为什么中医那么模棱两可

郑智城

很多人都在抱怨中医的不确定性，觉得中医总是模棱两可，可以这样，也可以那样。对同一个人，医生可以做出这样的诊断，另外一个医生又可以做出另外一个诊断。如此之类等等。

这些抱怨，有些是合理，有些是不合理。

不合理的地方是，西医也一样如此，对同一个病人，不同的西医完全可能做出不同的诊断。虽然我很久没有去看过西医，但是不妨碍我从媒体消息里看到这种情况，病人在不同的医生或医院里得到不同的诊断，无所适从。其差别程度和中医毫无区别。各位网友如果有过去西医看病的经验的，仔细回想一下，必定能够认同我的说法。

大家之所以有这样的错觉，是因为科学人士不遗余力的把中医描绘成这种脸谱化的形象，觉得西医有高科技的仪器设备和数字，那就高端大气上档次了，就科学了，就必定比中医高明了。但是再高大上的仪器设备，还是要人来解读的，只要是人来解读，必定有误差，这点和中医毫无区别。

但是这些抱怨也不是没有合理之处。我自己也觉得中医存在很多模棱两可的地方。无论在诊断还是开处方的时候，我都可以深深体会到这点。可以这样判断，也可以那样判断；可以这样处方，也可以那样处方。

之所以出现这种情况，是由于中医的特点决定的。中医和西医不同，简单来说，中医是一个形而上的学问，西医则是一个形而下的学问。或者说，中医包括了对人的生理和心理（精神因素）的研究，而西医则努力排除人的精神因素，只研究看得见摸得着的肉体。

所以，西医最注重解剖，精细研究人体的各个器官组织，深入到分子原子基因，总之就是要看得见摸得着的东西。既然是看得见摸得着，那么相对来说，西医的理论就比较确定，没有太多模糊地带，这是顺理成章的事情。

而中医因为包括了人的精神因素，也就是情志因素，所谓的七情六欲致病，所以很多东西就变成说不清，模棱两可。你试想一下，你能说的清楚感情的事情吗？肉体的东西掺入了精神，这样的东西当然很难说得清楚。

第二原因就是中医注重整体思维导致了中医的模棱两可。比较著名的一个例子就是咳嗽治疗，非常复杂，因为中医有这样一个说法，五脏六腑皆可致咳，非独肺也。所以中医考虑治这个咳嗽的时候，就复杂伤脑筋络，先考虑肺，不是肺的毛病，就心肝脾肺肾逐个脏器一一排除。这样的整体思维，当然会造成模棱两可，因为单单一个咳嗽，就既可以从肺着手，又可以从肝着手，也可以从其他脏器着手。复杂得不得了。而西医就简单确定得多了，就是治肺，头痛医头，脚痛医脚，多么确定简单？但是有没有效，那就很难说。

所谓整体思维，就是“条条大路通罗马”的思维，要到达一个目的地，可以有多个途径，可以走这条路，也可以走那条路，全在于医生全局把握。西医就孜孜以求规范化，所有人都一定要走某条确定的路，称之为规范。如果医生走了另外的路，对不起，出事了你就要负全责。相反，如果你按照行业约定的规范，走约定好的那条路，那么就是出了事故也不需要医生负责。只能怪病人运气不好。

确定和规范对病患双方当然都是好事，所有东西都一清二楚，有什么不好？但是很可惜，现实却没有那么简单，现实总是肉体和情志互相影响，相互交织，情志可以致病，情志也可以治病。肉体也可以影响情志。情志和肉体是无法分割的。现实也是支持整体思维的，头痛医头，脚痛医脚是行不通的。所以到头来，寻寻觅觅，最终还是祖宗之法不可废，珍惜已经有的东西。众里寻他千百度，蓦然回首，那人却在，灯火阑珊处。