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患者梁氏，女、80岁。2008年4月24日，因腰腿冷痛来诊。主诉七天前觉颈项、腰腿疼痛，尤其是腰，特别痛。至今疲惫之极，虽穿厚衣三件仍不御寒，晚上睡觉盖厚被仍冷得难受。视其形寒、断续咳嗽、流涕。问其有否发过热？她说；我从不发烧。还反问我她腰冷痛是否因肾虚所致？我切她脉，六脉沉实而紧，一息四、五至。察其舌，色淡、苔白，询其二便，答属正常。予以麻黄细辛附子汤去麻黄加味； 熟附子9克（先煎） 细辛3克 白术12克 炙甘草9克 一剂 次日其女儿来电；先生昨日所开之药神奇，我母昨日吃了一剂药，困扰近十天的感冒腰腿冷痛痊愈了，她今天精神焕发矣。 仲圣之麻黄细辛附子汤，用以治疗刚得之少阴病，症见发热脉沉之感寒证。本方为发汗解表，温经、扶阳散寒的妙方，其补散兼施，以细辛附子驱六腑之沉寒，麻黄开腠理使寒邪随汗而出，本方也为仲圣治少阴病的代表作之一。 外感病多数人都是以发热恶寒为主证。恶寒是由于风寒侵入体表，而阳气未能及时达表抗邪，故患者呈恶寒。而发热则是阳气在抗邪，处于邪正交争的表现。在临床上，常见一类患者，外感寒邪后，恶寒、身痛、腰、骨节、四肢酸痛，或咳喘，流涕。脉迟缓、沉紧，唯独不见发热。究其因，此类患者平素体质就是阴盛阳虚之人，每每外感多不发热，为阳虚里寒之证。仲圣谓之：“无热恶寒者，发于阴也”。此时如用解表发散之法不但无效，还会有使病邪羁留不去之患。用麻黄细辛附子汤去麻黄，加温燥和中之品，往往应手取效。 |
