明了阴阳内涵是学习中医的开始

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每天一期，陪伴中医人成长。这是中医最多的微信平台——中医书友会2013年8月22日第四期内容（乙未年二月廿七回顾）。新书友可点击上方蓝色小字快速关注。


作者/余浩、郑黎⊙ 编辑/王超  


　　导读：作者说：“阴阳的指导性可谓字字珠玑，只有在临床工作多年的人，回过头来看《内经》，才能深深地体会到《内经》为什么用大量的篇幅来谈阴阳。”
　　小编看到这句话很有触动，《景岳全书》里说：“明彻阴阳，思过半矣”，中医学了这几年，对此感受愈深。小编想知道大家提起阴阳，想到的是什么呢？你对阴阳是怎么理解的呢？这篇文章是主编创办中医书友会后发表的第四期文章，今天回顾，你有新的收获吗？来给我们写写你心中的阴阳吧！投稿邮箱：tg@linglanshuyuan.com。






从阴阳角度来认识中医
　　

　　“阴静阳躁”，因为有了阴阳的平衡，才有了动与静的平衡，生命才有了活力而又不至于躁动。
　　

　　学习中医的框架，就是阴阳五行，如何让这些抽象的东西系统化、明了化，显得非常重要，就好比知道了从北京到陕西是向西走，这是不够的，还必须得知道沿途要经过哪些省份和城市，才能够顺利到达陕西。
　　

　　同理，只有明白了阴阳的内涵，我们学习的旅程才算得上真正开始。
　　

　　一、阴阳的重要性
　　

　　《素问·阴阳应象大论》中写道：“黄帝曰：阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求其本。”
　　

　　天地之道，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府，古人将阴阳的重要性提到如此高的地位，可见熟悉阴阳对于学习中医和养生是何等的重要。这段话既是对阴阳重要性的强调，同时也是告诫后人，学习医术必须要从阴阳入手，治病才能“必求其本”，不明阴阳，如同盲人摸象，就无法从整体角度认识人体，认识疾病。
　　

　　“火神派”的开山之祖郑钦安，其学术渊源，理论实以《内经》为宗，其临床则用仲景之法。宗《内经》则“洞明阴阳之理”，宗仲景则“功夫全在阴阳上打算”，他的真传：“认证只分阴阳”，“病情变化，非一端能尽，万变万化，不越阴阳两法”。
　　

　　那么阴阳究竟是何物，为何如此之重要？我们再来看看《内经》的描述。
　　

　　二、阴阳的普遍性
　　

　　“积阳为天，积阴为地，阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏。阳化气，阴成形。寒极生热，热极生寒，寒气生浊，热气生清。清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生（月真）胀，此阴阳反作，病之逆从也。”
　　

　　这段话可以这样来理解：阳气聚集上升而为天，阴气聚集下降而为地，阴的特性是静，阳的特性是动。阳气主宰生发，阴气主宰长养，阳气主宰肃杀，阴气主宰闭藏，化气上升为阳，化物成形为阴。寒邪达到极致会转热，热邪达到极致会转寒；寒邪在人体内会化生浊邪，热邪在人体内能化生清气；清气属阳当上升至上焦，如果居下焦，就会生飧泄；浊气本应下降至下焦，如果盘踞上焦，头面就会出现肿胀……
　　

　　这就是古人从天地入手，从阴阳特性、阴阳转换入手，对阴阳进行具体描述，让我们从天地之阴阳，看到人身之阴阳。从自然界的阴阳特性“动与静”、“升与降”、“生与长”、“杀与藏”、“化气与成形”推演出人体内阴阳的“寒”与“热”、“生清”与“生浊”及阴阳颠倒后疾病的形成……
　　

　　读到《内经》这些条文，我们应该进一步想到什么呢？
　　

　　我们从文中看到了“天”、“地”、“人”都在阴阳之中，想到万物的生老病死离不开阴阳的变化！
　　

　　为了对人体阴阳有一个更加明确的认识，我们从阴阳的角度来看看我们的身体：
　　

　　“夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴。言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴。言人身脏腑中阴阳，则脏为阴，腑为阳。”
　　

　　从阴阳的角度来谈论人体，人体的外部为阳，内部为阴；人体的背部为阳，胸腹部为阴！
　　

　　人体上部为阳，头为诸阳之汇，全身的阳气都上升在头部汇集，因此头也被称为“清空之府”，人体清阳上升，出上窍……
　　

　　人体下部为阴，阴气下沉，浊阴下降，大小便出下窍……
　　

　　胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦为六腑。六腑者，泻而不藏，实而不满。六腑为阳，主动，所以六腑以通为用，传化物而不藏……
　　

　　六腑如果不通了，藏了，就会生病。比如胆汁郁积形成胆结石；小肠不通形成肠梗阻；胃内饮食停滞会成为食积；大肠不通畅形成便秘；膀胱不通畅形成淋证；三焦不通则水液内停，形成水肿……
　　

　　肝、心、脾、肺、肾为五脏。五脏者，藏而不泻，满而不实。五脏为阴，主静，功能以藏为用，故藏精气而不泻，满而不实。如果不藏了，同样也会生病……
　　

　　人体气为阳，血为阴。气能推动血液在周身运行，滋养五脏六腑……
　　

　　大到整个人，小到五脏、六腑，再小至经络、血脉，无不蕴含阴阳之理……
　　

　　阴阳的普遍性时刻提醒我们，治病必求于本！治病必须分阴阳！
　　

　　三、阴阳辨证在临床中的运用
　　

　　经云：“凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是为圣度。故阳强不能密，阴气乃绝，阴平阳，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝。”
　　

　　“阴阳之要，阳密乃固”，说的是阴阳的关键在于阳气的致密而护固于外。虽寥寥几字，却道出天机，寓意深远。临床上治疗疾病时，治疗的目的就是“因而和之”，即调和阴阳，达到“阴平阳密”的状况，使之不出现阴阳离决的局面。
　　

　　《内经》中关于阴阳的论述，可以给我们很多启发，为临床治疗疾病带来很多创新思维，发散思维。比如： “阴静阳躁”这句话在临床上有很好的指导意义，表面看起来，就是讲的阳动而阴静，其实它反映的是阴阳的普遍特性，当阳气亢盛时，事物会处在一种躁动的状态，而当阴气过盛时，事物处在一种安静的状态。
　　

　　因为有了阴阳的平衡，才有了动与静的平衡，生命才有了活力而又不至于躁动。
　　

　　在临床中，当我们看到小儿好动的时候，应该想到“阳躁”，小儿阳气旺盛，如果郁积不畅，就会化火，出现内热过重，躁动不安；当看到小儿不爱活动，过于沉闷的时候，应该想到“阴静”，患儿体内阳气不足，阴气过盛。
　　

　　“阴静阳躁”反映的是阴阳的特性，但当阴阳平衡失调非常严重，出现了“重阴”、“重阳”，又会是什么情况呢？
　　

　　“重阳必狂”、“重阴必癫”！这就是阴阳平衡失调之后，进一步加重的结局。
　　对于“狂证”治疗，重泄其亢盛之阳，扶已损之阴。
　　

　　对于“癫证”治疗，则需要扶亏虚之阳，重泄郁积之阴。
　　

　　再看看《内经》条文“阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂”，这样对于癫狂的认识就会更加清晰了！
　　

　　所以《内经》云：“善诊者，察色按脉，先别阴阳；审清浊，而知部分；视喘息，听声音，而知所苦；观权衡规矩，而知病所主；按尺寸，观浮沉滑涩，而知病所生。以治无过，以诊则不失矣。”
　　

　　阴阳的指导性可谓字字珠玑，只有在临床工作多年的人，回过头来看《内经》，才能深深地体会到《内经》为什么用大量的篇幅来谈阴阳。
【本文摘自《医间道》，由中国中医药出版社授权中医书友会(微信号zhongyishuyou)编校发表，尊重知识与劳动，转载请保留版权声明。投稿邮箱：tg@linglanshuyuan.com】




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