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《千金方》三黄汤治疗风寒湿性关节痛
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《千金方》三黄汤治疗风寒湿性关节痛
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无为神医
无为神医
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599
发表于 2013/1/8 06:18:47
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患者:郝之堂,男,38岁,初诊:2006年6月22日。
患者于5天前淋雨后,发热
头痛
、周身酸痛,体温38.5度,曾
输液
治疗3天,发热已退,但全身酸痛加重,特别是双
膝关节疼痛
,难以下蹲,蹲下后自己不能起立,需用人搀扶方能站立。在市人民医院检查结果示:
白细胞
、
淋巴细胞
降低,抗“O”正常,
类风湿
因子(-),诊断为:
风湿性关节炎
。诊见:痛苦病容,全身关节酸痛,
膝关节
痛甚,不能下蹲,头痛、
咽干
、微咳,
舌淡
白,脉
浮紧
。此病为风寒湿三气杂至之痛
痹症
。
病机
为:
气虚
血弱,卫阳不足,
腠理
空虚,风寒湿乘虚侵袭,阻于脉络,而致
气血
运行不畅,即成为风寒湿痹。治宜补气活血,
温经
散寒,佐以
祛风除湿
。治宜《
千金方
》三黄汤加味。药用:
麻黄
15克,
黄芪
15克,
黄芩
10克,
独活
20克,
细辛
6克,
附子
10克,
白术
15克,
薏米
15克,云苓15克,
羌活
10克,
当归
15克,
鸡血藤
20克,
大枣
5枚,
水煎服
,2剂。
6月24日二诊:全身酸痛减轻,上身关节肌肉
疼痛
已痊愈,唯下肢两膝关节疼痛,不能下蹲,其他症亦皆减轻,上方去羌活,减麻黄为10克,加
川牛膝
15克,
生姜
3片,3付。
6月27日三诊:膝关节已不痛,蹲起自如,全身不适症状皆已缓解,自觉如常人。为巩固疗效,上方稍作加减,嘱再服2剂。药用:麻黄10克,黄芪15克,黄芩10克,独活20克,细辛5克,
山萸肉
10克,白术15克,薏米15克,云苓15克,川
牛膝
15克,当归15克,鸡血藤20克,川断15克,寄生15克,大枣5枚,生姜3片。水煎服,2剂。
按:风湿性
关节痛
,中医又名“痹症”。本病主要是由于风寒湿邪侵袭人体,流注
经络
,致气血不和而成,三
气感
受大都合并而来,故《
内经
。痹论》曰:“风寒湿三气杂至,合而为痹也,”其
临床表现
轻者,只在某些肢体、关节等处,感到酸楚、疼痛,并在气候变化时加剧,严重者则疼痛、酸楚显著,关节肿大,并因反复发作而致关节挛急,屈伸不利。
治疗痹症,当以祛邪
通络
为法,邪去络通,气血畅行而痹症自除。正如
李中梓
所说:“治行痹者散风为主,御寒
利湿
仍不可废,大抵参以
补血
之剂,盖治风先治血血型风自灭也;治
痛痹
者散寒为主,疏
风燥
湿仍不可缺,大抵参以补火之剂,非大辛大温不能释去凝寒之害也;着痹者利湿为主,
祛风
解寒亦不可缺,大抵参以
补脾
补气之剂,盖土强可以胜湿,而气足自无顽麻也。”所以此案我选用补气活血祛风散寒
燥湿
的仲景三黄汤治疗。
仲景三黄汤,《
伤寒论
》和《
金匮要略
》均未记载,该方是由唐代著
名医
学家
孙思邈
从
民间
搜采而来,用本方治疗风寒湿性关节痛,症状为全身肌肉或
腰膝
关节酸困疼痛,微
恶风
寒,劳作或天气变化既加重,一般服用一周即愈。方载《千金要方。偏风第四》门下,文曰:“治
中风
,手足
拘急
,百节疼痛,烦热心乱,
恶寒
,经日不欲饮食,仲景三黄汤方。麻黄三十铢,黄芪十二铢,黄芩十铢,独活一两,细辛十二铢。上五味,咀嚼,以水五升,煮取二升,分二服,一服小汗,两服大汗。心中热加
大黄
半两;胀满,加
枳实
六铢;气逆加
人参
十八铢;
心悸
加
牡蛎
十八铢;渴,加栝蒌十八铢;先有寒,加
八角
附子一枚。此方秘不传”。从本段文字最后孙氏所著“此方秘不传”五字当中,足见一千多年前孙氏在搜采本方时所付出的艰辛劳动以及本方的珍贵程度。我用本方治疗这一例风寒湿性关节痛,又加附子散寒通痹止痛,加白术、云苓、薏米以
健脾
除湿
,加羌活以祛风散寒,加当归、鸡血藤以
舒筋活血
通络,加生姜、大枣以
调和营卫
,结果效验极著。
关节痛
,
千金方
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