删补名医方论（连载）

蓝天百云

删补名医方论 本书为《医宗金鉴》的一部分，原书卷次是二十六卷至三十三卷（原书共九十卷）。《医宗金鉴》刊行于清·乾隆四年（公元一七三九年），是当时政府编辑的医学丛书。

本书共有八卷，载列处方二百多个，都是从汉、唐、元、明以来的各种方书中选出，并各按性质分为温、清、消、补……等各类处方，每方先列主治病症、药味剂量，制法服法，然后附以清初以前医学名家如李杲、吴琨、李中梓、柯琴、汪昂等论说，作为注解，以说明方药配合、药理作用，以及加减变化等问题，这样容易使读者掌握其主要作用而正确使用于临床上。又因本书所有引据，有补有删，所以能够达到简单明了的效果，故称《删补名医方论》，对研究中医治疗方法，确是一本很好的参考书。
古医方得人乃传，非人勿言，故扁鹊仓公，皆称禁方，不轻授人，诚重之也。后汉张机着伤寒杂病论，始立众方，公之天下，故建安以前苦于无方，元丰而后，虽有局方，漫无指归，不可为法。今博集金匮千金外台诸书，及王好古李杲刘完素朱震亨张从政薛已诸方之佳者，采录成编。然方论始于成无己，近代则吴琨季中梓柯琴汪昂诸家，于医方虽各有发明，但其间或有择焉未精语焉未详者，复推其立方之意，综其简要，删繁补阙，归于明显，名之曰删补名医方论，以昭示来兹云。

【独参汤】治元气大虚，昏厥，脉微欲绝，及妇人崩产，脱血，血晕。

【组成】人参　分两随人随证　须上拣者，浓煎顿服，待元气渐回，随证加减。

【集注】柯琴曰：一人而系一世之安危者，必重其权而专任之，一物而系一人之死生者，当大其服而独用之。故先哲于气几息血将脱之证，独用人参二两，浓煎顿服，能挽回性命于瞬息之间，非他物所可代也。世之用者，恐或补住邪气，姑少少以试之，或加消耗之味以监制之，其权不重力不专，人何赖以得生乎。如古方霹雳散大补丸，皆用一物之长而取效最捷，于独参汤何疑耶。

【按】若病兼别因，则又当随机应变，于独参汤中或加熟附补阳而回厥逆，或加生地凉阴而止吐衄，或加黄耆固表之汗，或加当归救血之脱或加姜汁以除呕吐，或加童便以止阴烦，或加茯苓令水化津生，治消渴泄泻，或加黄连折火逆冲上，治襟口毒痢，是乃相得相须以有成，亦何害其为独哉。如薛已治中风，加人参两许于三生饮中，以驾驭其邪，此真善用独参者矣。

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医宗金鉴

最好注明出处：摘自《医宗金鉴》

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【组成】人参　附子　水煎服。
　【注】先身而生谓之先天，后身而生谓之后天，先天之气在肾，是父母之所赋，后天之气在脾，是水谷之所化，先天之气为气之体，体主附，故子在胞中赖母息以养生气，则神藏而机静，后天之气为气之用，用主动，故育形之后资水谷以奉生身，则神发而运动，天人合德二气互用，故后天之气得先天之气，则生生而不息，先天之气得后天之气，始化化而不穷也，若夫起居不慎则伤肾，肾伤则先天气虚矣，饮食不节则伤脾，脾伤则后天气虚矣，补后天之气无如人参，补先天之气无如附子，此参附汤之所由立也，二藏虚微之甚，参附量为君主，二药相须，用之得当，则能瞬息化气于乌有之乡，顷刻生阳于命门之内，方之最神捷者也，若表虚自汗，以附子易黄耆，名【人参黄耆汤】，补气兼止汗，失血阴亡，以附子易生地，名【人参地黄汤】，固气兼救阴，寒湿厥汗，以人参易白朮，名【朮附汤】，除湿兼温里，阳虚厥汗，以人参易黄耆，名【耆附汤】，补阳兼固表此皆参附汤之转换变化法也，医者扩而充之，不能尽述其妙。

　【生脉饮】治热伤元气，气短倦怠，口渴出汗。
　【组成】人参　麦门冬　五味子　水煎服
　【注】经云：大气积于胸中，则肺主之，夫暑热伤肺，肺伤则气亦伤矣，故气短倦怠而喘咳也，肺主皮毛，肺伤则失其卫护，故汗出也，热伤元气，气伤则不能生津，故口渴也，是方看人参以补气，即所以补肺，臣麦冬以清气，即所以清肺，佐五味以敛气，即所以敛肺，吴琨云：一补一清一敛，养气之道备矣，名曰生脉，以脉得气则充，失气则弱，李杲谓：夏月服生脉饮，加黄耆甘草，名【生脉保元汤】，令人气力涌出，更加当归白芍，名【人参饮子】，治气虚喘咳吐血衄血，亦虚火可补之例也。

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【组成】黄耆三钱　人参两钱　甘草一钱　肉桂春夏二三分秋冬六七分　以上四味，水煎服。
【集注】柯琴曰：昔东垣以此三味能泻火补金培土，为除烦热之圣药，镇小儿之惊，效如桴鼓，魏桂岩得之，以治痘家阳虚顶陷，血虚浆清，皮薄发痒，难灌难敛者，始终用之，以为血脱须补气，阳生则阴长，有起死回生之功，故名之为保元也，又少佐肉桂，分四时之气而增损之，谓桂能治血以推动其毒，扶阳益气以充达周身，血内泣，引之出表，则气从内托血外散，引之归根则气从外护，参耆非桂引导不能独树其功，桂不得甘草和平气血，亦不能诸其条理，要非寡闻浅见者能窥其万一也，四君中不用白朮避其燥，不用茯苓恐其渗也，用桂而不用四物者，以芎之辛散，归之湿润，芍之酸寒，地黄之泥滞故耳，如宜升则加升柴，宜燥加苓朮，宜润加当归，宜利气加陈皮，宜收加芍，宜散加芎，又表实去耆，里实去参，中满忌甘，内热除桂，斯又当理会矣。
　【按】元气者太虚之气也，人得之则藏乎肾，为先天之气，即所谓生气之原，肾间动气者是也，生化于脾，为后天之气，即所谓水谷入胃，其精气行于脉中之荣气，其悍气行于脉外之卫气者是也，若夫合先后而言，即大气之积于胸中，同呼吸，通内外，同流一身，顷刻无间之宗气者是也，总之诸气随所在而得名，实一元气也，保元者，保守此元气之谓，是方用黄耆保在外一切之气，甘草保在中一切之气，人参保上中下内外一切之气，诸气治而元气足矣，然此汤补后天水谷之气则有余，生先天命门之气则不足，加肉桂以鼓肾间动气，斯为备耳。

　【四君子汤】治面色痿白，言语轻微，四肢无力，脉来虚弱者，若内伤虚热，或饮食难化作酸，须加炮姜。
　【组成】人参　白朮　茯苓　甘草各一钱　加姜枣　水煎服加木香藿香葛根为【七味白朮散】，加陈皮为【五味异功散】，加陈皮半夏为【六君子汤】，加藿香砂仁为【香砂六君子汤】。
　【集注】张璐曰：气虚者补之以甘参朮苓，草甘温益胃，有健运之功，具冲和之德，故为君子，盖人之一生，以胃气为本，胃气旺则五藏受荫，胃气伤则百病丛生，故凡病久虚不愈，诸药不效者。惟有益胃补肾两途，故用四君子，随证加灭，无论寒热补泻，先培中土，使药气四达，则周身之机运流通，水谷之精微敷布，何患其药之不效哉，是知四君子为司命之本也。吴琨曰：夫面色痿白，则望之而知其气虚矣，言语轻微，则闻之而知其气虚矣，四肢无力，则问之而知其气虚矣，脉来虚弱，则切之而知其气虚矣，如是则宜补气，是方也，四药皆甘温，甘得中之味，温得中之气，犹之不偏不倚之人，故名君子，本方加木香藿香葛根，名七味白朮散，治小儿脾虚肌热，泄泻作渴，以木藿之芳香佐四君入脾，其功更捷，以葛根甘寒直走阳明，解肌热而除渴也。
　【按】本方加陈皮五味异功散，治气虚而兼气滞者，再加半夏名六君子汤，治气虚而兼痰饮者，再加砂仁藿香名香砂六君子汤。治气虚而兼呕吐者，此皆补中有消导之意也。

【香砂六君子汤】治气虚痰饮，呕吐痞闷，脾胃不和，变生诸证者。
　【组成】人参一钱　白朮二钱　茯苓二钱　甘草十分　陈皮八分　半夏一钱　砂仁八分　木香七分加生姜二钱　水煎服。
【集注】柯琴曰：经曰：壮者气行则愈，怯者着而为病，盖人在气交之中，因气而生，而生气总以胃气为本，若脾胃一有不和，则气便着滞，或痞闷哕呕，或生痰留饮，因而不思饮食，肌肉消瘦，诸证蜂起而形消气息矣，四君子气分之总方也，人参致冲和之气，白朮培中宫，茯苓清治节，甘草调五藏，胃气既治，病安从来，然拨乱反正又不能无为而治，必举大行气之品以辅之。则补者不至泥而不行，故加陈皮以利肺金之逆气，半夏以疏脾土之湿气，而痰饮可除也，加木香以行三焦之滞气，缩砂以通脾肾之元气，而贲郁可开也，君得四辅则功力倍宣，四辅奉君则元气大振，相得而益彰矣。

　【当归补血汤】治男妇血虚似白虎证，肌热面赤，烦渴引饮，脉来洪大而虚，重按则微。
　【组成】当归二钱　黄耆一两　水煎服。
　【方解】吴琨曰：血实则身凉，血虚则身热，或以饥困劳役虚其阴血，则阳独治，故诸证生焉，此证纯象白虎，但脉大而虚，非大而实为辨耳，内经所谓脉虚血虚是也，五味之中，惟甘能补，当归味甘而厚，味厚则补血，黄耆味甘而薄，味薄则补气，今黄耆多数倍，而云补血者，以有形之血不能自生生于无形之气故也，经言阳生阴长，是之谓耳。

　【佛手散】治妊娠胎动下血，或因伤动，子死腹中，下血疼痛，口襟欲死，服此探之，不损则痛止，已损则立下，又横生倒生，交骨不开，产后血晕昏乱，崩中金疮，去血过多等证。
　【组成】当归二两或三两　川芎一两　以上剉粗末合均每服五钱，水一盏，煎八分，热服，未效再服。加败龟版一具，梳发一团，名【开骨散】。
　【注】命名不曰归芎而曰佛手者，谓此方治妇人胎前产后诸疾，如佛手之神妙也，当归川芎为血分之主药，性温而味甘辛，以温能和血，甘能补血，辛能散血也，古人俱必以当归君川芎或一倍或再倍者，盖以川芎辛窜，捷于升散过则伤气，故寇宗奭曰：不可单服久服，亦此义也，然施之于气郁血凝，无不奏效，故用以佐当归而收血病之功，使瘀去新生，血各有所归，血既有所归，则血安其部，而诸血病愈矣，至妊娠胎动，胎伤下血，非血壅胎伤，即血乱妄下，服此以探之，血乱胎未动者，血顺则痛止，血壅胎未损者，血行痛止，则胎因之而安也，已动已损者，血得顺行，则胎亦因之而顺下也，横生倒生，因用力太早或误服催生之药，致气逆血乱亦用此以调之，产后崩中金疮，亡血昏冒，亦用此以补之，子死腹中，腹痛欲死，亦用此以逐之，以上诸病，皆血病而气不虚者也，若夫气虚难产，产后血脱，唇面黄白，少气烦乱，动则昏冒，若误与此，反致立败，则必倍加人参，速固无形之气以救有形之血也，至于交骨难开，加龟版梳发下输阴道，寒加姜桂，热加黄耆，汗加桂枝，搐加荆穗，又当以意消息，加减可也。

　【四物汤】治一切血虚血热血燥诸证。
　【组成】当归　熟地各三钱　川芎一钱五分　白芍二钱酒炒　以上四味，水煎服。
　【集注】张璐曰：四物为阴血受病之专剂，非调补真阴之的方，方书咸谓四物补阴，遂以治阴虚发热火炎失血等证，蒙害至今，又专事女科者，咸以此汤随证漫加风食痰气等药，纷然杂出，其最可恨者，不辨热之虚实，率加知母黄柏，令人久服，而庸工利其有劫病之能，咸乐用之，殊不知四君子气药。治上下失血过多，一切血药置而不用，独推独参汤，童便以固其脱者，以有形之血不能速生，无形之气所当急固也，昔人有言，见血休治血，必先调其气，又云：四物汤不得补气药，不能成阳生阴长之功，诚哉言也，然此汤伤寒火邪解后，余热留于血分，至夜微热不除或合柴胡或加桂枝，摩不应手辄效，不可没其功也。柯琴曰：经云心生血，肝脏血。故凡生血者，则究之于心，调血者，当求之于肝也，是方乃肝经调血之专剂，非心经血之主方也，当归甘温和血，川芎辛温活血，芍药酸寒敛血，地黄甘平补血，四物具生长收藏之用，故能使荣气安行经隧也，若血虚加参耆，血结加桃仁红花，血闭加大黄芒硝，血寒加桂附，血热加芩连，欲行血去芍，欲止血去芎，随所利而行之，则又不必拘拘于四矣，若妇人数脱其血，故用以调经种子，如遇血崩血晕等证，四物不能骤补，而反助其滑脱，则又当补气生血，助阳生阴长之理，盖此方能补有形之血于平时不能生无形之血于仓卒，能调阴中之血，而不能培真阴之本，为血分立法，不专为女科套剂也，王好古治妇女，不论内伤外感，胎前产后，随证加二味于四物中，名曰六合，未免任意牵强。

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【组成】四物汤加人参黄耆，一方去芍药，水煎服。
　【集注】柯琴曰：经云阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也：故阳中无阴谓之孤阳，阴中无阳谓之死阴。朱震亨曰：四物皆阴，行天地闭塞之令，非长养万物者也，故四物加知柏，久服便能绝孕，谓嫌于无阳耳，此方取参耆配四物，以治阴虚血脱等证，盖阴阳互为其根，阴虚则阳无所附，所以烦热燥渴，气血相为表里，血脱则气无所归，所以睡卧不宁，然阴虚无骤补之法，计在培阴以藏阳，血脱有生血之机，必先补气，此阳生阴随，血随气行之理也，故曰：阴虚则无气，无气则死矣，此方得仲景白虎加人参之义，而扩充者乎，前辈治阴虚用八珍十全，卒不获效者，因甘草之甘，不达下焦，白朮之燥，不利肾阴，茯苓渗泄，碍乎生升，肉桂辛热，动其虚火，此六味皆醇厚和平而滋润，服之则气血疏通，内外调和，合于圣度矣。

　【地骨皮饮】治阴虚火旺，骨蒸发热，日静夜剧者，妇人热入血室，胎前发热者。
　【组成】四物汤加地骨皮牡丹皮各三钱　水煎服。
　【集注】柯琴曰：阴虚者阳往乘之，发热也，当分三阴而治之，阳邪乘入太阴脾部，当补中益气以升举之。清阳复位而火自熄也，若乘入少阴肾部，当六味地黄丸以对待之，壮水之主而火自平也，乘入厥阴肝部，当地骨皮饮以凉补之，血有所藏而火自安也，四物汤为肝家滋阴调血之剂，加地骨皮清志中之火，以安肾补其母也，加牡丹皮清神中之火，以凉心泻其子也，二皮凉而不润，但清肝火，不伤脾胃，与四物加知柏之湿润而苦寒者，不同也。故逍遥散治肝火之郁于本藏者也，木郁达之顺其性也，地骨皮饮，治阳邪之乘于肝藏者也，客者除之，勿纵寇以遗患也，二方皆肝家得力之剂。

　【犀角地黄汤】治热伤吐衄便血，妇人血崩赤淋。
　【组成】生犀角　生地黄　白芍　牡丹皮　以上四味，先用三物水煎。去滓，入生犀汁，热服。
　【注】吐血之因有三：曰劳伤，曰努伤，曰热伤，劳伤以理损为主，努伤以去瘀为主，热伤以清热为主，热伤阳络则吐衄，热伤阴络则下血，是汤治热伤也，故用犀角清心去火之本，生地凉血以生新血，白芍敛血止血妄行，丹皮破血以逐其瘀，此方虽曰清火，而实滋阴，虽曰止血，而实去瘀，瘀去新生，阴滋火熄，可为探本穷源之法也，若心火独盛，则加黄芩黄连以泻热，血瘀胸前，则加大黄桃仁以逐瘀也。

　【四生丸】治阳盛阴虚，血热妄行，或吐或衄者。
　【组成】生地黄　生柏叶　生荷叶　生艾叶　各等分，以上四味，捣烂为丸，如鸡子大，每服一丸，滚汤化服。
　【集注】柯琴曰：阴虚而阳无所附，则火炎上焦，阳盛则阳络伤，故血上溢于口鼻也，凡草木之性，生者凉而熟之则温，熟者补而生者泻，四味皆清寒之品，尽取其生者，而捣烂为丸，所以全其水气，不经火煮，更远于火令矣，生地多膏清心肾而通血脉之源，柏叶西指清肺金而调荣卫之气，艾叶芳香入脾胃而擅去瘀生新之权，荷叶法震入肝家而和藏血摄血之用，五志之火既清，五藏之阴安堵，则阴平阳秘，而血归经矣，是方也，可暂用以遏妄行之热血，如多用则反伤荣，盖血得寒，则瘀血不散，而新血不生也，设但知清火凉血，而不用归脾养荣等剂以善其后，鲜有不绵连岁月而毙者，非立法之不善，妄用者之过耳。

　【当归六黄汤】治阴虚有火，令人盗汗者。
　【组成】当归　生地　熟地　黄耆　黄苓　黄连　黄柏　水煎服。
　【注】寤而汗出曰自汗，寐而汗出曰盗汗，阴盛则阳虚不能外固故自汗，阳盛则阴虚不能中守故盗汗，若阴阳平和之人，卫气昼则行阳而寤，夜则行阴而寐，阴阳既济，病安从来，惟阴虚有火之人，寐则卫气行阴，阴虚不能济阳，阳火因盛而争于阴，故阴液失守外走而汗出，寤则卫气复行出于表，阴得以静，故汗止矣，用当归以养液，二地以滋阴，令阴液得其养也，用黄芩泻上焦火，黄连泻中焦火，黄柏泻下焦火，令三火得其平也，又放诸寒药中加黄耆，庸者不知，以为赘品，且谓阳盛者不宜，抑知其妙义正在于斯耶，盖阳争于阴，汗出荣虚，则卫亦随之而虚，故倍加黄耆者，一以完已虚之表，一以固未定之阴。经曰：阴平阳秘，精神乃治，此之谓与。
　【集注】吴琨曰：杂证盗汗，与伤寒盗汗不同，伤寒是半表半里之邪未尽，杂证则阴虚有火而已，彼以和表为主，此以救阴为急，故以补阴之品，佐泻火之药明者辨之。

　【黄耆建中汤】治虚劳里急，悸衄腹中痛，夜梦失精，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥，诸不足诸证。
　【组成】黄耆　胶饴　白芍　甘草　桂枝　生姜　大枣　以上七味　水煎服。

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内经于针砭所莫治者，调以甘药，金匮遵之而立黄耆建中汤，急建其中气，俾饮食增而津液旺，以至充血生精，而复其真阴之不足，但用稼穑作甘之本味，而酸辛咸苦在所不用，盖舍此别无良法也，然用法贵立于无过之地，不独呕家不可用建中之甘，即微觉气滞，更当虑甘药太过，令人中满也，至大建中，则大建其中之阳，小建中，则小小建立之义，理中则燮理之义，治中则分治之义，补中温中，何莫非先中州之义，缘伤寒外邪逼入于内，法难尽用，仲景但于方首以小之一字，微示其意，至金匮始尽建中之义，后人引伸触类，制乐令建中汤，十四味建中汤，曲畅建中之旨，学者心手之间，所当会其大义也。

　【双和饮】治大病之后，虚劳气乏，补血益气，不热不冷，温而调之。
　【组成】白芍二钱　黄耆一钱半炙　甘草七分炙　中桂七分　当归一钱　川芎七分　生姜三片，大枣二枚，水二盏煎一盏，温服。
　【注】此汤乃李杲以黄耆建中汤，减饴糖合四物之方也，黄耆建中治虚劳不足，是从脾胃中化生血气，此则直补阴血，兼之温养阳气，所以减饴糖之甘，加纯阴之品，名曰双和也，地骨皮饮，其意在凉血热，故佐二皮以清之，圣愈汤，其意在救血脱，故佐参耆以补之，双和饮，其意在温养血气，故佐耆桂炙草以温之。经曰：形不足者温之以气是也。

　【人参养荣汤】治脾肺俱虚，发热恶寒，肢体瘦倦，食少作泻等证，若气血虚而变见诸证，弗论其病其脉，但用此汤，诸证悉退。
　【组成】人参　白朮　茯苓　甘草　黄耆　陈皮　当归　熟地　白芍　桂心　远志　五味子　以上十二味，加姜三片：枣二枚，水煎服。
　【集注】柯琴曰：古人治气虚以四君子，治血虚以四物，气血俱虚者以八珍，更加黄耆肉桂，名十全大补，宜乎万举万当也，而用之有不获效者，盖补气而不用行气之品，则气虚之甚者，几无气以运动，补血而仍用行血之物，则血虚之甚者，更无血以流行，故加陈皮以行气而补气者，悉得效，其用法去川芎行血之味而补血者因以奏其功，此善治者，祇一加一减便能转旋造化之机也，然气可召而至，血易亏而难成，苟不有以求其血脉之主而养之，则荣气终归不足，故倍人参为君，而佐以远志之苦，先入心以安神定志，使甘温之品，始得化而为血，以奉生身，又心苦缓必得五味子之酸以收敛神明，使荣行脉中而流于四藏，名之曰养荣，不必仍十全之名，而收效有如此者。

　【归脾汤】治思虑伤脾，或健忘征忡，惊悸盗作，寤而不寐，或心脾作痛，嗜卧少食，及妇人月经不调。
　【组成】人参　龙眼肉　黄耆　甘草　白朮　茯苓　木香　当归　酸枣仁　远志　姜三片　水煎服。
　【集注】罗谦辅曰：方中龙眼枣仁当归，所以补心也，参耆朮苓草，所以补脾也，薛已加入远志，又以肾药之通乎心者补之,是两经兼肾合治矣，而特名归脾何也，夫心藏神，其用为思，脾藏智，其出为意，见神智思意火土合德者也，心以经营之久而伤，脾以意虑之郁而伤，则母病必传之子，子又能令母虚，所必然也，其病则健忘征忡，怵惕不安之征见于心也，饮食倦怠不能运输，手足无力，耳目昏之证见于脾也，故脾阳苟不运，心肾必不交，彼黄婆者，若不为之煤合，则已不能摄肾气归心，而心阴何所赖以养，此取坎填离者，所以必归之脾也，其药一滋心阴，一养脾阳，取乎健者，以壮子益母，然恐脾郁之久，思意不通，故少取木香之辛且散者，以畅气醒脾，使能速通脾气，以上行心阴脾之所归，正在斯耳。张璐曰：补中益气，与归脾同出保元，并加归朮，而有升举胃气滋补脾阴之不同，此方滋养心脾，鼓动少火，妙佐以木香少许，调顺诸气，畅和心脾，世医不谙此理，反以木香性燥不用，服之多致痞闷减食者，以其补药多滞，不能输化故耳。

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【组成】山药二两　人参　黄耆　远志制　茯苓　茯神一两　桔梗三钱　甘草　辰砂一钱另研　麝香一钱　木香三钱五分　为末，每服二钱酒下。
　【集注】汪昂曰：心君火也，君火一动，相火随之，相火寄于肝胆，肾之阴虚则精不藏，肝之阳强则气不固，故精脱而成梦矣，山药益阴，兼能濇精：故以为君，人参黄耆用以固气，远志二茯用以宁神，神宁气固，则精自守其位矣，丹砂镇心安魂，二香开郁通窍，桔梗载诸心药，久留膈上，甘草调和诸药，交和于中，是方不以泻火固濇立法，但安神固气，使精与神气相依，而梦少精秘矣。
　

【按】朱震亨云：主秘藏者肾也，同疏泄者肝也，二藏有相火，而其系上属于心，心君火也，为物所感则易于动，心动则相火翕然随之，虽不交会，精亦暗流而渗漏矣，所以圣人祇是教人收心养性，其旨深矣。震亨此论至当，其平生精力在补阴以制相火，深情内经天以阳生阴长，地以阳杀阴藏之旨，近世医者惟知阳生，不知阴亦能生，惟知阴杀，经虽每每指出阳脱阴脱，阳绝阴绝，皆令人死，奈志迷偏见者不同也，即此一证，老年之人，心有所动，而相火衰，不能翕然随之，虽有所梦，而无所遗，由此可知震亨用黄蘗一味，少佐冰片，名清心丸，独泻相火，而治中年相火盛，梦遗心悸者，屡用屡效也。

蓝天百云

【组成】人参　酸枣仁　当归　生地黄　麦冬　天冬　柏子仁　远志　五味子　丹参　玄参　白茯苓　桔梗　以上为末，炼蜜丸如椒目大，白汤下。
　【集注】柯琴曰：心者主火，而所以主之者，神也，火盛则神困，心藏神，补神者必补其心，补心者必清其火，而神始安，补心丹故用生地黄为君，取其下足少阴以滋水，主水盛，可以伏火，此非补心之阳，乃补心之神耳，凡果核之有仁，犹心之有神也，清气无如柏子仁，补血无如酸枣仁，以其神存耳，参苓之甘，以补心气，五味之酸，以收心气，二冬之寒，以清气分之火，心气和而神自归矣，当归之甘，以补心血，丹参之寒，以生心血，玄参之咸，以清血中之火，血足而神自藏矣，更加桔梗为舟楫，远志为向导，和诸药，入心而安神明，以此养生，则百体从令，何有健忘征忡，津液干涸，舌上生疮，大便不利之虞哉。

　【酸枣仁汤】治虚劳，虚烦不得眠。
　【组成】酸枣仁二升　甘草一两　知母二两　白茯苓二两　川芎二两　以上五味，以水八升煮枣仁得六升，内药，煮取三升，分温三服。
　【集注】罗谦辅曰：经云肝藏魂，人卧则血归于肝，又曰：肝者罢极之本，又曰：阳气者，烦劳则张，罢极必伤肝，烦劳则精绝，肝伤精绝，则虚劳虚烦不得卧明矣，枣仁酸平，应少阳木化而治肝，极者宜收宜补，用酸枣仁至二升，以生心血养肝血，所谓以酸收之，以酸补之是也，顾肝郁欲散，散以川芎之辛散，使辅枣仁通肝调荣，又所谓以辛补之也，肝急欲缓，缓以甘草之甘缓，使防川芎疏泄过急，此所谓以土葆之也，然终恐劳极则火发，散阴阳旺，阳分不行于阴，而仍不得眠，故佐知母崇阴水以制火，茯苓利阳水以平阴，将水壮而魂自宁，人清而神且静矣，此治虚劳肝极之神方也。

　【朱砂安神丸】治心神昏乱，惊悸征忡，寤寐不安。
　【组成】朱砂另研　黄连各半两　当归二钱　生地黄三钱　甘草二钱　以上为细末，酒泡蒸，饼为丸，如麻子大，珠砂为衣，每服三十丸，卧时津液下。
　【集注】叶仲坚曰：经云神气舍心，精神毕具。又曰：心者生之本，神之舍也，且心为君子之官，主不明则精气乱神，太劳则魂魄散，所以寤寐不安，淫邪发梦，轻则惊悸征忡，重则痴妄癫狂也，朱砂具光明之体，色赤通心，重能镇怯，寒能胜热，甘以生津，抑阴火之浮游，以养上焦之元气，为安神之第一品，心若热，配黄连之苦寒泻心热也，更佐甘草之甘以泻之，心主血，用当归之甘温归心血也，更佐地黄之寒以补之，心血足则肝得所藏，而魂自安，心热解则肺得其职，而魄自宁也。

　【补中益气汤】治阴虚内热，头痛口渴，表热自汗，不任风寒，脉洪大，心烦不安，四肢困倦，懒于言语，无气以动，动则气高而喘。
　【组成】黄耆　人参　白朮　炙甘草　陈皮　当归　升麻　柴胡　以上八味，加生姜三片，大枣二枚，水煎温服。
　【集注】柯琴曰：仲景有建中理中二法，风木内干中气，用甘草饴枣培土以御木，姜桂芍药平木而驱风，故名曰建中，寒水内凝于中气，用参朮甘草，补土以制水，佐干姜而生土以御寒，故名曰理中，至若劳倦形衰，气少阴虚而生内热者，表证颇同外感，惟李杲知其为劳倦伤脾，谷气不胜阳气，下陷阴中而发热，制补中益气之法，谓风寒外伤其形为有余，脾胃内伤其气为不足，遵内经劳者温之损者益之之义，大忌苦寒之药，选用甘温之品升其阳，以达阳春升生之令，凡脾胃一虚肺气先绝，故用黄耆护皮毛而闭腠理，不令自汗，元气不足，懒言气喘，人参以补之，炙甘草之甘泻心火而除烦，补脾胃而生气，此三味除烦热之圣药也，佐白朮以健脾，当归以和血，气乱于胸，清浊相干，用陈皮以理之，且以散诸甘药之滞，胃中清气下陷，用升麻柴胡气之轻而味之薄者，引胃气以上腾，复其本位，便能升浮，以行生长之令矣，补中之剂得发表之品而中自安，益气之剂赖清气之品而气益培，此用药有相须之妙，是方也，用以补脾使地道卑而上行，亦可以补心肺，损其肺者，益其气，损其心者，调其荣卫也，亦可以补肝木，郁则达之也，惟不宜于肾，阴虚于下者不宜升，阳虚于下者更不宜升也，凡李杲治脾胃方，俱是益气，去当归白朮加苍朮木香，便是调中，加麦冬五味辈，便是清暑，此正是医不执方，亦是医必有方。赵献可曰：后天脾土非得先天之气不行，此气因劳而下陷于太阴，清气不升，浊气不降，故用升柴以佐参耆，是方所以补益后天中之先天也，凡脾胃不足，喜甘而恶苦，喜补而恶攻，喜温而恶寒，喜通而恶滞，喜升而恶降，喜燥而恶湿，此方得之矣。陆丽京曰：此为清阳下陷者言之，非为下虚而清阳不升者言之也，倘人之两尺虚微者，或是肾中水竭，或是命门火衰，若再一升提，则如大木将摇，而拨其本也。

蓝天百云

四肢不收，时值秋燥令行，湿热方退，体重节痛，口干舌燥，饮食无味，大便不调，小便频数，食不消，兼见肺病，洒浙恶寒，惨惨不乐，面色不和。
　【组成】羌活　独活　防风　柴胡　人参　白朮　茯苓　甘草　黄耆　白芍　半夏　黄连　泽泻　陈皮　水煎服。
　【集注】吴琨曰：脾土虚弱不能制湿，故体重节痛，不能运化精微，故口干无味，中气既弱，传化失宜，故大便不调，小便频数也，洒浙恶寒，肺弱表虚也，面色不乐，阳气不伸也，是方半夏白朮，能燥湿，茯苓泽泻渗之，二活防风柴胡能升举清阳之气，黄连疗湿热，陈皮平胃气，参耆甘草以益胃，白芍酸收用以和荣，而协羌活柴胡辛散之性，盖古人用辛散必用酸收，所以防其峻厉，犹兵家之节制也。
　【按】人参属补，不知君于枳朴中，即为补中泻也，羌防辈为散，不知佐于参耆中，即为补中升也，近世之医，一见羌防辈，即曰发散不可轻用，亦不审佐于何药之中，皆因读书未明，不知造化别有妙理耳。

　【升阳散火汤】治脾阴血虚，胃阳气弱，春寒不去，及过食冷物，抑遏少阳，清气郁于脾土之中，四肢发困热，肌热筋骨间热，表热如火燎于肌肤扪之烙手，并宜服之。
　【组成】升麻　葛根　独活　羌活　白朮　人参　以上各五钱　甘草三钱炙　柴胡　三钱　防风二钱　甘草二钱生　以上父咀，如麻豆大，每服秤五钱，水二盏，去滓，大温服，无时，忌寒凉之物。
　【集注】吴琨曰：经云少火生气，天非此火不能生物，人非此火不能有生，扬之则光，遏之则减，今为春寒不去，遏郁阳气，饮食冷物，填塞至阴，以致升生之气几于息矣，故用升麻柴胡羌活独活葛根皆辛温风药，以鼓动少阳生气，清阳既出上窍，则浊阴自归下窍，而食物传化，自无抑遏之患，芍药味酸能泻土中之木，人参味甘能补中州之气，生甘草能泻郁火于脾，从而炙之，则健脾胃而和中矣。李杲圣于脾胃者，其治之也，必主于升阳，俗医知降而不知升，是扑其少火也，安望其卫生耶，若气不虚，本方除人参独活加葱白，名【火郁汤】，治同。

　【补脾胃泻阴火升阳汤】治饮食伤胃，劳倦伤脾，脾胃一虚，阳气下陷，阴火乘之，时值夏令，当从此治。
　【组成】黄耆　苍朮泔浸炒　甘草炙　羌活一两　升麻八钱　柴胡两半　黄连五钱酒炒　黄苓炒　人参七钱　石膏少许长夏微炒用过时去之每服五钱，姜枣煎服。
　【集注】汪昂曰：李杲云脾胃一伤，阳气日损，脾胃之清气下陷，浊阴之火得以上乘，是有秋冬而无春夏也，惟以气味薄之风药升发阳气，佐以苦寒之品，泻阴中火则阴不病阳气伸矣，是方参耆朮草以补脾胃也，佐羌活升柴以助阳升，佐石膏芩连以泻阴火，假令不能食而瘦，乃本病也，右关脉缓弱，乃本脉也，或本脉兼见弦脉，本证兼见四肢满闭淋搜便难转筋一二证，此肝之脾胃病也，当加风药以缓肝木，脉兼见洪大，证兼见肌热烦热面赤一二证，此心之脾胃病也，当加泻心火之药，脉兼见浮濇，证兼见短气气上喘咳痰盛皮涩一二证，此肺之脾胃病也，当加泻肺及补气之药，脉兼见沉细，证兼见善欠，善恐一二证，此肾之脾胃病也，当加泻肾水及泻阴火之药，所以言此者，欲人知百病皆从脾胃而生，处方者当从此法加时令药也。

　【清暑益气汤】长夏湿热蒸炎，四肢困倦，精神减少，身热气高，烦心便黄，渴而自汗，脉虚者，此方主之。
　【组成】人参　黄耆　甘草　白朮　神曲　五味子　青皮　升麻　干葛　麦冬　黄柏　泽泻　广橘皮　苍朮钱半　当归　姜三片，枣二枚，去核，水煎服。
　【集注】吴琨曰：暑令行于夏至，长夏则兼湿令矣，此方兼而治之，炎暑则表气易泄，兼湿则中气不固，黄耆所以实表，白朮神曲甘草所以调中，酷暑横流，肺金受病，人参五味麦冬所以补肺敛肺清肺，经所谓挟其所不胜也，火盛则水衰，故以黄柏泽泻滋其化源，津液亡则口渴，故以当归干葛生其胃液，清气不升，升麻可升，浊气不降，二皮可理，苍朮之用，为兼长夏之湿也。程应旄曰：人知清暑，我兼益气，以暑伤气也，益气不独金能敌火，凡气之上腾而为津为液者，回下即为肾中之水，水气足火淫自封也。

　【清燥汤】治痿厥之病，腰以下痿软，不能动，行走不正，两足欹侧。
　【组成】黄连　黄柏酒炒　柴胡以上各一分　麦冬　当归身　生地　猪苓　炙甘草　神曲以上各二分　人参　白茯苓　升麻以上各三分　橘皮　白朮　泽泻以上各五分　苍朮一钱　黄耆一钱五分　五味子九枚　以上父咀，如麻豆大，水二盏半，煎一盏，去滓，空心温服。
n　【注】清暑益气汤，与此方均治湿暑之剂，清暑益气汤，治暑盛于湿，暑伤气，所以四肢困倦，精神减少，烦渴身热，自汗脉虚，故以补气为主，清暑为兼，少佐去湿之品，从令气也，此方治湿盛于暑，湿伤形，所以李杲曰：六七月之间，湿令大行，子能令母实，湿助热旺而刑燥金，绝其寒水生化之源，源绝则肾亏，痿厥之病作疾，故以清暑变为清燥，佐泻热利湿之药，从邪气也，是方即清暑益气汤去葛根者，以无暑外侵之肌热也，加二苓者，专去湿也，加黄连生地，专泻热也，二苓佐二朮，利水燥湿之力倍，连地佐黄柏，救金生水之功多，中气益则阴火熄而肺清矣，湿热除则燥金肃而水生矣，肺清水生则湿热痿厥之病未有不愈者也，但此方药味，性偏渗泻，若施之于冬春，水竭髓枯骨痿或非湿热为病者。反劫津液，其病愈甚，则为谬治矣。