探讨“六腑以通为用”在治疗消化系统肿瘤中的作用

徐连春

　　如果谈起消化系统，人人都会知道，但说起六腑，很多人就有点含糊了。六腑，到底是古人用的名词，呵呵。其实六腑就是消化系统和泌尿系统的一部分，貌似专管收纳和排泄的通道吧……
六腑有胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦，主要功能是传化物而不藏。传化食物和水液，排泄废物及糟粕。六腑保持通畅了，饮食及时下传,糟粕按时排泄，水液正常运行。水谷入胃经过消化，其清者即精华被吸收后注入五脏和经脉成为人体的营养，其浊者即糟粕由胃传化于肠排出体外；而注入五脏和经脉的营养中又有一部分浊者还要传化于胃肠和膀胱排除体外。这种由上至下不断进行的传输通导功能，历代医家把它概括称为“以降为顺,以通为用”，又将六腑的治疗原则概称为“以通为补”。
好一个“以通为补”，寥寥四字画龙点睛，点出了食道癌、胃癌、结肠癌、肝胆癌、胰腺癌等消化系统癌瘤预防和治疗的精髓。我在几十年的临床工作中，诊治癌症很多，也有过失败的教训，但每一个成功的经验，都离不开“以通为补”这个原则。随着时间的积累，我所找到的一些可以发挥作用的法则，都是根据“以通为补”的原则进行辩证而为的。
现在我想就六腑中分管食物的通道——消化系统的相关癌症分别在不同时段做个分析，愿意与感兴趣的网友特别是癌症患者及其家属中的网友，多多交流。（我的QQ号：928937134；手机：13021286179）
　　
第一部分、食道癌（包括贲门癌）
　　
食道癌又称食管癌：现代医学按病理性质分为鳞癌与腺癌，按病变形态分为髓质型、溃疡型、蕈伞型、缩窄型、不定型，症状以吞嚥困难为主证，并可伴有脘腹胀满、胸骨后轻痛、消瘦等。
中医将食道癌归于噎膈、关格、噎食、膈食诸证范畴。古代《济生方》、《三因方》将噎与膈各分为五种。
噎的五种有：忧、思、劳、食、气；
膈的五种有：忧、恚、寒、热、气；
还有的古代医学将其分为实火、虚火、痰饮、食积、七情郁结、气血两虚、胃寒、胃热八种，等等。
食道癌的致病病原因，一般来说饮食习惯、吸烟饮酒、化学污染、遗传因素等都可能致病。抽烟加饮酒，长期大量食用发酵霉变酸菜、霉变食物，缺乏维生素C、维生素B、胡萝卜素等等，我们柔嫩的食道长期处于这些不良刺激下，久而久之，就会产生细胞异变，形成癌瘤。用中医的话来说，食道属于胃腑，以降为顺，如果气机逆乱，浊气上逆，形成肿瘤，或因其它原因形成肿瘤，致使胃气不降反逆，自然会形成吞嚥困难，或嚥下即吐。
一切内因外因，都是因为各种不良因素长期刺激食道，使食道粘膜上皮先是增生，后是癌变，逐成肿瘤堵塞狭窄的食管。临床也发现食管浸润性癌相连早期孤立的癌变，或食管浸润性癌伴有广泛粘连增生和间变，是食管癌多点起源的证据。
“六腑以通为用”想拒绝食道癌，就要把重点放在“通”字上，保持食道待遇通畅，凡是能造成食道粘膜伤害的，我们都要预防，同时还要提高自身的免疫力，增强食道的抗癌抗伤害能力。
若是食道已经患癌，更要顺导“以通为补”此时中医药应以利气降逆为主，选取中药如半夏、厚朴、苏梗、腹毛等，辅以消郁散结之品如山慈菇、天花粉、姜黄等以开结、益气养胃之品如人参、灵芝、白术、甘草等以扶正。这里，降中有升，降逆是降浊气，使浊气下行排出体外，胃腑得通；益气是扶助正气，正气即清气；清阳得升，浊阴能降，胃腑达到了“以通为用”的正常状态。如果病情较重，选药利气降逆为主还嫌不足，须加入旋复花、代赭石、料江石等重镇之品方能奏效，甚至要用硇砂、白矾等去腐化毒类药物。有效的控制住肿瘤的发展和转移并使之逐渐缩小，最终达到长期带瘤生存的目的。
中晚期食道癌，用一种治疗方法难以痊愈，如果采用中西医结合多种方式治疗，效果颇佳。将中药与化疗相结合，在化疗期间治疗以补为主，增强体质，提高机体的免疫力和对化学药物的耐受性，限制肿瘤的发展，减少白细胞下降，肝肾损害，使化疗顺利进行，有利于肿瘤的彻底治疗。中医治疗在癌症的中晚期发挥了重要的作用。中药与手术相结合，术前以中药相扶正治疗，可增加手术切除率，减少手术并发症。
"以降为顺,以通为用"西医的化疗和手术可以快速杀死集中的癌细胞，同时中医保护正常细胞不受伤害，维持人体六腑的通畅和免疫力的增强。保持泻而不藏，入而不滞源源不断，新陈代谢，癌瘤必得不到转移和扩散的机会，逐渐缩小至消失。