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日志

困惑

热度 3已有 618 次阅读2011/3/4 07:23

今日看了几个病人,但是运气好像在面试后用完一样,接二连三出现意外令我十分纠结。难道我医术退步了?

        一、大姨最近因肩颈部痛,日日来诊,间中亦有到其他医生看,今日诊其脉:非常飘忽,尺部动数,关部浮虚无力,寸部亦动数。断其气虚血弱,血少生风。应有头晕、颈痛、腿痛等老毛病又复发。但出乎意料,病人说今日状态大好,除了右颈部稍有不适外其他无事。我无语中。。。。。。

        二、看一腰痛病人,腰部韧带损伤,右腰沿带脉痛。病人说自开中药:杜仲、金狗脊三七(竟用20克)、威灵仙独活吃了两剂,腰没那么痛,因闻我针灸了得故来诊。诊其脉浮滑数,左关部脉弦滑,左寸部滑数有力,左尺动浮数,右尺沉无力,右关滑重按则虚,右寸正常。断其中焦湿热,带脉不通。应有烟酒过多,口干口苦,痰多,色黄稠,晨起刷牙会恶心欲呕,腰痛且重。多梦。均中的。但我非常纠结:为什么他服的中药明明不对症但却有效。针足临泣,自信以为必效,结果病人“岿然不动”。虽然诊其脉右关尺部脉稍平,但病人觉得无变化。又无语。。。。。。尴尬得只好开完带汤完场。

        三、前几日接诊一腰椎间盘突出症兼颈椎病患者,初诊及二诊我大出风头,针不过三针,药不过两剂,一年多的腰痛就大为好转。但三诊时病人仍以纳差、睡眠质量差。肩部痛又发。前两剂药用葛根汤合阳和汤加减治疗。麻黄发其阳自然倍感精神而难以入睡。二诊加了安神药似乎无寸功。若不用此方,腰痛又难愈。加上二诊加大熟地用量(60克)引起土湿,纳差。三诊其脉:右寸已平,(照理说膀胱颈痛应差不多无痛了,还是腰痛。)关部脉如我所料是滑脉。尺部脉亦差不多正常了。(但为什么还是腰痛?困惑啊。)左寸脉仍浮滑(从一诊至三诊均无改善,失败。)左关脉虚(估计这次针太冲可以治疗肩痛了吧?),尺部脉正常。于是针太冲,补法。灸三毛,治疗失眠。不刺尺泽,改成孔最(同一位置,不应这么频繁刺)经治疗,虽左寸脉稍平,左关亦起。但是病人症状依旧!天啊!!!!!!中药瞻前顾后决定不用葛根汤,改用下方:白术30薏米30连翘15阿胶10半夏10赤小豆15牛膝30.自创的,未用过,忐忑不安。各位看官能看出其出处吗?这还罢了,病人临走硬是塞给我红包。不能帮病人解决问题我说什么都不敢收,给病人送回,一轮争夺我还是输了。看着这封红包,真是觉得羞耻啊!

        郁闷的一晚!

发表评论 评论 (9 个评论)

回复 wangni 2011/3/6 00:27
Wow!
学习了。偶是新手。。。。
回复 梁越人 2011/3/6 01:41
wangni: Wow!
学习了。偶是新手。。。。
我也是新手,大家一起努力吧。
回复 太散人 2011/3/19 03:37
医者仁心 表示关注
回复 太散人 2011/3/19 03:43
右尺不足 元阳根本不固 针石恐难激发经气 经气不达病所?
回复 梁越人 2011/3/19 06:17
太散人: 右尺不足 元阳根本不固 针石恐难激发经气 经气不达病所?
有道理。受教了。
回复 太散人 2011/3/20 04:58
不敢不敢
回复 太散人 2011/3/20 05:04
雌黄而已 切要见谅
回复 纪念汶川 2011/5/13 16:10
您大姨是所谓的五十肩吗?
有些腰椎间盘脱出的患者.或脊椎问题的患者.在物理纠正后.服用一段时间健脾胃的药.以后基本就不再犯了...
我想.骨头周围的肌肉失去弹性失去弹力和约束力了.五行里.土虚了.水才泛滥.骨头总脱臼骨刺等.也用这一理念去治疗.效果往往还是很好的.
不知道老师怎么想
回复 梁越人 2011/5/14 02:46
纪念汶川: 您大姨是所谓的五十肩吗?
有些腰椎间盘脱出的患者.或脊椎问题的患者.在物理纠正后.服用一段时间健脾胃的药.以后基本就不再犯了...
我想.骨头周围的肌肉失去弹性失 ...
她不是肩周炎,不过你对肩周炎的认识确实高明!学习了!

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