中医很细致

卫大夫

有些人以为中医很粗糙，不象西医检查那么精确细致。其实大谬不然。

  这几天，遇到一个病人，就反映出中医的精细来。


  患者，男，壮实，（是我很羡慕的那种壮，不是那种虚胖），唯胃疼，表现为饭后两个小时左右才难受，吃什么都会引起来，都不敢吃饭了。吃西药也不太管事。伴有头晕，舌白，脉略滑。


  空腹胃疼，我一般用小建中汤；饭后即疼，我多用桂枝人参汤；一虚一实，比较好辨别。此人身体壮实，绝非虚证；但也不是饭后即疼，也不是寒症；颇费踌躇。后勉强给予甘露消毒丹，清湿热以治。后头晕减轻，胃疼依旧。用桂枝人参汤亦无效。体实而胃疼，最终辨为寒湿，有薏苡附子汤，就两味药。回来告我还是不管用，还是胃疼，但是时间变了，不是饭后两个小时了，时间往前移了。那就是管事了，湿气见减，寒仍在，仍用桂枝人参汤。这次明显缓解，患者告知我，这次有效了。再一周，患者说不要换药，还用原来的处方。


  同样是饭后疼痛，开始用桂枝人参汤无效，用薏苡附子汤有效，后再用桂枝人参汤又有效。不同的阶段，用不同的药，所谓同病异治。中医精细如此，谁说中医粗糙？


  查《伤寒名医验案精选》中桂枝人参汤条下，刘赤选先生医案，其患者疼痛“以饭后两三小时及夜间尤甚”，用的是桂枝人参汤，亦效。但用药量是原方药量，桂枝12克，那是不是我用量少：6克，所以开始桂枝人参汤无效？有待相似的患者再观察情况。


  西医说胃炎，多说是什么幽门螺旋杆菌感染，除了抑制胃酸，还要用消炎药。我的观点，胃炎本身就是寒，（别听患者说烧的慌就以为是热）消炎药也寒，寒上加寒，那还好的了？抑制胃酸，只不过暂时不让胃酸刺激胃粘膜，让胃口有个自我恢复的时间。长时间抑制胃酸，岂不是消化又出问题了。思路就不对，结果很难好。但是西药吃了药就有效果，不吃就犯，所以可以很挣钱的，你得一辈子吃他的药！而我给治好了，就不用吃药了，我的这几个方子还是出奇的便宜。所以当中医，现在这个世道，想赚钱是不可能的了。有时间我还是多用在炒股上吧！风险是大，抓住机会利润也高。