从农妇之死看乡村医疗软肋 乡镇医院名不副实

梁知行

黑龙江青冈县一农妇因家庭矛盾喝农药自杀，在被家人发现后30分钟内驱车接连送往两家被农民们称为“公家医院”的乡镇医院，但却未得到任何救治，最终不幸身亡。“青冈事件”引发了人们对当前农村医疗状况的极大关注。
　　

两家“公家医院”无力急救
　　

2005年3月2日9时20分左右，黑龙江省青冈县祯祥镇吉兴村一位30岁的农妇赵某与丈夫张某拌嘴，趁人不备喝下一口用水冲过的“万灵”农药，随即被张某发现，并用一辆微型车将其送往离家最近约5公里的祯祥镇医院分院。
　　张某告诉记者：“9点30分左右我们到了医院，我媳妇还睁着眼睛，我抱着她进了门，没看到一个穿白大褂的，只有三个约五六十岁的人。其中一个人说‘这儿整不了，赶紧去别的医院’。我赶紧把媳妇又抱了出来。”
　　9点50分左右，赵某又被送到约9公里外的祯祥镇医院。据张某介绍，这个二层小楼里只看见一个自称是医生的人，他用听诊器检查了一下说：“整不了，快去明水县医院。”赵某又被抱出了第二家医院，此时病人已口吐白沫。在经过30分钟后，赵某被送到明水县医院，经医生诊断患者已经死亡。
　　记者在死者家中采访时，赵某7岁的小女儿一直在无声地流泪。其家人悲痛地表示：“乡镇医院是‘公家医院’，应该信得过呀？离我们住的地方近，可跑了两家，没洗胃，也没打上一针，吃上一片药。”据曾到现场处理此事的青冈县公安局技术大队一位工作人员介绍，从现场留下的小半袋农药（一袋为10克）和炕沿上散落的药末看，死者大约喝掉了6克～7克“万灵”。
　　据哈尔滨市一家权威医疗机构急诊科主任介绍，如果救治不及时，6克～7克“万灵”是致死量。对待喝药的病人，急救的基本操作应该先洗胃，如果不具备进一步治疗的条件再转往更好的医院以争取救治。
　　

乡镇医院名不副实
　　

记者在祯祥镇医院分院，也就是赵某被送往的第一家医院看到，医院门上挂着“医疗保险定点医院”的牌子，X线室、观察室、药剂室等科室锁着门，透过窗子看到屋内病床、药品等散乱地堆放着，床上铺着落满灰尘的脏垫子，其中一间科室的墙上挂着洗胃的插管，床底下堆着鸡笼子和大扫帚。
　　医院里只有一位60多岁的宫大夫。他说：“我是个中医，从来没洗过胃，做不了急救。”据他介绍，他来这里工作刚两个月，医院还有一个西医，来过几次。平时这些科室就这样锁着，他没钥匙，不会使用X线机，由于医院四五天也不来一个看病的，他就干点烧锅炉、打扫卫生的活儿，有的科室基本用不上，就放了一些杂物。
　　记者在第二家医院——祯祥镇医院看到，门上挂着“急诊”灯箱，窗玻璃贴着脑电、心电、化验、内、外、妇、儿科等项目，楼内的收费公示板注明洗胃每次30元。一个诊室的消毒台上堆满了电饭锅、盆、碗和吃剩的菜、酱，中间夹着消毒器皿。据院长介绍，医院里的X线机坏了一年了，心电设备倒是有，但没人会操作，有一个氧气瓶是从县里租的。记者只看见一台老式的B超机，一位大夫还从一间诊室的床下和柜子里找到了插管等器具，说是用于灌肠和洗胃的，但他说有一段时间不用了。
　　院长解释说，祯祥镇医院有22人，有些有病或退休了，还有一些自谋生路了，医院十天半月也挣不到一分钱，医生挣的是效益工资，今年头3个月大家没开过工资，前一段时间的电费还是向别人借钱垫付的。
　　　对于赵某的救治，当日值班的吴宝森大夫对记者说，“病人有当场死亡的危险，医院里就我一个人，救不了。”他接着说，去年全年自己才挣了800元，过两天就不干了。据了解，吴宝森有自修的大专文凭，是医院里学历最高的。院长说：“虽然医院公示着各种治疗科目，但有些做不了。”
　　


农村医疗急需改革
　　

赵某的死在当地农村群众中引起了很大反响。有的村民抱怨说，过去赶马车的时候都有把喝药的人送到乡镇医院救活的情况，现在社会发展了，怎么农村的医疗条件反倒越来越差呢？ 据村民们反映，他们平常有小病就去私人诊所，大病就去县里医院，很少去乡镇医院。
　　在祯祥镇医院旁附近就有一家私人诊所，记者发现来看病的村民络绎不绝。一位来看病的村民说：“乡镇医院大夫大多是赤脚医生，看病还贵，谁去呀！”但这家私人诊所的医生告诉记者，私人诊所设备、人员都有限，来了急诊也不敢接。村民也认为，在农村要是碰上个急症，如果去县里医院时间来不及，就是个等死。
　　有关调查显示，“青冈事件”暴露目前黑龙江省农村医疗体系存在诸多问题：农村卫生人员素质、就医环境难以适应农民日益增长的医疗卫生需求，全省农村卫生人员大专以上学历仅占12%，非学历人员占20%以上；医疗设备严重不足，全省900余个乡镇卫生院的医疗设备都是上世纪90年代初“三项建设”时期装备的，大部分已经到了报废年限；财政补贴没有完全落实，部分卫生院财政补助经费不足以支付离退休人员养老保险金，难以维持正常的工作。
　　据黑龙江省卫生厅基层卫生与妇幼保健处有关负责人介绍，目前，这个省乡镇医院能达标的只有30%左右。由于政府投入基层公共卫生事业的资金不足以满足现实需要、一些县级政府向下拨付的有限的补助经费又有被挪用的情况，造成了乡镇医院设备陈旧、人员层次下降且不断流失。
　　现在，乡镇医院里的医生大多是中专学历和自修的大专学历，他们大都缺乏专业培训，由于医疗技术水平差、处置不了急症病人而失去群众信任。而农村大量的私人小诊所又存在药效不足、卖假药和医生不具备行医资质等严重问题，潜伏很大隐患。青冈县卫生局一位负责人说，乡镇医院下放到当地政府后，每位医生每年1000元的补助经费都发放不到位，遇到类似赵某的情况，大部分的乡镇医院很难应付。
　　“青冈事件”反映出在我国社会实现全面进步的同时，农村医疗卫生状况却令人堪忧。有关专家建议，政府要把农村医疗工作纳入到本地经济发展总体规划，作为考核领导的重要内容，加大对乡镇卫生院的投入；有关部门应结合本地实际，制定乡村医生培训规划，地市级医院要选派技术人员到乡镇进行指导，为乡村医生进修学习、接受继续教育提供方便，将更新下来的医疗器械捐赠给乡镇卫生院所。
　　据记者了解，“青冈事件”已引起黑龙江省主要领导和有关部门的重视，并组成专门调查组深入基层调查情况。

（半月谈 记者高广志  呼涛）

黎小裕

那不能怪医院，医院是无辜的，怪的只能是这个社会的怪现象