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现代中医广泛忽略的中药特殊煎法
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2
现代中医广泛忽略的中药特殊煎法
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wise
wise
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780
发表于 2015/5/12 20:45:32
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本帖最后由 wise 于 2015/5/13 12:52 编辑
《
伤寒论
》对药物的
煎煮
方法十分重视,其
煎药
方法除了常见的先煎、后下、烊化、兑服之外,还有一些更特殊的煎药方法。这些特殊的煎药方法常常被广大
中医师
在处方、
医嘱
时忽略,而影响到中医汤剂疗效的正常发挥。
加酒同
煎法
如
炙甘草汤
,原方要求以清酒七升,水八升,同煎。佐清酒同煎目的在于借酒行
气血
、
通经
络、和阴阳,助行药势、宣痹通阳。尤其在
补阴
剂或气血双补剂中加酒能够通行
药性
,达到补而不滞之目的。
炙甘草
汤是治疗
气虚
血少
之脉
结代
、
心动悸
的常用
方剂
,在煎药的同时加入清酒,不独增强通
心阳
、推动血行之作用,而且还使诸养阴药滋腻之性得清酒而消除。此外,酒还是一种很好的溶媒,加酒同煎,方剂中的有效成分能够最大限度溶出。
加蜜同煎法 如陷胸丸,以
白蜜
二合,水二升,煮取一升,温顿服之。仲师在方中加蜜之目的有四:一是为了缓和陷胸丸的峻烈药性变峻下为缓攻;二是取其和中之效,顾护
胃气
;三是取其甘润缓急之功,辅佐
主药
发挥作用;四是取甘以矫味。《
本草纲目
》云:“蜜,其入药之功有五,
清热
也、补中也、
解毒
也、润燥也、止痛也”“和百药而与
甘草
同功”“和
营卫
、润
五脏
、通
三焦
、润
脾胃
”。今天有些医师在处方时往往舍蜜不入,使方剂疗效不能尽最大限度发挥,甚为遗憾。
米熟则汤成 如
白虎汤
、白虎加
人参
汤、白虎加
桂枝汤
、竹叶
石膏
汤、
麦门冬汤
等,这些方后均注有“米熟成”。米熟则汤成,目的在于取稼穑之品粳米甘平之性,在补养脾胃、顾护脾肺之阴的同时,缓其方中其他药物之寒降性能,使药性在中上焦持久地发挥治疗效用。由于粳米是一味药食两用、以食为主的品种,属多数
药房
、
药店
配方“断档”
饮片
,医师处方、药师配方时只是告知病家或患者从自家的米袋中抓出“一撮”放在他药中一起煎煮。在处方或配方有粳米的处方时,“抓一撮
大米
放入”成了医师或药师们的“口头禅”,很少有医师或药师告知病家或患者“米熟汤成”这个煎煮的“度”。
麻沸汤渍服
大黄
黄连
泻心汤
是治疗
胃脘
部堵痞塞、按之柔软属气痞的有效方剂,仲师在方后注曰:“上二味,以麻沸二升渍之,须臾,绞去滓,分
温服
”。因何要用麻沸汤渍之:就是因为大黄、黄连气厚味重,长时间煎煮后,多走肠胃而具泻下作用,故本方不用煎煮之法,而以滚开的沸水浸泡少顷,绞汁即饮,这种特殊煎法所得汤剂就能达到取其气、薄其味而除上部无形邪热之目的。同样,仲景在使用
附子
泻心汤治疗“
心下痞
,而复
恶寒
汗出者”时,将“三黄”用麻沸汤二升渍之,以清泻上部之邪热而达到结散痞消;再将附子“别煮取汁”而发挥
温经
固表
之功。
去滓重煎法
半夏泻心汤
、
甘草泻心汤
、
生姜
泻心汤均属和解剂,分别用于和中降逆
消痞
、和胃消中、消痞止利、和胃降逆、散水消痞。方后注曰:“……以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升……”,云“去滓再煎”者,就是使用浓缩法减少药物的体积,让患者服
药量
不致过多,其目的在于使“三泻心汤”和阴阳、顺升降、调虚实之功卓著。药性和合,不偏不烈,更适合于
半表半里
、升降失司、寒热错杂之证。
先煎去上沫 仲景在
麻黄汤
、
葛根汤
、
葛根
加
半夏
汤、
桂枝加葛根汤
、
桂枝
麻黄
各半汤、桂枝越婢汤、麻黄
杏仁
石膏甘草汤、葛根
黄芩
黄连汤、
小青龙汤
、大青龙汤等方剂中,对麻黄、葛根的使用均注云:“……先煮麻黄、葛根,去上沫,内诸药……”其用意不仅在“去上沫,恐令人
心烦
”与“缓其性”,还在于增加药物溶出度,增强方剂的临床疗效。
上述方剂的特殊煎法,从医师处方到药房调剂,都不同程度地存在忽略现象。在基层就连那些中医“
经方派
”们也摒弃了这些特殊煎煮法,的确令人觉得可惜。
煎法
,
中医
,
中药材
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李玉梅
李玉梅
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184
发表于 2015/5/30 20:31:52
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尤其是现在药房里的代煎药,根本不行,病人应尽量自己煎。
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mayan2000272
mayan2000272
当前离线
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813
发表于 2015/6/4 01:35:42
|
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椐说现在药店卖的麻黄有的已经煮过不须单煮去沫,实际现在一付药里6一一10克,也煮不出沫来了。
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