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《选择中医》新浪微博药方汇总之二——若素整理版

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发表于 2015/9/21 03:21:52 | 显示全部楼层 |阅读模式
  中医承载着中国两千多年的文化底蕴,近百年来因多种原因而趋于没落,但在诸多中医志士的努力下,中医渐有复兴之势。我的专业是中医,自毕业以来我一直在从事中医的临床与教育工作,我自认为我有责任传承先贤的衣钵,把中医推广宣传,发扬光大。因此,我发愿将以此生此世为中医而奋斗。
  
  自2011年秋天以来,我一直坚持更新我的《选择中医》新浪微博,至2014年1月8日已经有3474条之多。这些微博都是我的用心之作,每一条微博都是我自己真诚并且认真地去完成的,其中包括我的读书收获、学医体会、临床心得、学习感悟等等。我的微博观点明确,就是要传承中医、宣传中医,并致力于从临床上实践中医,希望每一位病人都能享受到中医所带来的快乐与健康。因此,我也衷心希望读过我的微博的朋友都能对中医有所认可。
  
  在这些微博里,也有一些我临床习用的药方。或者是我临床中比较实用的,或者是效果明显的,或者是我自己的一点体会收获,其中亦有我的选择中医工作室团队的临床经验,我都一起创作或转发进了我的微博,我愿意与大家分享我的经验。这些药方不过是我的千虑偶得,或拾前贤牙慧,或自创新方。我自知自己愚庸智浅,晒出的这些药方只为临床提供参考,并与网友作学术交流,并不建议读者随意试用。毕竟临床治病需要辨证,病证不同,其药方自有不同。因此,不建议滥用我这里所提供的药方,看病还是要找位明医面诊一下,既安全又有效。
  
  若素把我的《选择中医》新浪微博里所提供的药方按时间顺序全部整理了出来,她说:“上次您微博上的药方整理到2013年9月14日,这是2013年后续的一些药方, 截止到2013-12-31。我整理好了,请您过目。感恩您的付出与分享。”
  
  若素花了巨大的精力,一条一条地辑出我微博里曾经列出的药方,并整理成篇,这样极大地方便了读者。在此我对若素的辛苦劳动表示衷心地感谢。
  
董洪涛,于南宁选择中医工作室。


2014/1/8


  补充说明:
  
  若无特殊说明,我的药方计量单位一般都是克。
  
  小儿用药量不必过大,一般可用成人的半量。
  
  凡药三分毒,若非必要,不建议滥服汤药
  
  治病我重视用针灸,既安全又可速效。
  
  
  
  雾霾天气当如何保护自己呢?一则忌户外锻炼,忌盲目运动;二则雾霾属寒湿邪气,自呼吸而入,最易伤损肺阳,故需温养,适当加衣以避免受寒;三则试服温运肺阳、兼化寒湿诸方,以改善体质,预防疾病。我琢磨可用细辛五味子干姜麦冬百合莱菔子之属。若有咳嗽不适,又可加枳壳桔梗以升降肺气
  
  有些小儿莫名其妙出现面红身痒,或见湿疹,或见痒疹,哭闹不休。大人亦时见此病。按中医之理,阳气自下发动,温煦周身。若中气不足,则阳气浮于皮下而成此症。此时需补中气,敛浮火,则红痒自去。切不可因见痒而滥用凉药,伤损中阳,反成祸害。民国大医彭子益提出用冰糖糯米粥治疗,最适合小儿,良效。
  
  工作室病例:处方为竹茹15,枳实15,陈皮10,茯苓30,姜半夏30,生姜三片,大枣30切,黄连6,厚朴15,苏叶15后下五付。而这孩子只吃了三付,情绪稳定,厚腻舌苔不见,更惊喜的是没有任何胡臭味道了,其家人更是称赞不已。治病时若往往是被西医名词牵着的,而今董博又一次证实了,中医整体辩证的重要性。
  
  农历十月居于十二地支之亥位。其时为入冬,其地属北西,其星为勾陈,其气则敛藏。应之于人,则需适合天地以养阳气之深藏。亥时需补,其汤为勾陈汤。其方:人参甘草、干姜、白术。按此理推之,则亥前为紫宫,应于戌,为九月,其气重,其方紫宫汤;亥后为玄武,应于子,为十一月,其气渗,其方真武汤
  
  奥地利.董红梅:小儿风寒感冒后干咳,配合一些食疗方子,屡试屡效。家中小女十岁每逢风寒干咳,服下即效。家中有小孩的父母不防一试。锅中放麻油一调匙加热,切三四片生姜,剁成碎末,鸡蛋一枚同时放进锅中,翻炒,趁热给小儿吃下。早餐服一次,睡前服一次。
  
  痛经,正痛时可针刺十七椎下,其穴在第五腰椎脊突下凹陷中,往往可针入痛止;若效果不显,加针三阴交承浆,亦可收止痛之功。若月经尚未到而痛尚未发作,可及时根据体质、病情服些汤药,亦可预防发作。可用之方甚多,亦可以小柴胡汤为主方,随症加入活血理气诸品。
  
  临床多见痛经患者,不少人会因身边朋友亦有痛经则误认为痛经是正常现象而不去医治。若痛经甚则可能有子宫肌瘤,或腺肌症,或囊肿等病。中医治疗多以温经散寒,活血化瘀为主。有人服中药后会出现月经量多,排血块正常现象,亦有量大,且现崩漏之象。可用傅青主老妇血崩当归,生黄芪桑叶三七养血
  
  深秋时节,萝卜上市。萝卜既是时令果蔬,吃起来又爽口,如吃水果。且萝卜能养生治病:吃油腻肥厚食物时吃点萝卜,可化气行滞;高血压高血脂高血糖以及痛风患者多属湿热痰浊内滞,萝卜最利降浊腹胀便秘吃萝卜能行气通便;若有上火咽痛咽干、眼红、耳鸣头晕、痘痘等症,吃萝卜可降上浮之火。
  
  日近深秋,正萝卜上市时节。萝卜最助养生,其皮深绿而肉呈嫩绿色,口感甜脆多汁,带皮吃有微辣。山东人喜欢生吃萝卜,当成水果一样吃。经常食用萝卜可降气祛痰清热解毒,排浊通便,健脾助消化,能降低血压血糖、血脂。山东有这样的谚语:吃萝卜喝茶,气的大夫满街爬,形象地道出了萝卜的医用效果。
  
  大椎是一个常用且实效的穴位。穴居督脉,统领诸阳,为督脉与手足三阳之会,主一身之表。约而言之,其功有五,一则温阳解表以治感冒发烧咳喘;二则温经通络以止肩臂诸痛;三则开窍安神以定痉厥;四则调和营卫以治虚人反复生病;五则固阳固脱以救厥逆。是为强壮穴,可针可灸,阳气宣通则无病不治。
  
  古人云:大椎疗五劳七伤,风劳食气。我自己体会,若是感冒发烧,马上取大椎穴艾灸,使周身温暖,一身汗出,而感冒即霍然若失。不论大人小儿若见高烧,都可则配合艾灸身柱穴,效果更好。凡身体虚弱,稍受风寒即感冒,都属虚人,因其营卫不固,表虚而邪气易侵。改善体质是治本之道,其法即可常灸大椎穴。
  
  定志小丸治忧愁不开心,健忘、眩晕(晨轻夜重)、失眠。与聪明散相比,去龙龟加苓参,是去潜阳而加四君,脾经有支脉入心中,此补脾养心。后人变化其方:远志75、益智仁12、菖蒲12,研细末,每次3克,米酒冲服,日三次,连服百日。治心烦、失眠、烦躁不安,或睡眠太多,昏昏欲睡,精神不振,健忘等。
  
  定志小丸为孙思邈之方,治心气不定,五脏不足,惊悸,甚者忧愁悲伤不乐,忽忽善忘,朝瘥暮剧,或暮差朝发,狂眩。其方:石菖蒲、远志各20克,茯苓、党参各30克,研极细末,蜜丸如梧子大,每服七丸,日三服。散服亦佳。《审视瑶函》用此方治近视。我临证以此方为主,加减化裁,改为煎剂,治失眠效果好。
  
  随着年龄增长,记忆力亦随之下降,有的表现心神不宁,做事不能集中精神,失眠,甚则有人表现前一秒听到,后一秒即忘。说明心气不足,当养心补心。董师曾在《选择中医》提到用孔圣枕中丹,别名聪明散。近日董师加以改进取名定志小丸,药为党参,茯苓,远志,石菖蒲水煎服,具有补心气,安神,益智之功。
  
  疣子或因风邪搏于肌肤而生,或因肝虚血燥、筋气不荣所致。其好发于手背、指背、头面以及颈项、背等部位。初则小如粟粒,渐至大若黄豆,突出皮表。可用外治法治疗此病。一方:把生南星研成极细粉末,稍加白醋调成糊状,涂于患处;二方:新鲜蒲公英叶绞汁外涂患处。亦可局部围针,针尖透过疣底部,有效。
  
  中药离我们并不远,有时就在我们的生活里。比如,我所住的小区里种着不少棕榈树,其棕皮纤维烧成炭即是棕榈炭,有收敛止血之功;南宁大街上处处是榕树,榕树须能治风湿骨痛、咽喉肿痛;荔枝好吃,其核却是不可多得的治疗睾丸肿痛的良药。如此等等,不可胜数,在中医人的眼中,皆可随手取用,而收良效。
  
  医圣张仲景说:“血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏......小柴胡汤主之。”这段话形象深刻地描述了女性月经期的生理与病理状态。后人根据仲景的这段描述,用小柴胡汤化裁治疗各种与月经期相关的疾病,多收到良好效果。我的经验是,大凡到月经期即感冒发作的女性,于经前连服七天小柴胡汤,极效。
  
  生活中无处不能用中医,有时随手一两味中药,亦可收良效。曾与朋友晚上在我工作室喝茶,见其频咳,声高,有痰。即取药房里的海蛤壳百余克,开水泡代茶饮,其咳竟立减。海蛤壳味咸,能清肺热、化热痰、调气机,治此热邪痰结气闭之证,可收即时之效。我闻艾烟即易咽痒咽干,自用藤茶开水泡代茶饮,立效
  
  有人从小便秘,数十年不解。若要预防大病,最需及时通便。通便中药极多,不只有大黄芒硝等攻下猛烈之品,还有火麻仁柏子仁等缓下之药。如何选方用药,需辨识年龄、体质与虚实,灵活掌握。比如老人便秘,只用苏叶、枇杷叶轻灵宣肺之品,即有提壶揭盖之妙用;而中年腹大酒多之人,大柴胡汤最有良效。
  
  平时无病之人,若要养生,一定要保证大便通畅。每天至少排出一次,且不硬。若欲保持大便通畅,一则少吃辛辣刺激之物;二则经常吃些仁类、籽类食物,如花生核桃仁、瓜子等,多含油质,能利大便。萝卜下气,常吃能通腑利便;三则便秘者常自上而下按揉腹部,有利排便;四则便秘需早治,中药或针灸都效。
  
  中风病人一定要重视大便是否通畅。按中医理论,饮食中的精微被脾运化后,浊气自肠而排出。若便秘,则浊毒内郁,上攻于脑,影响神明,为患极烈。中风患者肾本虚于上,高风飘摇于上,若阳明不降,浊毒上攻,最易导致病情缠绵难愈。若已经有中风后遗症,平时可用莱菔子15克,煎水代茶饮,有清降阳明之功。
  
  我曾诊治一女病人,其百会穴能摸到一个略可容指的凹陷,表现为头晕、头顶冷痛,此为典型的吴茱萸汤证。肝经循行上达巅顶,若肝经虚寒,阳气不充,则阴寒收引,甚至能导致头骨凹陷。我常用此用量:吴茱萸15克,党参30克,生姜15克(切片),大枣30克(切开),水煎服。亦用治疗中寒腹痛、呕吐效果极佳。
  
  不少年轻人平时工作压力大,精神常处于紧张状态,易发脾气,稍受刺激即不能控制情绪,眠差,舌边尖红,面色青白萎黄。我认为此属肝旺脾弱,火扰心神,常用小柴胡汤合栀子厚朴汤加味,效果满意。其方:柴胡20,黄芩15,姜半夏30,党参30,生姜五片,大枣15,生甘草10,栀子15,枳实15,厚朴15,黄连15。
  
  小儿厌食,有虚有实。若见烦躁、易发脾气、好动、易惊、体瘦、大便干硬、睡眠不安等,是属肝旺脾弱,胃失润降。我喜用余国俊的舒肝滋胃汤:柴胡10,黄芩6,天花粉10,白芍12,枳实10,乌梅10,虎杖12,黄连3,连翘10,沙参12,冰糖15。水煎服,自觉效果满意。亦有脾胃气阴两虚者,则需另方调理。
  
  曾治某孕妇已孕4个多月,半夜忽发右侧腹疼痛难忍,一夜未能入睡。晨起去医院检查,未见异常。病人怕服西药,要求中医治疗。处方:金银花100克,煎水1碗;地榆30克,薏苡仁15克,用水5碗,煎成1碗。把2碗药液混合,上午服一半,睡前服一半,尽剂而愈。足月产一胖儿。对于孕妇诸症亦可用针灸,多可速效。
  
  不少人过完长假后出现精神不适,表现为:上班无精打采、注意力不集中、焦虑不安与效率不佳,进而导致忧郁、焦虑等症状。有些人会出现肠胃机能障碍(食欲减退、肚子不舒服)、头晕、酸痛、失眠等问题。此类患者多属小柴胡汤证:柴胡15,姜半夏30,生甘草10,大枣30切开,生姜五片,黄芩15,党参10。
  
  经常闻及父母述其小儿脾气大,喜哭喜闹,甚则饭不香,便秘,甚是苦了带小儿之人,但苦之余想想何因?是否对小儿宠溺交加或常期给小儿服消食开胃药?久则脾失健运发为此症,中医辩为肝旺脾弱,当疏肝健脾,滋胃降逆。董博喜用余国俊舒肝滋胃方连梅丸加减,且配合决明子30炒香,冰糖30,泡开水代茶服用。
  
  近日诊治一小儿,反复感冒,其母亲认为体虚,一直给以人参、燕窝补品及各种保健品。需知小儿养生,在于保持“三分饥与寒”,让小儿吃虚损病人才能服的补品,只会导致越补越虚,越补病越缠绵。年轻的妈妈要注意:小儿最忌滥补。平时清淡饮食,调理一下肠胃,并吃几付柴胡桂枝汤,渐可恢复其营卫平衡。
  
  数年前朋友妈妈做了胆囊结石手术,术后总有胁痛,医生检查未见异常,认为有精神问题,甚至其家人亦认为病人因精神紧张而痛。朋友来信问中医是否有办法。我处以四逆散加金铃子散:柴胡、枳实、白芍、生甘草、川楝子、元胡各10克,结果一剂即效,三剂而诸痛霍然若失。术后留瘀,气滞作痛,此方因此神效。
  
  因每天工作时需反复与病人交流并解释病情,经常觉得口干舌燥,且说话无力。我自拟一药方,作为平时保健之用,自觉效果满意,愿与大家分享。其方:藤茶一小撮,乌梅两粒,开水泡代茶饮。乌梅味酸,能养阴津,并收敛肺气,古时说书之人每于休息时即闭口含乌梅一粒,可保肺气不虚。藤茶回甘,有利咽之功。
  
  我常用乌梅两粒、藤茶一小摄,开水泡代茶饮,便于说话多时能保持肺气充足,咽喉不干。此方亦可用于教师、演讲者等需持续说话的网友,另外平时若觉咽干口燥,亦可用此方缓解不适。治疗咽部不适,或用胖大海代茶饮,或用桔梗、生甘草煎汤服,或用诃子口含生津,其各有适应症。但若欲收敛肺气,乌梅最好
  
  朋友父亲因高血压而突然中风,症见眩晕、左侧肢体活动略差,伴周身多处动脉粥样硬化。诊脉辨证,处以小续命汤、张大昌朱雀汤加味,以及水蛭三七散。病人以此三方交替服药数月,诸多不适皆霍然若失。自述越服越舒畅,就一直不停地服了下去。一般来说我主张效必更方。但若病重药轻,缓缓图攻,亦可久服。
  
  某病人患鼻炎十余年,反复治疗未效。自述某西医建议手术,并说手术也不包好。病人因此而心灰意冷。观其面相,呈悲观面容。查其脉,右寸沉软。此中气不升,土虚而金弱,脾虚而鼻窍不通。处以补中益气汤合千金苇茎汤,合苍耳子散,再合玉屏风散加减。鼻炎缠绵难愈,若能对证施方,配合针灸,多能速效。
  
  古人助产方:用于胎前产后,腰胯疼痛。胎前数服,胎滑易产;产后数服,能去败血。产后可代生化汤。我建议初产妇多可服之,以助产滑胎而减少疼痛。白芍6,川芎4,枳壳4,陈皮5,莪术3,香附6,大腹皮6,当归6,苏梗4,炙甘草3,米酒30ml,陈醋10ml,生姜三片,大葱白三根。空腹服,并忌油腻生冷饮食。
  
  临床处方是需要灵机的。有时百思不得其解,有时却如昙花一现般神机灵动。我的一位学生的母亲体瘦、易饥,食则腹胀,诊为充血性胃窦炎。未服西药,学生自拟一药方,让我斟酌。我说:不需如此复杂,只用平胃散即可。三剂而愈。现再思此证此方,仍觉有如神来之笔。平素闲玩中医,百般思悟,时能福至心灵。
  
  该女学生其弟媳,曾患胃痛,饿则加重,稍食亦胀痛,自去做胃镜,诊为多发性胃溃疡。曾叠进半夏泻心汤丹参饮、小建中汤,皆乏效。因思我曾建议用平胃散治其母亲胃胀痛神效,因处此方,五剂而愈。平胃散能燥湿健脾,消胀散满。古人说它是“治脾圣药”。后世诸多运脾健胃方剂多从此方扩展演变而来。
  
  去年曾为某孕妇拟一首助产方,后听闻该孕妇属头胎,平时极端怕痛,且小儿胎位不正,呈坐位,经某医手法复位后,只服一剂,竟然顺利顺产成功。其方:生地15,川芎10,当归30,党参15,白术30,茯苓10,枳壳10,白芍30,炙甘草30。于感觉欲生产时,或生产不畅时服用。提供此方,希望更多的孕妇选择顺产。
  
  临证用方有两种思路,一种是对症对病选方,比如前额痛用选奇汤、胆囊炎大柴胡汤、肠梗阻承气汤等;另一种是对证用方,比如吴茱萸汤治虚寒性痛经、葛根芩连汤治湿热型糖尿病茵陈蒿汤治湿热内滞的崩漏等。这两种用方思路都有针对性,且都有良效。因此,从事中医临床需重视辨病、辨证两种用方思路。
  
  小儿肝旺脾虚,最大的表现是厌食,伴有烦躁、易怒、哭闹、睡眠不安、便秘、渐瘦、精神不振、面色青白等。需舒肝扶脾,滋胃降逆,则诸症自消。其方,可考虑用四逆散、小柴胡汤、连梅汤,为辛苦酸甘之法,辛以散肝之郁,苦以泻心之火,酸以敛肝之阴,甘以养胃之津,多可速效。若配合挑刺四缝穴亦有良效。
  
  小儿最容易出现肝旺脾虚。因此,不能只用健脾养胃、运化消食诸方,还要考虑疏泄一下肝郁。可在方中加四逆散,再加乌梅、黄连,乌梅与黄连相合,有酸苦泄热之效,可缓解肝旺化火之征。脾气虚可用四君,或者用七味白术散,或者六和汤,都可随证选用。诸药合以冰糖,则酸甘化阴,能防肝火伤阴之弊。
  
  今日居然遇到好几个需要用大柴胡汤的病人,其表现或上腹部按之满痛;或便秘、口苦;或心口窝痞硬而吐。其病情或高血脂,或高血压,或肥胖,或胆结石、或胰腺炎,或胆汁返流性胃炎,但见其证属少阳阳明,则一概用此方,根据症状加味化裁。我用大柴胡汤,以大便通畅为度,不必过泄。若过泄停药即可缓解。
  
  失眠其病机:阳不入阴,火浮于上,干扰神明。可考虑用《黄帝内经》提供的半夏秫米汤,凡因邪实而致失眠,都可与此方配合,能提高疗效。其方:姜半夏60克,高粱米60克,水煎,于睡前温服。南方可用薏苡仁代替高粱米,亦有良效。再者:百合、苏叶、夏枯草、夜交藤,此四药皆有引阳入阴之性,治失眠良效。
  
  苍术为临床常用的一味中药,其甘温辛烈,最能燥胃强脾,升发胃中阳气,又能总解痰火气血湿食六郁,消肿满、辟恶气,其功极多。古人有用苍术浸水后去渣浸曲酿酒,能治诸般风湿疮脚气下重。若图省事,亦可直接用苍术泡酒饮之,当能治疗中风痿痹、关节肿痛、肢体活动不利诸症。唯需脾虚湿滞者用之方佳。
  
  治大病重症,需考虑用仲景原量,往往疗效显著。数年前曾治朋友奶奶剧烈腹痛,面如红妆,烦躁,胸口烦闷,诊为急性胰腺炎。生地250克,生大黄20克,炙甘草30克,大枣20枚(切),柴胡10克,黄芩10克,木香30克,莱菔子10克,枳实10克。药后病人自述:胸口咕咕跳动,随即豁然通畅,一剂而诸症霍然若失。
  
  某三岁女孩每天上午八点至十点半发烧,服强的松退烧,不服则下午四五点又发作,持续半年。目前强的松已服至200余片,渐而出现全身长黑毛,后背尤其严重,几成猴子。病人家属说本来皮肤白皙,现却面色晦暗,精神不振。此邪正交争于少阳,上午阳气升发,与邪交争,发为高烧。暂且处以柴胡桂枝汤加味。
  
  今日得知病人服药数付而发烧消失,再未复发。病家感叹:半年来反复用西药,吃得孩子都快不行了,还不如吃几付中药,效果如此迅速。其方:柴胡30,黄芩20,姜半夏30,党参15,生姜3片,大枣30切,生甘草10,桂枝20,白芍20,生石膏50,羌活10,白芷10,后下。三付。因颈硬,加葛根15克。与诸同道分享。
  
  有人问,高血压、高血脂、高血糖以及心血管病越来越高发,对于此类病症有什么饮食调理建议?除适当运动、饮食清淡、保持心情舒畅之外,我推荐此类病患都可常服葛根。可以用葛根泡酒服(我在微博里已经推荐过),不能喝酒的则可以用葛根代茶饮,或者,葛根打粉冲服亦好。葛根清降体内脂浊,是养生佳品。
  
  昨日急诊一女病人,素体脾胃虚弱,因吃火锅小龙虾引起腹部绞痛,痛不可忍。病人相信中医,不肯去挂水。此食浊邪热内滞,胃肠降浊失司,大便闭滞而作痛。急针尺泽委中足三里、中脘诸穴,其痛稍减,再处方:赤芍10,红藤30,桃仁10(打),薏苡仁30,冬瓜仁30,败酱草30,白芍10,尽剂而痛愈。
  
  数天前一病人带着两岁的儿子来诊感冒,自述怀此儿时阴道出血,电话求助。当时我给了一个处方,服三付而诸症尽去,足月顺产,母子平安。此方源自黄元御,因未能面诊,故试用此方保胎,未成想竟收如此卓效。其方:炙甘草6、生地9、阿胶9(烊)、当归9、桂枝9、白芍9、茯苓9、丹皮9。水煎温服,日一剂。此方源自黄元御,我临床试用数例,原方原量不加减,治疗怀孕后突然阴道流血,皆取得神奇的效果。前几天朋友妹妹怀孕40天时出现阴道出血,急求方,我也是开以此方,服两付后流血消失。此方有养胎止血之功,且方效平和,不伤正气。对于不便于去医院急诊的病友在万不得已时都可试服一两付,当有显效。
  
  朋友前段时间说逢下雨天就想哭,也不知道是怎么回事。试开方子:炙甘草30克,小麦100克,大枣50克(切),3付。今日见面聊天,朋友说只吃了一付,竟然好了。并说这方子太奇怪,根本不象药方,甜甜的,好喝。此方源自仲景,用来治疗“妇人脏躁,喜悲伤,欲哭,象如神灵所作”,有其症用其方,神效如此。
  
  有些病症是可以用通治方的,比如:小儿反复感冒体质,则都可用柴胡桂枝汤调理;烦躁,都可用栀子厚朴汤;经闭更年期月经失调都可试用温经汤,如此等等,几乎不用辨证,都可取得不错效果。由此,我在微博里经常推荐几个我常用的,且自认为有效的处方,以方便网友,并省去寻医之苦。但不建议滥服中药。
  
  
  
  
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