苔滑、经少闭经病由虚来不宜攻
本帖最后由 sissyzly 于 2013/11/25 23:11 编辑回复 江海余生 的帖子
这个月的月经量1/4，下了淤血后，血不大多，比上月少，上月1/3,经后期上午睡眠多，不愿起，早上没什么胃口，之前那方后来加了生姜量多了点，比例不对。个人认为血虚不宜攻，，另我苔滑，病由虚来不宜攻，程门雪妇科言，仍因养心脾胃，眼胀红，眼底充血，右耳有血，相火旺，两眉头，右边脱落比左边多，大拇指那么多，掉了许多，眉毛、睫毛脱落，明显是与相火旺相关，今天才开下方：茯苓18 当归10 玄参10 生地10 熟地10 橘红10 杏仁10 女贞子30 寄生30 淮山30 柏子仁18 北沙参24 桂枝1 肉桂1 生姜5
炒白芍18 红枣10个 米半杯
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淤血不去，新血不生；月经后半个月当补血促生新血，月经前一个星期当偏活血化瘀，这是中医调理月经的用药规律。如果相火实在旺，生姜也可不用，只用红枣10--15克。生地和玄参用量偏小，中阳不振别用熟地。你上次说的生地会生痰，我估计是用量小了，小水不制壮火，敛液以为痰。“痰因火动”“火因气逆”。如果你胆子大一点，石膏也是可以用的。 回复 sissyzly 的帖子
你这个方好油啊！
茯苓18 当归10 玄参10 生地10 熟地10 橘红10 杏仁10 女贞子30 寄生30 淮山30 柏子仁18 北沙参24 桂枝1 肉桂1 生姜5
炒白芍18 红枣10个 米半杯
女贞子常配用墨旱莲，组成二至丸。
还是觉得上焦的滋阴清热力不够，如果此方式吃两天一剂的，更加的不够。
本帖最后由 sissyzly 于 2013/11/26 11:54 编辑
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墨旱莲用过和女贞子，但是脱眉毛，我只要少许寒中，就不适，严重点马上眉毛就没了，现在的眉毛很难看，好在我眉毛够长，不大起眼，要是一般的女的，那要画眉了。对了，我那个方子，你标了颜色的药是何故？我要是用石膏，直接倒了，今天早上就大便没什么力，不是条状，是一堆比较软，小便清长，昨夜小便一次，是生地、玄参故。我中阳太虚，平日豆腐吃得多点也口淡，药性平和的药就OK，若是补多点或是略寒中，量宜轻，你手重了:)
RE: 程门雪医案摘录
本帖最后由 sissyzly 于 2013/11/26 11:49 编辑虚中夹实
如脾胃素虚，而经事不行，少腹作痛者，健脾和胃之中，佐以理气通经之品可矣，虚不甚，实亦不甚也。若脾胃素虚，而少腹有宿瘀痞积者，须知去瘀之品，若蟅虫、水蛭、五灵脂、三棱、莪术之类，腥秽伤胃，脾胃强者，犹宜慎用，脾胃虚者，更为戈戟。逼不得已，只能择其比较和平者用，尤当以健补脾胃为主，脾胃气旺，新血得生，则宿恶自化，方不悖毋犯胃气，毋伐天和之旨。若痞积已久，渐成痼疾，而脾胃大亏，正气不足支持，再见虚热盗汗，心悸纳少，苔光脉弱，虚象甚著者，则虚证十倍于实，以实不日加，而虚且致危，一切治实之品，均当摒而不用，只宜养心和脾，扶元补血。心脾旺，气血足，虚证渐复，方可并顾。或体虚虽复，终不胜攻者，始终不能治实，虽有痞积，只能带疾延年，听之而已，若图全功，反形蛇足，轻重之际，不可不详也。倘使虚由实来者，则又不然，例如室女干血经闭，始由宿瘀而成干血，继因干血而碍生化，生化不及，不成血而成瘀，渐见形瘦骨立，肌肤甲错，两目黯黑者。干血不去，新血不生，实者不除，虚无从复。倘使姑息养奸，反致养痈遗患，必当先去其实，后治其虚，此虚由实来者之治法也。大抵实由虚致者，先治其虚；虚由实来者，则治其实；虚实各别者，则上下合治。再或斟酌轻重，分别情形，但能两不相妨，而各受益，则尽善尽美矣。
整理者按：读《叶案存真》隔噎门，有案云：“上热下寒，古人用麻沸汤煮凉药以解上，浓煎温补以治下，使阳气不脱，郁热自罢。今仿之：黄芩、小川连、枳实三味，入滚水煮五沸至十沸即滤；人参、淡附子、干姜三味，煎浓汁一杯，和入前药服。”程门雪先生评曰：“此方极妙，服法尤佳，凡一切上下不同，内外不同，且未交混者，均可用此法之意为治。此方非但治上热下寒，更治上实下虚，芩、连对姜、附，一寒一热也；枳实对人参，一实一虚也。寒热为副，虚实为主，立方之巧妙，论治之细腻，举一反三，金针暗度，嘉惠后学不浅。”叶案与程评，均可为“上热下寒”一节之例证，故录之。
燥湿同病
至于燥湿同病则又不同，乃燥中有湿，湿中有燥，二气俱为实邪，不似同形者之互见虚象也。脾为阴土，喜燥恶湿，胃为阳土，喜湿恶燥，每有脾湿有余，胃阴不足之体，滋则助湿，燥则伤阴，最为难治。而此证又独多，如杂病时邪，每见斯象，是又不可以不究也，例诸前贤，其治有数：
一为燥湿同治法。如叶氏之治阴伤湿邪，有石斛厚朴同用法，石斛养胃阴，厚朴燥脾湿，燥湿同治之正法也。余若苍术地榆汤之治便血。黑地黄丸之治内伤，方用苍术以燥脾湿，榆、地以清血燥，亦系燥湿同治之方。大抵燥湿同病者，湿多在脾，以脾为阴土，性最恶湿，湿病必先困于太阴，燥湿必用脾药，用药不离苦温，苦从燥化，湿为阴邪，非温不化也。而燥则有伤肺、伤胃、伤肝肾之不同，肺胃同治，均以甘寒为主，故脾湿胃燥、脾湿肺燥诸病，必以甘寒与苦温同用，若肝肾燥而脾土湿者，则肾精肝血并亏，又当易甘寒为咸寒法，仍与苦温同用。惟轻重略有不同，以肺胃之燥，乃伤津液，甘寒之品，轻清生津，非厚味滋养可比，大凡其养阴之力轻者，则其助湿之力亦薄，故同时燥湿之药，亦不能过重，重则力不均衡，不能相和，或反碍燥，如仲景麦门冬汤、竹叶石膏汤之麦冬半夏同用，麦冬养胃生津之功，恰与半夏燥湿运脾之力相等，最有巧思，深得用药制方之理。石斛之力较麦冬为重，故叶氏以厚朴为对，亦宗仲景之法，而能变其用者。若肝肾之燥，则非滋养精血不可，而补血填精之品，如生地、熟地、阿胶、元参、龟板、首乌之类，均为厚味腻质，其养阴之力虽大，其助湿之害益增，则其相对燥湿之药非重不可，育阴之品多者，燥湿之品亦当增加，方能铢两悉称，此黑地黄所以必用苍术也，其轻重之不同，大法如此。
一为燥但治湿法。如湿温由湿化燥，苔边灰腻，中红绛，唇焦口渴，烦躁热盛，湿尚未尽，燥象已见，投以润剂，燥热反增；或进燥湿同治，亦无效验者。须知此燥乃由湿来，湿为真湿，燥为假燥，仍当治湿为主，湿化热透，再以润燥剂投之，一二剂退矣。近贤张氏，深得此法，凡见此证，即以干姜苦温化湿为君，少以连、柏苦寒清热为佐，其用苦寒者，苦亦能化燥也，虽见苔剥抽心，亦不为动，每建奇功，其识力之高，真可景仰，近人能之者寡矣。
一为湿但治燥法。前言燥从湿来者，但治其湿，此化气也。若燥非从湿来，而湿且为燥化者，则又不同，例如黑疸之证，乃脾胃素有湿热，而肾阴又虚，肾体恶燥喜湿，肾阴虚则生燥，肾燥而适脾湿有余，遂吸而引之，以济其燥，吸其湿则并其热而亦吸之，湿热菀结下焦，血液之中，浊气不得宣泄，熏蒸渐渍，而色为之浊暗，则为黑疸矣。肾本燥，燥故能吸湿，湿中有热，热亦能燥湿，一湿不能济二燥，则湿为燥化，初病湿热菀结血分者，今且一变而为燥结血分矣。治以猪膏发煎，猪脂润肾燥，血余去血结，纯为润燥去瘀化结之方，而能治湿热下流肾经之黑疸者，即以湿从燥化，湿但治燥也。若湿未化尽，燥结未坚者，仍以育阴利水，燥湿并用者治之。 本帖最后由 sissyzly 于 2013/11/26 12:11 编辑
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原来你标明颜色的是说比较油，不会啊，药入口味道不错，因为方中有桂枝，能左能右:P，现在口中只有一点点痰，比平时少啊，是不是桂枝得多点？不过开始我是想给20个红枣的，应该还是给20个，下次在试试。回头在查下玉楸药解。 :P 回复 sissyzly 的帖子
我就说很多人不理解啰。你看看竹叶石膏汤的方解和仲景原文就明白，我为什么说石膏可用。石膏不是不可用，而是看你怎么用。
我说那方子油，并不是指口感，而是含油多的话就滋腻，加重了肝脾的负担。
本帖最后由 sissyzly 于 2013/11/26 14:11 编辑
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我没看伤寒啊，你要说明啊，对了，你说油是指那几味滋腻加重肝脾的负担，那后果是什么啊？生痰吗？另生米仁是薏米吗竹叶与竹茹那个性寒？那方子有半夏那也不能用啊？ 回复 sissyzly 的帖子
我这方子一般只吃1剂，就转补脾的了。