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年龄：20 体格：瘦 职业：学生 主诉: 屁股处酸痛，感觉有东西在肉里一跳一跳的样子，牵连腰部 带脉，以及小腿 膀胱经，除了屁股处酸多痛少，其他部位都是痛，当长时间保持一个姿势时会感觉不痛了，做位置的变换会痛。 疼痛时间大约三个月 睡眠状况：（通常几点 睡觉，半夜有无经常起夜，起夜的时间） 周末十二点以后 平时十一点半左右 经常 失眠 如果失眠的话 即使是十一点就睡了也会一个晚上都睡不好 所以导致经常第二天没有精神 而且有时候第二天晚上也会继续失眠 这个问题困扰了我几年了 ,偶尔会起夜。手脚寒热：（会不会经常感觉手脚是冷的?） 恩 冬天基本上是这样 食欲正常不？（有没有按时吃饭，吃饭的量的多少，这学期经常是或者最爱吃的东西是什么？列举越多越好） 食欲好的时候非常好 不好的时候就不怎么吃的下东西 不过多数食欲还是正常的 吃饭都按时的 除了周末睡懒觉的话 就早中饭一起吃了 喜欢吃刺激的食物 但并不是吃的非常频繁 一个星期会吃一次川锅 多的话也就两次 基本上会一个月吃一次傣妹或者 麻辣烫之类 还有麦当劳大概两个星期也会吃一次 还满喜欢吃好大大鸡排和超级机车 情志（怒喜思忧恐。经常偏向于这五个的哪一个比较多？） 忧 有没有经常 感冒？（感冒时是否经常使用 抗生素或者其他什么药？） 没有经常 一开始不会吃药 时间长了或严重了会吃 经期情况：（周期大于 28还是小于，颜色偏淡偏深，量的多少，有痛经情况不？）一般大于28 极少数有少于28的状况，颜色没注意 也许偏深吧 量正常 一二三比较多 四开始减少 几乎每次都痛 没有吧 有没有有时会出现手脚无力的情况（出现时是感觉筋没力还是肌肉没力还是骨没力？） 似乎会手上没力 就是无法握紧拳头 小便颜色：（偏黄，淡黄，略白，白色，清色，会不会痛或者其他什么？） 好的时候清色 有时候会有会有偏黄 有的时候会有 血尿 关于这点已去医院做过多次检查 没有确切答案 一天一次 有时候也会有两到三次 有没有骨折史？骨折愈合周期多少？有没有摔伤史，尤其是屁股附近的？ 小时候右腿骨折 很小的时候了 目前已经完全愈合 周期大概三个月 没有屁股附近摔伤史 头发出油情况：（很多，多，不多，一般，少，很少） 一般 牙齿情况（会不会经常咬东西牙齿酸或者怎么样，描述清楚） 就是吃冷的东西会有很难受的感觉 其他也没什么 牙齿并不好 小时候补过很多 还装了一个 烤瓷牙仔细回忆，身体有没有按下去很痛的部位？哪里？ 没有 屁股的疼痛酸感是持续性的还是间歇性的，具体会感觉到酸地时候是什么时候，描述清楚。 持续性的 触动了那里的肌肉就会痛 比如坐下到站起来 挺腰和弯腰时 一直保持一个动作不动就不痛 会有已经不痛了的错觉 其实动到还是会痛的 疼痛酸麻感地传递是先屁股传到腰和小腿还是同时会一起不舒服？如果是传递的是感觉由什么传递？骨？筋？肌肉？ 有时会同时一起不舒服，感觉腿部也有隐隐作痛感 其余突然想到的感觉奇怪或者不舒服的事情和地方，大到哪里哪里痛，小到经常做梦等，只要感觉有点异常的都可以写出来 其他也没什么 就是经常失眠后第二天精神很差 什么也不想做 也不想与人交流 而且特别逃避他人的目光 因为总觉得失眠后 眼睛睁不开 皮肤暗沉 所以不想见人 其实我肤色一直不怎么好 脸上从来没有血色 。 还有就是觉得自己的精神越来越不容易集中，一直处于游离状态. 主诉病情: 一直感觉 腰酸痛，主要感觉是酸，主要位置是屁股里的肉酸连带着腰，主要是在屁股动的时候，比如坐着改为站姿或行走， 腰酸痛大约是环腰的样子，同时酸痛也会连带小腿，小腿是痛，在 膀胱经附近位置（小腿后侧），时期大约为三个月左右。 --------------------------------------------------------------------------------------------------------- 以上为病人陈述，代为记录，以下为本人斗胆做出的诊断和尝试 鼻翼上方略黑，眼袋略黑，整体呈现红色，脸颊有红点（有 过敏）， 耳诊无 压痛点，眼诊双眼肝部有黑褐色大小不一斑点， 舌诊肾区黄腻厚部分剥落，肝区部分剥落，整体 舌象腻。 压痛点： 背部无明显压痛点，太溪处有压痛，阴谷下一寸有压痛，肩井压痛， 脉象： 略洪（诊断水平有限，没有办法得出更多信息） 治疗一天未有明显改善
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发表于 2012/1/2 00:33:37
