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老妈(62岁)昨天下午出现不适,用她的话说,觉得“要感冒了”,鼻流清涕甚多,无鼻塞,觉右骶骨处疼痛,口干但不欲饮,二便调,鼻部周围不适,略有发热(未量体温,摸额头估计有37.5℃)。无头痛,无畏寒。舌暗,苔薄白润,脉浮紧,关部为甚。根据“发热、无汗、脉浮紧、骨节疼痛”的症状开了麻黄汤原方:麻黄15克、桂枝10克、杏仁15克、炙甘草5克。三碗水煎至一碗,服第一剂后,仅额头微似有汗。怀疑是药量不够,于是药渣又煎一碗,续服。仍旧额头微汗。于是嘱老母早点休息,盖棉被发汗。 第二日早上,母亲诉:昨夜大汗出,换了三次内衣,都湿透了;被子也湿透,只好反过来盖。但如果不盖被,又觉冷,于是汗出后又盖上。夜间小便三次,尿量亦多。诉汗出后觉舒服,流涕已止,无鼻塞。唯咽喉疼痛。视之咽后壁红肿,有滤泡增生。我想,是否发汗太过,伤及津液以至咽痛呢?不过她以前也有咽痛的毛病。后她起床活动后,咽痛减轻。但仍觉乏力,不恶寒,似有微微发烧(估计在37℃左右),口干欲饮热水,因咽喉干燥之故。两太阳穴隐痛。余无不适。 请问大家,我的辨证对吗?麻黄汤是否过汗?如果过汗,下次如遇到同样症状如何减少出汗呢?下一步应开什么方比较好? 这是我第一次用麻黄汤,因想见识一下原方的效果,加之没有什么伴随症状,所以未做加减。终于见识到了麻黄汤发汗的威力:) 母亲较瘦,肤色黑,怕热、怕冷,平时很少出汗,较易感冒,心功能较好。似黄煌教授所归纳的“麻黄体质”。自从服用桂附地黄丸后,感冒次数减少。 |