卫生部副部长谈医改话题：药事费定义被误读

梁知行

今天上午，全国政协小组讨论上，全国政协委员、卫生部副部长黄洁夫就当前社会关注的医改热点话题进行回复，他表示，药事费不是改头换面收费，之所以目前社会上对药事费颇多异议，是因为药事费定义不清被误读。


　　药事费定义

　　被误读

　　药事费不是改头换面收费，黄洁夫解释说，之所以目前社会上对药事费颇多疑易，是因为药事费定义不清被误读。黄洁夫解释说，药事费是药剂科的事情，跟医院医生服务收费完全不是一回事。

　　“我是搞器官移植的，比如说有一个药，必须要随时查看血液中的浓度，要根据血液浓度调配药品，药事费不是改头换面地收费，要澄清药事费的定义。药剂科还有很多药事管理，剂量、用几次、甚至用中毒剂量来治病等，很多的技术成分在里面。”黄洁夫说，医药分开不是说医生在治病的过程中进行医药分开，药是医生的武器，医药不是经济问题，是涉及医院的深层次问题，真正要分开需要很长的时间。

　　另外他表示，医疗服务费也确实需要调整，现在许多医疗服务费用还是80年代的标准，比如说护士一天护理费用是5块钱，而市场上请的护工是80元，手术费也是，手术越大越赔钱，一台手术4个医生，收1000元，可如果用个高端设备检查一下就几千元，这些都要在今后的医改中进行完善。

　　医改不能

　　朝免费医疗方向去

　　谈到免费医疗问题时，黄洁夫说，从我国经济上讲是根本不可能承受的。他说，2009年中国医疗卫生投入是1600多个亿，人均医疗卫生费用近1200元钱，而且新农保筹资水平是100元，目前医疗卫生费用还是限制的情况下，如果实行免费医疗，释放出全部的医疗需求的话，远远不止1600亿。

　　“美国人均医疗卫生费用是7000美金，英国是4500多美金，我们如果要搞免费医疗，经济上是根本不可能承受的，到2050年也不可能实现免费医疗，只能保证基本医疗。”黄洁夫说，除了资金问题，还有医疗卫生社会服务体系问题等，而且我国的医疗资源不平均，城市占80%，农村仅占20%，如果免费医疗突然释放，那社会当中的腐败和不公平江更突出，医改不能朝免费医疗方向去，而是要保障弱势群体能看得好病，让有收入的人付钱承担自己的责任，让先富起来的人可以享受高端的服务，“当然要让他们多拿些钱”。

　　医改保障

　　基本还要有高端发展

　　“最近去美国，到哈佛大学，本来准备讲器官移植，可是人家都希望我讲医改，”黄洁夫表示，美国也在进行医改，但是他们是在80%的人认为自己享受着最好的医疗的基础上进行改革的，跟我们的情况完全不同，也跟我们的目标、手段完全不同。黄洁夫介绍说，美国是在用GDP的16%作医疗卫生的总投入，但另一方面，美国GDP增长方面，生命科学提供的贡献远远超过16%，药品、设备……美国把全世界的钱都赚去了，GDP每增加1%，就有0.5%和生命科学攸关。

黄洁夫认为，医改应该强调保障基本医疗，但是医改的成功不光是保基本医疗，还要保证有高水平的增长，这样医改才能成功，我国医疗事业才能有大的发展。

　　要对医院

　　进行大手术

　　黄洁夫今年64岁，从1963年上大学到70年代从医，黄洁夫几乎全部经历了我国医疗事业的3个阶段。建国初的创建期、改革开放后的市场经济时期和非典之后的医疗体制重建改革期。


　　黄洁夫介绍他的从医经历。以前医院有一块钱、两块钱的感冒药1方、2方，医生就希望尽快给患者治好了，不要来医院。那时候医院效率低、条件差、病房少、住院难，“一是卖猪肉的屠刀，一是医生的手术刀。”黄洁夫说，那时候社会上这“两把刀”很是流行。到了改革开放后，为缓解医卫需求矛盾，根据当时的经济实力，允许医院承包经营药品加成、融资、创收等，经过30年的发展，医院已经从以病人为中心变为以效益为中心，没有效益，医生会流失，医院所面临的所有问题都驱动医院去追求效益，今天不是单靠钱就能恢复医院的公益性的。

　　要对医院进行大手术，对近30年形成的机制体制进行改革，发动600万医护人员进行创造。

　　没有600万医护人员的积极性和创造性，就不可能实现公立医院的公益性，没有600万医护人员对医改的满意，就不可能有13亿人的满意。


(记者：孙颖）

来源：北京晚报