儿童肺的生理特点——闲聊中医儿科知识之三

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　　   今天和大家继续来聊聊儿童的中医保健道理，今天聊肺的第二个功能：主宣发和肃降。
　　    中医认为，肺还有宣发和肃降的功能。宣发这个特点我们联系到孩子的咳嗽来聊聊。为什么咳嗽现在大家治疗效果不好，可是有的医生上来三副药就搞定了。为什么同样的中医效果不同？这就是要掌握肺的特点，肺有宣发降将功能，只要掌握了这个宣发和肃降，就好调理这些问题了。
　　

　　     首先，什么是宣发？
　　    宣发是往上走的，首先肺的呼出就是宣发的一个体现。比如把浊气给排出去，散发出去。大家记住，这是因为肺有宣发的功能才可以完成的。
　　    宣发还有什么特点？
　　   肺跟我们的皮毛有关系，跟我们身体体表有关系。中医认为，它像一个灌溉机器似的，相当于伸到草坪里的一个个管子，喷水管，喷出来的水滋润草坪，这叫宣发，它会把水液散布到全身各个部位，这样四肢百骸全都能够得到滋润，像雨雾一样能够铺满，铺上以后叶子就不干燥了，很多人患干燥综合症之所以要调肺，为什么？因为他的津液铺不到相应位置去了。这个是肺的宣发功能，它的特性之一就是要宣发的。
　　

　　   如何正确认识咳嗽——咳嗽并非坏事儿。
　　 现在很多家长都对孩子的咳嗽非常的重视，我们会把咳嗽的问题在后面陆续讲给大家，先要讲的一个理念就是不要害怕咳嗽。
　　    其实咳嗽是人体受到外邪的攻击后，试图依靠自己的力量将外邪宣发出去的方式，这是肺脏承担的任务，靠的就是肺本身具有的宣发的、向上的能力。
　　    很多家长害怕孩子咳嗽，对此形容说似乎每一声都在重击着自己的心，当孩子晚上咳嗽的时候，很多妈妈整夜无法入睡，她们会觉得孩子患了重病，于是开始手忙脚乱。
　　    更糟糕的是，因为她们对孩子的咳嗽太害怕了，所以她们会夸张描述病情。我经常见到这样的家长，她们会说：“救救我的孩子吧！一定要挽救我的孩子啊！”我听了，也很担心，于是见了孩子，这些家长就告诉我，孩子咳嗽得厉害，她们到处求医，几乎绝望了。
　　    可奇怪的是，在整个咨询的过程中，孩子没有咳嗽一声，我很奇怪，就问：“我没有听到孩子咳嗽啊？”她们就告诉我：“这几天我的孩子早晨会咳嗽三五声，更要命的是，晚上也会咳嗽三五声。”我问：“那么除了这几声，平时还咳嗽吗？”家长回答：“平时不咳嗽的。”天啊，原来就是咳嗽的这么几声，在妈妈看来已经是无法忍受的大病了。
　　    刚刚见过第一位这样的妈妈的时候，我还很吃惊，孩子的实际情况和她描述的相差如此之大！但是，后来，见得多了，我就知道，这是很多家长的问题。
　　    遇到这种情况，我会告诫她们，如果去医院，一定不要这么夸张地描述病情，否则医生会认为孩子真的患了很严重的咳嗽，开出很重的处方的，有些中医会使用很多降气的药，我看有的方子什么降香等药都用了，这些药下去，影响了肺的宣发功能，孩子无法承受，这样会耽误孩子的。我见过很多孩子，就是因为这几声咳嗽，被家长带着去各种医院，不断地服药。
　　     我们知道，外邪侵入的途径，就是从口鼻而入，进呼吸道，最后入肺部的，这是一个从外到里，从上至下的过程。外邪在进入的过程中，很容易引起我们身体的排斥反应，而咳嗽正是其中之一。咳嗽正是要从里往外，从下往上把外邪排出去，尽管有时候不是那么的有成效，但这是人体的本能反应，不是坏事，是有益的反应。
　　    但很多人害怕咳嗽，因此医药企业就制造了一些药物来抑制咳嗽。比如家长去医院，夸张地描述了孩子的咳嗽，有些医生会开一些镇咳的药物，这些药物的机理是阻断神经的传递，起到麻痹作用，不让身体产生反抗反应，这样就不咳嗽了。这些药物本来是用在很严重的咳嗽，一般不用于外感所引起的咳嗽的。可是，因为家长的夸张描述，被蒙蔽住的医生就开了这样的药物。它的作用就像是：前线的战斗已经开始了，枪声大作，此时本应该鼓励战士奋勇战斗，把敌人赶出去，可是，因为家长太害怕了，居然命令将电话线掐断，将指挥官的耳朵塞住，将指挥官灌醉。自己身体的防御系统麻痹住以后，你就听不到任何反应了，结果是可想而知的。
　　    看了这个比喻，大家明白了，此时不但不应该镇咳，还应该利用肺的宣发功能，发挥其优势，帮助身体排出外邪。
　　
　　     那么，什么是肃降呢？
　　     肃降是肺吸入清气往下去，肺的吸气，就是这一功能的体现。
　　     但是，肺的肃降还有更多的内涵。
　　   大家看我们内脏，心在中间，肺就像伞一样盖住了心脏，肺在最上面，中医管它叫“华盖”。华盖是伞，在古代，华盖是贵族乘的车上的大伞，然后下边是一个车轮，这个伞的部分叫华盖。肺是这样一个功能，五脏六腑全在这里面。人的气机在体内上下这么走，有往上来的，肝脾肾之气往上面走，脾气上升，然后肝随脾升；有往下去的，胃气往下走，胆随胃降，然后心火下降，进入肾中，则肾水不寒，肾水再上承，进入心中，则心火不至于过热，这是一个正常人的气机升降路线。气往下去的动力是哪儿来的，很大程度上取决于这个肺。肺在五脏的最上端，肺气下肃，则心火才能随着往下走。在中医里面，心对应夏天，肺对应秋天，夏天到头，遇到秋天，秋天的大气开始凝重，气机往下降，天气变凉。这就是肺主肃降这个模型。
　　    中医认为，人生活在天地间，和大自然是相应的，这叫“天人合一”，我们的老祖宗多么的睿智，他们建立的这个概念，我们今天才理解，叫人和自然和谐一致。在天人相应的概念指导下，我们老祖宗把人体对应成大自然，然后来理解我们身体的运动。
　　    大自然是什么样的呢？春天的时候，万物生发，生命向上生长，草木向上发育，此时，我们老祖宗认为对应的是人体的肝，肝气生发向上，属木；夏天，万物炎热，生长繁茂到了高峰，对应人体的心，属火；秋天，天气开始变凉，万物肃降，叶子从树上落了下来，果实也落下，空气也变得凝重，此时对应肺，属金，古人认为金属具有凉气，有重降的作用，所以我们经常说肺金；冬天寒冷，一切都潜藏了起来，为第二年生发做准备，此时对应肾，属水；而这些生长、发育、收获、潜藏都是和土地相关的，土地的作用发挥在每个季节，所以土地最重要，对应的是我们的脾，属土。
　　      大家看看，这是多么美丽的一副图画啊，我们的古人，把大自然的季节特性，和人体进行了对应，在人体内也造成了一个小自然的图画。
　　     我再描述一下这个循环的运转：肾属水，在最下面，肾水滋润肝木，肝木从左边上升，对应春天；这是我们人体四季的开始，然后木发展到高峰，会燃烧，生心火，这就到了夏天；火向上燃烧，遇到了肺金，肺金代表秋天，天气凉了，于是火开始降温，向下降去，又到了肾水中，这样，肾水就温暖了，不再寒冷，这样我们才不至于感到下肢冰冷。脾胃在中间，像车轮一样，在帮助人体小季节的变化，起着核心作用。如果这个季节循环出问题了，火在上面燃烧，降不下来，水会变得冰冷，这就是为什么很多人感觉上面上火，咽喉痛，眼睛发红，下肢却冰冷的缘故，这在中医叫“上热下寒”，主要原因是这个上下循环出问题了。
　　    体内有了这个循环以后，才能正常运行起来。其中肺对应秋天，把万物向下降的功能，叫“肺主肃降”，这是我们叫做宣发和肃降的功能。肺一呼一吸之间，就让我们的气机不断升降，有往上走、有往下走的，不断在循环，这样我们才是一个生命体。
　　   我们调理咳嗽的时候，就要找出特殊阶段，什么时候我们要帮着它往上走，什么时候帮着往下走，处理反的话就坏了。比如，在刚刚开始咳嗽的时候，我们要帮助肺的宣发，此时可以用药物让邪气出去，所以这个时候不要重用降的药物，比如枇杷叶等，它就是降的，此时最好不用，但是到了咳嗽的中期，人体气机升降紊乱，这个时候方子里面就要升的药物，和降的药物一起用，来调整升降。
　　  到了后期剩下一点残余咳嗽的时候，我们需要再次帮助肺的宣发，把邪气散出去，这个时期可以用些升散的药物。最后，如果正气实在不足，导致肺不纳气，导致的咳喘，才使用补肾纳气之药，让气机降下来，但是孩子一般身体没有这么虚，很少会用到这些药物。
　　    这就是肺的宣发和肃降的功能，这是中医基础理论中的基础内容，大家可以了解一下，理解这些，对我们掌握如何调理孩子的咳嗽很有好处，等到我们讲具体的咳嗽时，这些内容会让大家更容易理解中医的实践的。
　　     今天就聊到这里，下面会与朋友们聊更多的中医基础知识的。