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楼主: man1234567

看是不是有人愿意学习

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 楼主| 发表于 2010/12/30 02:14:31 | 显示全部楼层
觉得学习的目的。。。还是帮助个人自身完善吧。。完善什么呢?


清虚热药(计18味)
      

清虚热玄参葳蕤地骨皮
银柴胡龟板 鳖甲白薇生地
胡黄连黄柏石决明 知母秦艽(jiao)
天冬麦冬青蒿 栀子  丹皮


清虚热药(计18味)
      

清虚热玄葳骨皮
银柴龟鳖薇生地
胡黄连柏决明知艽(jiao)
天麦冬蒿栀丹皮




学习世安医案 。。。没有分析不太明白奥妙所在。。






2007/9/6 13:41     嚼食“槟榔”辛香耗散见其面红耳赤,如同醉酒之人,身热脚凉,不甚口渴, 用甘寒养阴、酸甘化阴

双股跨牵疼面白无华,其脉弦实、其舌白嫩,断为厥阴经病;见其腹股沟至毛际微微见肿,是为疝气胡芦巴(捣)12克、荔枝核(捣)12克、小茴香10克、金铃子(捣)10克、巴戟肉15克、山茱萸10克、制附子6克,计5剂。


哮喘力参12克(蒸)、蛤蚧1对(粉)、麻黄6克、细辛6克、砂仁10克、茯苓15克、仙灵脾15克、炒苏子10克(包煎)、炙甘草10克。10日后,林某致谢。

双目直视,不避晃物,眼圈发黑,面无表情,不醒不睡,脉极沉弦而有力:此患者在生产前并无此患,在生产后一个月,即偶尔神志恍惚喜怒无常“郁金末10克、香附末10克、红花6克、茯苓末15克、天竹黄10克、石菖蒲10克、柴胡12克、归尾10克、赤芍10克、胆星10克、陈皮10克、姜汁1杯(兑服)、竹沥1杯(兑服)。5剂。命其丈夫亲自置办,精心煎煮,用心喂服。其丈夫醉酒砍伤他人,被捕入狱,。令其惊恐忧思逍遥散加味主之

舌质淤红,六脉见空,胃伤宜安,旋覆花代赭石汤主之。


自诉胃腕不适多年,经常嗌气,最近小腹也感觉闷胀。...查舌质淤红,六脉见空,胃伤宜安,旋覆花代赭石汤主之。
旋覆花10克(包)、代赭石10克(包)、生晒参12克(蒸兑)、姜半夏10克、生甘草10克、生姜丝10克、大枣5枚。5剂。煎不宜久,10分钟即可,取清淡汤兑入参汤,频频饮。药尽病愈。

肾结石多年,屡治屡结,短则十日,长不过两月,结石又生,绞痛难忍...察其色脉,一派阳微象,处真武汤加虎杖10克,再诊时色脉见常,嘱服肾气丸两月。

  入冬来电话,自服药至今,不再绞痛,各项检查正常。





甲状腺病二例——芦溪医话
2007/12/8 18:30 子突然亡故,婫姥伤心欲绝,时年初,病瘿,颈肿如瓜,问诊时,仍老泪纵横,在场者无不动容。 以逍遥散倍茯苓加天葵,不满10剂而痊愈。





...中秋后病甲状腺肿大,引起头额疼痛,耳痛,常彻夜不眠,近两月。医院建议手术,因家贫,哭求诊治,以普济消毒饮加味与之,三剂病退,再三剂而愈。



老者男。。。病右股阵发性剧痛痒,已两月有余面色青白,头倾神疲,一身羸瘦,一望可知;气馁声怯,闻而知之;夜重昼轻、休作无时、痛痒入髓,问而知之;六脉空芤,二尺如绵,号之即得,由此四诊,显见病由真元不足,年长髓减,骨空为病,生晒参25克、真熟地25克、炙天冬25克、壳砂仁15克、黄柏皮6克、炙甘草15克、补骨脂30克(捣)。3剂,蒸膏频服。
第二诊是在3日后,知老人服一剂即有起色,当晚安然入睡(有近两月不能安卧)。如此加减用药,不出旬日,病获痊愈


高空坠落后脑勺磕破骨裂,住院半月粒米未进,头痛、旋晕、呕吐竹青20克、旱法夏15克、甘草10克、姜15克、大枣12枚、童子尿一盏(此物须取3岁以下孩童之尿,避患者采之,不可冷,更不可缺)。3剂煎兑,徐徐喂下。一剂痛旋减而呕止胃开,嘱家人喂苡米粥,食尽一碗。3日后第二方:生化汤加童便,5剂,一剂后“似乎”头痛加重,再服无碍,剂终病愈大半,可下床晒太阳




,脉见薄急,六部皆同,此时立春不久,理当沉多弦少,且天寒地冻,为几十年不可一遇。思索后说:此久病致使气血衰弱,脉见于薄;元气屡遭攻散,脉见急疾;寒令不见肾脉,肾将惫矣,病腰痛膝软,汗出畏寒......

问之,检查患“腰椎间盘突出”。

望之,左颊泛红。

闻之,服蜈公,蝎子,过山龙等太多;芬必得,戴芬等服了快近一年。

处方:苡仁60克、党参36克、二仙膏30克、枸杞36克、枸脊30克、白术20克、甘草10克。10剂。



才吃了4剂,明显转愈。
 楼主| 发表于 2010/12/31 06:09:26 | 显示全部楼层
我的出发点不是光在医,而在学习的人的本身,背诵是训练自己脑力,这是生命力退步的明显标记。。。我希望恢复,或寻找恢复,试图通过点滴,使自己机体能力恢复年轻状态,更期望有可能超越,这样的热望可以令人更有动力。错过了以前,最好不要错过以后。错过了昨天,最好不要放过现在。。




十八驱虫药

驱虫药12

使君子 槟榔 石榴皮 苦楝根皮
大蒜 贯众 雷丸 南瓜子 榧子
鹤虱 芜荑 鹤草芽


驱虫药槟榔 榧子 南瓜子

使君子苦楝根皮鹤虱 芜荑
雷丸贯众  鹤草芽大蒜石榴皮  


驱虫槟榧南瓜子
使君苦楝虱芜荑
雷贯鹤芽蒜榴皮
驱蛔 绦蛲(taonao)效无比


十九 外用 药
外用33

硫磺 雄黄 铅丹 硼砂 炉甘石

第19页
--------------------------------------------------
第20页




外用硫硼大风炉,
无名孩儿矾鳖蜍,
蜂房硇樟蹄轻粉,
铅蓖松槿马钱酥,
斑蝥血竭砒密陀,
银蛇灰狼蚤雄蛛,
化腐生肌又解毒,
排脓止痛功效殊。




蟾酥 蟾蜍 露蜂房 砒石 水银
轻粉 斑蝥(mao) 大风子 孩儿茶 血竭(jie)
马钱子 樟脑 松香 木槿皮 木槿花 土槿皮 蓖麻子 蛇床子 狼毒 密陀僧(seng)
石灰 蚤(zao)休 蜘蛛 硇(nao)砂 明矾 羊蹄 无名异 木鳖子


外用硫磺  硼砂大风子炉甘石
无名异孩儿茶明矾木鳖子蟾蜍
露蜂房 硇(nao)砂 樟脑羊蹄 轻粉
铅丹蓖麻子 松香 木槿皮 木槿花 土槿皮马钱子蟾酥  
斑蝥(mao)血竭(jie)砒石密陀僧(seng)
水银     蛇床子石灰狼毒蚤(zao)休雄黄 蜘蛛


        
 楼主| 发表于 2010/12/31 06:21:53 | 显示全部楼层
二  脏腑用药歌诀

(一)心,小肠用药

补心气药(11)
黄芪 党参 人参 太子参 茯苓
茯神炙草 小麦 大枣 龙眼肉
酸枣仁

补心气 茯苓酸枣仁
黄芪炙草 小麦大枣茯神
龙眼肉太子参人参 党参

补心气茯酸枣仁,
芪草小麦枣茯神 ,
龙眼太子人党参,
舌淡体倦脉虚沉。
第23页
第23页


温心阳(6)
桂枝 肉桂 附子 干姜 远志
薤(xie)白

(6)
桂枝 肉桂 温心阳
远志薤(xie)白附子 干姜

桂枝 肉桂 温心阳,
远志薤(xie)白附干姜,
形寒肢冷心胸闷,
舌质淡紫面色苍。




 楼主| 发表于 2011/1/2 02:55:31 | 显示全部楼层
本帖最后由 man1234567 于 2011/1/2 19:01 编辑

觉得要强身先强心。。想背记什么背了开头就走神了,老忘了忘下背,如果这个月开始背伤寒论的话,不知能不能持续下去。。。以前一位草头医用大葱捣烂敷我后背讲治疗背痛有用,敷出个大水疱但仍觉得没效,只是听讲每天早上他还要背书,因而,自己觉得自己试试读一点看能不能建立起些自信心。。。有愿意尝试的望私人联络下,看有些背诵工具好用不好用。至于网上学习,可自行看前面帖子的伤寒论解说和视屏。完善个人的出发点是,自己还太漠视他人的真正需要,也没能力给他人及时有效的帮助,有问题可能也无法识别,甚至不能在社会很好的维护自己的尊严。。。就想起网上见过一个钳工背着药箱到处给人免费看病的事。汉英法律英语算是大致抄过一次英文部分,至少心理上视为被动学习过一次了
 楼主| 发表于 2011/1/3 19:10:41 | 显示全部楼层





清肝明目9
青葙子 密蒙花谷精草草决明 石决明夜明砂 菊花 桑叶 夏谷枯 目赤生翳肝热垮
清肝明目密蒙花
草决明 石决明夜明砂
青葙子 谷精草夏谷枯桑叶菊花

清肝明目密蒙花
草决石决夜明砂
青葙谷枯桑菊花
目赤生翳肝热垮




温肝寒(7)肉桂 吴茱萸 小茴香 橘核 荔枝核 淫羊藿 干姜


温肝寒吴茱萸 小茴香干姜
肉桂  橘核 荔枝核 淫羊藿
阴囊冷缩少腹痛
暖肝散寒加干姜

温肝寒萸小茴香
肉桂橘荔核淫羊
阴囊冷缩少腹痛
暖肝散寒加干姜

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《郝万山讲伤寒论》中的36个故事
发表时间:2010-08-05发表者:李岩 (访问人次:170)

天津市公安医院中医科李岩

《郝万山讲伤寒论》中的36个故事



故事一:过敏性哮喘-栀子豉汤

故事二:胃堵-五苓散

故事三:神经性呕吐-猪苓汤

故事四:产后身痛-新加汤

故事五:荨麻疹-麻黄连翘赤小豆汤

故事八:呼吸道中毒-小柴胡汤和小陷胸汤

故事九:柴胡桂枝干姜汤

故事十:桂枝汤

故事十一:桂枝加葛根汤

故事十二:桂枝加厚朴杏子汤

故事十三:桂枝加附子汤

故事十三:桂枝加芍葯汤

故事十四:麻黄汤

故事十五:大青龙汤宋道援老先生运用大青龙汤—失案析

故事十六:大青龙汤

故事十七:桃核承气汤

故事十八:桃核承气汤

故事十九:抵当汤

故事二十:五苓散和桃核承气汤

故事二十一:四逆汤加人参汤

故事二十二:苓桂枣甘汤

故事二十三:厚朴生姜半夏甘草人参汤

故事二十四:小建中汤

故事二十五:真武汤

故事二十六:芍葯甘草汤

故事二十七:芍葯甘草汤

故事二十八:大陷胸汤腹证之一

故事二十九:大陷胸汤证腹证之二

故事三十:大陷胸汤腹证之三

故事三十一:三仁汤

故事三十二:瓜蒂散

故事三十三:神经性多食症(白虎汤)

故事三十四:白虎加人参汤

故事三十五:手足濈然汗出证

故事三十六:柴胡桂枝汤

■故事一:过敏性哮喘-栀子豉汤(选自郝万山讲伤寒论)

三十年前,我在东直门做住院医生。那么,我总觉着我开的方子疗效不好,我就给领导说,我自己不看病了,我要给老大夫们抄方。所以那个时候,东直门医院的老前辈,我都给他们抄过方。那个时候,我有一天给宋耀志老师抄方。有一天,来一个病人,这个病人是过敏性哮喘。他的哮喘每年的五一节开始发作,国庆节结束不再发了。冬天不发作,夏天发作。那么,五一到十一这一段,急性发作的时候,就用一些西医西药来控制,用中药,急性发作呢也可以控制,但是,始终不能够让他不发作。所以这样反覆发作大概有两、三年的历史。找宋老看的时候,宋老说,你这个病怎么得的。他说,嗨,别提了。三年前,五一劳动节游行的时候,他是通县农民。一大早,那个时候的游行,三十年前的游行是不坐车的呀,是从通县就步行到天安门广场。一大早,没准,头天晚上十一点就开始集合,然后零点就开始走,走到天安门广场的时候,五一节有时候北京的天气是很热的,他走得又热又累又渴。那么,一到大游行的时候呢,长安街两侧和天安门广场呢就临时装许多自来水管子。他又热又渴,作为一个年轻人,咕咚咕咚喝的自来水是管子的凉水啊,喝了很多,他自己怀里揣着那个油饼呢,又吃了好多。结果,游行没有结束他就开始喘了。从那以后,每年五一节开始喘,喘到国庆节为止。

宋老问完病情之后,看了舌象,看了脉象,给他开了个方,两个药,栀子15克,焦山栀15克,淡豆豉15克。病人拿到这个方子之后,他说:大夫,我在你们医院看了两、三年病了,从来没有大夫给我开这么少的药,这行吗?我可喘得很厉害。我们宋老说话从来不过头,说:你去试试吧,你去试试吧。开了七付。

过了不多会,病人又上来了,拿着两个手指提着一串,每一包都这么小吧,说大夫,这七包茶叶能治我的病吗?给我的印象特别特别的深刻。宋老也不动声色的说,试试吧,试试吧。病人又下去了。我可发生了疑惑,我说宋老,栀子豉汤在《伤寒论》里是治疗热扰胸膈证的,它是治疗心烦的,这两个药它不能够治喘。宋老也不回答是与不是。

一周后,病人来了,说大夫,吃了您这个药呢,喘呢还是喘,但是,我觉着心里痛快了。他原来也没说心烦,只说胸闷憋气。他说,我觉得心里痛快一点了,好像那憋气的程度呢比较轻了,而且喘的那个程度呢,你要过去我每次喘呢都要喷那个药,现在可以不喷,忍一会儿也就过去了。好,第二周又吃,第三周又吃。后来这个病人不再来了。到底效果怎么样,我也不清楚。

大概又隔了一年多,我在这个走廊里呢碰见了这个病人,因为我对这个用两个药来治疗喘,特别的觉着好奇,那到底这个病人好不好,我想,因为病人后来不再来了,我想他肯定是没有好,我就碰上他了。哎,我说你是不是那年那个喘的那个病人。他说是呀。我说:这次你来看什么来了。他说,我这次来看什么什么。他又有别的病了,我记不清他什么病了。我说,你的喘怎么样了。他说,我的喘好了。我说,谁给你治好的。他说,就是就是你呀,你不是跟着那个宋老师一块儿抄方,就那七包茶叶。我说你吃了多长时间。他说,我后来没再找你们看,我觉着吃这个药很好,就没有进城,就在我们当地抄方,就是这个方子,我前前后后吃了两个半月,从此就不再喘了。你看今年又过了一个夏天,我今年又没有喘。好,我得到这个消息之后,我就跟宋老说,我说,宋老,记得咱们俩三年前看的那个哮喘的病人吗?你用的栀子豉汤怎么治疗哮喘呀?你给我讲一讲这是怎么回事?要让我绝对用许多宣肺平喘的药,你怎么就用一个栀子和豆豉来清宣胸中的郁热呀?

宋老这个时候给我说了,他说,确实是栀子豉汤没有治疗喘的记载,可是,栀子豉汤它是治疗什么呢,它是治疗郁热留扰胸膈的,郁热留扰胸膈可以见到热扰心神的心烦,那么如果郁热留扰胸膈,郁热扰肺的话,可以不可以见到喘啊?我说,那也许可以吧。他说,你记得那个病人他是怎么造成的这个病吗?原来他本身不喘,他走得又热又累又渴的时候喝了大量的凉水,吃了大量的冷的食物,那么就把热郁在胸膈了,不过对他说来,表现不是烦而是喘。那么,我们要想把胸膈中的郁热得到清除,得到宣泄只能用栀子豉汤。你看,这就是抓病机用方。所以,使你起到一个什么呢?柳暗花明、峰回路转的感觉。所以,这些思路从哪来的。我说,宋老您的这个思路从哪来的呢?「从《伤寒论》啊!」

■故事二:胃堵—五苓散

我临床就遇到一个病人哪,他说:大夫,我这个地方堵得吃不下饭,不吃饭也堵,吃一点点就胀。他说,我已经看了好几个月了。我打开他的病历一看,好几个医院的中医都给他看过了,都是和胃的,降逆的,那要我给他看也是这样。可是,为什么用上这些方子都没有效果,然后我就仔细又问他,我说,你喝水多吗?他说,我嘴是老干的,我总是喝水。我说,那尿多不多?他说,尿不多,相对来说尿不多。我一看他的腿,轻度的水肿。他说,我这堵呢,最先是由肚子堵下边逐渐逐渐胀满,逐渐逐渐硬,硬到这的时候就什么饭也吃不下了。我说,好,我就给你用利尿的方法。用五苓散原方。我说,先用三副试试吧。吃了三副,他给我打来电话,他说,郝老师,因为过去他也听过我的课。他说,你这个方子可真灵啊。说,吃完了之后尿就增多了,口渴也逐渐逐渐的缓解了。然后,我这硬和堵的这个感觉逐渐逐渐往下走,现在呢,就肚脐以下还有点硬,还有点堵。那么,我是再接着吃呢还是怎么样?他说,上边全通了。我说,再接着吃。又吃了三副,整个上下全通畅了,胃里不再堵了。

■故事三:神经性呕吐-猪苓汤

有一次呢,一个医院,一个西医大夫,因为他过去参加过西学中班,听我的课嘛。他说,郝老师,我收了一个病人,我实在没辙了,向您求援。我说,她是什么病啊?他说,她是神经性呕吐,喝水吐水,吃饭吐饭,喝药吐药。最奇怪的是,我们给她输液,如果今天输的液体是超过三瓶,啊,就是超过两瓶,她都要变成粘液给吐出来。输两瓶她不吐,输的液体多了,你要输四瓶,她非得吐出来,都吐的是粘液。说,我们从来没有见过这种病人。我说,她吐了多长时间?说,吐了三个月了。我说,你们做了什么检查?我们考虑到的能够造成呕吐的这种病证我们都排除了,所以现在可以诊断为神经性呕吐。那么这种病人我必须去看一看,我就来到了这医院。我就问这个病人怎么得的病。她说和她丈夫吵架。我说,为什么和你丈夫吵架?她说她丈夫再外面找小蜜。那么这是可以理解的,嗯,那么,当然她很生气了。我一看前面也有过中药方,也是和胃降逆止呕的。丁香、柿蒂、旋覆、黛赭兼与理中,寒的、热的。全用了,补的、攻的都用了。都是喝了药就吐药。舌光红无苔,脉细弦而数,一派阴虚的现象。我说,你睡得着觉吗?她说,哎呀,我一夜一夜睡不着觉。我说,你是从呕吐以后才睡不着觉呢,你以前就有啊?她说:我以前就经常有神经衰弱,经常睡不着觉。那么这种阴伤是剧烈呕吐导致的伤阴呢还是原来就有阴伤呢?我就必须问她。我说:你在得这次神经性呕吐之前,有什么病啊?她说:“过去有慢性的泌尿性感染,经常反覆发作,小便不利,尿道涩痛,这次又有犯。”

好,上面有口渴有心烦,有心烦不得眠,下面有小便不利,有尿少,这不是猪苓汤证吗?你看猪苓汤适应证,它的病机是阴虚水热互结。由于水热互结,膀胱气化不利,有小便不利,有小便少,甚至有尿道涩痛,小便短赤。那么水热互结又有阴伤,津液不能输布,所以有口渴有烦渴,有渴欲饮水。那么肾阴虚于下,心火亢于上,心肾不交,所以有心烦不得眠,这三组主证都有,当然对她说来这三组症状都不突出,而突出的是个呕吐。在《伤寒论》中的猪苓汤证中,由于水邪是流动的,水邪犯肺可以出现咳嗽,水邪犯胃可以出现呕吐,水犯浸渍肠道可以出现下利。所以咳嗽、呕吐、下利是猪苓汤证的三个副证。那么我很怀疑这个病人就是阴虚,水热互结证,水邪犯胃所造成的剧烈呕吐。不管我辨证对不对,那么我只能去检验一下。我就开了猪苓汤。我给她丈夫说,我说:“你必须每天陪着她,我煮完这些药呢,你一个小时给她喝一勺,一个小时给她喝一勺,这个一次不能多喝。”我这样做有两个目的,一个目的呢,因为她本身喝药吐药,喝水吐水,如果喝的这个药要再吐出来的话,它就不能够发挥作用,所以要每次少量的,让她慢慢的适应。第二个,是她丈夫每天守在她的身边过了一个小时喂她一口药,过一个小时喂她一口药,就是以这种实际行动来赎罪,以这种实际行动来求得她妻子的这种理解、谅解和宽容。

两天以后,那个大夫给我打电话,说:“郝老师,神了!”我说:“怎么了?”他说:“就是一勺一勺的喂,后来她嫌每次喝一勺少,她不吐,她说这个药非常对口,嗯,这个药非常对口。”我说:“那既然对口的话,就再给她吃。”他说:“还是一勺一勺喂吗?”

我说:“她要喜欢她丈夫一勺一勺喂,你就让他一勺一勺喂,她要说嫌麻烦她丈夫,她自己端起碗来喝,那就随她的便啊。”那这样又一个礼拜之后她可以进流食了。又一个礼拜,不用输液了。后来她一高兴,就吃了个凉的西红柿,当然这吃了这凉的西红柿又吐出来了。然后那个大夫又给我打电话:“她吃了个凉的西红柿又吐出来了。”我说,没关系,还是这个方子继续用,三个礼拜以后,这个人出院了。神经性呕吐这种证候是经常容易反覆发作的,所以这个病人呢,我就让那个大夫接着随访。后来,我也知道这个病人的电话,随访了五六年,她也再没有复发。有一天,我在门诊,她去了。她说:“郝大夫,你还认识我吗?”我怎么认都认不出来,一个大胖子在我面前。她说:“我那个时候就是瘦到70斤的那个神经性呕吐在某个某个医院住院的病人。”因为我到医院会诊的时候,只见过她一次,后来随访也就是电话。她说:“你现在能不能给我减肥呀?”

■故事四:产后身痛-新加汤

有一年,我和刘渡舟老师,带着我们的工农兵学员,在北京京西门头沟矿区开门办学。我说开门办学的这句话,现在的同学可能不太明白这是怎么回事,那个时候,我们上课就是到乡下去上,到基层去上,是这么一种形式。我们经常送医送药到矿工的家里,有一家矿工的年青的媳妇坐月子,生完小孩二十天,发烧十天,身上疼痛十天,我们到家里给她看病,当然我们就想到是气血两虚,肌肤失养,所以开始我给她用八珍汤,吃了三付,没效果,还是疼,后来又用人参养荣汤,还是没效果。我和刘渡舟老师住一个房间,我说:刘老,我遇到一个产后身痛的病人,我用补气养血的方法,怎么没有效啊,她又没有感冒的症状。他说:你用的什么方子。我说:八珍汤我用过了,人参养荣汤我也用过了。他说:你应当用《伤寒论》中的方子桂枝加芍葯生姜各一两人参三两新加汤,这张方子是在桂枝汤里加重芍葯的用量来养血柔筋止痛,加重生姜的用量来引药达表,另外加人参来益气。我在开这个方子的时候,产妇在产后出汗很多,一动就冒汗,我心想生姜不能多用,更何况生姜很辣,因为我吃饭的时候特别讨厌生姜,我就想到别人也讨厌,所以生姜我用了三小片,其它的药还是正常的,吃了三付,还没效果。我说:老师,您告诉我的那个新加汤,我给病人用了,我给人家看了九天了,人家身疼已经十天,现在又是九天,都二十天了,身痛不能缓解,吃了您的那个方还没效。他说:你把方子拿来我看看,我就把方子给他看。老师说:生姜三片,多大三片,我说,三小片。他说:为什么这么少?我说:她产后出汗这么多,我不敢给她用辛散的,更何况生姜太辣。老师说:你知道新加汤中用生姜的意义吗?我说:它不是引药达表吗?老师说:你用这么点药怎么能够引药达表。我说:她还出汗呢?老师说:你现在不是在用补气养血的药吗?(生姜)引药达表(但量小),她就不会发汗,它是补益肌表的气血来营养肌肤,治疗身痛的。

我说,那生姜用多少,他说,用15克,你直接写清楚15克,称完了让她切片。我说,老师,会不会太辣?老师说,你是给她做饭呢,还是给她配药?所以老师经常批评我,因为我每次开药的时候都会考虑到这药的口味如何,药的口感如何。不过到今天还是这个观念,总觉得给病人吃得这个药不能太难吃。用完15克生姜以后,病人吃完了,汗并没有多,吃了二付身痛减轻,吃了三付身痛好了。回来我说,刘老,那个病人好了。他说,是啊,你看这个方子,你就是把生姜按照原来的剂量比例用它就有疗效。我说,老师,我用人参养荣汤,八珍汤并没有错啊。他说,你养内脏的气血是没有错的,她现在是气血不足,肌肤失养,它不能引药达表,所以治不了身痛。所以「纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行」。从那之后我再用新加汤治疗,营血不足,肌肤失养的身疼痛的时候,就知道这个生姜的量是不能够少的。

■故事五:荨麻疹-麻黄连翘赤小豆汤

1976年,唐山地震前夕,当然我们那个时候,并不知道7月份要发生地震了,我们那个时候是4月份吧,我和刘渡舟老师带着我们74级的同学,75级的同学到唐山地区开门诊办学,那里在唐山地区的抚宁县,然后呢,有一个同学得的是荨麻疹。荨麻疹我们现在好多人都读荨(xun)麻疹,所以现在国家规定的读音呢,后来我就问国家的管理语言机构,我说这个字应该读荨(qian)麻疹,你们为什么改成荨(xun)麻疹?他们说了一句话,地上本来没有路,走的人多了,就有了路了。这个字原来应当读成荨(qian)麻疹,可是现在你听我们医生都读荨(xun)麻疹,而且病人也都读荨(xun)麻疹,那么既然这么多人都来走这条路,所以我们就规定读荨(xun)麻疹是对的,读荨(qian)麻疹倒有点心虚了。我们这个同学得的是荨麻疹,每天晚上痒得一夜一夜睡不着觉,开始找我看,我就用一般的凉血的、燥湿的、袪风的、止痒的,吃了三天药,这小伙子还是一夜一夜睡不着觉,到了晚上就痒。因为我和刘老师住一个房间,然后这个小伙子又去找我了,说老师,吃了您三付药了还是不好。我说让老师给看看。让刘老师给他摸脉,刘老师给他摸脉,摸完脉之后问我说,你说这是什么脉象呀?我说,这小伙子瘦,这个脉轻轻地一摸就摸到了。他说,什么轻轻地一摸就摸到了,你说它是不是浮脉?我说老师,他没得感冒,能说他是浮脉吗?脉轻轻地一摸就摸到了。他说,没有得感冒就没有浮脉了?这个小伙子什么地方痒呀?我说皮肤痒呀。他说皮肤是表还是里呀。我说皮肤当然是表啊,不是里啊。既然皮肤痒这是表,你承认,脉又轻取既得,当然是表证呀。我说老师这是表证呀?他说是呀。我说,那怎么办呀?表证就该发汗啊。我说这个病要发汗呀?他说是啊。我说那用什么方子呀?用麻黄连翘赤小豆汤。《伤寒论》的方子,湿热在表。好,开了麻黄连翘(yao)赤小豆汤以后,我写方子问老师药量,你把药拿过来之后,白天不用吃的,每天晚上临睡觉之前,你吃上之后多喝一点热水,盖上被子发汗,连发三天汗。治荨麻疹我还没有采取这种方法。连发了三天汗,这小伙子荨麻疹不起了,那个地方洗澡也困难,后来我发现他身上脱了好多屑,荨麻疹就好了,这个小伙子现在在一个部队医院工作,因为他当时就是军人。

唐山地震以后,我们回到了北京。有一天,协和医院的一个我们中医学院的毕业生给我打电话说郝老师,我们儿科住着一个小儿肾炎的病人,这个化验的尿的指标总是不能改善,时间也比较长,我们用西医的手段,似乎看不到很快见效的希望,能不能找中医来看看。我说你们协和医院咱们祝老就是你们医院的啊,他说祝老现在在日本。我说你们想找谁看。他说我们想找刘老师看看。那我就陪着刘老去了。

孩子呢,头面水肿,尿的化验很糟糕。老师摸脉,摸完了,我也摸,老师问我什么脉。我说,他的脉轻轻地一摸就摸到了。他说轻取既得,就是浮脉。我说老师,浮脉怎么办?浮脉发汗呀。我说他没有感冒呀。他说你看看他,头面肿,脉轻取既得,头面不是表吗,上半身肿者发其汗嘛,浮又肿。我说老师用什么方子?麻黄连翘赤小豆汤啊。我说发几天汗?他那个时间发长点,发七天汗。你看,这个人发七天汗。后来,我听协和医院的大夫给我打电话说,从发了这七天汗以后,这个孩子头面水肿逐渐逐渐消了,那么化验呢,也逐渐逐渐改善了。

我记得十几年前,我在中医学院院里走着,突然来了一个女孩,很年轻也很漂亮走过来说,郝大夫,你还认识我吗?我说我从来没有见过你呀。她说你忘了,我就是在协和医院住院的那个得肾炎的那个小孩,那个时候脸肿得我根本就不认识,是那个样子,我怎么也不可能和她现在那种苗条的漂亮的身材联合起来。我说我怎么记得住呢。她说您给我的印象太深刻了,你和刘教授,我现在在中医学院参加一个培训班,我总是想拜访你们两个,结果在马路上就碰到了。我说你现在怎么样呀?她说从那回好了之后,我的肾就一直没有再犯过了,现在我在中国银行工作。

又过了一些日子,地坛医院我的同学给我打电话说,我们这里有一个黄疸的病人,已经好几个月了,黄疸不能退。按说不应当这么长时间。我说你想怎么办呀?他说要请刘老来看一看,那我就跟着刘老就去了。

这个病人是阳黄,急性黄疸性肝炎,又是大夏天,敞着胸,那个黄的颜色,鲜黄如橘子色,你只要看上一次你会终生不忘,那种黄就是黄如蜡染。对于一个传染病我总是胆怯。刘老师说你摸摸脉,摸摸脉。我就大着胆子摸摸脉。膜完脉了,回到医生办公室,老师说脉怎么样啊。我说这脉有点浮,那脉浮怎么办呀?我说他现在是黄疸性肝炎,湿热在里,没有表证,你说他身上痒不痒呀。我说他身上痒。他说身痒、脉浮,这就是表证,我想他是黄疸性肝炎,胆盐沉积在皮肤,刺激那个神经末梢,他当然身上痒了。可老师就把这种身上痒就把这种脉浮当作了表证来看待。那么我说老师怎么治疗?他说你会治疗啊。我说我会了,用麻黄连翘赤小豆汤。老师说,啊,这才学会,所以我学会用麻黄连翘赤小豆汤用三遍,老师经常说,你的悟性够差的。其实这么个人,也就是用这张方子发了7天汗,从此黄疸指数一天比一天低,一天比一天低。当时那个病人是北京园林局的一个干部,据说这个人前几年还在世。

所以脉浮主表在临床上具有普遍的指导意义,我们不要认为只是感冒才叫表。皮肤病、皮肤的过敏、身上瘙痒,甚至包括一些牛皮癣,我们都可以,只要脉浮,都可以用解表的方法来治疗。

■故事六七没有药方,所以没有列出.

■故事八:呼吸道中毒-小柴胡汤和小陷胸汤

七十年代初,我们有些老师在河北少的东北部的一个城市,给当地的西医学习中医班来办班。当地有个工厂发生了火灾,火灾在燃烧的过程中,有许多化学的有毒的物质,弥漫在空气中。救火的、还有这个工厂的工人,有60多个人,吸入了这种有毒的物质,出现了中毒的症状,这种有毒的物质很厉害,出现了呼吸道的、出现了肺水肿、呼吸道粘膜的水肿,出现食道粘膜、胃粘膜的水肿,发烧,严重的病人昏迷,胸闷、胸痛、憋气。北京协和医院,天津大的医院,还有唐山地区的医院,那些西医大夫,都到那儿去集中抢救。在抢救的过程中,他们非常清楚,这是什么毒物引起的中毒。但是这种毒物没有特效解毒药,只好对证治疗,呼吸困难的就给氧,呕吐不能吃饭的那就输液。只能对证治疗,治疗了二三天,所有的病人发热不退,胸闷、胸痛、憋气不缓解。

后来他们听说,北京中医学院有中医的老师在这里给西学中班讲课,就开了一辆非常破的吉普车去找我们去了。路上就说,我们这次工厂失火,是一种什么什么毒物,很长的化学名字。中毒,你们中医书上有没有记载,这种毒用什么中药来解毒。这个名字我哪里听说过呀,书目哪里有这种记载呀,我心想,这怎么办?给他们喝点甘草水?给他们喝点绿豆汤?我心想,这还不让人家西医抢救的专家们笑话:原来你们中医大夫,就用这种方法来解毒啊?我们刘渡舟老师坐在旁边一言不发。

到那里之后,因为这个工厂是一个保密工厂,所以它的病人都没有向远处医院转,也许来不及转,搭了个大大的棚子,几个棚子,几乎所有的病人就在当地抢救。我们看了三、四个病人以后,症状都是一样的。然后刘老师在我耳边说了两句话,「呕而发热者,小柴胡汤主之」,「正在心下,按之则痛,小陷胸汤主之」。我一下子就明白了。老师不就是提示用小柴胡汤和小陷胸汤合起来治疗吗?那么我马上就开方:柴胡2000克,为什么呀,60个病人,2000克并不多吧,黄芩1000克,底下就是小柴胡汤和小陷胸汤的合方。拿什么来锅煮药?拿大铁锅,民工做饭的大铁锅。煮完了之后,那些家属不是都在那儿吗,清醒的人都拿大碗灌;不清醒的人,就拿大的注射器往胃管里灌。

轻的病人,当天呕吐停止了,发烧退了;那个昏迷最重的病人,第四天早晨清醒了,给我印象极其深刻。那个小伙子他就在火灾的中心,所以他中毒最厉害。这批病人,就这么干净利索的抢救完了之后,那个西医的负责人问我说,你们中医看病是有咒语啊,还是有口诀呀?听了他这句话之后,我就觉得他有点不怀好意。我说您说得是什么意思?他说那天开方的时候,那个刘老师在你耳边口中唸唸有词,你们也没有进行更多的商量,你就把药写下来了,他口里念得什么呀?啊哈!他念得是《伤寒论》。他说你能不能给我再念两遍?我说,好。「呕而发热者,小柴胡汤主之」、「正在心下,按之则痛,小陷胸汤主之」。他说,你给我写下来,我就给他写下来。他说,这怎么能够体现这两个方子能够治疗这种化学毒物的中毒呢?我说,这是不能,因为你们的病人都有这些症状,都有发热、呕吐,他说是;都有胸脘的疼痛而且有压痛,他说是;正在心下,按之则痛,而且我们都看了他们的舌苔是黄厚而腻的,舌质是红的,所以这是个痰热阻滞胸中,阻滞胸脘。那你们中医老说我们西医大夫是头痛医头,脚痛医脚,对证治疗,你看你不也是对着几个症状吗?我说是啊,我们中医有时候也是对证治疗,所以我们不要笑西医头痛医头,脚痛医脚。

这个事情过去好些年,那个中毒最重的、昏迷时间最长的、在火灾中心的那位小伙子,几乎每年的春节,都还来北京看刘老师,说刘老是他的再生父母。

■故事九:柴胡桂枝干姜汤

我们老师在世的时候,有时候半天能看六七十个病人,老师怎么看啊,他经验多了,实际上不怎么辨病,也不怎么辨证,就对着症状来治疗,这是经验的积累。他有三个学生给他抄方,这儿一个学生摆着一个凳子,一个病人来了,说大夫我乙肝,大三阳。老师说,你口渴吗?渴。大便怎么样?经常稀,吃得不合适就经常稀,那么肝区痛吗?有时候痛,有时候不痛。老师说柴胡桂枝干姜汤,这个学生就给他开柴胡桂枝干姜汤。为什么?因为柴胡桂枝干姜汤,它的适应证是肝胆有热,脾阳虚衰,津液不足,所以他抓住口渴,便溏,这不是脾阳不足吗,然后再抓个肝胆有湿热未尽,好,柴胡桂枝干姜汤。那么这个学生就在那儿开方了。你看,几句对话用得了一分钟吗?

这个病人就说了,大夫,我慢性结肠炎,大概有二十年的历史了,伸出舌头来看看,舌上很干。你口干吗,口干;经常拉肚子吗?经常拉肚子;一摸脉,脉沉弦,那你心情好吗?大夫,我心情不好,经常高兴不起来,这不有肝郁吗,好,柴胡桂枝干姜汤,第二个学生也给开柴胡桂枝干姜汤,因为他有三个主证呀。

好,这个病人一看,中间这个病人看完了,马上说,大夫,我糖尿病,口渴吗?渴。大便怎么样?稍吃点凉的就拉肚子,唉,陴阳虚,这个症状又有了,心情怎么样?不高兴,说糖尿病是终身疾病,我这一辈子就要陪着这个药进棺材了,我怎么能高兴起来。好,柴胡桂枝干姜汤。为什么?三个主证全有了,口渴、便溏、肝气不舒,所以老师有时候就是这样对着症状,或者有时候就对着病机这么用方,疗效好,看病也快。

■故事十:桂枝汤

我在东直门医院做住院医生的时候,在门诊有一天来了一个病人,我想起来那个病人当时是56岁,南方人,说的一口南方话。我似懂非懂,听他的话,非得听好几遍。我印象很深刻,56岁。他说,大夫,我这个病不太好治,在你们医院治了三个月了,我说你是什么表现啊,我就是每天下午一到三点钟,身上一阵热,热完了要出一身大汗,汗要出到什么程度呢,一件棉毛衫湿透了,一件衬衣湿透了,把这两件衣服连裤子都换掉以后,我下午才能继续工作,这个烘热汗出的持续时间,从三点钟开始,到四点钟汗就出完了,换了衣服还能够继续工作。我就看看他前面看过的病历,有养阴敛汗的,有益气固表的,有清里热的,在我能想到的治疗多汗的方法,前面的医生都用到了。特别是我上次看病的那个医生,他用了敛汗固表的方法。我记得药味用得多,药量用得大,如麻黄根30克,浮小麦50克,锻牡蛎50克,分心木(就是核桃的隔膜)20克,金樱子30克。在我能够想到的所有收敛的药,所有的敛汗固表的药,全用上了,我心想,这恐怕得有效,这要没有效的话,我绝对没有办法。我说,老先生,你吃了上次这个方子怎么样啊,他说,这个方子吃了一回我不敢再吃了。我问为什么不敢再吃了,他说我上午吃完这个药以后,下午三点钟我还是热,这么一热呢,过去我热完了,汗出完了,换了衣服还能工作,那天下午,确实不出汗了,但热了我一下午,一直到下班身上还是热,热得我心烦体躁,汗是没有出,衣服也没有换,但是我不敢再吃了。我一听这话,我说老先生,既然止汗不行的话,我给你发发汗。他愣住了,他说大夫,我看了这么长时间的病,没有一个大夫说要给我发汗的,他说这发汗行吗,他看着我太年轻,对我不太信任。他说要是吃了你的药没有效果怎么办?我说吃了我的药没有效,我带你去找我的老师。因为那个时候,有些老大夫不出普通门诊,所以有的病人要找老大夫看病是很困难的。他一听这个很高兴,他说,那你给我开方吧。我开了三付桂枝汤,我那时候不太会用这个方子,我也没有告诉病人怎么吃。

好,拿了三付药之后,第三天他来了,他说大夫,吃了你的药什么感觉都没有,还是那样。我就带着他去找胡希恕老师,胡希恕老师是当年我们东直门医院特别善用经方的老前辈,那时候他不出普通的门诊,他只在特殊的门诊,给我们的一些高级干部看病。

我说胡老,我给您带来了一个很疑难的病人,这个病人呢,每天下午到了三点钟就开始烘热,然后开始出汗,出汗出到换两件衣服的地步。以前的医生益气固表,敛汗收涩都不行,我给他用了桂枝汤想发汗。然后他就开始问病人,这个方子你怎么吃的。我发现这个病人吞吞吐吐的说,我早一次,晚一次。后来回想起来,他根本就没有吃我开的药,他就等着我带他去找老大夫看病,他不信任我,更不相信出汗那么多还能够发汗,所以他根本没有吃我开的药,第三天就来了,要我带他去找老大夫,胡老说你的方子开的好,你怎么给他吃的?我说我也没有怎么说呢,病人也吞吞吐吐啊。胡老说,你这样,每天就吃一回药,你不是下午三点钟有烘热,有出汗吗,那你就在一点半锺左右就吃一次药,吃完之后,你不是在办公室吗?多喝一些热水。我记得那时候好像是秋天吧,多喝一些热水,然后在办公室的沙发上稍稍坐一坐,穿的衣服稍稍厚一些,能不能先潮潮的出一点汗,到了二三点钟看他热得起来还是热不起来。

好,就开三付试试,这个老头很高兴的走了。第四天来了,特别高兴,他说,大夫,这发汗的方法还真不错,他说我头一天中午吃完这个药以后,喝了点水,身上潮潮的出了一点汗,根本就不用换衣服,到了三点钟该发热的时候,我就等着它发热,结果热不起来,或者是热的劲不大,随后出的汗不多,我只把最里面的衣服换了。到了第二天,比头一天的热更轻了,我觉得衣服不换就可以了。到了第三天呢,就热得更轻了,根本就不用再换衣服了,所以这方子是有效的。我就说再开三付,他说要不要再找老大夫,我说不用了,老师很忙。好,又开三付。后来就好长时间没有再来,过了三个月以后,我从门诊调到病房。有一天他来说,上次呢你带我去找胡老看了病以后,前前后后吃了六付药,从此以后不再有烘热,不再有出汗了。可是最近又有一点汗,你看看这个方子还能不能再用?我说可以。我再给他开桂枝汤,原方6付。他说郝大夫,看来你们的工作经常变动,我吃完这个药以后不再复发,我就不再找你;再复发的话,不管你走到哪里,我都会找到你的。你想想工作的调动总会有轨迹的吧,总会有人知道吧。现在三十年过去了,他没再来找我。

■故事十一:桂枝加葛根汤

我记得可能是1984年,我带着我们82级的同学在怀柔中医院实习。一天晚上11点多,到病房实习的同学回到宿舍里,我已经睡觉了,把我叫起来,「老师,今天下午病房新收了个病人,现在病情很重,院长希望你去看看。」我把衣服穿好就又到病房去了,我大体了解了他的病情,这个病人从上午开始又发冷又发烧,然后一侧胸锁乳突肌痉挛,这一侧胸锁乳突肌一抽筋,病人的头就往这边歪,把她送到医院,我们同学在门诊就给她做按摩。这一按摩呢,这边不痉挛了,又往这边歪,然后就把院长找去了,院长是神经内科的,是一个比较年轻的专家,做了神经系统的检查,怀疑她有脑血栓形成的可疑,就以「脑血栓形成的早期」打一个问号,就收住院了。收住院以后,我们实习的同学对病人特别关心,一看她这么歪对脖子,又给她做按摩,一做按摩又往这边歪。反反覆覆歪来歪去的,后来医院在她入院以后,给她输上清开灵,没想到清开灵输了一个多小时以后,双侧胸锁乳突肌都痉挛,项背部的肌肉也痉挛,然后同学就按摩后脖子,按摩了半天还是不行,这样折腾来折腾去就到了11点了,又发高烧,一试表到四十多度,这么痉挛着,眼睛也往上看。院长年轻,也开始有点紧张。他说去叫郝老师吧,我不知道下午收了这么一个人。我到病房一看,病人是一个四十多岁的女性。这个年龄得脑血栓的不多,她的症状最明显的就是颈肩的肌肉痉挛,而且有发烧、有怕冷这些表证的现象。颅压不高,没有呕吐,有头痛,但没有剧烈的头疼,我就觉得这不是一个太严重的病,我就给她开了桂枝加葛根汤。葛根用的是40克,桂枝用的是15克,白芍用的是30克,实际上是桂枝加葛根汤,把芍葯的量给加重了,我主要是为了缓解肌肉痉挛,还有一些什么其它的药,当然桂枝汤的所有药我都用到了,其它的可能也加了什么鸡血藤呀,可能也用到了这些药,我现在记不太清楚。我说现在你就想办法把这药煮上,煮上就给她吃了,现在不是输的清开灵吗,我倒建议你把清开灵撤掉,因为她舌谈而不红,鼻流清涕,没有热像,清开灵就是安宫牛黄丸注射液而逐渐通过制剂的改造,改造而来的,它对于热证,痰热内阴的证候有效,它是安宫牛黄丸的一种注射液,所以用上这个药一个多小时以后,整个颈部出现了肌肉的痉挛,我觉得用药太凉了,我就建议把它撤掉。那院长一听,就把输液器给拔掉了。开完方子,我就回宿舍休息去了。第二天早上八点钟一上班,我就到病房去了,这个病人盘着腿坐在床上,穿着高领衫就在那里呆着,脖子也不转,但是不抽了。我说你怎么样了?她看见我居然笑了,说大夫,吃了你的药,大概也就是30多分钟,40分钟左右,我那后背就像火烧的那么热,随后出了一身大汗,衬衣全湿了,背心都湿透了,脖子不抽筋了。我说脖子不抽筋了,你怎么还这样待着呀。她说我的脖子还疼。我说为什么疼呀。她把那领子一打开,这一条皮下出血,这一条皮下出血,然后我从她那后领子一看,后面整个都是皮下出血。我说,这是怎么回事呀?她说您的学生昨天给我按摩按的。我们那个时候是二年级的学生,按摩手法大概也不太到家,可是治病心切,你一痉挛我就使劲捏,弄得皮下出血。其实就这一付药,就吃了这么一次,汗出热退,痉挛缓解。后来又在医院住了三四天院,为什么再住这三四天?你得让她皮下出血消退、吸收几天,不能一退烧就让病人走。后来院长问我,郝老师,你看这病人出院诊断怎么诊断,不能诊断脑血栓,人家胳膊活动很好。我就说你就写病毒性感染性项肌痉挛吧。颈肩肌肉紧张综合证、颈椎病,这是知识分子常见的一个证候,尤其是现在搞电脑的人,每天坐在电脑面前干这个,姿势不动,这个姿势很固定,所以颈肩肌肉紧张导致的头疼,颈椎病导致的颈肩疼痛,造成头痛,造成后头部疼痛,桂枝加葛根汤就是一个很好很好的方子。我们怎么用呢?我一般是这样,葛根30克,看情况,有时候用的少一点就20克,不能低于20克,桂枝10克,白芍30克,白芍的量加大了,实际上就是桂枝加芍葯汤,再加葛根,主要是白芍和甘草配合起来,酸甘化阴,缓解颈肩部肌肉的痉挛,用上这么几个药以后,炙甘草6-10克,生姜、大枣一般在治疗颈椎病、颈肩部肌肉紧张综合证时不太用。而且我们还观察到一个什么问题呢,这些人坐在那里不动,肌肉紧张,气血活动不流畅,特别容易受风、受寒,尤其是在夏天的时候,那个电脑的房间都是开着冷气,凉风在吹着,所以都有一种风湿的问题,活动活动就舒服了,所以我就常常加一点袪风湿的药。加哪两味药呢?威灵仙加上10克,秦艽加上10克,气血失和以后,常常有津液不能滋润,血液运行有点不畅的感觉,所以我就又加上鸡血藤30克,养血疏络。在一般情况下就用这个方子,你要是愿意的话,再加上一点大枣,或者加上一点生姜,这就是典型的桂枝加葛根汤再加威灵仙、秦艽、鸡血藤这么一个方子,缓解颈肩部肌肉的紧张、痉挛,有比较好的疗效。有很多人吃了这个方子之后呢,就出现颈项部的肌肉痉挛缓解

■故事十二:桂枝加厚朴杏子汤

我们学校有个体育老师,这个体育老师的孩子小的时候经常感冒咳嗽,喘。到了儿童医院后就说是肺炎,每一次去都说是肺炎,反覆发作。儿童医院总是给清肺1号、清肺2号,那就是麻杏石甘汤的加减方,总是按肺热来治。确实,用完这个方子之后,发烧退了,喘暂时缓解,过几天她又发。那个时候任应秋老师在世,我说请任老师看看吧。任老师一看,说你用的什么方子呢,我说用的儿童医院的清肺1号、清肺2号。他说清肺1号、清肺2号由什么药物组成啊?我说麻杏石甘汤为基本方,加银花、连翘、芦根、白茅根、黛葛散组成。他说你看这孩子脸色这么淡白,舌像这么淡白,不能再用清热的药了,用桂枝加厚朴杏子汤。这个孩子就吃了一个星期的桂枝加厚朴杏子汤,说来也怪,从此,她的咳喘发烧没有再犯过了。这个给我很深刻的印象,所以当我们遇到一个发烧、喘的病人的时候,如果他的舌是淡的,没有更多里热的征象,我们不一定就想到了那个麻杏石甘汤,我们要想到桂枝加厚朴杏子汤。

■故事十三:桂枝加附子汤

有一年修三环路的时候,我们北京中医药大学门前修和平东桥、和平西桥,那些工人为了赶进度,真的是24小时施工啊,有一个水泥工,他的工作就是把水泥装到模具里之后,然后就拿那个电动的工具把水泥杵实,那个东西很重的,我是拿不动的。这么一个工人他感冒了,那个队里的医生就给他用发汗药,感冒发烧还在工地上工作,老吃着发汗药,出汗烧就退,然后继续拿着那个工具杵水泥。后来,这个东西拿不动了,出了汗烧暂时退,一上班又发烧起来,再吃发汗药,出了汗烧退了,再去工作。后来不动也出汗,那个东西拿不动了。施工队里的人说,你看都成这个样子了,真的是没劲了,你这个棒小伙子,那学校旁边有个中医学院国医堂,你到那里看看,正好我在那儿。小伙子说我感冒一星期了,然后就是发烧,出汗,出完汗就干活,现在别说拿那个东西,我连走路都走不动了,一会儿一身汗,一量体温还发烧,舌头淡淡的,我用的就是桂枝加附子汤,炮附子用了15克,让他煮的时间长一些,桂枝用的是15克,赤、白芍各10克,剩下的是生姜用了大概10克吧。这药吃了两回,烧就退了,汗就止了,很快体力就恢复了,所以固阳以摄阴的方法非常值得我们学习,在外感病的病程中,汗出太多造成的这种阴阳两伤而表邪还在的时候,这是一个很好的方法。

■故事十三:桂枝加芍葯汤

我们学校有一个老师,过去正好和我住邻居,那个时候回想起来,他顶多也就50来岁吧,几乎每天夜里发生心绞痛,胸闷、憋气。因为和我住邻居吗,她一发作起来就害怕,她家只有一个小女孩,没有别人,那是一个女老师。那个老师把我叫起来,我怎么办呢,就给她吸氧气,扎人中,扎内关,有时候给她含硝酸甘油就能缓解。后来我说你不能老这样啊,每天夜里吵得我也不能睡觉,那个时候我也年轻,这个老师比我大20岁,我说咱们请刘渡舟老师看看。刘老师开始给他开的就是桂枝加芍葯汤。吃了一段时间,她就夜间发作次数明显减少,因为叫我的次数少了。

■故事十四:麻黄汤一年江西有一个矿区,流感流行。这批流感流行厉害,有一多半的工人不能上工,严重影响了这个矿的生产状况。有江西中医学院分配到那里的两个老毕业生先用西药,抗感冒药没有效果,然后用银翘散、桑菊饮,用完了之后这些病人的症状都加重,也没有效果。然后他们两个就想,哎呀,我们怎么看怎么像个麻黄汤证,恶寒、发热,全身疼痛,鼻流清鼻涕,可是在南方江西咱们这个地方,能用麻黄汤吗?上学的时候没见老师用过麻黄汤。其中一个大夫他不敢给别人用,他说开了一付麻黄汤,煮完了之后给他老婆吃,他老婆正发着高烧。他说,唉呀,我先在我老婆身上试试,万一要有什么问题的话??,这种奉献精神很值得我们学习,万一有什么问题的话,咱们再说。麻黄用了10克,桂枝用了10克,然后甘草用了5克,杏仁用了9克左右,就是这么一个方子。没想到他老婆吃完一付,汗出热退,脉静身凉,全身不疼了。他特别高兴,因为整个矿区这次得流感的人相当相当多,全吃麻黄汤,就在他的医务室里面煮完了之后,每人就给一瓶,每人就给一瓶,很快这个流感就得到了控制,然后这两个学生就把这组病例的观察报告,写了篇文章寄回江西中医院。那个时候正是文化大革命,许多杂志都停刊了,他们学校的内部刊物上发表过。

■故事十五:大青龙汤

我们学校有一位老前辈,在好些年前就跟我说,你是讲《伤寒论》的,在讲《伤寒论》中的大青龙汤证的时候,一定要提醒大家只要出了一次汗了,就不要再给他用大青龙汤。他说他年轻的时候在南方行医。他的一个远房亲戚,发烧、身痛、胸闷、烦躁,请他去看病,他觉得这是一个典型的大青龙汤证,就开了一会大青龙汤,而且特别告诉他,吃完了出了汗就不要再吃了。这是上午看的病,下午,因为那时候个体行医总是要出诊嘛,出诊回来以后,路过那个亲戚的家门口,看到那个亲戚坐着藤椅,在房子外面乘凉,说你怎么样啊,烧退了没有?他说你了你的药真好,出了一大身汗,现在胸也不怎么闷了,心也不那么烦了,好像也不怎么发烧了,你放心吧。他说,那你就不要再吃第二次了,说我已经把药渣倒掉了,这是正午的事,到了半夜的时候,这个医生听到了急促的敲门声,把他吵醒了。开门一看,是那个病人的妻子,那个病人的妻子非常的惊慌,说你快去看看吧。怎么回事啊?他到了晚上又有点发烧,又有点心烦,特别可惜把那个药倒掉了。然后他非得让我拿着这个药方到镇上去抓药,我到那个药店抓药,那个药店的人说,你瞧,这不是上午王先生的方子,已经抓了吗,王先生只说一付,没有他的签字,那我不能给你抓药。那时候,药店是对病人负责,没有医生的签字,就不能再给它抓药,不像现在,想办法让你多抓。后来她没有办法,托一个亲戚走后门,到另外一个药店抓了一付药,回去煮上吃,吃完了就没有想到大汗淋漓不止,到现在手脚也凉了,眼睛也不睁了,话也不能说了,快去看看。我们这位年轻的大夫,心里知道大事不好。那个时候大概是30年代,输液的技术传入中国没多久,他自己还不会,他自己的一个朋友是学西医的,会输液,赶快把那个朋友半夜又把他叫起来,两人一起带着输液瓶子,到病人家里。到那里一看,脉也摸不到了,然后输液,血管也全瘪了,亡阴脱水啊,血压下降啊,流体就没输进去。他们两个也不会静脉血管切开,那个时候也不知道静脉血管切开这个技术,病人就这样死掉了。所以我们这位老前辈就以这个例子告诉我,真正的是大青龙汤证,吃了一次,出了汗了,即使病情有所反覆,也不要再用大青龙汤。宋道援老先生运用大青龙汤—失案析。

1929年春假,随族人同居由沪至屏风山。有雷某之子,年20岁,患病甚重。其父代诉:「初因劳作往返,抵家热甚,遂用井水淋浴,拂晓即发寒热。年事方壮,不以为意,二天犹不退,虽经治仍日甚一日。」是时,其妻携扶出室,为之易衣,但病人云冷甚,坚拒去被,语声高亢,欲饮冷茶。又见患者虽委顿,但面色缘缘正赤,目光炯炯有神,唇局燥焦破裂,上有血迹。问:「衄乎?」其妻答:「齿鼻均有血,前天才开始,量并不多。」试令张口,腥热之气喷人,服间亦有血迹,舌质色红,苔灰白干燥。脉浮数,一息六至以上。按其胸腹,皮肤干燥,抚之热如炙,腹柔软.遍寻无痛处,脾可触及。小搜赤热.六天来大便共两次,色黄不黑。腹诊之顷,时时路缩,口亦为凛。问:「曾出过汗否?」曰:「病至今日,从未出汗,故乘热给药,希能出些汗把热退去,但吃药后只觉烦热难过,汗则丝毫没有。」余始以为大青龙汤证。然患者有衄之一症,是否血热?继思之:舌质不绝,神识不昏,末见斑疹,加以大渴喜冷饮,显然邪尚在气而末入血。既末入血,则致助之由,仍系《伤寒论》所谓「剧者必顺」者「阳气重。」乃书案云:热为寒困,欲透末由,愈郁愈炽,阳气重故助。大渴引饮喜冷,神清舌不绛,未涉营血分,犹可辛温透汗。盖表之严寒不解,里之炽热不除也,然气热已经弥漫,焦头烂额堪虞,势非略参辛凉不可。大青龙场主之:麻黄六钱,桂枝二钱,生石膏八钱,杏仁五钱,甘草二钱。一剂。

书毕,觉病情虽延一周,但正年壮,病机与方药无间,其效可必。乃嘱其父曰:「服后能得汗,则热亦可随之而退。」此时舟人催行,遂匆匆告别。不日束装返沪,亦未及过问其后果。抵校,将所录脉案就教于陆师渊雷,不料陆师阅后谓:「病因大青龙汤证,但所用者,究系何方?从药量比例,或可云仿之大青龙,但所列药物则非,称之为麻杏甘石加桂枝,亦可称之为麻黄汤加石膏,诚非驴非马汤。」余谓;「姜枣在本方非属必要,故舍而未用。」师对此语,大不为然,曰:「仲景方不特药量之比严谨之至,即一药之取舍,效若天渊,《伤寒论》中此类例证,不胜枚举。」当时虽唯唯,然内心实不折服。遂又质之章师次公,并告以己意。章先生云:「陆君之言诚然!余所欲知者,乃药后以何方继?」对曰:「末也。」章师曰:「对如此重病,投如此峻剂,而不预谋善后,安危难料,非万全策。」陡闻此教顿觉冷水灌顶,虽欲亟知其果而不能。

暑假再返,遂惜造雷家。其父云:「服药一煎,不久即出汗很多,怕冷怕热,口渴难过,病好了一大半,深夜服二煎,但汗不如白天之多,不过热未退清。家人以药虽贱却验,又赎一剂。服后,汗较昨天更多,且一直不止,热虽迟清,但怕冷更甚,继而四肢亦冷,浑身如冰,四肢抽筋,依次神识昏迷,话也不能说,如此一昼夜,延至深夜而亡。」含泪烯嘘,惨不忍闻,余虽心为之碎,实无言可慰。

想此病之方,蒙章陆两师鉴定,再征以第一煎服后的表现,大青龙本系的对之方,可予肯定。但方证的对,而仍不免于死,非方药所杀,实用方者杀之也:病重如斯,方峻如斯,安危难料而余末亲自观察,一书了之。麻黄能使人汗,多汗亡阳,今量达六钱,,并伴桂枝,能不防其大汗乎?况《伤寒论》扬后服法下,明明有「若复服汗出亡阳」之戒。而余视此文若不见,未预告汗后再服之害,致使汗后一服再服,大汗亡阳而毙。况本方即不再服,药重如此,也大有亡阳可」能,故当预告服后诸情及抢救方药。当时若预拟四逆辈授之,以备不虞,则即肢冷脉绝也或可有救。而余计不出此,铸成大错,实由我之蒙昧所致矣。

■故事十六:大青龙汤

有一年夏天,北京太热,我就到外地一个非常凉快的地方,就是我们北京今年夏天都说是桑拿天的时候,我就是在那个地方,晚上还得盖被子,非常的凉快。那个地方在建桥,修桥就挖一个桥基,桥基挖得很深很大。没想到一下雨,桥基下灌满了水,工地管理不严,暑假小学生放假,好多孩子就在工地上玩,下了雨路特别滑,一个小孩就滑到坑里了,滑到坑里就给淹死了。所以那些修桥的工人,纷纷潜水捞这个孩子,其中有一个年轻的工人多次潜水,他潜水技术好,最终把这个孩子的尸体捞上来了。没想到这个工人到了夜里,就寒战,上牙咬下牙,全身颤栗,几个工人摁都摁不住,摁得那个床就颤,是他们给我说的,随后就烦躁,就发烧、烦躁,赶快送到县医院,送到县医院的时候,他都把胸抓破了。到县医院以后,县医院又不知道是怎么回事,这已经是后半夜的时候了,怎么来这么一个病人呢?年轻的工人都没有更多的文化,心里都有一种非常害怕的感觉,说白天的时候淹死一个小弟弟,这恐怕是小弟弟嫌路上寂寞,一定要拉大哥哥走,就给医生这么说,这些医生呢也给弄得很紧张,怎么这么烦躁,就给他输液,一输液他就拔掉、喊叫,就是这么一个状况。我就住在医院旁边的招待所里,那医院的院长和我很熟,也就是凌晨三点了,他把我叫起来,说北京来的大夫,你经历多、见得广,你看看是怎么回事。这时候发烧是40度左右,脉搏非常快,你摸脉他身上还在哆嗦,他们又给我复述了白天的情况,我心里觉得,这可能是一个大叶性肺炎的早期,这是一个典型的大青龙汤证,身上一点儿汗也没有,高热、胸闷、烦躁「不汗出而烦躁,大青龙汤主之。」那是我用麻黄最多的一次,30克,好不容易逮住了这么一个症状,为什么不怕他出汗太多呀,他在医院里头,可以输液呀,你怕什么?我也不用准备炒热的米粉。

我说你们现在准备输液啊,我给他弄这个方子。麻黄30克,桂枝10克,其它药都是一般的量,石膏20克,很快熬好了药,熬了20多分钟吧,就给他喝上,我在旁边看他喝药,喝完药就拿热水来喝,因为那个药水很苦嘛,热水喝完了大半杯,脑袋就就开始冒汗,随后大汗淋漓,所以你看大青龙汤方后,它说没说温覆?「取微似汗,汗出多者,温粉扑之。」说没有说温覆,没有说,不用盖被子,汗就出来了。所以说经方用之得当,效如桴鼓,就是像鼓锤打一下就有声,覆杯而愈,杯子还没有扣下,汗就出来了,就不烦了,就能够躺在那儿了。我给那西医大夫说,赶快输液,马上扎上就输液了。这就安静下来了,接着输液,接着用抗菌素,这个肺炎要继续发展下去的话,肯定有肺实变的体征,就这样及时的治疗,截断了病程,这个人住了五、六天院就出院了。最后什么也没有诊断,如果不及时治疗的话,发展就肯定是大叶性肺炎.

■故事十七:桃核承气汤

桃核承气汤在临床上经常用。在20多年前,有一个22岁的女孩儿,她的母亲带着她来找我看病。她是什么病呢?每到月经期,她就烦躁不宁,甚至不能够在家里头呆着。不能控制自己的情绪,找我看病的时候她22岁。我说你这个病多长时间了?她说她14岁来的月经,从第一次来月经她就心烦意乱,急躁,以后每次月经前就坐卧不宁,然后来月经期间,她就不能控制自己的情绪,或者大吵大闹,或者乱跑乱跳,甚至光着脚丫马路上去跑这些情况都有的。我说,你月经一过和正常人一样吗?她说一样,能够上学,能够工作。我说,那医院给你诊断什么病呀?怎么治疗呀?她说北京市所有看精神病的医院我都去了,除了电休克我没用过以外,抗精神分裂证的这些药我都用过了,就是没有什么效,我说那你的月经准不准?她说我的月经不准。就是说,或来或不来,不定期。我说那你能不能知道什么时候来月经?她说我能知道,我只要心烦意乱,大便干燥,嘴里头不是味儿,我就知道快来月经了,我也知道我的病就快犯了。我说那你这个病西医怎么诊断的?她说西医医院把我诊断为周期性精神性分裂证。大家知道,精神分裂证这个病是很不好治的,一旦诊断为精神分裂证的话,这个人就意味着她的一生不能像我们正常人一样,来过一个普通人的生活。它常常遗留有社会能力的缺损。我对精神性分裂证这种病,也是感到非常非常头痛的。我说我治精神病应当没有更多的经验,20几年前我没有更多的经验啊,我想先从给你调月经开始,我说你的月经血块多不多?她说多。来之前有什么表现呢?来之前就肚子痛,腰痛,来的时候月经也不畅快,心烦意乱,心烦气噪,然后大便干燥。她说嘴里头不是味儿。我仔细问她,就是一种口苦的感觉。我说这样,你来月经之前,有这个正症状之前,你就吃我3付药。开的什么方,桃核承气汤。因为她大便有干燥,(所以用)桃核承气汤,就吃3付药。如果说3付药(服到)第2付药月经来了,那么月经来的第一天,你还可以把这付药(第3付药)吃完。如果说吃了3付药,月经还没来,或者将要来了,你就再抓1付,一直吃到月经来的那一天为止。药没有吃完,月经来的那一天,药还可以吃。第二天以后就不要再吃了。好,第一个月经周期抓了3付药,吃了3付的第二天,她说药没了,没想到第二天月经就来了,吃这个药的时候大便特别通。头一天她的药吃完了,她大便一天就泻了3、4次,然后第二天呢2、3次,第三天呢1、2次,她就觉得那一次来月经之前的心烦、躁狂这些症状就比过去要好多了,能够自己控制自己。月经过后,这一个周期就算是没有大发作。下一个周期她感到快要来的时候,又开始吃药,也是吃了3付,那么症状比第一个周期就更轻。治疗三个周期后,她基本觉得就不怎么发作了。但是月经过后,她觉得特别特别累,她又找我去了,我按照你的嘱咐连着吃了3个周期,确实这个精神症状控制住了,但是我月经过后,就是比过去要累多了,特别特别的累。我想这可能是活血化瘀药、泄热药,再加上月经前用的这些药,再加上月经过后气血不足所造成的,然后呢,月经过后我就给她用了一些养血的、益气的、化痰的药,为什么要化痰,因为怪病多由痰作祟。这样化痰的和调和脾胃的方子,那么也吃上一个星期,吃上一个星期就不再吃了。这样的话,在月经之前用桃核承气汤,在月经之后用养血、调气、化痰、调补脾胃的方子,一共治了大概是6个周期,半年多,从此,她这个周期性精神分裂证的症状就缓解了,西药也再没用。1977年,我们恢复高考,她考到经贸大学,对外经济贸易大学,入学的考分是很高的,说明她当时的智力发育很好。因为她有这个病,所以她结婚很晚,后来她结婚的时候,就把我请到她的婚礼上,我就特别留意观察她的说话、行动,还有没有如狂的这种表现,我发现她在婚礼上彬彬有礼,做什么事情都恰如其分,我就偷偷地对她说,你过去的那些表现现在完全没有了。她说,郝大夫,在这个场合知道我过去的人,只有您一个人,您千万给我保密。你想想得过精神分裂证的人,再要找对象,再要结婚的话,人家心里总是有所顾忌的,我说我会给你保密的。后来她生了一个儿子,这个儿子今年十四、五岁吧,这个人在美国的一家公司工作。那边的工作压力很大,这么多年来她也没有复发过,月经现在也是正常的。所以我们用桃核承气汤来治疗痛经,来治疗妇女经期的经期的精神躁狂,是有很好的疗效的。

■故事十八:桃核承气汤

我们过去的一个学生,吃饭的时侯别的同学跟他开玩笑,他就笑起来了,这么一笑他就感到胃特别痛,端着饭碗就在食堂里蹲下了,大家就说他,你怎么回事?刚才有说有笑的,你现在装什么蒜呢?过了一会儿仔细一看,不对头,他的脸色苍白,大汗珠子也冒下来了,大家赶紧就架着他到急诊室,到急诊室以后呢,就是肚子痛,大家也诊断不了什么病,内科大夫、外科大夫都在作诊断,那就观察吧,过了几个小时以后,发现肚子痛得更加厉害了,而且腹部压痛、反跳痛、肌紧张似乎都存在。这是怎么回事呢?这是什么地方出了什么问题了呢?说就是吃饭时这么一笑,平常又没有胃病的历史。去了一个外科医生,给他按压肚子,满肚子都痛,然后从肚脐上划了一条横线说,上面痛得厉害还是下面痛得厉害?他想了想,他说好像是下面痛的厉害,然后又划了一条竖线,左边痛得厉害还是右边痛得厉害?他说你再按一按,好像是右边痛得厉害。那外科大夫就认为是阑尾穿孔。好,就在手术室里把肚子打开了,打开一看阑尾好好的,但有腹腔有渗出物,而且腹腔还有不少血液,这肯定是有什么地方穿孔,而且穿孔处还有小血管的断裂,那这个穿孔在哪儿啊?这个刀口太小了,就挨着往上找吧,就挨着扩充,那个时候的手术也很落后,这也是几十年前,后来发现是胃的穿孔。穿孔那个地方,原来有个胃的溃疡,穿孔那个地方有小血管的断裂,所以腹腔也有血,消化道里也有血。当然这个手术是很简单的问题,把胃给做了修补。因为他当时做手术做的腰麻,后来发现不是阑尾穿孔,又加强了麻醉,麻醉可能有点过头,所以这个胃肠蠕动,它排气也排得慢,胃肠蠕动也慢,手术之后的一个星期排了气就一直没有大便,手术刀口愈合得不错,这个腹膜炎的体征也消失得不错,一个星期以后,线也拆了,到了晚上这个学生狂躁,睡不着觉,骂老师。因为他是我们学院的学生呀,外科大夫就是他老师,你们是什么外科大夫,诊断不清楚,我明明是胃的穿孔,你们从这儿开始拉,如果我上面会有问题的话,会不会从下面一直拉到上头?

就是晚上狂躁不宁,就骂大夫,突然他就骂我,郝万山给我讲《伤寒论》的时候,还是和我不错,我做了这么大的手术,不知道他知道不知道,他也不来看我。同学一听他提我的名字,第二天就跑到学校,那个时候电话也不方便,就找我来了,说我们班谁做了一个手术,他晚上骂人的时候他还骂您呢,我说怎么骂我?他说我不去看他,我说我不知道呀。那我就去看看他吧,那么西医大夫怎么办呢?知道这是怎么回事啊?知道他是在穿孔以后有一些出血,这些血液在肠道里瘀积着,再加上在手术过程中由于麻醉,这些东西都没有排出体外,这些血液分解以后,产生大量的氨进入血液循环,氨对大脑的刺激,导致了他的这种精神的狂躁,他们就用什么新霉素。那个时候不像现在,有这么多的抗菌素,用新霉素来抑制肠道的细菌,也没有管用。灌肠解下来几个粪球,也没有怎么管用,在小肠内瘀积的那些东西,用灌肠的方法是排不出来的。我去看了之后,白天他很清楚,哎呦,郝老师,怎么劳动您的大驾啊。我说你白天还是人,晚上就骂人,他说他没骂人,然后学生说,那你昨天晚上骂郝老师,他说那我也不知道。他知道不知道反正晚上狂躁,这就是肠道血液分解以后的氨,进入血液循环刺激大脑,造成的一种精神症状,其人如狂。我看看这种情况,我说好办,这是手术以后肠道内残存的血液,灌肠不行,我们就用桃核承气汤,你就吃1付药吧。我是上午去的,上午学生们去拿了药,也没有让药房煎,就在宿舍煎,煎好了中午吃上,到了晚上这个小子到厕所里泻,那个厕所不是那个蹲坑嘛,据他说,一拉就是半坑污浊的粪便,奇臭无比,当天晚上鼾睡如雷啊,再也不骂人了。桃核承气汤在这种情况下用,清泄肠道内的瘀热、瘀血,是一个很好的方子,真是就吃了一次,效果就很好。当然桃核承气汤,你要看报导的话,精神分裂证也用,胞宫蓄血也用。小肠的瘀血、瘀热积在小肠也用,临床应用非常广泛的。它是一个很好的泄热、化瘀的方子。

组成桃仁2.5桂枝2.5大黄5.0芒硝2.5甘草2.5

效能破血逐瘀,清热润燥。

主治伤寒外证不解,热结膀皖,少腹胀满,大便黑,小便自利,谵语烦渴,发热如狂,及血瘀经或产后恶露不下,少腹胀满疼痛或蓄血痢疾症。用法上五味,以水700毫升,煮前四味,取300毫升,去滓,纳芒硝,更上火微沸,下火,空腹时温服100毫升,日三服。当微利。

■故事十九:抵当汤

30年前,我跟着宋孝志老师抄方,有一个病人是从宣武医院转去的,她的临床症状,是剧烈的头痛伴有偏盲。宣武医院当时做脑血管造影,诊断为脑血管瘤压迫了视神经的通路,那个时候这个区域进行手术,是很困难的。所以那个西医大夫说,我们没有更多的办法,手术很具有危险性,要不干脆找中医去试一试。我们中国的西医大夫很好,当他们没有办法的时候,就会推荐病人去找中医大夫试试,那个病人呢当然抱着一线希望,来找中医大夫,到东直门找了我们宋老。宋老沉思良久,这个病人给我的印象很深,头痛、眼睛睁不开、有偏盲,她感到很痛苦、很绝望,给我很深的印象,是个女同志,40岁左右。宋老沉思良久,开的是破血逐瘀的抵当汤,只是不让她做汤剂,而是选这几个药让她做散剂,装在胶囊里吃,一个胶囊装0.3克左右,开始是让她早一粒,晚一粒,吃吃看。如果大便还是一天一次,没有一点稀软的表现的话,再增加1粒,早1粒,午1粒,晚1粒,如果还不行的话,主要观察大便,保持一天大便有1次比较稀软的就行了。超过两次就减量,1~2次就不要减量,就这个量,就让她长期的吃,这个病人吃了一个月症状没有改善,宋老说再接着吃;吃到两个月的时候,头痛减轻许多了,视野开始恢复;吃了三个月的时候,几乎头不痛了,她前后吃了半年,视野完全恢复,头也不痛了。半年以后她去复诊,因为症状全没有了。我就觉得很奇怪,这个血管瘤难道能够化掉吗?我就劝她再作一次脑血管造影,大家知道那个时候没有核磁共振,没有CT,连B超都没有,30年前那时候能够诊断脑血管瘤的唯一方法就是脑血管造影,而脑血管造影又有一定危险性,有一定的痛苦,所以病人不愿意做。但是我总想看看这个病人症状为什么改善,脑血管瘤到底还有没有。所以有一天,我背着宋老,我不敢让宋老听见,说你必须去做检查,没准这个瘤子跑到别的地方,更要害的地方,现在藏在那个地方,哪一天突然破裂出血的话,就可能有生命危险,所以必须做一个脑血管造影,证实一下,我说这东西是很难消掉的。她听我这么一说,后来她告诉我,一晚上没睡着觉,我后来想起来,我太年轻,不应当这么说。她第二天就到宣武医院拍片子去了,拍完片子以后拿片子的时候,她和放射科拍片子的那个人说,你跟我对照一下,这两个片子有什么不同?对照完以后医生说,这个片子是你的吧?这个片子不是你的。她问这个片子怎么不是我的呢?他说这个片子上有脑血管瘤,这个没有。她说这个片子就是我的,当初检查做报告的也是你,他说不可能,宣武医院说不可能,原来有血管瘤,现在怎么没有呢?所以那个人当然对照起来前后差了半年,就是没有了。他就问怎么治疗的?她说我就是找一个中医大夫,一直吃一种胶囊治好的,但是从那(时候)到现在,用抵当汤做成散剂治疗脑血管瘤有这么好的效果的我只遇到这么一例。后来我遇到类似的病人,也用过,也许是病人在坚持吃药方面,有些困难,也许是现代手术技术的提高,病人坚持了一段时间以后,觉得症状缓解的太慢,后来就做手术了,所以没有像这个病人,能够坚持用半年,而使脑血管瘤完全消失,所有的临床表现都消失了,这个病人,我非常遗憾的是当时一直记着她的名字,她的地址,后来几次搬家,我就找不到这个资料了,这一直是个遗憾,如果我现在还能够随访她,当时她40岁的话,现在30年过去了,她应当是70岁,到底她的远期疗效怎么样?很可惜,这个远期的随访资料找不到了。

组成:大黄、桃仁、水蛭、à氀虫

主治:1.治太阳病六、七日,表证仍在,脉微而沉,反不结胸。2.其人发狂者,以热在下焦,少腹当硬满。3.小便自利者,必有畜血,令人善忘。4.所以然者,以太阳随经瘀热在里故也。

■故事二十:五苓散和桃核承气汤

有一年在北京联合大学,在兴化路的校址办了一个北京市西医学习中医班,晚上上课我去讲《伤寒论》。有一天晚上,我就是讲到太阳蓄血证的时候,到了下课的时间,下课的时候我说了一句话,我说小便的利和小便的不利是辨太阳蓄水和太阳蓄血的分水岭,临床一定要鉴别清楚。第二天早上,一上班就有人往我办公室打电话,郝老师我就某某医院的某某医生,昨天晚上听了你的课以后我就联想起我最近治的这个病人,我不知道他是太阳蓄水还是太阳蓄血。我说你说说这个病人是怎么回事,这个病人是个老太太。他说,二周前她有寒战,随后发热、尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿,然后到医院做化验,尿中红白血球满视野,就诊断为急性膀胱炎收入住院。这是个西医的综合医院,住院以后就用了抗菌素来治疗,很快,大概两、三天以后,发烧就退了,一个星期以后尿的化验就正常了,尿中就检查不出红白血球了。然后继续治疗,从尿中的化验完全正常的,可是这个病人还是自觉症状不见缓解,小便还是一会解一会儿解。你化验尿什么都没有,原来尿的培养结果出来的是大肠杆菌,但是再给她做尿的培养的时候,尿培养是阴性的,这医生说你的病我已经给你治好了,可是这个老太太出现了什么情况呢?晚上狂躁,心烦,睡不着觉,骂大夫说我这病是怎么回事,刚开始的时候我还没这么难受,怎么你们治得越来越难受了?晚上睡觉的时候,即使给她用镇静药她睡着了,这个手还是在摸着这个小肚子。所以这个医生就不知道,她是属于蓄水还是蓄血,少腹不舒服,你看睡觉的时候她还在摸着肚子,还有小便频数。另外,晚上烦躁,睡不着觉,说话很不礼貌,对大夫说话很不礼貌,这不就是一种如狂的表现吗?这个医生结合我头一天晚上上课讲的内容给我打电话,说老师,你说她是蓄水还是蓄血?我说她大便怎么样。他说,好几天没有大便了。我说你看看她的舌象。他放下电话就看舌象,回来后他说,舌红,舌苔又厚又黄,舌面又干燥,这是上午。我说这样,既然如此的话,蓄血和蓄水这两个症状同时存在,因为她既有其人如狂又有少腹不舒服,还有小便不利,那你就用五苓散和桃核承气汤联合应用。他说,老师,我从来没有开过中药,你给我说药名和药量,他是个西医大夫,然后我就在电话里说药名、说药量,就给她开了这么一个方子。三天以后,因为那课大概只是周末上一次,三天以后他就给我打电话,他说郝老师,你那个方子很神。我说怎么神啊?他说那一天你开了方子,她下午吃的药,吃了药以后,小便量也多了,大便拉了两次,当天晚上睡得非常塌实,不再狂躁,第二天早上起来,小肚子也舒服了。她说我刚入院的时候,你们要早给我吃这个药,我不早就出院了吗?她说给我办出院手续吧。

■故事二十一:四逆汤加人参汤

我上大学,刚入学的时候,老师带我们到病房参观。病房有个小伙子,和我们上大学的时候同龄,18岁,他得的是再生障碍性贫血,在医院住院。我为什么对这个小伙子有印象呢?就是你看我们是同龄人,我们在上大学,他在病床上,得了这么重的病,等我毕业了(我们上学的时候是6年制),到医院做住院医生的时候,发现这个小伙子还在那儿住院。我想他中间可能是断断续续的出院,又断断续续的入院。这个时候他的病已经到了晚期,你想那个时候,在30年前治疗这类病的方法和现在相比要落后很多。这个病已经到了晚期,他的全血减少,血红素只有几克,白血球只有几百个,出血现象特别明显,不敢刷牙。即使不刷牙,他的牙龈也是经常有血痂,因为他血小板也少啊。面色苍白,唇爪不华,畏寒蜷卧,那时候已经天气很热了,我记得是春天接近夏天了,别的病人都只是盖一个毛毯,他盖着毛毯,盖着棉被还盖着一个棉大衣。因为他白血球很低又合并了感染,合并了感染就发烧,38度,39度,甚至39度以上。我的上级医师中医、西医都很精通,既然合并了感染,当然要用抗菌素。各种抗菌素都在用,发烧就是不退。我们用中药呢,用辛凉清解的,用甘寒的,用苦寒解毒的,烧都不能退。这个时候,我的上级医师就说,要不咱们请老中医大夫会诊。我说,老师你说请谁吧。他说还请宋老吧,宋孝志老师。宋孝志老师当年是我们东直门医院出奇方治奇病的一个很有名的老专家。以前我们曾经提到过,一个过敏性哮喘的病人,每年的五一以后到十一之间哮喘,我们宋老师就用了栀子豉汤两味药,每味药都是15克,治疗那么一段时间后,这个人哮喘不再发作了。所以他是一个出奇方治奇病的前辈,我们就把他请去了。我陪着宋老到了病房之后,宋老说,小伙子,伸出手来我摸摸脉吧。小伙子蜷在被窝里,慢慢的把手伸出来。宋老摸了摸脉,过了一会说,小伙子你想喝水吗?他说我总口是干的,我想喝水。宋老说你想喝凉的呢还是想喝热的?他犹豫了半天也没说出到底想喝凉的还是热的。宋老师一看他没有确切的回答,就叫我给他倒半杯热水,半杯凉水,然后我就倒了,把两个杯子拿到床头柜上。你一看就知道哪个是热水,哪个是凉水。小伙子慢慢伸手过去之后,一碰到凉水杯马上就缩回来了,然后再去够那个热水杯,端过来慢慢的喝了一口,也没有咽,就把杯子放在那,过了半天才咽下去。宋老师说,我看完了。回到办公室,宋老师也不理我,随便拿了一张纸就在那写,第一个药,炮附子10克。我一看愣住了,我们用的银花、连翘、公英、地丁、石膏、知母,宋老师开头就是炮附子。第二个药,干姜10克,第三个药,红参10克。这个时候我发话了,我说,宋老,这个病人是再障的病人,由于他血小板特别低,他合并了感染以后发高烧,现在体温是39度。宋老回头看了我,你是中医大夫还是西医大夫。我以为老头糊涂了,忘了我了,半年前还和他抄方。我说宋老,您不认识我拉?我说我是谁谁谁,宋老不理我。其实我后来想,宋老嫌我说的这个话不符合中医辨证的特色。因为我给他说的是这个病人是再障的病人,是合并感染才发烧,我用的完全是西医的术语,请一个老中医来会诊。宋老第四个药是炙甘草6克,这不就是四逆加人参汤吗?他把纸放在那说,你要敢用呢就给他用,你要不敢用就不要给他用,扬长而去。等我的主管医师来了,我给他看这个方,主管医师看了也一愣,想了半天他说,既然我们请宋老了,既然老前辈用这个方子,我们就慢慢的用。当然你不要下长期医嘱,一天一付药,第二天看情况再给他开一付药。第一天,我们为什么不敢用热药啊?在我们的心目中,出血倾向非常明显,动不动鼻子就出血,牙龈经常有血痂,再加上他发高烧,你说能用热药吗?我们心里转不过这个弯来。好,第一天用完药后很平静,既没有出血倾向,体温也没有升高,但是也没有下降。第二天用完了,通常情况下到下午,他应当是39度左右,第二天下午居然是38度五左右。第三天用完了还很平静,体温成了38度了,有下降的倾向。用了几付以后体温逐渐下降,体温正常了。一个星期以后完全不烧了。我们主管医师也很奇怪,说咱们再去问问宋老,为什么他用了热药居然体温能降下来。我就去问宋老。宋老当口就跟我说「身大热,反欲得衣者,热在皮肤,寒在骨髓也」,你学过这句话吗?我说我好像上大学本科的时候《伤寒论》中有这么一句话。说实在的,我们本科同学上学的时候认真听讲,仔细按照老师要求来背诵《伤寒论》原文。可是这是在本科二年级的时候学的,以后学了内科,学了临床各科,再加上烦琐的临床实习,就把低年级的时候所学的这些功课早忘到九霄云外了。所以当老师捻到这条原文的时候,我隐隐约约记得《伤寒论》里边有这么一条原文。你看这个病人盖了那么厚的被子,这不就是虽然他发高烧,身大热反欲得衣吗?我一想是啊,可是我天天查房,天天见到这种情况,并没有把这种情况当作一个辨证的重要依据。你看他心里觉得烦热,所以才去够那个凉水杯,当他摸到这个凉水杯的时候他觉得冷,马上就缩回来了,这不就是真寒吗?所以他有些虚热,因此他为什么不能说清楚他想喝热的还是想喝凉的,他心理有些虚烦,他觉得想喝凉的,可是他觉得又冷,不敢喝凉的,所以他犹犹豫豫说不出想喝什么水。我让你弄两个半杯的热水和凉水,就是想试试他到底是想喝热的还是想喝凉的。你看他去够那凉水杯,马上就缩回来了,凉水都不敢碰,你再给他用银花、连翘,公英、地丁、石膏、知母,你是想害他还是想救他呀?宋老就是这么非常严厉的在说我。这就是「身大热,反欲得衣者」,这就是阴盛阳浮。阴盛阳浮这个词,宋老没有说阴盛格阳,说阴盛阳浮,书上没有,老前辈说的这么一句话,虚阳浮于外可以有持续的发热,这就是虚阳浮于外的一种表现。这个小伙子这次用了人参四逆汤以后,烧退了,以后再也没有发烧,一直到死。当然有许多疾病,只能是治了病救不了命。三个月后,这个小伙子死于脑溢血。当然这个死于脑溢血是他疾病本身的发展,血小板太少了,这种出血倾向必然发生的,所以给我留下了深刻的印象。

■故事二十二:苓桂枣甘汤

在几十年前,我们做医生的经常下乡,在乡下偶尔能够遇到这种病人,当我在第一次遇到一个病人他在主诉脐下悸动不宁的时候,他说;「大夫,我这个肚脐这个地方跳动」,我说你是自己感觉到跳动啊,还是能摸到跳动啊?他说我自己能感觉到跳动也能摸到跳动,跳得我心烦意乱。那么我就摸一摸,这个人比较瘦,我一摸呢,摸到的是腹主动脉的搏动。我说,这个腹主动脉都在搏动啊,只不过你比较瘦,一摸就摸到了,他说,「大夫,不是,我有时候会跳有时候不跳。」因为他有脐下悸动,再加上舌淡,苔水滑,所以我就给他用了苓桂枣甘汤来治疗。吃了几天药以后,他告诉我,「大夫,吃了你的药效果很好,我这不跳了」。他自己已经没有跳动的感觉了,他说吃了药以后,小便也多,身上也不那么疲劳了,他也觉得肚脐儿不跳啦,可是我一摸呢,仍然能够摸到腹主动脉的搏动,我说这不是你的腹主动脉还能摸到跳动吗?他说可是我感觉不到跳动了啊,他自己也摸了,也能摸到跳动,但他已经感觉不到脐下悸动了。所以,我遇到这个病例以后,我就认为,这个脐下悸动是人的组织间隙有了水液以后,它对腹主动脉传导增强的一种表现。你看,我一开始得出这么一个结论。可是又过了一段时间,我又遇到了一个病人,他说:「大夫,我肚脐下跳动」,我说你这个跳动有节律吗?我摸了摸看,他说我这个跳动有时候快有时候慢,有时候发作有时候不发作,而且也没有什么节律,这个人比较胖,我也摸不到腹主动脉的搏动,有一次他在跳动的时候就找我,说我这个肚脐正在跳动,结果我一摸我发现我也能摸到跳动,这个跳动只是腹直肌的不自主的跳动,可是他也是舌胖,苔水滑,小便也少,有时候下肢还肿,我也用了苓桂枣甘汤,用了一段时间呢这个症状又缓解了。所以到目前为止我真的不知道这种脐下悸动是腹腔水液多了之后,对腹主动脉搏动的这种传导敏感的一种表现呢,还是腹部的肌肉或者内脏不自主的一种跳动不宁的现象,所以我现在反而得不出结论来了,所以我们就仍然按照《伤寒论》原文里边说的:「其人脐下悸」,它是个自觉症状。《伤寒论》原文所说这是一个什么证候呢?这是「欲作奔豚」,这是奔豚发作的前兆症状,治疗用苓桂枣甘汤,温通心阳,化气行水。

■故事二十三:厚朴生姜半夏甘草人参汤

以前我在我们附属医院做住院医生的时候,我管的一个病人,这个病本身是比较少见的病,它叫阵发性睡眠性血红蛋白尿,这种病人本身红细胞的细胞膜有生理缺陷,到了一定年龄发病的时候,这个细胞膜在血液内酸度增高的时候,它就自然破坏,红细胞的细胞膜破坏以后,这个红细胞中的血红蛋白,就释放入血液中,所以第二天早晨起来一看,这个病人她自己看到眼睛怎么黄了,脸也黄了,撒出的尿象酱油汤子一样,所以她就认为是得了急性黄疸型肝炎。首先到我们医院急诊室看,我们急诊室的医生一看说;「老太太,你是肝炎,你不用在我们这看,你赶快到第一传染病医院。」就是我们现在的地坛医院,她就到地坛医院去了,地坛医院的急诊科也是年轻医生,一看她是黄疸,说你先住院吧,住完院以后咱们再化验,没想到住了院,第二天化验结果出来了,她不是黄疸性肝炎,肝功能正常,而是个溶血性黄疸,就把她诊断成阵发性睡眠性血红蛋白尿。他的机理我刚才说过了,这种人天生的红细胞的细胞膜有生理缺陷,在血液内酸度增高的时候,到了一定的年龄就会发病,在血液内酸度增高的时候,红细胞的细胞膜破坏,血红素释放入血液,就出现这种溶血性黄疸的表现,什么情况下血液内的酸度会高呢?特别在睡眠状态下,血液的二氧化碳增高,当然她的酸度就会增高,所以她睡觉以后第二天早晨起来,发现全身黄染,尿象酱油汤子一样。等化验结果出来了,这个人当时有四十多岁,不到50岁,一个女同志,她特别热心,因为她觉的别的黄疸性肝炎的病人或者呕吐,或者恶心,或者乏力,躺在床上就好像没有精神动,她觉得她还有精神,又是给这个病人端水,又是给那个病人倒茶,又是给这个病人送饭,这都是同病相怜,都是同室的病友。但第二天傍晚医生告诉她,说你不是黄疸肝炎,你这个病没有传染性,她一听觉得原来我不传染别人,那别人传染我怎么办?有的东西一概不收拾,就又跑到我们医院去了。那天晚上就是到我们医院以后,到我们急诊室,我们又是一个年轻的大夫,但不是头两天那个了,一看她这么黄染,说你别来我们这儿,我们这是普通的医院,你应该到传染病医院。她说小伙子,别害怕。我不是传染性肝炎,就往我们的大夫跟前凑,大夫就直往后退,那个大夫给我讲得很有意思,说你看看我这是什么病?我这是阵发性睡眠性血红蛋白尿,能不能在你们这里住院?这个大夫一看,第一传染病医院的诊断,正好我那天晚上在病房值班,所以给我打电话,说:郝老师,你看你们那里能不能收这个病人?我下急诊室里一看,我说:好,这个病很少见,我们就收,就把她收近来了,其实叫人家老太太--人家那时还不到50岁,就把她收到医院了。这个病,因为她有溶血,她就有贫血,但是我们给她输血,又不能够一次大量的输,你想想给她输血之后,用了别人的血液,用了别人的血清,更容易引发溶血,所以每次少量的输一点儿,过几天再输一点,这是一种输血的治疗。然后我们用了中药的治疗,也用了西药的一些治疗,试图改变她体内的酸硷度。治疗了一个阶段以后,溶血控制了,血色素也上去了,精神也不错了,我早晨查房的时候,她说都挺好,我说那你是不是准备出院?每天我到了下午下班的时候,总要到病房巡视一遍,等我下午下班,再巡视的时候,走到她床跟前,她又把衣服掀起来,拍这个肚子,鼓的圆圆的,说:「郝大夫,一敲梆梆的响,你什么时候把我这个肚子胀再给我治治,然后我肚子不胀了,我就出院了。」我说行呀,我给你治治,她说我这个肚子胀是怎么回事?我说我早晨查房你怎么不说呢?我的医嘱都开出去了,她说我早晨不胀,上午也不胀,就到了傍晚的前后会胀,我说那我知道了,你是脾虚,你看她有贫血吧,伸出来的舌头胖胖的,淡淡的,舌苔厚厚的(选用厚朴的指征),我说你是脾虚,运化机能低下,所以那痰湿内生,湿邪阻滞,气机不畅,因此就出现了这种肚子胀,我说你是个虚中夹实,我还真有办法治疗你这个虚中夹实。她说那你给我开方子吧,治好了我的肚子胀,我就出院了,那个时候我们要求病房有周转率,所以我盼着她快一点出院,我回去之后就开厚姜半甘参汤,可是那个时候的厚朴这个药特别缺,如果向我们年轻大夫,你要开上10克,再开上7付药,药房的老师傅就说,别让年轻大夫把厚朴给浪费掉,咱有钢用在刀刃上,老大夫开厚朴,你开多少我都有,年轻大夫要开每付药10g的话,他就觉地你要吃7付药,你就浪费了70克厚朴,药房里的老师傅特别心痛,那他就会说没有,所以我只能开6克,开6克每回都有,开10克他就把方子给打回来说没有,6克厚朴,生姜我不是不爱吃姜嘛,怪辣的,所以我也考虑到这个药的口感,生姜3片半夏大概是写了10克,这是个常用量,因为我考虑到她过去是一个溶血性黄疸,脾虚是明显存在的,党参用了20克,甘草大概用了6-10克,我现在记不清楚。这个方子开出去以后,一两天没什么反应,到了第三天上午,早晨我去查房去,(她)说郝大夫,你开的那个药,我已经吃上了,你开的那个药真厉害!我心里很高兴,以为疗效很好,可原来每天晚上还能吃一小碗粥,自从吃了你那个药以后,我昨天晚上连这一碗粥也给节约了,我说你再说一遍,她说「我昨天晚上胀得更厉害了,吃了你的药,原来我还能吃一碗粥,结果昨天晚上连这一碗粥也不能吃了,你说的挺好,说我是什么虚中夹实,怎么用起方来不是这么一回事?我说我用方没有问题,怎么会症状更加重呢?我说我去问问我的老师吧?那个时候刚毕业很年轻,也不怕别人笑话,她说你快请教请教老大夫,看这是怎么回事?我就拿着这个病历,拿着我开的方子,去请教胡希恕老师。胡老那个时候也是我们东直门医院特别善于用经方的一个老前辈,我想在坐的有好多人都知道他,胡希恕老师,我去问他的时候,他一看我这个病历介绍,他呵呵笑了,他说你的辨证很对,可你的药方子,药也很对,但药量没有把握好,我说:老师,我怎么药量没有把握好呀?他说你还记得《伤寒论》原来的那个厚姜半甘参汤的药物的药量吗?我说老师我不记得了,能记住药物的组成,我自己觉得很满足了,老师说:「厚朴半斤姜半斤,一参二草也须分,半夏半升善除满,脾虚腹胀此方真,」其实在这之前我根本不会背这个方歌。我说老师你说慢点,我记下来,从那儿我就把这个方歌记下来了。厚朴半斤,姜半斤,量很重,一参二草也须分,人参只有一份,而厚朴、生姜却是8份,剂量比例不是显而易见吗?我把剂量比例给颠倒过来了,补气的药党参用了20克,甘草用了6克,而厚朴、生姜只用了6克。胡老说你怎么用这么少的生姜、厚朴?我说,老师呀,我如果开厚朴10克,开上10克药,药房的老师傅特心疼这个厚朴,怕我不会用,所以他说没有,不给我拿药。他说,来,我给你签字,咱们厚朴用到20克,胡老签字药房的师傅就给。那真是这样,那个时候我可知道,药房的师傅怕年轻人不会用这个药,给浪费掉,当然也可以说他有点势利眼。我说生姜用多少?胡老说生姜用15克,我说会不会太辣?胡老也


http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/liyan66950_173034.htm
 楼主| 发表于 2011/1/3 19:52:55 | 显示全部楼层
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泻胆火(5)龙胆草 栀子 猪胆汁 茵陈 青蒿

  

泻胆火龙胆草
青蒿茵陈栀子猪胆汁
胆火亢盛口中苦
黄疸胁痛呕吐找

泻胆火用龙胆草
青蒿茵栀猪胆抛
胆火亢盛口中苦
黄疸胁痛呕吐找



第28页
胆火亢盛口中苦,黄疸胁痛呕吐找



利胆(6)
茵陈蒿 郁金金钱草栀子 苦参 玉米须 胆郁主证左胁痛 寒热往来黄疸高



利胆玉米须金钱草
  苦参栀子郁金茵陈蒿
  胆郁主证左胁痛
寒热往来黄疸高


利胆玉须金钱草,
  苦参栀子郁陈蒿,
  胆郁主证左胁痛 ,
寒热往来黄疸高 .







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xiaozheng
   
最后登录: 2010-12-30  0  发表于: 2007-11-04   来自: 美国
《伤寒论》条文临床背诵主次
    多数人的创造能力很早就会开始衰退,对一个从事医学研究的青年人来说,假定他迟早会懂得怎样最好地进行研究工作,但完全靠自己摸索,到他学会这种方法时,他最富有创造力的年华或许已经逝去,因此在实践中有可能通过研究方法的交流来缩短不出成果的学习阶段,那么,不仅可以节省摸索时间,而且做出成果可能更多。
   本书试图遵循“相信可以从别人的经验中学到某些教益和思维技巧”的原则,试图克服“中医书难读”这一障碍,试图摆在青年同仁面前的可能是一些具体的见解,达到减少他们自行摸索所耗费的时间,八年,十年,乃至一生,但是并不希望读者接受我的观点,而是把这些见解看成供他思考的建议。
   对《伤寒论》进行研究,这一复杂课题的任何一本书难免会有不足之处,我希望本书能起抛砖引玉的作用,引起成就大,经验多的学者就这一课题撰述,丰富这方面已有的系统化知识,书中之所以对临床背诵主次条文没有做任何解释,是基于充分发挥读者独到的见解,只是建议读者,特别是处在学习阶段的读者不要对非背诵的条文投入过多的精力,以免落入“学医废人”这一陷阱,读一读做一般了解就够了,总之时间是宝贵的,人生有效十年太少了,腾出时间来干些有用的事,站在别人肩上摸高比自己搬梯子要省力的多,本书的宗旨就在于此。

                                                   
        注:黑体子内容为主(背诵重点)红体字内容为次(一般了解)。以前发表以“《伤寒论》条文取舍”为题很有争议,在还没好的题目替代暂用:《伤寒论》条文临床背诵主次。
        
              辨太阳病脉证病治上

1、太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。
2、太阳病;发热;汗出,恶风;脉缓者;名为中风。                     
3、太阳病,或已发热,或为发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒。
4、伤寒一日,太阳受之,脉若静者,为不传;颇欲吐,若燥烦,脉数急者,为传也。
5、伤寒二三日,阳明少阳证不见者,为不传也。
6、太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。若发汗已,身灼热者,名风温。风温为病。脉阴阳俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,语言难出。若被下者,小便不利,直视失溲;若别火者,微发黄色,剧则如驚癇,时瘛瘲;若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期。
7、病有发热恶寒者,发於阳也;无热恶寒者,发於阴也。发於阳,七日愈,发於阴,六日愈,以阳数七,阴数六故也。
8、太阳病,头痛至七日以上自愈者,以行其经尽故也;若欲作再经者,针足阳明,使经不传则愈。
9、太阳病,欲解时,从巳至未上
10、风家解表而不了了者,十二日愈。
11、病人身大热,反欲得近衣者,热在皮肤,寒在骨髓也,身大寒,反不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也。
12、太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者热自发,阴弱者汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。
13、太阳病,头痛,发热,汗出恶风,桂枝汤主之。
14、太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。
15、太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤,方用前法;若不上冲者,不得与之。
16、太阳病三日,已发汗,若吐,若下,若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之也。观其脉证,知犯何逆,随证治之。
17、桂枝本为解肌,若其人脉浮紧,发热汗不出者,不可与之也。常须识此,勿令误也。
18、若酒客病,不可与桂枝汤,得之则呕,以酒客不喜甘故也。
19、喘家,作桂枝汤加厚朴,杏子佳。
20、凡服桂枝汤吐者,其后必吐脓血也。  
21、太阳病,发汗逐漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。
22、太阳病,下之后,脉促,胸满者。桂枝去芍药汤主之;若微恶寒者,桂枝去芍药加附子汤主之。
23、太阳病,得之七八日,如虐状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发,脉微缓者,为欲愈也;脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗,更下,更吐也;面色反有热色者,未欲解也,以其不得小汗出,身必有痒,宜桂枝麻黄各半汤.
24、太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池,风府,确与桂枝汤则愈。
25、服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤,如前法;若行似虐,一日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。
26、服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。
27、太阳病。发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也,不可发汗,宜桂枝二越婢一汤。
28、服桂枝汤,或下之,但头项强痛,翕翕发热,无汗,心下微痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白术汤主之。
29、伤寒,脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒脚挛急。反与桂枝汤攻其表,此误也。得之便厥,咽中干,烦躁吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳;若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸;若胃气不合谵语者,少与谓胃承气汤;若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。
30、问曰:证象阳旦,按法治之而增剧,厥逆,咽中干,两胫拘挛而谵语。师曰:言夜半手足当温,两脚当伸。后如师言。何以知此?答曰:寸口脉浮而大,浮为风,大为虚,风则生微热,虚则两胫挛。病形象桂枝,因加附子参其间,增桂令汗出,附子温胫,亡阳故也。厥逆,咽中干,烦躁,阳明内结,谵语烦乱,更饮甘草干姜汤。半夜阳气还,两足当热,胫尚微拘急,重与甘草芍药汤,尔乃胫伸。以承气汤微溏,则止其谵语,故知病可愈。            
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辩太阳病脉证并治中   


31、太阳病,项背强几几,无汗,恶风者,葛根汤主之。
32、太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。
33、太阳与阳明和病,不下利,但呕者,葛根加半夏汤主之。
34太阳病,桂枝证,医反下之,逐利不止,脉促者,表未解也;喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。
35、太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之。
36、太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下,宜麻黄汤。
37、 太阳病,十日已去,脉浮细而嗜卧者,外已解也,设胸满胁者,与小柴汤;脉但浮者,与麻黄汤。
38、太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦燥者,大青龙汤主之。若脉微弱,汗出恶风者,不可服之;服之则厥逆,筋惕肉润,此为逆也。
39、伤寒,脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤发之。
40、伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹满,或喘,小青龙汤主之。
41、伤寒,心下有水气,咳而微喘,发热不渴,服汤已渴,此寒去欲解也,小青龙汤主之。
42、太阳病,外证未解,脉浮肉、、弱者,当以汗解,宜桂枝汤。
43、太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子汤主之。
44、太阳病,外证未解,不可下也,下之为呢;欲解外者,宜桂枝汤。
45、太阳病,先发汗,不解,而复下之,脉浮者不愈。浮为在外,而反下之,故令不愈。今脉浮,故知在外,当须解外则愈,宜桂枝汤。
46、太阳病,脉浮紧,无汗,发热,身疼痛,八九日不解,表证仍在,此当发其汗。服药已微除,其人发烦,目瞑,剧者必血丑,血丑乃解,所以然者,阳气重故也。麻黄汤主之。
47、太阳病,脉浮紧,发热,身无汗,自血丑者愈。
48、二阳合病,太阳初得病时,发其汗,汗先出不撤,因转属阳明,续自微汗出,不恶寒。若太阳病证不罢者,不可下,下之为逆,如此可小发汗。设面色缘缘正赤者,阳气怫郁在表,当解之熏之。若发汗不撤,不足言,阳气怫郁不得越,当汗不汗,其人燥烦,不知痛处,乍在腹中,乍在四肢,按之不得,其人短气但坐,以汗出不撤故也。更发汗则愈,何以知发汗不撤,以脉故知也。
49、脉浮数者,当法汗出而愈,若下之,身重,心悸者,不可发汗,当自汗出乃解。所以然者,尺中脉微,此里虚,须表里实,津液自和,便自汗出愈。
50、脉浮紧者,法当身疼痛,宜已汗解之。假令尺中迟者,不可发汗,何以知然,以荣气不足,血少故也。
51、脉浮者,病在表,可发汗,宜麻黄汤。
52、脉浮而数者,可发汗,宜麻黄汤。                                    
53、病常自汗出者,此为荣气合,荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气谐和故尔,以荣行脉中,卫行脉外,复发其汗,荣卫和则愈,宜桂枝汤。
54、病人藏无它病,时发热自汗出而不愈者,此卫气不和也,先其时发汗则愈,宜桂枝汤。            
55、伤寒,脉浮紧,不发汗,因致血丑者,麻黄汤主之。
56、伤寒,不大便六七日,头痛有热者,与承气汤;其小便清者,知不在里,仍在表也,当须发汗,若头痛者必血丑,宜桂枝汤。
57、伤寒发汗,已解,半日许复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤。
58、凡病,若发汗,若吐,若下,若亡血,亡津液,阴阳自和者,必自愈。
59、大下之后,复发汗,小便不利者,亡津液故也,勿治之,得小便利必自愈。
60、下之后,复发汗,必振寒,脉微细,所以然者,以内外俱虚故也。
61、下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕,不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之。
62、发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜{各一两}人参{三两}新加汤主之。
63、发汗后,不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
64、发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之。
65、发汗后,其人心下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。
66、发汗后,腹胀满者,厚朴生姜甘草人参汤主之。
67、伤寒,若吐若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。
68、发汗,病不解,反恶寒者,虚故也。芍药甘草附子汤主之。
69、发汗,若下之,病仍不解,茯苓四逆汤主之。
70、发汗后,恶寒者,虚故也;不恶寒,但热者,实也,当和胃气,与调胃承气汤。
71、太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦燥不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈;若脉浮,小便不利,微热消渴者,五苓散主之。
72、发汗已,脉浮数,烦渴者,五苓散主之。
73、伤寒、汗出而渴者,五苓散主之;不渴者,茯苓甘草汤主之。
74、中风发热,六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。
75、未持脉时,病人叉手自冒心,师因教试令咳,而不咳者,此必两耳聋无闻也,所以然者,以重发汗虚故如此。
76、发汗后,饮水多,必喘;以水灌之,亦喘。
77、发汗后,水药不得入口,为逆;若更发汗,必吐下不止。
78、发汗吐下后,虚烦不得眠,若剧者,必反复颠倒。心中懊浓,栀子豉汤主之;若少气者,栀子甘草豉汤主之;若呕者栀子生姜豉汤主之。
79、发汗,若下之,而烦热,胸中窒者,栀子豉汤主之。
80、伤寒五六日,大下之后,身热不去,心中结痛者,未欲解也,栀子豉汤主之。
81、伤寒下后,心烦腹满,卧起不安者,栀子厚朴汤主之。
82、伤寒,医以丸药大下之,身热不去,微烦者,栀子干姜汤主之。
83、凡用栀子汤,病人微溏者,不可与服之。
84、太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身闰动,振振欲擗地者,真武汤主之。
85、咽喉干燥者,不可发汗。
86、淋家,不可发汗,汗出必便血。
87、疮家,虽身疼痛,不可发汗,发汗则痉。
88、血丑家,不可发汗,汗出,必额上陷脉急紧,直视不能眴,不得眠。
89、亡血家,不可发汗,发汗则寒栗而振。
90、汗家重发汗,必恍惚心乱,小便已阴疼,与禹馀粮丸。
91、病人有寒,复发汗,胃中冷,必吐蛔。
92、本发汗而复下之,此为逆也,若先发汗,治不为逆,本先下之而反汗之,为逆,若先下之,治不为逆。
93、伤寒,医反下之,续得下利清谷不止,身疼痛者,急当救里;后身疼痛,清便自调者,急当救表。救里,宜四逆汤;救表,宜桂枝汤。
94、病有发热头痛,脉反沉,若不差,身体疼痛,当救其里宜四逆汤。
95、太阳病,先下而不愈,因复发汗,以此表里俱虚,其人因致冒,冒家汗出自愈,所以然者,汗出表和故也;里未和,然然复下之。
96、太阳病未解,脉阴阳俱停,必先振栗汗出而解,但阳脉弱者,先汗出而解;但阴脉微者,下之而解。若欲下之,宜调胃承气汤。
97、太阳病,发热汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出,欲救邪风者,宜桂枝汤。
98、伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞鞭,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。
99、血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结於胁下。正邪分争,往来寒热,休作有时,嘿嘿不欲饮食,藏府相连,其痛必下,邪高痛下。故使呕也,小柴胡汤主之,服小柴胡汤已,渴者属阳明,以法治之。
100、得病六七日,脉迟浮弱,恶风寒,手足温,医二三下之,不能食,而胁下满痛,面目几身黄,颈项强,小便难者,与柴胡汤,后必下重;本渴欲饮水者而呕者,柴胡不中与之也,食谷者哕]。
101、伤寒,四五日,身热恶风,颈项强,胁下满,手足温而渴者,小柴胡汤主之。
102、伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤;不差者,小柴胡汤主之。
103、伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。
104、凡柴胡病证而下之,若柴胡证罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振,却发汗出而解。
105、伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。
106、太阳病,过经十余日,反二三日下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡汤 ;呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤下之则愈
107、伤寒十三{余}日,不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热。已而微利,]此本柴胡证,下之以不得利,今反利者,知医以丸药下之,此非其治也。潮热者,实也。先宜服小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒硝汤主之。
108、伤寒十三{余}日,过经谵语者,以有热也,当以汤下之。若小便利者,大便当鞭,而反下利,脉调和者,知医以丸药下之,非其治也。若自下利者,脉当微厥;今反和者,此为内实也,调胃承气汤主之。
109、太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解其外。外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。
110、转侧者,柴胡加伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可龙骨牡蛎汤主之。111、伤寒腹满谵语,寸口脉浮而紧,此肝乘脾也,名曰纵,刺期门。
112、伤寒发热,啬啬恶寒,大渴欲饮水,七腹必满,自汗出,小便利,其病愈解,此肝乘肺也,名曰横,刺其门。
113太阳病两日,反躁,反熨其背而大汗出,火热入胃,胃中水竭,躁烦,必发谵语,十余日,振栗,自下利者,此为欲解也。故其汗从腰以下不得汗,欲小便不得,反呕欲失溲,足下恶风,大便鞭,小便当数而及不数及不多;大便已,头卓然而痛,其入必足热,谷气下流故也。
114、太阳病中风,以火劫发汗,邪风被火热,血气流溢,失其长度。两阳当熏灼,其身发黄,阳胜则欲血丑  ,阴虚小便难,阳阴具虚竭,身体则枯燥,但头汗出,剂颈而远,腹满微喘,口干咽烂,或不大便,久则谵语,甚者至哕,手足烦扰,捻衣摸床,小便利者,其人可治。
115、伤寒脉浮,医者以火迫劫之,亡阳,必惊狂,卧起不安者,桂枝去芍药加牡蛎龙骨救逆汤主之。
116、形作伤寒,其脉不弦紧而若,弱者必渴,必火,必谵语。弱者发热脉浮,解之当汗出愈。
117、太阳病,以火熏之,不得汗,其人必躁。到经不解,必清血,名为火邪。
118、脉浮热甚,而反灸之,此为实。实以虚治,因火而动,必咽燥吐血。
119、微数之脉,慎不可灸。因火为邪,则为烦逆,追虚逐实,血散脉中,火气虽微,内攻有力,焦骨伤筋,血难复也。
120、脉浮,宜以汗解,用火灸之,邪无从出,因火而盛,病从腰以下,必重而痹,名火逆也。欲自解者,必当先烦,烦乃有汗而解,何以知之?脉浮,故知汗出解。
121、烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚,气从少腹上冲心者,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤,更加桂二两也。
122、火逆下之,因烧针烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。
123、太阳伤寒者,加温针,必惊也。
124、太阳病,当恶寒发热,今自汗出,反不恶寒发热,关上脉细数者,以医吐之过也。一二日吐之者,腹中饥,口不能食;三四日吐之者,不喜糜粥,欲食冷食,朝食暮吐,以医吐之所致也,此为小逆。
125、太阳病吐之,但太阳病当恶寒,今反不恶寒,不欲近衣,此为吐之内烦也。
126、病人脉数,数为热,当消谷引食,而反吐者,此以发汗,令阳气微,膈气虚,脉乃数也。数为客热,不能消谷,以胃中虚冷,故吐也。
127、太阳病,过经十余日,心下温温欲吐,而胸中痛,大便反溏,腹微满,郁郁微烦,先此时自极吐下者,与调胃承气汤;若不尔者,不可与。但欲呕,胸中痛,微溏者,此非柴胡证,以呕,故知极吐下也。
128、太阳病六七日,表证仍在,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,以热在下焦,少腹当鞭满;小便自利者,下血乃愈,所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也,抵当汤主之.
129、太阳病,身黄,脉沉结,少腹鞭,小便不利者,为无血也;小便自利,其人如狂者,血证谛也,抵当汤主之。
130、伤寒有热,少腹满,应小便不利,令反利者,为有血也,当下之,不可余药,宜抵当丸。
131、太阳病,小便者,以饮水多,必心下悸;小便少者,必苦里急也。  
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辩太阳病脉证并治下

132、问曰:病有结胸,有藏结,其状何知?答曰:按之痛,寸脉浮,关脉沉,名曰结胸也。何谓藏结?答曰:如结胸壮,关脉小细沉紧,名曰藏结,舌上白胎滑者,难治。
133、藏结无阳证,不往来寒热,其人反静,舌上胎滑者,不可攻之。
134、病发于阳而反下之,热入因作藏结;病发于阴而反下之,因作痞也。所以成结胸者,以下之过早故也。
135、结胸者,项亦强,如柔痉状,下之则和,宜大陷胸丸。
136、结胸证,其脉浮大者,不可下,下之则死。
137、结胸证悉具,烦躁者亦死。
138、太阳病,脉浮而动数,浮则为风,数则为热,动则为痛,数则为虚,头痛发热,微盗汗出,而反恶寒者,表未解也。医反下之,动数变迟,膈内拒痛,胃中空虚,客气动膈,短七烦躁,心中懊浓,阳气内陷,心下因鞭,则为结胸,大陷胸汤主之。若不结胸,但头汗出,余处无汗,剂颈而远,小便不利,身必发黄。
139、伤寒六七日,结胸热实,脉沉而紧,心下痛,按之石鞭者,把陷胸汤主之。
140、伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤;但结胸,无大热者,此为水结在胸胁也,但头微汗出者,大陷胸汤主之。
141、太阳病,重发汗而复下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮热,从心下至少腹鞭满而痛不可近者,大陷胸汤主之。
142、小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。
143、太阳病二三日,不能卧,但欲起,心下必结,脉微弱者,此本有寒分也。反下之,若利止,必作结胸;未止者,四日复下之,此作协热利也。
144、太阳病下之,其脉促,不结胸者,此为欲解也;脉浮者,必结胸;脉紧者,必咽痛;脉弦者,必两胁拘急;脉紧数者,头痛不止;脉沉紧者,必欲呕;脉沉滑者,协热利;脉浮滑者,必下血。
145、病在阳,应以汗解之,反以冷水[口巽]之,若灌之,其热被劫不得去,弥更益烦,肉上栗起,意欲饮水,反不渴者,服文蛤散;若不差者,与五苓散。
146、寒实结胸,无热证者,与三物小陷胸汤,白散亦可服。
147、太阳与少阳并病,头项强痛,或眩冒,时如结胸,心下痞硬者,当刺大椎第一间、肺俞、肝俞,慎不可发汗,发汗则谵语。脉弦,五六日,谵语不止,当刺期门。
148、妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七八日,热除而脉迟身凉,胸胁下满,如结胸状,谵语者,此为热入血室也,当刺期门,随其实而取之。
149、妇人中风,七八日,续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。
150、妇人伤寒,发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语如见鬼状者,此为热入血室。无犯胃气及上二焦,必自愈。
151、伤寒六七日,发热,微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡加桂枝汤主之。
152伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满,微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。
153、伤寒五六日,头汗出,微恶寒,手足冷,心下满,口不欲食,大便硬,脉细者,此为阳微结,必有表,复有里也。脉沉,亦在里也。汗出为阳微,假令纯阴结,不得复有外证,悉入在里,此为半在里半在外也。脉虽沉紧,不得为少阴病,所以然者,阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴也,可与小柴胡汤。设不了了者,得屎而解。
154、伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤。此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满,而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之;但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。
155、太阳少阳并病,而反下之,成结胸,心下硬,下利不止,水浆不下,其人心烦。
156、脉浮而紧,而复下之,紧反入里,则作痞。按之自濡,但气痞耳。
157太阳中风,下利,呕逆,表解者,乃可攻之。其人执水 执水 汗出,发作有时,头痛,心下
痞,硬满,引胁下痛,干呕,短气,汗出,不恶寒者,此表解里未和也,十枣汤主之。
158、太阳病,医发汗,遂发热恶寒,因复下之,心下痞,表里俱虚,阴阳气并竭,无阳则阴独,复加烧针,因胸烦,面色青黄,肤目闰 者,难治;今色微黄,手足温者易愈。
159、心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之。
160、心下痞,而复恶寒,汗出者,附子泻心汤主之。   
161、本以下之,故心下痞,与泻心汤;痞不解,其人渴而口燥烦,小便不利者,五苓散主之。
162、伤寒汗出,解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫,食臭,胁下有水气,腹中雷鸣,下利者,生姜泻心汤主之。
163、伤寒中风,医反下之,其人下利日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕,心烦不得安。医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚,此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故使硬也,甘草泻心汤主之。
164、伤寒服汤药,下利不止,心下痞硬。服泻心汤已,复以他药下之,利不止,医以理中与之,利益甚。理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余粮汤主之。复利不止者,当利其小便。
165、伤寒吐下后发汗,虚烦,脉甚微。八九日,心下痞硬,胁下痛,气上冲咽喉,眩冒。经脉动惕者,久而成痿。
166、伤寒发汗,若吐,若下,解后,心下痞硬,噫气不除者,旋复代赭石汤主之。
167、下后,不可更行桂枝汤。若汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏子甘草石膏汤。
168、太阳病,外证未除而数下之,遂协热而利。利下不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人参汤主之。
169、伤寒大下后,复发汗,心下痞,恶寒者,表未解也,不可攻痞,当先解表,表解乃可攻痞。解表,宜桂枝汤,攻痞,宜大黄黄连泻心汤。
170、伤寒,发热,汗出不解,心下痞硬,呕吐而下利者,大柴胡汤主之。
171、病如桂枝证,头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞硬,气上冲咽喉不得息者,此为胸有寒也,当吐之,宜瓜蒂散。
172、病胁下素有痞,连在脐傍,痛引少腹,入阴筋者,此名藏结。死。
173、伤寒病,若吐若下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风,大渴,舌上干燥而烦,欲饮水数升者,白虎加人参汤主之。
174、伤寒,无大热,口燥渴,心烦,背微恶寒者,白虎加人参汤主之。
175、伤寒,脉浮,发热无汗,其表不解者,不可与白虎汤。渴欲饮水,无表证者,白虎加人参汤主之。
176、太阳少阳并病,心下硬,颈项强而眩者,当刺大椎、肺俞、肝俞,慎勿下之。
177、太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤;若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。
178、伤寒胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者,黄连汤主之。
179、伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之。若其人大便硬,小便自利者,去桂枝加白术汤主之。
180、风湿相搏,骨节烦疼,掣痛,不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。
181、伤寒脉浮滑,此表有热、里有寒,白虎汤主之。
182、伤寒脉结代,心动悸,炙甘草汤之。
183、脉按之来缓,而时一止复来者,名曰结。又脉来动而中止,更来小数,中有还者反动,名曰结阴也;脉来动而中止,不能自还,因而复动,名曰代阴也。得此脉者,必难治。
辨阳明病脉证并治
184、问曰:病有太阳阳明,有正阳阳明,有少阳阳明,何谓也?答曰:太阳阳明者,脾约是也;正阳阳明者,胃家实是也;少阳阳明者,发汗,利小便已,胃中燥烦实,大便难是也。
185、阳明之为病,胃家实也。
186、问曰:何缘得阳明病?答曰:太阳病发汗,若下、若利小便,此亡津液,胃中干燥,因转属阳明。不更衣,内实,大便难者,此名阳明也。
187、问曰:阳明病外证云何?答曰:身热,汗自出,不恶寒,反恶热也。
188、问曰:病有得之一日,不发热而恶寒者,何也?答曰:虽得之一日,恶寒将自罢,即自汗出而恶热也。
189、问曰:恶寒何故自罢?答曰:阳明居中,土也,万物所归,无所复传。始虽恶寒,二日自止,此为阳明病也。
190、本太阳初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明也。伤寒发热无汗,呕不能食,而反汗出濈濈然者,是转属阳明也。
191、伤寒三日,阳明脉大。
192、伤寒脉浮而缓,手足自温者,是为系在太阴。太阴者,身当发黄;若小便自利者,不能发黄。至七八日,大便硬者,为阳明病也。
193、伤寒转系阳明者,其人濈然微汗出也。
194、阳明中风,口苦咽干,腹满微喘,发热恶寒,脉浮而紧;若下之,则腹满、小便难也。
195、阳明病,若能食,名中风;不能食,名中寒。
196、阳明病,若中寒,不能食,小便不利,手足濈然汗出,此欲作固瘕,必大便初硬后溏。所以然者,以胃中冷,水谷不别故也。
197、阳明病,欲食,小便反不利,大便自调,其人骨节疼,翕翕如有热状,奄然发狂,濈然汗出而解者,此水不胜谷气,与汗共并,脉紧则愈。
198、阳明病欲解时,从申至戌上。
199、阳明病,不能食,攻其热必哕。所以然者。胃中虚冷故也。以其人本虚,故攻其热必哕。
200、阳明病脉迟,食难用饱,饱则微烦,头眩,必小便难,此欲作谷疸,虽下之,腹满如故。所以然者,脉迟故也。
201、阳明病法多汗,反无汗,其身如虫行皮中状者,此以久虚故也。
202、阳明病,反无汗而小便利,二三日呕而咳,手足厥者,必苦头痛;若不咳,不呕,手足不厥者,头不痛。
203、阳明病,但头眩,不恶寒,故能食而咳,其人必咽痛;若不咳者,咽不痛。
204、阳明病无汗,小便不利,心中懊憹者,身必发黄。
205、阳明病,被火,额上微汗出,小便不利者,必发黄。
206、阳明病,脉浮而紧者,必潮热,发作有时。但浮者,必盗汗出。
207、阳明病,口燥,但欲漱水,不欲咽者,此必衄。
208、阳明病,本自汗出,医更重发汗,病已差,尚微烦不了了者,此大便必硬故也。以亡津液,胃中干燥,故令大便硬。当问其小便,日几行。若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久出;今为小便数少,以津液当还入胃中,故知不久必大便也。
209、伤寒呕多,虽有阳明证不可攻之。
210、阳明病,心下硬满者,不可攻之。攻之,利遂不止者死,利止者愈。
211、阳明病,面合赤色,不可攻之,必发热色黄,小便不利也。
212、阳明病,不吐不下,心烦者,可与调胃承气汤。
213、阳明病脉迟,虽汗出,不恶寒者,其身必重,短气腹满而喘,有潮热者,此外欲解,可攻里也,手足濈然而汗出者,此大便已硬也,大承气汤主之;若汗多微发热恶寒者,外未解也,其热不潮,未可与承气汤;若腹大满不通者,可与小承气汤,微和胃气,勿令大泄下。
214、阳明病,潮热,大便微硬者,可与大承气汤;不硬者,不可与之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少与小承气汤,汤入腹中,转矢气者,此有燥屎,乃可攻之;若不转矢气者,此但初头硬,后必溏,不可攻之,攻之,必胀满不能食也。欲饮水者,与水则哕。其后发热者,必大便复硬而少也,以小承气汤和之。不转矢气者,慎不可攻也。
215、夫实则谵语,虚则郑声。郑声重语也。直视谵语,喘满者死。下利者亦死。
216、发汗多,若重发汗者,亡其阳,谵语脉短者死;脉自和者不死。
217、伤寒,若吐若下后,不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状。若剧者,发则不识人,循衣摸床,惕而不安,微喘直视,脉弦者生,涩者死,微者但发热谵语者,大承气汤主之,若一服利,止后服。
218、阳明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必硬,硬则谵语,小承气汤主之。若一服谵语止,更莫复服。
219、阳明病,谵语,发潮热,脉滑而疾者,小承气汤主之。因与承气汤一升,腹中转矢气者,更服一升;若不转矢气,勿更与之。[阳]明日不大便,脉反微涩者,里虚也,为难治,不可更与承气汤也。
220、阳明病,谵语有潮热,反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也。若能食者,但硬耳,宜大承气汤下之。
221、阳明病,下血谵语者,此为热入血室;但头汗出者,[与柴胡汤]刺期门,随其实而泻之,濈然汗出则愈。
222、汗出谵语者,以有燥屎在胃中,此为风也,须下之,过经乃可下之。下之若早,语言必乱,以表虚里实故也。下之则愈,宜大承气汤。
223、伤寒四五日,脉沉而喘满。沉为在里,而反发其汗,津液越出,大便为难,表虚里实,久则谵语。
224、三阳合病,腹满身重,难以转侧,口不仁而面垢,谵语遗尿。发汗则谵语,下之则额上生汗,手足逆冷。若自汗出者,白虎汤主之。
225、二阳并病,太阳证罢,但发潮热,手足执水执水 汗出,大便难而谵语者,下之则愈,宜大承气汤。
226、阳明病,脉浮而紧,咽燥口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒,反恶热,身重。若发汗则躁,心愦愦,反谵语。若加烧针,必怵惕烦躁,不得眠;若下之,则胃中空虚,客气动膈,心中懊憹,舌上胎者,栀子豉汤主之。若渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之。若脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。以水四升,先煮四味,取二升,去滓,内下阿胶烊消,温服七合,日三服。
227、阳明病,汗出多而渴者,不可与猪苓汤,以汗多胃中燥,猪苓汤复利其小便故也。
228、脉浮而迟,表热里寒,下利清谷者,四逆汤主之。
229、 若胃中虚冷,不能食者,饮水则哕。
230、脉浮发热,口干鼻燥,能食者则衄。
231、阳明病下之,其外有热,手足温,不结胸,心中懊憹,饥不能食,但头汗出者,栀子豉汤主之。
232、阳明病,发潮热,大便溏,小便自可,胸胁满不去者,小柴胡汤主之。
233、阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白胎者,可与小柴胡汤。上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然而汗出解也。
234、阳明中风,脉弦浮大而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干不得汗,嗜卧,一身及面目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿,刺之小差。外不解,病过十日,脉续浮者,与小柴胡汤。脉但浮,无余证者,与麻黄汤;若不尿,腹满加哕者不治。
235、阳明病,自汗出,若发汗,小便自利者,此为津液内竭,虽硬不可攻之,当须自欲大便,宜蜜煎导而通之。若土瓜根及与大猪胆汁,皆可为导。
236、阳明病,脉迟,汗出多,微恶寒者,表未解也,可发汗,宜桂枝汤。
237、阳明病脉浮,无汗而喘者,发汗则愈,宜麻黄汤。
238、阳明病,发热汗出,此为热越,不能发黄也。但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴引水浆者,此为瘀热在里,自必发黄,茵陈汤主之。
239、阳明证,其人喜忘者,必有畜血。所以然者,本有久瘀血,故令喜忘,屎虽硬,大便反易,其色必黑,宜抵当汤下之。
240、阳明病,下之,心中懊憹而烦,胃中有燥屎者可攻。腹微满,初头硬,后必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承气汤。
241、病人不大便五六日,绕脐痛,烦躁,发作有时者,此有燥屎,故使不大便也。
242、病人烦热,汗出则解,又如疟状,日晡所发热者,属阳明也。脉实者宜下之;脉浮虚者,宜
发汗。下之与大承气汤,发汗宜桂枝汤。
243、大下后,六七日不大便,烦不解,腹满痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也,宜大承气汤。
244、病人小便不利,大便乍难乍易,时有微热,喘冒不能卧者,有燥屎也,宜大承气汤。
245、食谷欲呕者,属[中焦]阳明也,吴茱萸汤主之。得汤反剧者,属上焦也。
246、太阳病,寸缓、关浮、尺弱,其人发热汗出,复恶寒,不呕,但心下痞者,此以医下之也。如其不下者,病人不恶寒而渴者,此转属阳明也。小便数者,大便必硬,不更衣十日,无所苦也。渴欲饮水,少少与之,但以法救之。渴者,宜五苓散。
247、脉阳微而汗出少者,为自和也;汗出多者,为太过。阳脉实,因发其汗出多者,亦为太过。太过为阳绝于里,亡津液,大便因硬也。
248、脉浮而芤,浮为阳,芤为阴,浮芤相搏,胃气生热,其阳则绝。
249、趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则难,其脾为约,麻人丸主之。
250、太阳病三日,发汗不解,蒸蒸发热者,属胃也,调胃承气汤主之。
251、伤寒吐后,腹胀满者,与调胃承气汤。
252、太阳病,若吐、若下、若发汗,微烦,小便数,大便因硬者,与小承气汤和之愈。
253、得病二三日,脉弱,无太阳柴胡证,烦躁,心下硬,至四五日,虽能食,以小承气汤少少与,微和之,令小安,至六日,与承气汤一升。若不大便六七日,小便少者,虽不能食,但初头硬,后必溏,未定成硬,攻之必溏,须小便利,屎定硬,乃可攻之,宜大承气汤。
254、伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者,此为实也。急下之,宜大承气汤。
255、发热,阳明汗多者,急下之,宜大承气汤。
256、发汗不解,腹满痛者,急下之,宜大承气汤。
257、腹满不减,减不足言,当下之,宜大承气汤。
258、阳明少阳合病,必下利。其脉不负者,顺也;负者,失也。互相克贼,名为负也。脉滑而数者,有宿食也,当下之,宜大承气汤。
259、病人无表里证,发热七八日,虽脉浮数者,可下之。假令已下,脉数不解,合热则消谷喜饥,至六七日,不大便者,有瘀血,宜抵当汤。若脉数不解,而下不止,必胁热而便脓血也。
260、伤寒,发汗已,身目为黄,所以然者,以寒湿在里,不解故也。以为不可下也,于寒湿中求之。
261、伤寒七八日,身黄如橘子色,小便不利,腹微满者,茵陈蒿汤主之。
262、伤寒身黄发热者,栀子蘖皮汤主之。
263、伤寒瘀热在里,身必发黄,麻黄连轺赤小豆汤主之。  
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辨少阳病脉证并治
264、少阳之为病,口苦、咽干、目眩也。
265、少阳中风,两耳无所闻,目赤,胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。
266、伤寒,脉弦细,头痛发热者,属少阳。少阳不可发汗,发汗则谵语,此属胃,胃和则愈,胃不和,则烦而悸。
267、本太阳病不解,转入少阳者,胁下硬满,干呕不能食,往来寒热,尚未吐下,脉沉弦[紧]者,与小柴胡汤。若已吐、下、发汗、温针,谵语,柴胡汤证罢,此为坏病,知犯何逆,以法治之。
268、三阳合病,脉浮大,上关上,但欲眠睡,目合则汗。
269、伤寒六七日,无大热,其人躁烦者,此为阳去入阴故也。
270、伤寒三日,三阳为尽,三阴当受邪。其人反能食而不呕,此为三阴不受邪也。
271、伤寒三日,少阳脉小者,欲已也。
272、少阳病,欲解时,从寅至辰上。
辨太阴病脉证并治
273、太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。若下之,必胸下结硬。
274、太阴中风,四肢烦疼,阳微阴涩而长者,为欲愈。
275、太阴病欲解时,从亥至丑上。
276、太阴病脉浮者,可发汗,宜桂枝汤。
277、自利不渴者,属太阴,以其藏有寒故也。当温之,宜服四逆辈。
278、伤寒脉浮而缓,手足自温者,系在太阴。太阴当发身黄;若小便自利者,不能发黄。至七八日,虽暴烦,下利日十余行,必自止,以脾家实,腐秽去故也。
279、本太阳病,医反下之,因而腹满时痛者,属太阴也,桂枝加芍药汤主之。大实痛者,桂枝加大黄汤主之。
280、太阴为病脉弱,其人续自便利,设当行大黄芍药者,宜减之,以其人胃气弱,易动故也。
辨少阴病脉证并治
281、少阴之为病,脉微细,但欲寐也。
282、少阴病,欲吐不吐,心烦,但欲寐,五六日,自利而渴者,属少阴也,虚故引水自救。若小便色白者,少阴病形悉具。小便白者,以下焦虚有寒,不能制水,故令色白也。283、病人脉阴阳俱紧,反汗出者,亡阳也,此属少阴,法当咽痛,而复吐利。
284、少阴病,咳而下利谵语者,被火气劫故也,小便必难,以强责少阴汗也。
285、少阴病,脉细沉数,病为在里,不可发汗。
286、少阴病,脉微,不可发汗,亡阳故也。阳已虚,尺脉弱涩者,复不可下之。
287、少阴病脉紧,至七八日,自下利,脉暴微,手足反温,脉紧反去者,为欲解也。虽烦下利,必自愈。
288、少阴病,下利,若利自止,恶寒而蜷卧,手足温者,可治。
289、少阴病,恶寒而蜷,时自烦,欲去衣被者可治。
290、少阴中风,脉阳微阴浮者,为欲愈。
291、少阴病欲解时,从子至寅上。
292、少阴病,吐利,手足不逆冷,反发热者,不死。脉不至者,灸少阴七壮。
293、少阴病,八九日,一身手足尽热者,以热在膀胱,必便血也。
294、少阴病,但厥无汗,而强发之,必动其血,未知从何道出,或从口鼻,或从目出,是名下厥上竭,为难治。
295、少阴病,恶寒身蜷而利,手足逆冷者,不治。
296、少阴病,吐利,躁烦,四逆者死。
297、少阴病,下利止而头眩,时时自冒者死。
298、少阴病,四逆恶寒而身蜷,脉不至,不烦而躁者,死。
299、少阴病,六七日,息高者,死。
300、少阴病,脉微细沉,但欲卧,汗出不烦,自欲吐,至五六日,自利,复烦躁,不得卧寐者,死。301、少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤主之。
302、少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤发微汗。以二三日无证,故微发汗也。
303、少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之。
305、少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者,附子汤主之。
306、少阴病,下利便脓血者,桃花汤主之。
307、少阴病,二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止便脓血者,桃花汤主之。
308、少阴病,下痢便脓血者,可刺。
309、少阴病,吐利,手足厥冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之。
310、少阴病,下痢,咽痛,胸满心烦者,猪肤汤主之。
311、少阴病,二三日咽痛者,可与甘草汤;不差者,与桔梗汤。
312、少阴病,咽中伤生疮,不能语言,声不出者,苦酒汤主之。
313、少阴病咽中痛,半夏散及汤主之。
314、少阴病,下利,白通汤主之。
315、少阴病,下利脉微者,与白通汤;利不止,厥逆无脉,干呕烦者,白通汤加猪胆汁汤主之。服汤,脉暴出者死,微续者生。
316、少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气,其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之。
317、少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面赤色,或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止,脉不出者,通脉四逆汤主之。
318、少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。
319、少阴病,下利六七日,咳而呕渴,心烦,不得
320、少阴病,得之二三日,口燥咽干者,急下之,宜大承气汤。
321、少阴病,自利清水,色纯青,心下必痛,口干燥者,急下之,宜大承气汤。
322、少阴病,六七日,腹胀不大便者,急下之,宜大承气汤。
323、少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤。
324、少阴病,饮食入口则吐,心中温温欲吐,复不能吐,始得之,手足寒,脉弦迟者,此胸中实,不可下也,当吐之。若膈上有寒饮,干呕者,不可吐也,急温之,宜四逆汤。

325、少阴病,下利,脉微涩,呕而汗出,必数更衣;反少者,当温其上灸之。辨厥阴病脉证并治
326、厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。
327、厥阴中风,脉微浮,为欲愈;不浮,为未愈。
328、厥阴病,欲解时,从丑至卯上。
329、厥阴病,渴欲饮水者,少少与之愈。
330、诸四逆厥者,不可下之,虚家亦然。
331、伤寒先厥,后发热而利者,必自止。见厥复利。
332、伤寒始发热,六日,厥反九日而利。凡厥利者,当不能食,今反能食者,恐为除中,食以索饼,不发热者,知胃气尚在,必愈,恐暴热来出而复去也。后三日脉之,其热续在者,期之旦日夜半愈。所以然者,本发热六日,厥反九日,复发热三日,并前六日,亦为九日,与厥相应,故期之旦日夜半愈。后三日脉之而脉数,其热不罢者,此为热气有余,必发痈脓也。
333、伤寒脉迟,六七日,而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒,今与黄芩汤,复除其热,腹中应冷,当不能食;今反能食,此名除中,必死。
334、伤寒先厥后发热,下利必自止,而反汗出,咽中痛者,其喉为痹。发热无汗而利必自止,若不止,必便脓血。便脓血者,其喉不痹。
335、伤寒一二日,至四五日而厥者,必发热,前热者,后必厥,厥深者,热亦深,厥微者,热亦微,厥应下之,而反发汗者,必口伤烂赤。
336、伤寒病,厥五日,热亦五日,设六日当复厥,不厥者,自愈。厥终不过五日,以热五日,故知自愈。337、凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。厥者,手足逆冷是也。
338、伤寒,脉微而厥,至七八日,肤冷,其人躁,无暂安时者,此为藏厥,非为蛔厥也。蛔厥者其人当吐蛔。令病者静,而复时烦,此为藏寒。蛔上入膈,故烦,须臾复止,得食而呕,又烦者,蛔闻食臭出,其人当自吐蛔。蛔厥者,乌梅丸主之。又主久利方。
339、伤寒,热少厥微,指头寒,默默不欲食,烦躁数日,小便利,色白者,此热除也,欲得食,其病为愈。若厥而呕,胸胁烦满者,其后必便血。340、病者手足厥冷,言我不结胸,小腹满,按之痛者,此冷结在膀胱关元也。
341、伤寒发热四日,厥反三日,复热四日,厥少热多,其病当愈。四日至七日,热不除者,其后必便脓血。
342、伤寒厥四日,热反三日,复厥五日,其病为进,寒多热少,阳气退,故为进也。
343、伤寒六七日,脉微,手足厥冷,烦躁,灸厥阴,厥不还者,死。
344、伤寒发热,下利,厥逆,躁不得卧者,死。
345、伤寒发热,下利至甚,厥不止者,死。
346、伤寒六七日,不利,便发热而利,其人汗出不止者,死。有阴无阳故也。
347、伤寒五六日,不结胸,腹濡,脉虚,复厥者,不可下,此为亡血,下之死。
348、发热而厥,七日,下利者,为难治。
349、伤寒脉促,手足厥逆者,可灸之。
350、伤寒脉滑而厥者,里有热也,白虎汤主之。
351、手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。
352、大汗出,热不去,内拘急,四肢疼,又下利,厥逆而恶寒者,四逆汤主之。
353、大汗,若大下利而厥冷者,四逆汤主之。
354、病人手足厥冷,脉乍紧者,邪结在胸中。心中满而烦,饥不能食者,病在胸中,当须吐之,宜瓜蒂散。
355、伤寒厥而心下悸者,宜先治水,当服茯苓甘草汤,却治其厥;不尔,水渍入胃,必作利也。
356、伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,咽喉不利,唾脓血,泄利不止者,为难治。麻黄升麻汤主之。
357、伤寒四五日,腹中痛,若转气下趣少腹者,此欲自利也。
358、伤寒本自寒下,医复吐下之,寒格,更逆吐下;若食入口即吐,干姜黄连黄芩人参汤主之。

359、下利,有微热而渴,脉弱者,今自愈。
360、下利,脉数,有微热汗出,今自愈。设复紧,为未解。
361、下利,手足厥冷无脉者,灸之不温,若脉不还,反微喘者,死。少阴负趺阳者,为顺也。
362、下利,寸脉反浮数,尺中自涩者,必清脓血。
363、下利清谷,不可攻表,汗出,必胀满。
364、下利,脉沉弦者,下重也;脉大者,为未止;脉微弱数者,为欲自止,虽发热不死。
365、下利,脉沉而迟,其人面少赤,身有微热,下利清谷者,必郁冒,汗出而解,病人必微厥。所以然者,其面戴阳,下虚故也。
366、下利,脉数而渴者,今自愈;设不差,必清脓血,以有热故也。
367、下利后脉绝,手足厥冷,日卒 时脉还,手足温者生,脉不还者死。
368、伤寒下利,日十余行,脉反实者,死。
369、下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主之。
370、热利下重者,白头翁汤主之。
371、下利,腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表。温里,宜四逆汤,攻表,宜桂枝汤。
372、下利,欲饮水者,以有热故也,白头翁汤主之。
373、下利,谵语者,有燥屎也,宜小承气汤。
374、下利后更烦,按之心下濡者,为虚烦也,宜栀子豉汤。
375、呕家有痈脓者,不可治,呕脓尽自愈。
376、呕而脉弱,小便复利,身有微热见厥者难治。四逆汤主之。
377、干呕,吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。
378、呕而发热者,小柴胡汤主之。
379、伤寒大吐大下之,极虚,复极汗出者,以其人外气怫郁,复与之水,以发其汗,因得哕。所以然者,胃中寒冷故也。
380、伤寒,哕而腹满,视其前后,知何部不利,利之则愈。
辨霍乱病脉证并治
381、问曰:病有霍乱者何?答曰:呕吐而利,名曰霍乱。
382、问曰:病发热,头痛,身疼,恶寒,吐利者,此属何病?答曰:此名霍乱。自吐下,又利止,复,更发热也。
383、伤寒,其脉微涩者,本是霍乱,今是伤寒,却四五日,至阴经上转入阴,必利,本呕,下利者,不可治也。欲似大便而反矢气,仍不利者,属阳明也,便必硬,十三日愈,所以然者,经尽故也。下利后,当便硬,硬则能食者愈;今反不能食,到后经中,颇能食,复过一经能食,过之一日,当愈。不愈者,不属阳明也。
384、恶寒脉微而复利,利止亡血也,四逆加人参汤主之。
385、霍乱,头痛,发热,身疼痛,热多,欲饮水者,五苓散主之;寒多,不用水者,理中丸主之。
386、吐利止而身痛不休者,当消息和解其外,宜桂枝汤小和之。
387、吐利汗出,发热恶寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆汤主之。
388、既吐且利,小便复利而大汗出,下利清谷,内寒外热,脉微欲绝者,四逆汤主之。
389、吐已下断,汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝者,通脉四逆加猪胆汁汤主之。
390、吐利发汗,脉平,小烦者,以新虚不胜谷气故也。
辨阴阳易差后劳复病证并治
391、伤寒阴阳易之为病,其人身体重,少气,少腹里急,或引阴中拘挛,热上冲胸,头重不欲举,眼中生花,膝胫拘急者,烧裩散主之。
392、大病差后,劳复者,枳实栀子汤主之。若有宿食者,加大黄如博棋子大五六枚。
393、伤寒差以后,更发热者,小柴胡汤主之。脉浮者,以汗解之;脉沉实者,以下解之。
394、大病差后,从腰以下有水气者,牡蛎泽泻散主之。
395、大病差后,喜唾,久不了了者,胃上有寒,当以丸药温之,宜理中丸。
396、伤寒,解后,虚羸少气,气逆欲吐者,竹叶石膏汤主之。
397、病人脉已解,而日暮微烦,以病新差,人强与谷,脾胃气尚弱,不能消谷,故令微烦,损谷则愈。
全文完

    本文在此征求伤寒学者指正,谢谢。  
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 楼主| 发表于 2011/1/4 16:50:06 | 显示全部楼层
本帖最后由 man1234567 于 2011/1/5 09:00 编辑

早上没看书了

三)脾,胃用药  

补脾气药14 黄芪 党参 人参 太子参 白术 山药
黄精 白扁豆 薏苡仁 茯苓 蜂蜜 饴糖 大枣 炙甘草 大便溏泻肢肿弃



补脾气药14   
   

补脾气药大枣白术炙甘草黄芪
人参党参  太子参蜜 饴
山药 白扁豆茯苓黄精  薏苡仁   
大便溏泻肢肿弃



补脾气枣术草芪
人党太子参蜜 饴
山药扁豆茯精苡  
大便溏泻肢肿弃














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> 烦恼


如何激发潜能 悬赏分:10 | 解决时间:2008-7-4 10:14 | 提问者:753951115


总感觉自己的能力根本没有完全发挥出来即使每天都学习的那么忙 但还是觉得没有 do my best

      


最佳答案
让生命潜能爆发 让您体内的睡狮醒来!帮您心中的睡狮醒来! 我总是尽量地把每一天当成我生命的最后一天来迎接。我对拥有的事物心存感恩,我对我的工作充满热情,我以爱心、关怀来接受每一个人。我在短短2年半之内,从一无所有成 为亿万富翁。我希望能把我的一些理念传递给更多的人,协助每一个人在任何方面做永无止境的进步,不断的突破与成长。请相信,我们每一个人都有无限的潜能,只是你有没有一定要罢了。请记住:我能,你也能。 为了做有效的生命潜能管理,从消极变为积极,你必须了解人生的最终目的。你到底想要什么?一生中哪些对你而言是最重要的?什么是你一生当中最想完成的事?或许,你从来没有认真思量过…… 生命潜能管理就是以有系统的方法管理自我及周边资源,达成人生的目的。成功者与失败者的差别,是成功者能够自我管理、激励,并且做有效的时间分配,而失败者却不然。处理事件需知其轻重缓急,依危机事件(重要而紧急),高生产力事件(重要而不紧急)等优先顺序来解决。 生命潜能的必知问题 为了做有效的生命潜能管理,你必须了解人生的最终目的。你到底想要什么?一生中哪些对你而言是最重要的呢?什么是你一生中最想完成的事?或许,你从来没有认真思量过,然而,如果不知道这些答案,你的生命将如不知停泊港口的船只一样,只能在苍茫大海中漂泊。 以下的问题是世界上的顶尖成功者都思考过的,最终也都达到类似的结果,如果你也能一一找到答案,则你将有效地激起令人惊异的生命潜能。 问句一:我生命的意义,即生命目的在哪里? 人在世上若想快乐,必须感受到自己存在的重要性,如果连目的都不清楚,则会盲目一生,失去方向。做每件事知其意义,就容易找出好的方法去实践。请仔细考量并一再自问,这是非常重要的问题。 问句二:我是谁?我的理想是要成为怎样的人物? 你必须找回自我,找回理想中要成为的人。许多人十分努力,并认为当他达到某一目标,如买房子,结婚生子,赚一千万时就能快乐,但通常这些努力过程都十分痛苦,达成之后的快乐却十分短暂。忠告你一个观念:不管你得到任何东西,都无法让你持续快乐!能持续快乐的条件是成为你理想中的人。而幸运的是,人类已有伟大发现,就是人能借由思考转变而成为自己理想中的人物。这个问题的答案可以有很多个,你可以设定多项自我形象。 问句三:我有哪些价值观和信念? 一般人价值观的形成都来自于他的环境,很少人的价值观是由自己所设计出来的。而人通常透过价值观和信念(也就是观念)来下决定,依次产生行动和结果。因此,下决定只是价值层级的分配,所谓价值层级即是哪些事比较重要,哪些事较不重要等。在我所开设的"与成功有约"课程中,专门指导学员找出生命意义,找出想成为的理想人物,重新建立价值观与信念,由自己设计生命的架构,而不是让环境不断的影响你。通常,上完研讨会的学员,80%都有类似转折点的突破,可想而知找出生命的意义对一个人有多重要。 问句四:我一生的策略是什么? 你要用什么方法来实现生命意义,成为理想中的人,找回价值观和信念,找回生命的原动力? 问句五:今年的五大目标是什么? 问句六:目前的短期目标有哪些? 问句七:每天所要实行的行动有哪些? 以上问题的答案都可以不断地修正。 以下是我本身的一些基本范例。 生命的意义: 两年前的生命意义:成为有爱心的人,把爱带给别人。 调整后的生命意义:成为全人类平衡式成功发展的典范,并且激发个人,让他们活出理想,促进世界大同,创造更美好的世界。 最近在经调整后,我生命的意义是:不断提升及创造卓越的生活及生命价值,协助全人类迈向平衡式成功。 我是谁? 一、我是一个化不可能为可能的人。 二、我是伟大贡献的来源。 三、我是明日的答案。 四、我是现代人的奇迹。 五、我是现代的奇葩。 六、我是人类的希望。 七、我是每个黑暗的烛光。 八、我是成长的催化剂。 九、我是人们最诚挚的朋友。 十、我是生活的艺术家。 价值观: 健康、活力、爱与温暖、感恩、快乐、平衡、进步、奉献、卓越、尊重、付出、分享。 信念: 一、活到老学到老。 二、现代人的榜样。 三、我永远模仿卓越。 如果你能把以上问题的答案写得愈好,则你的潜能就会更有效激发。你也可将以上问题运用到其他方面,则可全面激发潜能。即在工作、感情、身体上都问同样的问题,写出类似金字塔图形的答案。如图: 再以我为例: 例一: 工作目的:不断地赋予人类价值,帮助他们自我突破,因此使他们能创造出自己想要的生活。 我是谁:教别人如何成功的教练。 价值观:态度、诚实、服务、效率、尊重。 信念:我永远找更新、更好、更快的方法来创造出更好的结果。 例二: 身体目的:示范威力、活力及平衡。 我是谁:世界级的运动员。 例三: 金钱目的:不断成长发展,帮助那些比我不幸的人,帮社会建立更好的环境。 我是谁:(一)我是带动慈善事业的巨人。(二)我是创造美好经验的艺术家。 价值观:成长、扩大、美好、分享、给予、系统。 信念:(一)我是世界最棒的教育家。(二)我是将周围环境变成艺术品的生活艺术家。 策略:每月捐出10%的收入。 例四: 感情目的:分享经验,鼓励支持对方,创造理想的团队为社会做更多的事。 我是谁:(一)我是个浪漫的人。(二)我是个模范丈夫。(三)我是个温柔体贴的人。 价值观:信赖、浪漫、惊喜、尊重、分享。 信念:我永远尊重对方的感觉。 策略:我不断让对方知道她是最重要的,不断支持她做的事,不断把我目前的状况分享给对方,一同分享生命。 依照范例,你也可以在各方面列出自己的金字塔,明确知道自己的方向。 追求型价值观及逃避型价值观 价值观分为间接性价值观和结束型价值观。间接性价值观常以名词来表现,结束型价值观则为一种感觉,而我们要设定的人生价值观是结束型价值观。 例如,若问一个人在一生中最重要的是什么?他给你的答案是名词,如家庭,事业等,则为间接性价值观。如果他的答案是一种感觉,如快乐,卓越等,则为结束型价值观。结束型价值观又分为追求型价值观及逃避型价值观。 以下再以我自己作为范例。 两年前的价值观: 追求型价值观:自由、成功、爱、兴奋、快乐、奉献、安全感、刺激、健康。 逃避型价值观:压力、无聊、孤独、不一致、被拒绝、身体疼痛、疲倦、争执、尴尬、被批评。 从以上价值观,你可以判断这个人每天过的生活步调、优点、瓶颈及待突破之处。 价值观是可被调整的 过去的我把自由列在追求型价值观的第一项,但却有个矛盾的规则:我认为自由是在任何时刻做想做的事情,不管在任何状况都和喜欢的人在一起,不受任何人的控制。其实,这种自由根本妨碍了他人的自由,是不可能达成的。在明了真正的自由其实是思想的自由之后,我把自由从价值观中剔除,因为该价值观反而限制了我追求自由。我也终于明白,每个人都拥有自由,他的自由便是选择他所想要的感觉,想做的事,决定想过的生活。 透过自我突破的方法,以下是我调整过后的价值观: 追求型价值观:信念、感恩、健康与活力、爱与温暖、热情、卓越、欢笑、快乐、成长、最棒的、成就感、智慧、尊重、诚恳、投资、奉献、创新。 逃避型价值观:不健康、不一致、生气、没有系统、负面思考。 调整价值观之后,我有了很大的转变,并天天以实际行动来得到想有的感觉。为了要拥有信念,我每天早晨自我暗示目标,培养自信。要有感恩的感觉,则自问晨间问题。为了健康,每天做暖身体操,吃蔬菜水果。要感觉爱和温暖,我对别人微笑,表达对他人的感激并用最真实的感觉讲话。有卓越的感受,是每当进步一点点或找出别人的优点时。快乐,是看电影,试验新事物和旅行时。为了成为最棒的,我不断使用自己所教的方法,并维持平衡式的生活。为了要有成就感,我开课且帮别人突破,每天早上一起床就因我的存在而感到成就无限。因此,经你设计过的价值观会让你不断成长进步。 如何调整原来的价值观及设计想过的生活 有些原来的价值观很好,可以继续保留,且把它变得更好,缺乏正面意义的价值观则可以去除。 一个人无法成功的原因如下: 一、目的模糊:要做任何事都十分困难。 二、规则矛盾:设下的规则使自己得不到最想要的。 三、按照规则还是得到痛苦。 四、违反规则反而得到快乐。 五、坚持自己的规则永远是对的:使别人与他十分难以相处。 六、把生命看得太过严肃:造成生活紧张,步调太快。 以上六项都不能使你过想要的生活,到底要怎么做才能在生命中活出意义和价值呢?你需要做以下的事。 一、选择并找出生命的目的。 二、放松你的规则。 三、解除矛盾的规则。 四、你所设计的规则应当是"若按规则进行则会得到快乐。" 五、假如违反规则会得到痛苦。 六、做任何事之前,先清楚对方的规则。 七、让自己放轻松。 请自问,生命是用来享受的,还是为了让自己过得很辛若?一般人认为要实现理想只有痛苦而不能享受过程,这只是其限制性信念而已,因此无法达到全面性平衡发展。 平衡式发展 平衡式发展来自于: 一、充分享受生命中的每一个过程。 二、享受过程且实现目标理想。 三、赋予周围环境无与伦比的价值。 四、做最喜欢做的事。 生活要维持在一个平衡状态并不容易,因为每一个人的平衡点不同,因此当一个人平衡之后,接下来一定又会面临不平衡,由此,为了不断维持平衡,就需不断突破与创新。 如何找出价值层级 步骤一:自问"有哪些事情是最重要的?"列下来。 答案若不是感觉的话,把它转变成感觉。例如,答案如为"家庭",则再问"家庭带给你什么感觉?"把各种感觉列下来。 步骤二:把写下的感觉依重要性排定顺序。 步骤三:自问"最讨厌哪些感觉?"列下来。 步骤四:依照讨厌的程度排定顺序。 步骤五:自问以下问题。 问句一:依原来价值观的排队列对我有什么好处? 问句二:依原来价值观的排列,长期而言对我有什么损失? 问句三:为了实现人生的目标和理想,我应该增强哪些信念和价值观? 问句四:为了能让自己长期成长及维持平衡式的全面发展,我应如何来排列这些价值观的顺序? 问句五:还有哪些价值观能协助我更上一层楼?某个价值观应排在哪一位次? 问句六:哪些价值观对我有负面的影响?而应该被删除或延后顺序? 问句七:为了达成及实现我人生各方面的目标及理想,有哪些负面的情绪和行为,我一定要设法避免,才能使我保持良好的心态及表现? 如何创造胜利的人生 方法一:生命的意义以简短有力为原则,并赋予它具有生命力及行动力的词句。 方法二:选择人生规则时,应以容易做到的为标准。而且规则应如菜单般有多重性选择,并能由自己主控,不论发生任何事情,都能经过自己的选择来享受每一个过程。 不管你是否首次思考生命目的,以上即为管理你生命潜能的系统方式,你不妨一一思索,并将它列在纸上。 行动承诺 为了帮助您让生命潜能爆发,请您仔细并用心的写下您您看过该篇文章后的行动承诺,请务必确实执行。 1.读完这个章节,你觉得你所学到最重要的是什么? 2.一生中什么对你是最重要的?你最想要的是什么? 3.请按照本章的问题一一仔细写出答案,你的生命即将改变。 4.主控生命,承诺"我一定要,马上行动,绝不放弃!",并且签名。
对我有帮助
220

回答时间:2008-3-13 19:54 | 我来评论



向TA求助

回答者: poopopig | 二级
擅长领域: 暂未定制
参加的活动: 暂时没有参加的活动

http://zhidao.baidu.com/question/48335740.html






 楼主| 发表于 2011/1/4 19:34:57 | 显示全部楼层
本帖最后由 man1234567 于 2011/1/10 23:37 编辑

方剂30能背到11。。
第二个月计划还未能开始





第30页 温脾阳药7 干姜 附子 草豆蔻 肉豆蔻 砂仁 益智仁 白豆蔻 阳虚中寒腹中冷 四肢不温脉迟沉   
温脾阳药干姜益智仁
白豆蔻草豆蔻 肉豆蔻附子  砂仁

温脾阳姜益智仁
白草豆蔻附砂仁
阳虚中寒腹中冷
四肢不温脉迟沉

理中气药9
木 香     砂仁(因书破烂有字未复印出来,应为“仁”)      厚朴 枳壳 陈皮
苏梗 佛手(估计缺字补“手”)   香橼 豆蔻     

理中气药枳壳厚朴砂仁
木香 香橼 佛(估计缺字)陈皮豆蔻苏梗


理中气朴枳砂仁
香佛陈橼蔻苏梗
中气郁滞胸满闷
脘腹胀痛恶逆冷。

祛脾湿11 藿香 佩兰 苍术 厚朴半夏 草豆蔻 白豆蔻 砂仁 扁豆 茯苓 薏苡仁
胀倦苔厚脉滑濡。

祛脾湿佩兰藿香砂仁茯苓
  白豆蔻草豆蔻薏苡仁 苍术
半夏厚朴    扁豆   
胀倦苔厚脉滑濡。

祛脾湿佩香砂茯
白草豆蔻薏苍术
半夏厚朴加 扁豆   
胀倦苔厚脉滑濡。

升中气4 升麻 柴胡 葛梗 黄芪 气短懒言脉沉细
子宫下垂脱肛使 下腹坠胀久泻已  
升中气4 升麻 柴胡 葛梗 黄芪 气短懒言脉沉细
子宫下垂脱肛使 下腹坠胀久泻已  

升中气麻柴葛芪
气短懒言脉沉细
子宫下垂脱肛使
下腹坠胀久泻已  




     清胃火11 黄连 知母 黄芩 大青叶 竹茹 芦根 西瓜 寒水石 大黄  胃火上炎舌糜痛,口渴(原书“喝”)苔黄脉紧数
     清胃火知母大青叶 寒水石竹茹   
11  大黄黄连  黄芩 膏西瓜芦根  
胃火上炎舌糜痛,
口渴(原书“喝”)苔黄脉紧数

     清胃火知青寒竹  
大黄连芩 膏瓜芦  
胃火上炎舌糜痛,
口渴(原书“喝”)苔黄脉紧数





养胃阴9 石斛 玉竹 天花粉 北沙参 山药  生地 麦冬 芦根 乌梅

养胃阴9 石斛 玉竹 天花粉 北沙参 山药  生地 麦冬 芦根 乌梅



养胃阴芦麦梅粉,
舌质红光口燥忍,
山药竹地斛沙参,
胃痛伤津恶逆诊。


发表于 2011/1/4 21:44:06 | 显示全部楼层
怎么联系啊!我非常想学习!qq717927584
 楼主| 发表于 2011/1/5 20:15:40 | 显示全部楼层
本帖最后由 man1234567 于 2011/1/8 15:36 编辑

对背诵伤寒论仍未有住够心理准备。。。。本月计划仍未开始,或改为读一次伤寒论吧。。。
浏览完前面世安医案和伤寒论36故事。。。估计很快忘记

继续背记30方和分类歌诀,30方记11-20,背的非常不熟:
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二  脏腑用药歌诀

(一)心,小肠用药

补心气药(11)
黄芪 党参 人参 太子参 茯苓
茯神炙草 小麦 大枣 龙眼肉
酸枣仁

补心气 茯苓酸枣仁
黄芪炙草 小麦大枣茯神
龙眼肉太子参人参 党参

补心气茯酸枣仁,
芪草小麦枣茯神 ,
龙眼太子人党参,
舌淡体倦脉虚沉。

第23页


温心阳(6)
桂枝 肉桂 附子 干姜 远志
薤(xie)白


桂枝 肉桂 温心阳
远志薤(xie)白附子 干姜

桂枝 肉桂 温心阳,
远志薤(xie)白附干姜,
形寒肢冷心胸闷,
舌质淡紫面色苍。




补心血及补心阴药(计17味)
当归 熟地
生地阿(e)胶 枸杞
酸枣仁 柏子仁 鸡子黄 百合 大枣
紫河车 玉竹
丹参龙眼肉 莲子 麦冬 白芍


补心血及补心阴药当归玉竹

酸枣仁大枣鸡子黄生地熟地白芍
柏子仁阿(e)胶 枸杞 莲子 麦冬
   百合丹参紫河车龙眼肉   

心血心阴补归竹
酸枣鸡黄生地芍
柏仁胶杞莲麦冬
百合丹参紫眼服



安心神药(18)
酸枣仁
茯神 远志 菖蒲 五味子 夜交藤 合欢花 龙骨 牡蛎 琥珀朱砂 磁石龙骨(估计有差错,大概龙齿)  珍珠 丹参 茯苓 淮小麦
柏子仁

安心神药磁石酸枣仁 茯神
龙骨 牡蛎 琥珀丹参五味子
菖蒲 朱砂茯苓远志
柏子仁合欢花夜交藤珍珠
      龙骨    淮小麦


安心神磁枣茯神
龙牡琥齿丹味成
菖蒲 朱砂茯远志
柏子合欢夜交珍
        淮小麦
(待核对)






第24页

清心火 11 黄连 栀子 石莲子 莲子心 连翘心 丹参 犀角 牛黄 朱砂 木通 竹叶

清心火   犀角连翘心莲子心     
牛黄黄连竹叶木通
、石莲子朱砂栀子丹参  

清心火犀翘莲心 ,   
牛黄连竹木通行 ,
石莲朱砂栀丹参  ,
舌红脉数是病情。




开心窍()菖蒲郁金远志麝香 冰片 樟脑苏合香 安息香

开心窍郁金远志樟脑
安息香苏合香  
冰片 麝香()菖蒲

开心窍郁远志樟
安息苏合冰麝菖
气结湿生神志乱
昏倒痰迷意识丧

(待核对)


温小肠药(5) 小茴香 木香 乌药 肉桂 肉豆蔻


温小肠药小茴香  
乌药 肉桂 肉豆蔻木香

第25页

温小肠用小茴香 ,
乌药肉桂蔻木香,
少腹坠痛又喜按,
肠鸣泄泻尿清长。


利小肠药歌诀:同“利水渗湿药”。


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浏覽了下

《傅青主女科》
http://www.zysj.com.cn/lilunshuji/fuqingzhunvke5190/






浅析五行学说在《傅青主女科》五带病中的运用
2007-8-22 14:47 【大 中 小】【我要纠错】
  【摘要】五行学说是中医学理论的基石之一,它贯穿于中医学理法方药之中,其生克制化的关系在临床上颇多应用。带下病是中医妇科临床的常见病、多发病,《傅青主女科》对该病的认识全面深刻,本文试从五行学说的基础理论与傅青主在带下病的临床实践中,探讨中医学传统理论与临床实践的关系。

  【关键词】妇产科学,中医;五行学说;带下病;中医基础理论

  《傅青主女科》在辨治带下病的过程中,将五行学说的生克制化规律贯穿其理、法、方、药中,以科学的态度对待五行的生克制化规律。本文试从《傅青主女科》在对五带病的辨证施治中对五行学说的运用进行粗浅分析,以期投石问路,抛砖引玉。

  1五行生克制化在五带病认识中的运用

  《傅青主女科》在带下篇中认为带下病乃“脾气之虚,肝气之郁,湿气之侵,热气之逼”所致,因“妇人忧思伤脾,又加怒气伤肝,于是肝经之郁火内炽,下克脾土,脾土不能运化……,故成带下之证”。“白带乃湿盛而火衰,肝郁而气弱,则脾土受伤,湿土之气下陷……而致”:“黑带者乃火热之极也”:“青带乃肝经湿热,肝属木,木色属青……水为肝木之所喜,而湿为肝木之所恶……”;在黄带下中说“夫湿者,土之气,实水之侵,热者,火之气,实木之生……”;在黑带下中又提及“……肾水与肺金无病,其生生不息之气,润心济胃以救之耳……”。可以看出,五行的生克制化规律指导着《傅青主女科》对五带病的认识,也指导着《傅青主女科》对五带病的病因病机以及传变规律的认识。

  五行学说运用取象比类和间接推演络绎法将事物的属性进行推演和归类。按照中医五行属性的归类,则“肝属木,色青,风主令,与胆相表里,在志为怒,在味为酸……”,依此类推;按五行相生的规律,“肝生心、心生脾……”,依此类推;按五行相克的规律,“肝克脾,脾克肾……”,依此类推[1]。五脏之间存在着正常的相生相克关系,维持着人体的生理平衡,但在病理状态时,就会出现不正常的相克现象,即“气有余,则制己所胜而侮所不胜,其不足,则己所不胜,侮而乘之,己所胜,轻而侮之”(《素问。五运行论》)。

  《傅青主女科》中所提及的五带病,即是五脏之间异常的相克:“忧思伤脾”而致脾虚,则脾“已不足”,“怒气伤肝,肝经郁火内炽”,则肝有余,肝与脾之间的正常关系破坏,于是肝“下克脾土,脾土不能运化”等。

  在阐释带下颜色时仍以五行为依据[2],如青带下中“肝属木,木色属青”,故青带乃“肝经湿热”所致,又如黄带于中“夫湿者,土之气,实水之侵,热者,火之气,实木之生,水色本黑,火色本红,今湿与热合……因变而为黄色”[3]。

  由此可以看出,《傅青主女科》在五带病的认识中,始终贯穿着五行的生克制化规律,成为其五带病病变形成的说理工具,并且将其具体运用到五带病的辨证施治中。

  2五行学说在《傅青主女科》五带病辨证施治中的运用

  《傅青主女科》在五带病的辨证施治过程中,仍然运用五行属性的归类及生克乘侮的变化规律。其在白带下中有“……肝郁而气弱,则脾土受伤,湿土之气下陷,是以脾精不守,不能化荣血以为经水,反变为白滑之物……”;在赤带下中提到“……肝不藏血……脾气受伤……”;在治法中也遵循着五行的生克制化规律,在白带下中认为“……治法宜大补脾胃之气,稍佐以舒肝之品,使风木不闭塞于地中,则地气自升腾于天上……”;青带下中又提出“解肝木之火,利膀胱之水”;在赤带下中又说“……法须清肝火扶脾气……”。

  由此可见,《傅青主女科》在五带病诊治中,思维方式是按照五行的相生相克进行的。五行学说在说明疾病的相互影响中认为:本脏之病可传至他脏,他脏之病可传至本脏,其传变规律可分为相生和相克关系的传变,根据这些规律,在治疗疾病时就制定出许多方法,如“滋生涵木法”,“益火补土法”,“培土生金法”以及“抑木扶土法”,“培土制水法”等,《傅青主女科》在五带病治疗法则中,同样运用了这些方法,如白带病,补脾疏肝法,用完带汤;青带病,清肝利湿法,用加减逍遥散;黑带病,泻火除湿法,用利火汤……[1]。这些方法,体现了其“谈证不落古人窠臼,制方不失古人准绳”的特点。

  3《傅青主女科》在五带病中对五行学说的客观态度及在治疗学上的贡献

  五行学说虽然对中医理论体系的形成和发展有着不可磨灭的贡献,但因其受到了历史条件的限制,仍存在着一定的主观性、机械性和局限性。《傅青主女科》在五带病的理、法、方、药中遵循了五行学说的规律,但却没有简单地套用五行属性的归类,抛弃了巢氏的以五带配五脏的观点,实事求是,根据具体情况进行辨证施治,从而显示出其“治病求本”,“治贵权变”[2]的治疗原则。如在赤带下中有“……世人以赤带属心之火,误矣”,在白带下中也没有简单将其归属“肺脏虚损”。在治疗法则上“不落古人窠臼”,不泥守“治湿不利小便,非其治也”的成法,在赤带中下提出“赤带禁痢”及“治血湿亦除”[3],为湿病治疗提供了新的途径。在治疗带下病时,注意到“女子以肝为先天”,五带方中,多调气疏肝之品,其用药讲究,“醋炒,酒炒,有收有敛,一开一阖,一和一守,以共奏调养肝血之机”。

  4小结

  五行学说属我国古代唯物辩证观哲学,五行学说认为世界是由木、火、土、金、水五种基本物质组成的,五种物质之间不是孤立的、静止的;而是在不断相生、相克的过程中运动和联系着的。五行学说渗透到中医学领域后,其生克制化理论在阐明人体的生理病理现象,以及指导疾病的诊断和治疗方面得到了广泛的运用,成为中医学特独理论体系的重要组成部分。

  带下一词首见于《内经》,《素问。骨空论》载“任脉为病,男子内结七疝,女子带下瘕聚”,汉。张仲景《金匮要略。妇人杂病脉证并治》载“……中有干血,下白物,矾石丸主之”是经带合病的最早记载,王叔和《脉经》提出五崩之名,实指异常带下。至于具体到青、赤、黄、白、黑“五带”的分类则始见于隋。巢元方《诸病源候论。妇人杂病诸候。带下候》,并明确提出“带下病”之名:“带下白者,肺脏虚损,故带下夹白色”,“带下青者,肝脏虚损,故带下夹青色”……巢氏以五脏配五带,认为“五带病”与相应脏的虚损有关。关于五带病的认识及辨治,《妇科经纶》、《妇科玉尺》、《妇人良方大全》等皆有论及。

  《傅青主女科》五带病辨治的指导思想和思维方法贯穿着五行学说的内容,其整套辨证施治的手段没有脱离五行的生克制化规律,其对五行的态度是科学的、客观的。因此,其所制处方理法严谨,方药简易,对祖国医学尤其是对中医妇科学的发展起了极其重要的作用。

  【参考文献】

  1李玉卿。傅山五带治法探要。四川中医,1993,11:11-12.

  2冯心爱。《傅青主女科》带下篇治则治法初析。北京中医学院学报,1991,2:22-23.

  3韩俊美,马建中。清肝止淋汤方证剖析。山西中医,1993,4:11-12.
http://www.med66.com/html/2007/8/zh838401844122870021130.html

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