胃以喜为补

何裕民

前几次就《让食物成为你的药物》在肿瘤治疗中的意义作了介绍，收到了不少反馈，希能再进一步介绍一下肿瘤患者的饮食问题，为此，我们先谈一谈中医学所强调的“胃以喜为补”观念。　　现代社会，很多患者肿瘤的发生与发展，与膳食结构不合理和摄食行为不当有关，讲究膳食结构的合理，膳食行为的科学，是防癌、促进康复的重要举措之一。世界癌症基金会和美国癌症研究会（AICR）联合出版了《膳食、营养与癌症预防》一书，指出选择适宜的、多样化的和营养平衡的膳食，加上适当的体力活动，且持之以恒，可减少30％～40％癌症的发生。世界卫生组织2002年出版了WHO/FAO关于膳食、营养与肿瘤等慢性病的预防报告中同样持类似观点。怎么吃才能防癌或促进癌症病人康复，笔者所主编的教育部“面向21世纪课程教材”《现代中医肿瘤学》中，就世界卫生组织的防癌膳食建议和中医学关于这一问题的确切认识，作了详细介绍。在此，先就手术后或化放疗治疗时的肿瘤患者饮食误区作一分析探讨。
　　治疗期肿瘤患者的饮食误区大致有三，都有它产生的习俗根源和传播范围。一是认为手术、化放疗后肿瘤病人属“虚”，宜补养，又是“甲鱼”、“黑鱼”汤，又是燕窝、虫草，一派填鸭“催肥”忙！其实当今肿瘤多乃营养过剩所致，发病率上升最快的如乳腺癌、肠癌、胰腺癌等都因于饮食营养过剩。二是手术、化放疗尽管戕害了机体，一定程度导致了虚弱，但此时都不太适宜滥用补虚之法，一则动物类蛋白和高脂肪类食物本即可促进现今常见癌症的发生、发展或复发；二是即便有白细胞低下等，也不是进食了甲鱼就会转化为白细胞，就增加了抵抗力。三是化疗后病人的消化吸收能力常大打折扣，强行“填鸭”，逼他多吃，徒增消化道负担，并无正性抗癌作用。肿瘤转归取决于患者本身的整体状态及消化吸收功能。
　　其次，是过分谨慎，听信坊间各种传说，特讲忌口，鸡、鱼等一概拒之，只食少量蔬菜、粗粮，自属不妥。正确的是，应强调食谱宜广，适当偏素、偏粗（粮），但拒食动物脂肪、蛋白类食物却并不妥，后者提供给人们许多素食中所不具备的必需成分，如必需氨基酸等。曾遇一位患者，拿着一位江湖游医的忌食处方，我一看，几乎所有的正常食物均列入其中。前不久，我巧遇一位江湖气颇重的肿瘤医师，请教其何以有如此多的忌食？依据何在？他狡黠地笑着说：反正很多肿瘤治不好，万一病人来找我，我就可以诘问到：你是否犯了食忌，他肯定无言，那我们也就没有任何责任了。听此解说后，我方悟，这原本并无依据，只是一种遁词而已。
　　再次，总认为很多食物是“发”物，如菇类、笋类、带鳞的鱼类，海产类，故忌之尤严。其实，此言差矣。所谓“发”，本意是指由于过敏体质或过敏性疾病，再吃了某些食物，特别是异体蛋白类的，很容易诱发过敏。但肿瘤并非过敏性疾病，故不属此列。临床上的确有不少肿瘤患者吃了这些食物会表现出不适，甚至泄泻等。这大多是由于肿瘤患者经历过化疗等创伤后，其消化功能受重创，胃肠道原本分泌某些消化酶的细胞遭破坏，故对相应食物原有的消化吸收能力丧失，食后易诱发肠功能紊乱。早在80年代中期，笔者治疗一位新西兰籍的台湾妇女，随夫定居上海，患肠癌手术切除后，不能食海鱼，而她在新西兰就喜食海鱼，现一吃就拉肚子，笔者嘱其正餐前进食多酶片之类消化酶制剂。半月后，即能食鱼，无任何不适。现已快过了20年了，中医调理至今，一切健康。
中医学有一观点值得一提，即“胃以喜为补”。此话本意是喜欢吃什么，吃点什么，对胃来说，不是坏事。笔者常建议患者家属在这种情况下千万别拘泥于标准食谱，或强求患者吃那些所谓“补”的而患者见了即反胃的膏粱厚味之类。而应适当地顺从一下患者的口味，只要不是过于离谱即可。这对于某些老年男性肿瘤患者来说，尤其显得重要。当然，在这过程中，也要考虑烹调问题，总以煮得可口和宜于消化吸收为宜。这一原则笔者屡用不爽，重要的无非是掌握个“度”而已。