明哲保身系列——刻舟求剑

湖心亭看雪客

战国末年秦国丞相吕不韦组织门下学者编写了《吕氏春秋》，以道家思想为主轴，融合儒、墨、法、兵众家长处，阐述政治、经济、哲学、道德、军事各方面的理论。目的在于综合百家之长，总结历史经验教训，为以后的秦国统治提供长久的治国方略。在目前道家经典遗失、散落的情况下，《吕氏春秋》是不可多得的学道、学医的参考书。
　　

　　刻舟求剑的故事出自《吕氏春秋》的《察今》篇，全篇的中心思想是论述古今法律应有不同，是因为时世已经发生了变化。书中举例说“楚人有涉江者，其剑自舟中坠于水，遂契其舟曰：曰：“是吾剑之所从坠。”舟止，从其所契者入水求之。舟已行矣，而剑不行。求剑若此，不亦惑乎！”
　　

　　俗话说：“不为良相，亦为良医。”无论治国还是治人，都应顺应自然之道，知常达变，动中求静，静中求动。如果孤立静止地看待、解决问题，那可能产生祸国殃民的结果了。
　　

　　中医诊察疾病，善于把握当下。通过望闻问切，掌握病人的气机、病机也就是生理和病理状态和变化规律。在诊察明确的基础上给予治疗，古人强调治外感病要“中病即止”，治内伤杂病要定期随时调整处方用药。
　　

　　《伤寒论》中介绍桂枝汤使用注意事项的方后注中说：“若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服依前法；又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽；若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。”书中不厌其烦，谆谆教诲，告诫医生要随时根据病情变化调整服药的间隔和剂量。
　　

　　阿司匹林以前做为发汗药使用，现在又做为活血药用了，说是可以降低血液粘稠度，融解血栓。所以很多中风和预防中风的病人都在用它。按照中医中病即止的理论，这样做是荒谬的，无疑会导致津液的流失、阳气的衰微。很多长期服用阿司匹林的病人，出现腋毛、阴毛、头发脱落；毛细血管变脆容易出血、消化道出血等等副作用。这就是认死理，不知变化的结果。
　　

　　内伤杂病尽管变化慢一些，但是医生也不能一成不变，守方不改。因为任何药物使用时间长了，都会给身体带来毒副作用。比如甘甜滋补的药吃久了，会导致饮食积滞、肥胖臃肿。苦寒清热的药吃久了，会败坏脾胃，导致呕吐厌食，小便艰涩。所以中医一般以五天为一个周期，也就是一候，要求病人复诊，调整处方药物。也有以15天，也就是三候，一气为一个周期调整的。
　　

　　现在的有些医生和医院，靠卖药挣钱，以所谓的疗程诓骗患者，所以病人一来就得买三个月甚至半年的药物，得用麻袋装回去。患者如果知道病在变，药也应变的道理，就应该反问一下，这些药如果是有效的，那么服用了一段时间以后，身体疾病就会发身变化，那么原来的药就不合适了，为什么还要去吃？如果说让我一直吃同一种药，那就说明我的身体和疾病没有变化，那么这个药的效果就值得怀疑，为什么要买它？
　　

　　我在教针灸学，教授经络、腧穴的时候，总是要引用刻舟求剑的故事，告诫学生，不要按照解剖学的定位方法去循经取穴，因为只有百分之百健康的人的经络腧穴才会在那个书上位置。每个活人的经络都是流动的，腧穴虽然是相对静止但也是变化的。经络和腧穴会因为身体结构，比如做过手术，和疾病变化而发生上下左右的挪位，甚至阻断、缠绕。穴位甚至会出现在经外。所以真正想把握身体气机的变化就要在参考解剖定位的基础上，去触摸、按压身体，观察病人的反应，去感觉气的流动和滞在。所以说阿是穴是最及时、准确反映病人状态的穴，可是阿是穴往往是经外奇穴。这样治疗就会显效。事实也证明，阿是穴在点按针刺以后就会消失，病人的症状也随之缓解，说明经气流动归位，人体趋于正常。
　　

　　否则的话，用尺子、彩笔在身体上刻刻画画，标注穴位，就和那个刻舟的楚人一样了，得形不得气，得言不得意，得荃不得鱼。
　　

　　古希腊有位著名的唯物主义辩证法奠基人，他叫赫拉克利特（Heraclites，约前540-前470）。在世年代大约与孔子相当，他有两句传世名言：“人不能两次踏进同一条河流”，“太阳每天都是新的”。这第一句名言是说——河水在不断地流淌、变化，当你第二次踏进同一条河流时，过去的水已经流走，你遇到的是全新的水。这是对唯物辩证法“一切事物都处在永恒的运动、变化之中”的观点的朴素表达。很多中国人虽然忘了自己老祖宗的刻舟求剑，但是记住了希腊人的话，总归是件好事。比起那些只知道世界是物质的，忘记了物质是运动的人要好得多。
　　
　　在医药领域中刻舟求剑人是在很多，所谓药物“双盲对比”实验就是典型的例子。医生和病人都不知道病人吃的是安慰剂还是药物，然后去观察结果。这种实验的前提条件就是病不变药也不变，用这种方法试验出来的药物没有毒副作用才怪，用这种方法去检验随时随地因人而异调整变化药物的中医中药，不否定中医才怪。