证不惊慌，轻证不怠慢，用药则务求精当，切忌庞杂。先哲日；

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    "兵贵精而不在多，将在谋而不在勇。用药如用兵，其理则一。"处方精要，药力专一，既利于治疗，亦利于总结。若用药面面俱到，则药技相互牵制，既不能迅速奏效，亦难以分析总结。在用古人成方时，首先要弄懂古人组方意图，从病人整体着眼，结合具体情况，同中求异，异呻求同，因人、因地、因时制宜，善于化裁加减，审慎用药，取利避弊，以使每味药物都能适台病情，恰到好处。

    如，一般肿、泻之证大多以燥湿利水之法治之。

    但常中育变，不能执泥不化。吾曾遇__商人之妻因水土不服而致湿困中州。前医处表敞之剂后，叉嘱忌口。儿旬之后胃纳益差，体胂、腹泻，转我诊治。我详询病情经过，认为与忌口太过、脾胃受损有关。病久体虚，不胜重药，乃以芳香花类拨动气机，并嘱其选择喜食之品以馨其胃，病即转机，体渐复康。

    又如盗汗多属阴虚内热之证，但详加审察仍有差件。一九匕一年遇一盗汗患者，虽服养阴敛汗之剂已久，但均未见效。我细究病因，知为素体表虚，睡卧草地，感受风湿所致。选用桑枝、桂枝、防己、防风、大豆卷、懦稻根行卫气，祛风湿。药后，盗汗即减，继以原法调治而愈。

    患者服药后的病情变化是榆验医生立法处方的明镜。固此，对于治疗效果，应及时审核。尤其是典型粕例，必须追踪随访，周密调查，详尽记录，经常总结，从中摸索规律。只有通过这样反复的实践，不断地总结，才能将感性认识上升为理性认识，使自己的医疗技术不断提高，渐趋纯熟。

    早在一九三五年我就将自己临证十八年的部分治案，结合个人的治疗体会，分门别类予以整理，并寄请近代名医曹炳章先生评按，付印出版，分赠医界同人，以资交流。以后又陆续编写了医话、医案数册，撰写论文多篇。整理编写著作，对个人来说既有温故知新、总结提高的意义，又是一个抛砖引玉、寻求别人教正的过程。此举对己、对人均属有益，至今我仍保持录存医案，随时总结的习惯。 (本人口述，魏睦森记录)