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李可: 万病不治求脾肾李可:万病不治求脾肾，不治之治最上乘+神用无方谓之圣[2016-08-24 05:00:21] 张雷 http://www.duwenxue.com/shenghuo/127028.html 李可: 万病不治求脾肾，不治之治最上乘+神用无方谓之圣 本文转载自舍得《李可: 万病不治求脾肾，不治之治最上乘+神用无方谓之圣+李可:辨证论治之难》 李可: 万病不治求脾肾，不治之治最上乘 【按：本案之中处方如加入援绝神方，或可缩短疗程！】
对待一个气息奄奄的痢疾病人，黄连、大黄沾唇必死，这时应该怎么办？李可指出，中医有“万病不治，求于脾肾”的论断，在危重疑难病的治疗上，确有起死回生之效。盖脾胃为后天之本，“有胃气则生，无胃气则死”。脾胃一伤，百药难施，故保护脾胃为第一要义。肾为先天之本，为人生命之主宰。内寄命门真火，为生命的原动力，五脏精气的源泉。故五脏之伤，穷必及肾，肾气败亡则生命终结。故凡治病，皆当首先顾护脾肾元气，勿使损伤。若已损伤，亟亟固脱救肾，醒脾救胃，使胃气来复，病人才有生机（307页）。下面看一则万病不治求脾肾案例： 久痢成痨 杜某，女，23岁，病危邀诊。病史：1年前患者因8个月男孩因病夭折，悲伤过度，食少形瘦。今春流产，失血过多，多次发生贫血性休克。夏末患痢，寒热如疟，日下脓血便10余次。服白头翁汤不效，又服葛根芩连汤12剂，病不减，反不能食。盛夏憎寒，不离棉衣，日渐消瘦，咳嗽盗汗。经X光透视见右肺浸润型肺结核。已闭经、卧床不起4个月。食少呕逆，咳喘自汗，脓血便乃未止，每便必脱肛。经抗痨药后食纳锐减，形容枯槁，眼眶塌陷，皮肤干瘪。一日数度晕厥，气息奄奄，病情危重。脉细数不乱，两迟尚能应指。病由寒痢误用苦寒损伤脾阳，邪陷入里成痨。延久损及于肾，生命根基动摇，已无实可攻。亟扶正固脱，醒脾救胃：红参(捣末同煎)、生半夏各30g，山芋肉、山药各100g，炙草15g，生姜10片，煎取浓汁300毫升，对入姜汁一盅，一日内不分次数缓缓呷服。呕止后，改为日分3次服，3剂。服1剂后当日呕止，服完第二剂后，汗敛喘定，知饥，索食藉粉1小碗，服稀粥4～5次。服完第三剂后，可日进食半斤许。患者已能半卧位，两目有神。脉虽细弱，但属有根。下痢脓血如前，未再休克。因呕止，原方去半夏，合补中益气汤：生芪18g，红参(另炖)、白术、当归各10g，柴胡、升麻、陈皮各3g，肾四味各10g，山芋肉、山药各100g，炙草15g，生姜3片，大枣4枚，胡桃4枚打，3剂。药后已能起坐，日可进食七八两。便脓血、咳嗽、午后潮热不减。第3方咬定护元气，补土生金之法，原方加炒谷、麦芽醒脾，煅龙牡固脱。服20剂后，已能起床下炕游走几次，进食身有微汗，正气渐复，营卫通调而伏邪外透，痢疾不治而愈。效不更方，再进20剂，间日1剂。药后咳嗽、潮热止，月经来潮，可到户外活动。经X光检查，右肺结核已钙化，一年后生一男孩(305页)。 按 李可治此案2个月，无一味治痢之药而痢愈；治小儿白血病4个月，未用一味抗癌药，终于降服白细胞，使血色素恢复正常。可见“以人为本”的思想，固守脾肾元气的原则，在万病不治的情况下，确有起死回生之效。故李氏又进一步指出，前人有“但扶其正，听邪自去”的说法，确有至理，它保住了病人的生命，调动了人体的正气（自然疗能）去战胜疾病，这就是中医的整体论，是中医学高层次辨证论治的经验总结，“不治之治”乃是治法中的最高境界（177页）。 李可指出，中西医结合，是一个复杂的课题，当局者迷，有一生悟不透此理者，今特为点出（167页）首先从总体上把握好人、病、证三者之间关系，这是治西医病的原则：人是本，病为标；正胜则邪从热化、实化，正虚则邪从寒化、虚化；中医之“证”是整体失调在患病阶段的矛盾集中点，西医之“病”是局部的病变；当中医之“证”与西医之“病”发生冲突时，要毫不犹豫地舍病从证。其次是治西医病之七步：有表证者，当先解表；有伏邪者，当引邪外透；以阴阳为纲，寒热虚实分型；针对个体特异性，一把钥匙开一把锁；即使面对西医急性炎症，也不要跟着“炎”字跑；最后跳出病名的巢穴，超乎象外，以六经辨证统治百病；治法要独辟蹊径，万病不治求脾肾，“不治之治”乃是治法中的最高境界；走出一条中医自身发展的道路，去攻克世界性医学难题。 神用无方谓之圣 汉代的张仲景是中医界的圣人，因为他发明了六经辨证治疗体系，理法方药俱全。为什么尊称为医圣？从古至今除了仲景先师还没有人发明一套有用的中医治疗体系。可是张仲景在《伤寒论》里有很重要的一句话就是“方与病相应乃服之”。真武汤，小柴胡汤，小青龙汤都有或然证，所以仲景就有“腹痛者去芍药”之类的灵活用药方法！“神用无方谓之圣”,这是《黄帝内经》天元纪大论“物生谓之化，物极谓之变，阴阳不测谓之神，神用无方谓之圣”因为任何疾病生成来都源于这个化，是怎么化来的？要抓住这个化，是湿寒化来的还是风热化来的，寒湿日久到一定程度也可以化热，太阳病发展到身体承受极限就会发生传变而变为阳明证与少阳证，就是物极为之变，阴阳不测是人体疾病在化与变这个可循规律以外，还有不固定的化与变规律，我们把这种阴阳无规律的化与变的境界称之为神，这个测的原意是竹竿测量水的深浅有多米，就是阴阳变化不能完全用数的可循规律来测量，但可以用象来分析这个变化的境界，如《黄帝内经》上古天真论“女子五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕”五七就是说女子35岁开始衰老了，但这是可循规律，有的人可能提前到32或者延后到38才开始衰老了，但可以通过脉象以及证候把握这个境界，所以阴阳不测谓之神，是说阴阳的化与变的有时不是定数的，但观察象可以推断。妙手如神的医生能根据脉象分析疾病阴阳变化不定的规律，而因人因病因时处方下药就为之医界的圣人了，故神用无方谓之圣。所以临床用药是没有固定方子固定的法则的，都是根据病情的变化而变化，整体与变化的思想是就是中医与易经的灵魂！不要风寒太阳表实证就套用麻黄汤，麻黄桂枝杏仁甘草4味，说什么仲景的方子最好不改为好，如果病人只是恶寒而周身疼痛无汗不咳喘，杏仁就要去掉，因为仲景有“喘家作，桂枝加杏仁厚朴佳”为证，说明杏仁是止咳喘而设。我去年6月受风寒周身疼痛恶寒无汗，夏季盖着大被，也不咽痛咳喘，就用麻黄15桂枝15炙甘草10 水煎服，一剂痊愈。我儿子风寒感冒咳速不恶寒体痛，我就用麻黄杏仁甘草3味即可，一般3天即可痊愈。回想10年前我自己终结一句学方法则是"心中有法而无方，证（症变）法变方自现"来勉励自己不要套方套药,说道容易，行道难呀！02年在北京随何绍奇老师侍诊，我问过恩师玉屏风散关于用药药量比例的问题，恩师说不一定白术用量就大于黄芪防风，因病的人而异。我想恩师的意思就是一人一方，不要套方套药，做到神用无方谓之圣的处方境界！ 张雷辛卯年2月15日草 2月25日修改于岐黄书屋！
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